念珠菌定植与感染的关系测试

2020年华医网继续教育答案-1695-微生物实验室中真菌定植与感染的鉴别备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)实验室如何判断真菌是定植还是感染（上）1、关于新型隐球菌不正确的是（）A、是隐球菌属中唯一致病的真菌??B、主要经胃肠道进入机体???[正确答案]C、在体制季度衰弱这引起内源性感染???D、主要致病因素是荚膜E、易侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎2、下列属于真菌的是（）A、衣原体B、藻类C、朊病毒D、灵芝[正确答案]E、军团菌3、霉菌的生殖方式是（）A、出芽生殖B、孢子生殖[正确答案]C、芽孢生殖D、断裂生殖E、分裂生殖4、酵母菌被称为“发酵之母”，下列关于酵母菌的描述错误的是（）A、它是单细胞生物??B、细胞内有成形的细胞核??C、细胞内含有叶绿素??[正确答案]D、能通过孢子生死的方式繁殖后代E、以上都对5、关于关于白色念珠菌的特点，哪一项是错误的（）A、格兰染色阳性B、主要经胃肠道进入机体C、可形成厚膜孢子D、可引起全身脏器感染[正确答案]E、可引起皮肤黏膜感染(二)实验室如何判断真菌是定植还是感染（下）1、真菌感染的诊断方法不包括（）A、真菌镜检B、真菌培养C、组织病理D、肉眼观察[正确答案]E、分子生物学2、下列关于痰培养阳性的临床意义的描述不正确的是（）A、痰或支气管肺泡灌洗液分离培养出念珠菌，无论单次或多次，无论菌落数多少，均为定植菌，不能由此诊断肺念珠菌感染B、合格的痰、支气管分泌物标本经两次显微镜检查发现酵母假菌丝或菌丝阳性，培养有念珠菌生长，且两次培养为同一菌种，可作为肺念珠菌病疑似诊断依据C、如果患者存在明显的高危因素，有肺部感染的临床表现又不能用其他病原菌感染解释，血清真菌感染标志物（如G试验）阳性，此时痰培养念珠菌为唯一病原体且为反复培养阳性或为纯培养，可以作为针对念珠菌诊断性或经验性治疗的依据D、怀疑念珠菌肺炎的患者在呼吸道标本检测的同时不需要做血液真菌培养[正确答案]E、有念珠菌感染风险且抗细菌治疗无效的病例，痰培养仅分离到念珠菌，经氟康唑单药治疗有效3、抗真菌治疗原则不包括（）A、预防性治疗B、经验治疗C、抢先治疗D、目标治疗E、以上都是[正确答案]4、常见的侵袭性念珠菌感染部位不包括（）A、泌尿道感染B、肺念珠菌病C、腹腔真菌感染D、面部感染[正确答案]E、念珠菌血症5、关于新型隐球菌不正确的是（）A、是隐球菌属中唯一致病的真菌B、主要经胃肠道进入机体[正确答案]C、在体质极度衰弱时引起内源性感染D、主要致病因素是荚膜E、易侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎(三)真菌感染的非培养诊断1、引起侵袭性真菌病的三种主要真菌（）A、念珠菌、曲霉菌、隐球菌[正确答案]B、念珠菌、军团菌、曲霉菌C、军团菌、曲霉菌、细菌D、曲霉菌、细菌、隐球菌E、细菌、隐球菌、念珠菌2、多数曲霉菌细胞壁的主要成分为（）A、纤维素B、几丁质C、肽聚糖D、葡萄糖和甘露聚糖[正确答案]E、多肽3、新型隐球菌感染可发生于全身多个部位，下面哪个检查是针对新型隐球菌感染的（）A、真菌葡聚糖实验（G实验）、血常规B、真菌葡聚糖实验（G实验）、荚膜抗原检测C、半乳甘露聚糖实验（GM实验）、墨汁染色D、荚膜抗原试验、墨汁染色[正确答案]E、血常规、墨汁染色4、隐球菌特有的分泌物是（）A、荚膜多糖抗原[正确答案]B、（1-3）-β-D葡聚糖C、半乳甘露聚糖D、葡萄糖E、肽聚糖5、（）是严重免疫抑制/粒细胞缺乏患者IA的有效诊断工具A、G试验B、GM试验[正确答案]C、隐球菌夹馍抗原检测D、乳胶凝集法E、胶体金法(四)侵袭性真菌病定义和流行病学概述1、念珠菌感染的高危因素不包括（）A、住院时间长B、糖尿病C、肾功能透析D、骨髓移植[正确答案]E、中心静脉插管2、关于2013年血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病诊断标准涉及宿主部分的叙述不正确的是（）A、应用糖皮质激素超过2周[正确答案]B、近期发生中性粒细胞缺乏（中性粒细胞计数＜500/ul）并持续10天以上C、90天内应用过T细胞免疫抑制剂D、侵袭性真菌感染病史E、患者同时患有艾滋病或遗传性免疫缺陷3、下列关于侵袭性真菌的叙述错误的是（）A、临床表现缺乏特征性，与细菌感染难以区分B、继发性真菌病常被基础疾病和治疗药物所掩盖C、特异性诊断指标有限D、致病菌不是定植菌[正确答案]E、口咽、痰、尿及粪便镜检或培养发现真菌很难被确定为致病菌4、念珠菌和曲霉共有的高危因素不包括（）A、中心静脉插管[正确答案]B、严重粒细胞缺乏C、免疫功能低下D、移植E、入住ICU5、根据我国医院感染监测网分析，深部真菌病发病率每年增长约（）%A、5B、5-10C、10-20[正确答案]D、20-30E、356、真菌病分为（）类A、2[正确答案]B、3C、4D、5E、67、（）是IFI最常见的病原菌A、念珠菌B、曲霉C、新生隐球菌D、念珠菌和曲霉[正确答案]E、以上都不是8、曲霉感染的高危因素不包括（）A、COPDB、长期应用激素治疗C、使用光谱抗生素[正确答案]D、骨髓移植E、血液肿瘤9、侵袭性真菌病的早期诊断和早期治疗与预后关系密切，每延迟一天诊断和治疗，病人的病死率以（）%的比例增加A、5B、10[正确答案]C、20D、30E、3510、关于侵袭性真菌病叙述错误的是（）A、主要发生在免疫功能低下的患者B、主要发生在黏膜屏障遭到破坏的患者C、是医院内感染的重要形式D、在免疫功能正常的健康人群不会发生侵袭性真菌病[正确答案]E、侵袭性真菌病是感染性疾病科医生所面临的重要课题。

