保险理赔服务流程

风电场项目保险

理赔服务手册

中国太平洋财产保险股份有限公司

北京分公司

二零一四年十月

保险理赔服务手册

理赔原则

我公司在处理赔案过程中一贯以“重合同、守信用”的态度，履行“主动、迅速、准确、合理”的理赔工作方针。在不违反法律和保险条款的前提下，尽可能满足客户的合理要求，公正地处理索赔事宜，使被保险人得到最快捷、最完善的补偿。将被保险人的损失减低到最小程度，是我司处理赔案一贯的原则和作风。

在索赔过程中，被保险人、保险人应该分工协调，各尽其职，一切以迅速恢复受损标的为出发点，保证被保险人在发生保险责任范围内的损失后，能够及时得到经济补偿。

为此，我们将做好以下工作：

被保险人、保险公司共同商定理赔操作程序；

建立24小时报案电话，提供专人理赔通讯方式，并在出险接报后24小时内赴现场查勘；如遇交通中断或沿线多处受损，双方电话联系约定时间。

及时组织理赔人员迅速赶赴现场查勘、检验定损。在必要时可聘请双方认可的专业理算人员参与处理赔案；

遵循被保险人有关事故消息公布及各项保密守则和制度；

与被保险人配合制定应急措施，防止损失的进一步扩大；

与被保险人充分协商，合理定损，及时赔付。

理赔联系人如下表所示：

联系人 公司名称 职务 联系方式

曾宪策 太平洋保险公司

北京分公司 非车险业务管理科

理赔专员

0 理赔程序

1.2.1 理赔流程

被保险人 中国太平洋保险公司

出险通知索赔 赔案受理

提供损失清单及相关单证

现场查勘

定损

理赔

接受赔付 赔付

理算（赔案受理并派理赔人员）

一定金额以上的大赔案，由再保险公司派专家及理算人共同参与 1.2.2 在索赔过程中被保险人、保险公司各自担任的角色

被保险人的角色

如发生任何可能引致在保险单项下的索赔事故时，业主应做好如下工作：

1) 立即以电话或传真的方式通知保险公司，事后及时将填妥的事故报告书传真至保险公司。

车辆保险理赔的流程

车辆保险理赔的流程

车辆保险理赔的基本流程和常识

一、保险理赔的基本流程

出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故，另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。车主在理赔时的基本流程：

1. 出示保险单证。

2. 出示行驶证。

3. 出示驾驶证。

4. 出示被保险人身份证。

5. 出示保险单。

6. 填写出险报案表。

7. 详细填写出险经过。

8. 详细填写报案人、驾驶员和联系电话。

9. 检查车辆外观，拍照定损。

10. 理赔员带领车主进行车辆外观检查。

11. 根据车主填写的报案内容拍照核损。 12. 理赔员提醒车主车辆上有无贵重物品。

13. 交付维修站修理。

14. 理赔员开具任务委托单确定维修项目及维修时间。

15. 车主签字认可。

16. 车主将车辆交于维修站维修。

以上是车主和保险公司理赔员必须要做的。事实胜于雄辨，车主一定要注意做好前期工作，避免事后理赔时麻烦被动。

其次要及时与保险公司沟通。车主要积极协助保险公司完成对车辆查勘、照相以及定损等必要工作。结案前应向交管部门了解事故中自己应负多大的责任、损失多少和伤者的赔偿费用等情况，然后再向保险公司询问哪些情况能赔哪些情况不能赔，尽量减少损失。同时，车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时，关于价格问题要与保险公司及时沟通，避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失，应及时通知保险公司，由保险公司进行二次查勘定损，这笔额外的损失就不用车主自己掏钱了。因为保险事故受损或造成第三者财产损坏，应当尽量修复。修理前被保险人须会同保险公司检验，确定修理项目、修理方式及修理费用。若客户自行修理，保险公司会重新核定甚至拒绝赔偿。车辆修复以后，在支付修理费用和办理领车手续前务必对修理质量进行查验。

学生申请医疗保险理赔有关情况须知各学院：为了给学生提供更优质、快捷的保险服务，使理赔工作更加规范、有序的进行，特将保险理赔流程详细说明：

（一）理赔流程（二）保险报销应提供的材料

A住院医疗应提供的材料

1.住院原始发票 2. 用药清单 3.出院小结 4.被保险人身份证复印件5.银行卡复印件（正反两面） 6.其他（如X线的报告单，病历，CT报告单，转院证明，交通事故证明等）

B意外医疗看门诊应提供的材料

1.住院原始发票 2.病历 3.被保险人身份证复印件4.银行卡复印件（正反两面） 5.其他（如X线的报告单，病历，CT报告单，转院证明，交通事故证明等）

Ｃ必须提供以本人名字及身份证开户的银行账号，要清楚账号办理的支行名称。（三）理赔范围

1.住院申请理赔的必须是因自身疾病住院。例如：感冒、结石、肾炎等各种疾病；而先天性疾病、美容等均不在理赔范围内。

2.门诊申请理赔的必须是意外情况导致的伤害，例如：摔伤、被动物咬伤、开水烫伤等；由身体内在因素引起的疾病通过门诊治疗的均不在理赔范围内，例如结石、肝炎、肾炎、感冒、鼻炎等各类疾病。

车险理赔流程图

出险

如果您的车辆发生事故，应立即开启危险报警闪光灯，夜间出险还应打开示廓灯和后尾灯。不能撤离现场的，应当在来车方向50-100米处摆放反光牌等警告标志（高速公路在150米以外），防止新的意外事故的发生。

温馨提示：发生事故后切忌不可驾车或弃车逃离现场。

报案

如果您的车辆发生事故，请及时拨打太平洋保险95500全国统一客户服务热线报案，并根据接报案人的提示进行后续理赔处理。 我公司在全国所有机构网点开通了车险全国通赔服务，只要在出险地拨打95500服务电话，您即可享受从报案到领取赔款的全流程服务。

现场处理

接到报案后我们会及时安排查勘人员协助您进行现场处理。

我们的查勘人员会提示您需要提供哪些索赔材料，这些材料需要您在事故处理完毕后，及时提交给保险公司。

确定损失

您的车辆发生事故后，在修理前请及时通知我们检验，确定修理项目、方式和费用。

为了减少不必要的损失，请您不要在未经保险公司认定损失的情况下，向第三方支付赔偿费用。

赔偿调解

进行事故处理时，请您根据我们的提示，收集齐全相应的索赔资料。

在事故处理过程中若有疑问，您可拨打太平洋保险95500全国统一客户服务热线咨询。

提交索赔资料

1、事故处理完毕后，请您根据我们的提示尽快提交索赔材料，以便我们能够及时向您支付赔款。

2、机动车保险索赔申请书和其他索赔单证，可从太平洋保险网站（）下载，也可向当地公司营业网点和理赔人员索要。

审核赔案

接到您提交的索赔材料后，我们将按照内部流程尽快完成审批工作，并将审批结果及时通知您。

领取赔款

1、个人客户领取赔款时，请您携带本人身份证。委托他人领取的，应提供您的书面授权委托书，以及委托人和被委托人的身份证。

2、个人客户的赔款可以通过网银支付，在索赔时只需提供您的银行卡信息，填写授权书即可，我们理赔完成后会及时将赔款划入您指定的银行卡帐户，省却您往返奔波之劳。

3、单位客户的赔款超过现金支付起点的应当以转帐的形式支付。