麻疹流行特征分析及控制策略分析

中国初级卫生保健２００８年２月第２２卷第２期（总第２６６期）　沈河区麻疹流行病学特征及控制策略分析　关键词　麻疹流行特征接种　发病率　常　虹①唐　岩②　［中图分类号］Ｒ５１１．２　［文献标识码］Ｃ　［文章编号］１００１—５６８Ｘ（２００８）０２—００５３—０２　为进一步了解沈阳市沈河区麻疹流行病学特征．探讨流　行因素，研究麻疹防治策略，我们对１９５８－－２００６年麻疹疫情　资料进行了分析。　①沈阳市沈河区疾病预防控制中心　辽宁沈阳　１１００１１　②沈阳市沈北新区疾病预防控制中心辽宁沈阳　１１００１１　１资料与方法　麻疹发病资料来自传染病年报表，人口数据来自沈阳市　统计局历年资料；应用描述流行病学方法．有关数据采用　ＳＰＳＳ　１　１．５软件进行统计分析　２结果　２．１流行强度　因此建议建立外来流动人口传染病综合防治联席会议制度．　召开公安、计生和卫生联席会议．定期相互通报流动人口信　息、计生信息、计划免疫与相关传染病的信息，以提高人Ｅｌ　信息的透明度。建议政府对流动人Ｅｌ弱势群体给予更多的健　康促进支持，加强财力及物力的投入　同时建议人大、政协定　期视察，监督管理．针对流动人Ｅｌ的传染病控制等工作．按照　《中华人民共和国传染病防治法》和《中国儿童发展纲要》等要　求，定期对相关职能部门进行视察．督促工作的开展和落实　３Ｉ２加强社区卫生服务中心能力建设．以全科团队模式开展　综合防治工作　目前社区卫生服务中心正积极开展社区卫生全科团队建　设，在“以条为主”向“以块为主”的工作模式转换过程中．　必然会遇到各种问题。建议继续加强团队人员综合培训．提　高公共卫生人员的综合防治素质和全科医生、社区护士、防保　医生技能，转变防治模式．坚持“以社区卫生服务全科团队形　式开展综合防治”的理念进入社区开展综合防治工作　３３　开展健康教育工作，提供更贴心、更切实的服务，争取　服务对象的信任和配合　外来人口通常都是来沪打工人员．平时对于他们自身的　健康状况疏于关心．其实身体的健康才能换来更多的劳动成　果，因此，应给予他们更多的关爱与便捷的健康服务．提高　他们的自我保护意识。已往走形式地开展大型宣传活动．效　果不一定显著　建议公共卫生直通车送服务进社区形成制度　化，服务要坚持、到位，不走过场．可以在流动人Ｅｌ聚集地　集中讲课、指导，提高传染病知识知晓率．改变不良卫生习　惯：也可以利用发展迅速的传媒，例如电视、报纸、网络和　公益宣传片等形式宣传传染病防治知识：制作有创意的宣传　抓手，将“以人为本”、　“预防为主”的理念在传染病综合防　治工作中充分体现出来　３．４继续加强爱国卫生工作　我区户籍人Ｅｌ已普遍使用自来水．农村土井水外来流动　人口使用率较高，建议进一步开展农村及城乡结合区域改水　改厕工作，提高改厕后的使用率．解决农村及城乡结合地区　环境卫生问题。对于改厕后使用率低的问题需进一步开展专　题调研，提高政府资金投入后产出的效益．建议加强改水改　厕后的管理工作　３．５招募志愿者．参与社区疾病预防控制工作　如何保证流动人Ｅｌ传染病干预效果是一个现实问题　建　议在流动人员中寻找、发展一批有能力的志愿者．将传染病　防治知识带到身边的流动人员中去．保证干预效果．可以在　一定程度上解决人Ｅｌ流动对传染病防治效果的影响　同时．　加强对志愿者队伍的管理．落实运作机制和激励机制　３．６关爱弱势群体．共建社会主义和谐社会　对外来流动人口要一视同仁．对传染病患者不要歧视．　给予他们抚慰．避免他们产生仇视社会的心理．主动采取措　施，控制传染病在人群扩散　如今社会各界都积极倡导建设　和谐社会．建议进一步开展贴心服务．提高外来人员融人社　会的积极性．不要造成外来人员对传染病不必要的恐慌　参考文献　１　李欢龙，夏自成．富阳市流动人口传染病预防控制对策研究『Ｊ］．　中国初级卫生保健，２００６，２０（１２）：６８—６９．　２吴红岩．严　胜．朱永寿．上海市浦东新区外来儿童计划免疫情　况调查［Ｊ］．上海预防医学杂志，２００３，１５（９）：４７０—４７１．　品，通过物品长期接触达到广泛宣传的效果。以健康教育为　［收稿日期：２００７—１１－２２］（编辑：姜建良）　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＰＲＩＭＡＲＹ　ＨＥＡＬＴＨ　ＣＡＲＥ　Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．２　