直接镜检：念珠菌是上呼吸道最常见的定植菌之一，通常咳痰标本分离到念珠菌不能作为肺部念珠菌感染的诊断依据。

应强调必须是深部咳出的合格痰标本(显微镜细胞学筛选鳞状上皮细胞>10个/低倍视野或白细胞>25个/低倍视野)。

真菌培养与鉴定：同时做血液真菌培养和呼吸道标本真菌培养。

血培养分离出念珠菌,且与呼吸道分泌物（合格痰或BALF）培养结果相一致,有助于念珠菌血症继发肺念珠菌病或肺炎合并念珠菌血症的诊断。

呼吸道分泌物念珠菌培养结果要结合临床综合评价。

培养阳性分离菌株可采用念珠菌显色琼脂、手工或全自动微生物鉴定试剂盒进行菌种鉴定，对特定DNA片段进行测序是菌种鉴定的金标准，同时还可以发现少见菌和新菌种。

念珠菌体外药敏试验：念珠菌属抗真菌药物体外药敏试验的标准参考方法为肉汤稀释法，且应使用人工合成的培养基（如RPMI 1640）。

临床折点（clinical breakpoints）是结合微生物学特征、药代动力学/药效学（pharmacokinetics/pharmac odyna mics，PK/PD）参数和临床预后数据共同确定。

