儿科临床中常见的药物不良反应及原因分析 李伟略
摘要】目的：分析儿科临床中常见的药物不良反应及原因。方法：随机抽取我院儿科于2016年8月-2017年8月收治的152例患儿为研究对象。回顾性分析儿科患儿的病历资料。评估患儿用药后是否发生不良反应、不良反应类型以及引发药物不良反应的原因。结果：本组152例患儿中，共37例发生不良反应，不良反应发生率24.34%。其中，8例患儿发生胃肠道反应，20例患儿发生皮肤完整性受损，5例患儿发生肾功能损伤。本组37例发生药物不良反应的患儿中，8例系药物配伍不当，19例与用药剂量超标有关，7例与用药效果观察不当有关。7例患儿不良反应轻微，未经特殊处理，1d后自行消退；给予30例患儿对症治疗，所有患儿均痊愈。结论：儿科临床中常见的药物不良反应以胃肠道反应、皮肤完整性受损为主，引发原因主要包含药物配伍不当、用药剂量超标等。
【关键词】胃肠道反应；皮肤完整性受损；肾功能损伤
前言：药物不良反应是指，患者使用某种或多种药物后导致机体或心理发生毒性反应、副反应或变态反应等非治疗目的的意外反应[1]。所有药物均有可能引发不良反应，但不同药物在不良反应发生率、不良反应严重程度等方面存在差异。为了分析儿科临床常见不良反应的类型及原因，保障临床用药安全，本研究将我院儿科的152例接受药物治疗的患儿作为研究对象，现将分析流程报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院儿科于2016年8月-2017年8月收治的152例患儿为研究对象。其中，男83例，女69例；年龄4个月-7岁，平均年龄（3.2±0.6）岁。纳入标准：（1）患者的临床资料均完整。（2）患儿均接受药物治疗。
1.2方法
回顾性分析儿科患儿的病历资料。评估患儿用药后是否发生不良反应、不良反应类型以及引发药物不良反应的原因，并分析发生药物不良反应患儿的处理方法及效果。
1.3观察指标
儿科药物的不良反应与合理用药浅析
目的：了解儿科药物的不良反应情况，为临床合理用药提供支持。方法：回顾性分析该院儿科2013年1月至2015年12月间的123例不合理用药病例的用药方案及不良反应。结果：在123例不合理用药的种类以抗生素使用不合理所占百分比最高，占57.72%；在不良反应累及的器官、系统中以皮肤及附件所占百分比最高，占59.35%。在这123例中有84例检查出治疗方案不合理，所占百分比为68.29%，其中以用法不当所占百分比最高，占53.66%。结论：积极调查儿科药物的不良反应情况，努力做好临床药学服务，能够有效促进儿科药物的合理使用。
标签：儿科；药物；不良反应；合理用药
儿童的器官生理功能尚处于初级阶段，机体免疫力差，不足以抵抗外界的有害环境，所以对药物在体内的吸收、代谢以及产生的毒副反应和药物疗效均不比于成年人，而且儿童体内分泌的药物代谢酶也比较缺乏，脏器功能正处在发育的时期，儿童在各个阶段的器官功能、体重、身高均存在相当大的差异，所以药学过程亦具有一定的特殊性。因此，对儿童用药必须要严格要求，否则很可能会导致儿童出现各种不良反应。本文旨在了解儿科药物的不良反应情况，以为临床合理用药提供支持，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析该院儿科2013年1月至2015年12月间的123例不合理用药病例的临床资料；男、女患儿分别有73例、50例；年龄最小1个月，最大12岁。
1.2 研究方法
整理归纳123例的不合理用药种类及不良反应表现。
2 结果
在123例不合理用药的种类以因抗生素使用不合理所占百分比最高，占57.72%；在不良反应累及的器官、系统中以皮肤及附件所占百分比最高，占59.35%。在这123例中有84例检查出治疗方案不合理，所占百分比为68.29%，其中以用法不当所占百分比最高，占53.66%。具体见表1、表2和表3。
3 讨论
3.1 儿科药物的不良反应分析
３６６・临床护理・
２．３气道护理
气囊护理过程中行气管插管需要选择大容量和低压型气囊，及时