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sjzxyx88@·公共卫生与防疫·麻疹流行特征分析及控制策略分析陆学东（田东县疾病预防控制中心，广西 百色 531500）

0　引言麻疹是临床上较为常见急性呼吸道传染病，若不及时进行有效治疗，能够引起爆发流行，且危及患者的身体健康[1]；我院为了探讨麻疹流行特征及控制策略，选取研究对象为90例麻疹患者的临床资料，见正文描述。1　资料与方法1.1　临床资料。选取2013年01月至2018年08月我疾控中心38例麻疹患者的临床资料。男女比例19:19；平均年龄值（15.01±1.23）岁，年龄范围1个月至32岁。1.2　方法。回顾性分析所有麻疹案例资料，包括年龄、性别、发病季节、发病地区及好发人群、免疫接种史等，进修统计分析。1.3　观察指标。观察且评估受检人员的发病年龄与免疫史。2　结果38例麻疹患者发病年龄与免疫史情况如表1所示，8月龄以内患者占比率最高（31.58%），其次为大于15岁患者（26.32%）；免疫史中，0剂次共18例、1剂次共7例、2剂次共5例、不详共8例。表1　发病年龄与免疫史分布（n，%）年龄例数所占比率免疫史分布0剂次1剂次2剂次不详<8月龄1231.58100008-11月龄37.8911011岁25.2610312岁25.2611203岁37.8911014岁25.2611015-14岁410.531201≥15岁1026.322103合计38100.001（47.37）7（18.42）5（13.16）8（21.05）3　讨论6-8月龄婴儿发病主要是由于这个阶段的婴儿体内母传抗体水平明显降低，接触患者后就容易感染。成人发病的主要原因：一是从未接种过疫苗或者从未患过麻疹；二是虽然幼时接种过麻疹疫苗但未复种，使体内抗体水平降低而成为易感人群。大量研究显示育龄期妇女麻疹抗体水平普遍较低，且会在一定程度上降低母传麻疹的抗体水平，与小于6月龄婴儿麻疹易感性具有密切相关联系[2]；为此指导育龄妇女受孕前三个月接受疫苗注射尤为重要，有利于保护月龄较低易感儿，对降低发病率具有积极作用。此外，调查发现我县农村免疫规范疫苗接种率较低，且群众防病意识差，加上易感人群的长期积累，一旦存在传染源介入，则可引起爆发疫情，为此临床上开展查漏补种工作十分重要，以便于在最大限度降低疾病发生率[3-5]。医院作为麻疹感染重要场所之一，还需做好相关预检分诊措施，输液室及候诊室是传播的高发地，因此医院需在流行阶段加强感染控制，严格执行预检分诊制度。与此同时，还需加强查漏接种工作，通过对学校、托幼机构的查验工作起到提高麻疹接种率的作用。最后是要定期在社区宣传及张贴宣传手册，达到提高民众自我保护意识的目的[6]。控制策略可从以下几点入手：①做好麻疹疫苗常规接种工作，可通过社会通知、短信提醒及电话等方式提供适龄儿童麻疹疫苗及时接种率，有利于降低疾病发生率；②加强对流动儿童管理，通过对流动儿童建卡、建证起到提高麻疹疫苗接种率的作用，且与学校及托幼机构做好相应查验证工作，即针对新入学学生定期进行麻疹疫苗查漏补种工作；③加强麻疹监测工作：按照中国疾病预防控中心要求开展麻疹疫情防控工作，定期通过到社区宣传起到控制麻疹疫情的作用，且对工作人员进行培训，有利于提高应对麻疹疫情反应速度及处理能力。综上所述，麻疹流行主要因素在于易感人群的积累，在临床上做好儿童麻疹疫苗接种工作十分重要，有利于降低发病率。参考文献[1]　张玉凤,曾纪梅,曾文博.洞口县2015年麻疹流行病学特征分析和控制策略探讨[J].应用预防医学,2016,22(3):240-241.[2]　刘小平,李娜.呼和浩特市2011-2013年麻疹流行病学特征分析及控制对策[J].疾病监测与控制,2016,10(4):275-276.[3]　汤健闻,柳智豪,蒙建军,1996-2013年百色市麻疹流行特征分析[J].应用预防医学,2015,21(1):8-10.[4]　黄顺和,杨千三,赵林,2005-2015年四川省南充市麻疹流行特征分析[J].预防医学情报杂志,2017,33(5):486-491.[5]　樊静洁,陈珠蝶,陈素丽.深圳市南山区麻疹流行特征及影响因素分析[J].浙江预防医学,2016,28(4):388-390.[6]　唐武,李佳.2015年四川省遂宁市船山区麻疹流行特征分析[J].寄生虫病与感染性疾病,2017,15(1):29-32.摘要：目的 探讨麻疹流行特征及控制策略。方法 选取2013年01月至2018年08月38例麻疹患者的临床资料，回顾性分析方式统计所有麻疹患者案例资料。结果 8月龄以内患者占比率最高（31.58%），其次为大于15岁患者（26.32%）；免疫史中，0剂次共18例（47.37%）、其次是免疫史不详共8例（21.05%）。结论 麻疹流行主要因素在于易感人群的积累，在临床上做好儿童麻疹疫苗接种工作十分重要，有利于降低发病率。关键词：麻疹；流行特征；控制中图分类号：R272.22 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.34.242本文引用格式：陆学东.麻疹流行特征分析及控制策略分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(34):320.