血清学检测方法: ①血清1, 3-β-D葡聚糖（G试验）：感染早期即可呈阳性，且阴性预测值较高（中等级，中等推荐）。

该方法主要用于检测空腹血清，也用于检测支气管肺泡灌洗液、脑脊液标本。

但真菌G试验不是念珠菌病的特异性诊断方法，曲霉、肺孢子菌等真菌感染也可为阳性，其他含有葡聚糖因素（如血液滤过、腹膜透析、手术纱布），溶血、黄疸，使用丙种球蛋白，甚至某些细菌感染也会导致其假阳性。

同样也存在假阴性，尤其是近平滑念珠菌病的假阴性率较高。

②念珠菌甘露聚糖抗原/抗体：血浆中的甘露聚糖抗原只与侵袭性念珠菌感染高度相关,可以作为念珠菌感染的特异性诊断指标。

分子生物学检测方法：病原体宏基因组学检测技术（mNGS），该技术不需要培养即可直接检测临床标本，尤其是对一些病因不明的感染或已使用抗感染药物治疗后，仍有一定检测阳性率，为疑难、少见感染病的病原学诊断提供依据，然其结果解释和诊断价值评估需结合临床谨慎进行。

2020年华医网继续教育答案-1695-微生物实验室中真菌定植与感染的鉴别备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)实验室如何判断真菌是定植还是感染（上）1、关于新型隐球菌不正确的是（）A、是隐球菌属中唯一致病的真菌??B、主要经胃肠道进入机体???[正确答案]C、在体制季度衰弱这引起内源性感染???D、主要致病因素是荚膜E、易侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎2、下列属于真菌的是（）A、衣原体B、藻类C、朊病毒D、灵芝[正确答案]E、军团菌3、霉菌的生殖方式是（）A、出芽生殖B、孢子生殖[正确答案]C、芽孢生殖D、断裂生殖E、分裂生殖4、酵母菌被称为“发酵之母”，下列关于酵母菌的描述错误的是（）A、它是单细胞生物??B、细胞内有成形的细胞核??C、细胞内含有叶绿素??[正确答案]D、能通过孢子生死的方式繁殖后代E、以上都对5、关于关于白色念珠菌的特点，哪一项是错误的（）A、格兰染色阳性B、主要经胃肠道进入机体C、可形成厚膜孢子D、可引起全身脏器感染[正确答案]E、可引起皮肤黏膜感染(二)实验室如何判断真菌是定植还是感染（下）1、真菌感染的诊断方法不包括（）A、真菌镜检B、真菌培养C、组织病理D、肉眼观察[正确答案]E、分子生物学2、下列关于痰培养阳性的临床意义的描述不正确的是（）A、痰或支气管肺泡灌洗液分离培养出念珠菌，无论单次或多次，无论菌落数多少，均为定植菌，不能由此诊断肺念珠菌感染B、合格的痰、支气管分泌物标本经两次显微镜检查发现酵母假菌丝或菌丝阳性，培养有念珠菌生长，且两次培养为同一菌种，可作为肺念珠菌病疑似诊断依据C、如果患者存在明显的高危因素，有肺部感染的临床表现又不能用其他病原菌感染解释，血清真菌感染标志物（如G试验）阳性，此时痰培养念珠菌为唯一病原体且为反复培养阳性或为纯培养，可以作为针对念珠菌诊断性或经验性治疗的依据D、怀疑念珠菌肺炎的患者在呼吸道标本检测的同时不需要做血液真菌培养[正确答案]E、有念珠菌感染风险且抗细菌治疗无效的病例，痰培养仅分离到念珠菌，经氟康唑单药治疗有效3、抗真菌治疗原则不包括（）A、预防性治疗B、经验治疗C、抢先治疗D、目标治疗E、以上都是[正确答案]4、常见的侵袭性