检查气囊漏气与否，防止气囊对气道黏膜造成伤害，在气囊放气前要
处理干净气道内和口鼻腔内分泌物，以免发生误吸。气道湿化是气道 护理的重要环节之一，湿化液可以用灭过菌的注射用水，不可使用生
理盐水，原因是生理盐水中的钠和氯离子能够在呼吸道黏膜处发生沉 积，引起支气管阻塞。如果机体液人量少，呼吸道水分可能补充到失
水部位，造成呼吸道出现失水，因此气道湿化前一定要注意补充液体
入量。全部５１例患者均通过微量注射泵使湿化泵入呼吸道中，患者的 气道完全处于湿化条件下，降低了痰液的黏稠度，避免了形成痰痂， 患者能够自行咳出，湿化效果良好，降低了肺部感染的几率 】。吸痰
管要选择多侧孑Ｌ透明硅胶材质的呼吸道专用导管，同时注意吸痰管外
径一定要小于吸痰管，质地柔软的吸痰管对患者的刺激性小，特别是
吸取黏痰、稠痰的效果更好。吸痰过程一定要遵循无菌操作原则 。 ２＿４基础护理
每天给予２￣３次口腔护理，原则是要始终保持口腔清洁。患者睡气
垫床，确保床单干燥、被褥平整无碎屑，定期２ｈ翻身一次。对腹泻、便 秘或大小便失禁患者要及时处理，保持皮肤、床单清洁干燥，避免出现
皮肤溃烂，对留置导尿患者行常规护理，避免出现泌尿系感染发生。肢 体护理要注意强化肌肉按摩及各关节活动，以免发生静脉血栓。
２．５营养支持 通常在机械通气当天对患者进行静脉营养支持，患者生命体征平
稳后１～２ｄ进行胃肠内营养支持，选用高热量、高蛋白和高维生素的 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３０围衄
容易消化的营养液 】。注入营养液速度要平缓，温度控制在３８～４０￣Ｃ，
鼻饲需要卧位并抬高床头，每隔５ｈ左右用温开水冲洗胃管１次，避免
出现食物返流。 ２．６预防感染与出院指导
预防出现感染是机械通气治疗取得成功的关键因素。患者出院后
生活起居要有规律，保持乐观情绪，坚持家庭氧疗与定期锻炼，加强 四肢运动锻炼，定期来院复查。
药物的不良反应类型及发生的原因分析
几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。随着药品种类日益增多，药物不良反应的发生率也逐年增加。药物不良反应有时也可引起药源性疾病，除少数人自服药物外，药物不良反应主要由医生给药所引起，所以有些药源性疾病也属医源性疾病。
1 药物的不良反应类型
1.1 副作用：副作用是药物本身具有的作用，是指在药物规定剂量下出现的与治疗目的无关的作用。它给服药者可能带来的不适或痛苦，一般都较轻微，且是可以恢复的。如人们常用的感冒药，服用后能起到解热、镇痛的作用，但也可能给患者带来嗜睡的副作用，驾驶员服用感冒药后最好不要开车。
1.2 毒性反应：绝大多数药物都有一定的毒性，毒性的性质、严重程度各药不尽相同，但一般是药物应用过量后药物作用的延伸，是可以预知的。一种药物从实验室研制到动物试验，再到临床试验，其中有无数道工序来研究药物的毒性作用和安全剂量范围。因此企图增加剂量以增强药物的治疗作用是有限度的，有时甚至是十分危险的。如治疗慢性心功能衰竭的强心药，服用过量会导致更为严重的心律失常。患者在服药前一定要详细查对药物说明书或遵医嘱服用。
1.3 后遗效应：后遗效应是指停药以后药物残存的药物作用，可能非常短暂，如服用催眠药安定后到了第二天早晨仍精神不振，但也可能比较持久，如服用四环素后可能导致日后严重的“四环素牙”。少数药物甚至带来永久性的器官损害，如对患儿误用大剂量庆大霉素后可导致永久性耳聋。
1.4 特殊反应：特殊反应是指与药物的药理作用无关，由于患者自身原因和个体差异导致的难以预料的不良反应。这种不良反应与药物剂量无关，最常见的是药物过敏，如有些患者在做青霉素皮试，即使注射微量的青霉素时，就发生严重的过敏性休克。对于容易导致过敏的药物或过敏体质的患者，在用药之前必须做皮试，且要做好抢救准备，阳性反应者禁用该药。
2 药物不良反应发生的原因：药物种类繁多，用药途径不同，体质又因人而异。因此， 药物不良反应发生的原因也是复杂的。
