职业暴露与防护资料.

职业暴露与防护手册前言目前医务人员的职业暴露性感染已成为医疗领域中一个重大的职业性问题，因此加强医务人员血源性疾病感染的预防非常必要。

随着人们生活方式的发展变化和病原微生物的生长变异，血源传播性疾病的患者逐渐增多，其中艾滋病及其病毒携带者近年来进入了快速增长期。

广大医务人员经常接触血液和体液的操作，如注射、采血、输血、手术、内镜、透析以及病人各类标本的采集、传递、检验等，因此医务人员也面临着职业暴露感染极大风险。

职业暴露预防是医院感染控制的主要工作之一。

为切实贯彻“以人为本”的思想，抓好医院感染管理工作，保证医疗安全，促进广大医务人员的职业健康，感染控制科根据医院实际落实“全员培训”思想，拓展培训渠道，认真整理编写了《医务人员职业暴露与防护手册》。

该手册详细介绍了常见血源性传播疾病的种类，职业暴露的情况及处理方法、步骤，具有一定的针对性和实用性。

希望该手册能对广大医务人员职业安全防护提供指导和帮助。

由于时间仓促，编写内容存在不妥之处，恳请各位提出宝贵意见。

目录一、医务人员职业暴露与血源性传播疾病二、医务人员职业暴露后局部处理与报告三、职业暴露事件登记与风险评估四、职业暴露后预防性治疗建议五、职业暴露后的监测与随访六、医务人员职业安全与防护措施七、职业暴露预防用药的审批流程八、附1：常见血源性职业暴露处理方法与报告流程附2：职业暴露登记表一、医务人员职业暴露与血源性传播疾病（一）血源性职业暴露定义：职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被血源性疾病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含致病因子血源污染血液、体液污染的针头及其其他锐器刺破皮肤有可能被感染或引发某种疾病潜在危险的情况。

目前医务人员的职业暴露性感染已成为医疗领域中一个重大的职业性问题，特别是随着人群中乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病病毒感染等血源性传播疾病患者的增多，职业暴露与受感染的危险也随之增加。

因此医务人员职业安全问题，越来越受到关注。

职业暴露培训xx年xx月xx日CATALOGUE目录•职业暴露概述•常见职业暴露源•职业暴露的危害•职业暴露的预防和控制•职业暴露的处置与治疗•加强职业暴露的宣传教育与培训01职业暴露概述职业暴露是指工作人员在从事职业活动中，通过眼、口、鼻、皮肤等接触有毒有害物质，以及在从事职业活动中形成的各种有害因素导致的健康损害。

定义化学物品职业暴露、物理因素职业暴露、生物因素职业暴露、社会心理因素职业暴露、其他职业暴露。

分类定义与分类职业暴露的风险职业病危害因素对作业人员的健康影响如毒物、粉尘、噪声等对作业人员呼吸系统、神经系统、皮肤等的影响。

职业暴露对作业人员健康的影响如职业性接触有害因素可能导致的职业病、职业相关疾病等。

职业暴露对作业人员生命安全的影响如火灾、爆炸、中毒等事故造成的生命安全影响。

使用有害因素替代品…减少有害因素的危害程度，使用低毒、低噪声的设备，佩戴个人防护用品等。

如安装通风设施、合理安排工作时间等，减少空气中有毒物质的浓度。

如防尘口罩、防护眼镜、手套、鞋罩等，防止有害因素对作业人员造成伤害。

如保持工作场所清洁整齐，合理安排工作时间和休息时间，合理安排工作场所布局等，减少职业暴露风险。

提高作业人员的职业安全意识，掌握正确的操作方法，了解职业病危害因素及其防护措施。

职业暴露的防止措施加强通风排毒措施改善工作环境和条件加强培训教育佩戴个人防护用品02常见职业暴露源1呼吸道暴露源23如棉尘、皮毛尘等，可引起刺激性咳嗽、气短等症状。

粉尘如甲醛、氨气等，可引起头痛、恶心等症状。

有害气体如流感病毒、结核分枝杆菌等，可引起发热、咳嗽、乏力等症状。

细菌和病毒有害化学物质如酸碱、有机溶剂等，可引起皮肤刺激、瘙痒、过敏等症状。

细菌和病毒如化脓性细菌、致病性真菌等，可引起皮肤感染、脓疱、瘙痒等症状。

皮肤接触暴露源致病性微生物如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等，可通过血液传播。

有毒物质如化学毒物、辐射物质等，可通过皮肤、黏膜进入血液循环系统。

职业裸露与职业防备一、血源性病原体职业裸露的观点指劳动者在从事职业活动中，经过眼、口、鼻及其余粘膜、损坏皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其余潜伏传染性物质的状态。

损坏皮肤包含皮炎、倒刺、割伤、擦伤、磨伤和痤疮等。

二、“标准预防”的观点与基根源则（一）标准预防：针对医院所有患者和医务人员采纳的一组预防感染举措。

包含手卫生，依据预期可能的裸露采纳手套、隔绝衣、口罩、护目镜或防备面屏，以及安全注射。

也包含穿着适合的防备用品办理患者环境中污染的物件与医疗器材。

（二）基根源则标准预防鉴于患者的血液、体液、分泌物（不包含汗液）、非完好皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

1．将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性，需进行隔绝预防。

2．重申防备疾病从患者传染至医务人员，也重申防备疾病从医务人员传染至患者和从患者传至医务人员再传至患者的双向防备。

3．降低医务人员与患者、患者与患者之间交错感染的危险性。

三、“广泛预防”的观点是控制血源性病原体流传的策略之一，其理念就是将所有根源于人体血液或体液的物质都视作已感染了 HBV 、 HCV 、HIV 或其余血源性病原体而加以防备。

四、“标准预防”与“广泛预防”的差别1．广泛预防隔绝的物质只包含患者的血液及部分体液（不包含患者的尿、大便、痰、鼻分泌物、泪液及呕吐物，除非有显然的血液污染），所以在采纳预防举措时简单惹起杂乱，所以不可以防备非血源性疾病流传；而标准预防隔绝的物质不单包含患者的血液、所有体液，还包含患者的分泌物与排泄物等。

2．广泛预防主要采纳接触隔绝，所以不可以防备空气与飞沫流传的疾病，而标准预防的隔绝举措包含接触隔绝、空气隔绝和飞沫隔绝。

3．广泛预防的举措主假如防备医务人员遇到感染，对患者间的防备较差；而标准预防重申不单要防备医务人员发生医院感染，同时也重申防备患者发生医院感染。

五、鉴于疾病流传门路的额外预防的观点在保证标准预防的同时，应采纳额外预防的举措，额外预防举措包含：经空气流传疾病的预防、经飞沫流传疾病的预防、经接触流传疾病的预防。