念珠菌感染部位不包括（）A、泌尿道感染B、肺念珠菌病C、腹腔真菌感染D、面部感染[正确答案]E、念珠菌血症5、关于新型隐球菌不正确的是（）A、是隐球菌属中唯一致病的真菌B、主要经胃肠道进入机体[正确答案]C、在体质极度衰弱时引起内源性感染D、主要致病因素是荚膜E、易侵犯中枢神经系统引起的脑膜炎(三)真菌感染的非培养诊断1、引起侵袭性真菌病的三种主要真菌（）A、念珠菌、曲霉菌、隐球菌[正确答案]B、念珠菌、军团菌、曲霉菌C、军团菌、曲霉菌、细菌D、曲霉菌、细菌、隐球菌E、细菌、隐球菌、念珠菌2、多数曲霉菌细胞壁的主要成分为（）A、纤维素B、几丁质C、肽聚糖D、葡萄糖和甘露聚糖[正确答案]E、多肽3、新型隐球菌感染可发生于全身多个部位，下面哪个检查是针对新型隐球菌感染的（）A、真菌葡聚糖实验（G实验）、血常规B、真菌葡聚糖实验（G实验）、荚膜抗原检测C、半乳甘露聚糖实验（GM实验）、墨汁染色D、荚膜抗原试验、墨汁染色[正确答案]E、血常规、墨汁染色4、隐球菌特有的分泌物是（）A、荚膜多糖抗原[正确答案]B、（1-3）-β-D葡聚糖C、半乳甘露聚糖D、葡萄糖E、肽聚糖5、（）是严重免疫抑制/粒细胞缺乏患者IA的有效诊断工具A、G试验B、GM试验[正确答案]C、隐球菌夹馍抗原检测D、乳胶凝集法E、胶体金法(四)侵袭性真菌病定义和流行病学概述1、念珠菌感染的高危因素不包括（）A、住院时间长B、糖尿病C、肾功能透析D、骨髓移植[正确答案]E、中心静脉插管2、关于2013年血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病诊断标准涉及宿主部分的叙述不正确的是（）A、应用糖皮质激素超过2周[正确答案]B、近期发生中性粒细胞缺乏（中性粒细胞计数＜500/ul）并持续10天以上C、90天内应用过T细胞免疫抑制剂D、侵袭性真菌感染病史E、患者同时患有艾滋病或遗传性免疫缺陷3、下列关于侵袭性真菌的叙述错误的是（）A、临床表现缺乏特征性，与细菌感染难以区分B、继发性真菌病常被基础疾病和治疗药物所掩盖C、特异性诊断指标有限D、致病菌不是定植菌[正确答案]E、口咽、痰、尿及粪便镜检或培养发现真菌很难被确定为致病菌4、念珠菌和曲霉共有的高危因素不包括（）A、中心静脉插管[正确答案]B、严重粒细胞缺乏C、免疫功能低下D、移植E、入住ICU5、根据我国医院感染监测网分析，深部真菌病发病率每年增长约（）%A、5B、5-10C、10-20[正确答案]D、20-30E、356、真菌病分为（）类A、2[正确答案]B、3C、4D、5E、67、（）是IFI最常见的病原菌A、念珠菌B、曲霉C、新生隐球菌D、念珠菌和曲霉[正确答案]E、以上都不是8、曲霉感染的高危因素不包括（）A、COPDB、长期应用激素治疗C、使用光谱抗生素[正确答案]D、骨髓移植E、血液肿瘤9、侵袭性真菌病的早期诊断和早期治疗与预后关系密切，每延迟一天诊断和治疗，病人的病死率以（）%的比例增加A、5B、10[正确答案]C、20D、30E、3510、关于侵袭性真菌病叙述错误的是（）A、主要发生在免疫功能低下的患者B、主要发生在黏膜屏障遭到破坏的患者C、是医院内感染的重要形式D、在免疫功能正常的健康人群不会发生侵袭性真菌病[正确答案]E、侵袭性真菌病是感染性疾病科医生所面临的重要课题。

妇科念珠菌感染3种微生物检验方法的效果观察研究妇科念珠菌感染是一种常见的妇科疾病，常见于生育年龄的女性。

念珠菌感染会给患者带来不适和痛苦，严重影响生活质量。

目前，念珠菌感染的诊断主要依靠微生物检验方法，但不同的检验方法在效果上可能存在差异。

为了探究不同的微生物检验方法对妇科念珠菌感染的诊断效果，我们开展了一项观察研究。

一、传统的培养法传统的培养法是目前常用的念珠菌感染检验方法之一。

该方法通过将患者采集的分泌物样本进行培养，观察培养皿中是否有念珠菌的生长来判断念珠菌感染的情况。

传统培养法的优点是简单易行，成本较低，但缺点是需要较长时间才能获取结果，且对念珠菌的特异性不高。

二、快速菌种鉴定法快速菌种鉴定法是近年来新兴的微生物检验方法，该方法利用生物分子技术对患者分泌物中的微生物进行快速鉴定。

通过PCR扩增和DNA序列比对等技术，可以快速、准确地确定分泌物中的念珠菌是否存在。

该方法的优点是快速、准确，能够对念珠菌进行特异性鉴定，但缺点是设备和技术要求较高，成本较高。

三、显微镜检查法为了比较不同的微生物检验方法对妇科念珠菌感染的诊断效果，我们招募了100例妇科念珠菌感染患者进行观察研究。

50例患者采用传统的培养法进行检验，25例患者采用快速菌种鉴定法进行检验，25例患者采用显微镜检查法进行检验。

观察研究的主要内容包括检验结果的准确性、阳性率、阴性率、检测时间和成本等指标。

经过观察研究，我们发现不同的微生物检验方法对妇科念珠菌感染的诊断效果存在一定差异。

传统的培养法虽然操作简单，成本低，但在念珠菌的特异性鉴定上存在一定的局限性，有一定的假阴性率。

快速菌种鉴定法虽然能够快速、准确地对念珠菌进行特异性鉴定，但设备和技术要求较高，成本较高。

显微镜检查法操作简单，成本低，但对念珠菌的特异性鉴定也存在一定的局限性。

综合观察研究结果，我们认为在妇科念珠菌感染的微生物检验中，应当综合考虑不同的检验方法。

传统的培养法可以作为常规检验方法，用于快速筛查和初步诊断；而快速菌种鉴定法可以作为辅助检验方法，用于对念珠菌的特异性鉴定；显微镜检查法可以作为常规检验方法的补充，用于快速获取初步结果。

真菌定植及感染在慢阻肺患者影响评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种高度炎症和气道感染的慢性呼吸系统疾病。

近年来，研究表明真菌定植和感染在COPD患者中具有重要的影响。

在本文中，我们将探讨真菌定植和感染在COPD患者中的影响，以及对其进行评估的方法。

首先，真菌定植是指在正常生理状态下，真菌在宿主身体的表面或黏膜上生长而没有引起炎症或其他症状。

然而，在COPD患者中，由于气道慢性炎症和机体免疫力下降，真菌的定植往往会引发感染。

常见的真菌感染包括白色念珠菌属、曲霉菌属和毛霉菌属等。

真菌感染是COPD患者中常见的并发症，可导致症状加重、肺功能下降、频繁急性加重和住院等严重后果。

一些研究表明，真菌感染与COPD 患者的疾病进展和预后密切相关。

真菌感染还可能增加抗生素的使用和耐药菌株的产生。

确定COPD患者是否存在真菌定植和感染是很重要的。

目前，对于真菌定植和感染的评估主要包括症状评估、痰液检查和血清检测等方法。

首先，观察患者是否有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，这些症状可能与真菌感染有关。

其次，通过痰液检查来确定真菌的存在和数量。

常用的方法包括痰液培养、涂片染色、PCR等。

此外，还可以通过血清检测来确定循环真菌抗原或抗体的存在，以进一步确认真菌感染。

针对真菌定植和感染的治疗通常包括抗真菌药物的使用。

对于患有COPD的真菌定植者，通常不需要治疗，除非出现相关症状或感染迹象。

对于真菌感染的患者，抗真菌治疗是必要的。

常用的抗真菌药物包括伊曲康唑、氟康唑和阿莫罗芬等。

治疗的时间和剂量应根据患者的病情和真菌的种类而定。

总之，真菌定植和感染在COPD患者中具有重要的影响，可能导致疾病加重和预后不良。

准确评估患者是否存在真菌定植和感染是很重要的，可以通过症状评估、痰液检查和血清检测等方法来进行。

针对真菌感染的治疗通常包括抗真菌药物的使用。

未来的研究还需要进一步探讨真菌定植和感染对于COPD患者的长期影响和预防策略。