麻疹流行分析

了解桂林市麻疹发病情况，为控制麻疹制定科学依据。方法 采用描述流行病学方法统计分析。结果 2008年全市报告麻疹病例192例，报告发病率3.87／10万，＜8月龄51例，占总病例数的26.6%，＞15岁病例51例，占26.6%，散居儿童发病125例，占65.1%；病例以市区为主，占病例数的52.6%，主要集中在流动人口较多的城乡结合部；病例中未免疫的128例，免疫史不祥的52例，分别占总病例数的66.7%、27.1% 。结论 桂林市麻疹发病以小年龄婴儿和成人为主，要控制麻疹，在做好常规免疫工作的同时，必须加强流动人口的管理，提高流动儿童的接种率。

桂林市自2006年以来，麻疹发病率波动在1.5／10万~4.6／10万之间，为更好的控制麻疹，为麻疹防控提供科学依据，现将2008年麻疹的发病情况分析如下。

1 材料与方法

1.1 资料来源 疫情资料来源于法定传染病报告系统和麻疹直报系统，人口资料来源于市统计局。

1.2 诊断标准 按《全国麻疹监测方案（试行）》GB15983—1995进行诊断

1.3 统计分析 用麻疹监测系统数据库统计分析。

2 结果

2.1 流行强度 2008年全市报告麻疹病例192例，无死亡，其中实验室诊断101例，临床诊断91例，报告发病率3.87／10万，流动人口103例，占53.6%，常住人口89例，占46.4%；疫情呈高度散发，市区及12个县都有病例报告，市区病例101例，占总病例数的52.6% ，其中流动人口病例81例，占市区病例的80.2%。

2.2 流行病学特征

2.2.1 地区分布 5城区及12县都有病例报告，发病以市区病例为多，主要分布在流动人口集中的象山区和七星区。发病≥10例的有3个城区2个县，发病139例，占总病例数的72.4%，发病≤10例的有2个城区10个县，发病53例，占总病例数的27.6%，流动人口病例103例，占53.6%（表1）。

・ｌ４２・　

率为８４．９１％。　

６．暴发原因分析：本次麻疹暴发流行时间之　

长　发病人数之多，经历了一个较为漫长的传播过　

程，在我县麻疹发病史上还不多见，回顾性调查情　

况表明，整个流行过程存在大量不典型病例，究其　

原因主要在于：一是疫苗时代的麻疹，因其病情轻、　

病程短、症状不典型，难与流感、风疹相鉴别，加之　

当地卫生机构医疗设备简陋，技术手段落后，首诊　

医生对首例病人没有作出准确诊断，没有及时报告　

疫情，传染源没有得到及时有效的控制和处理，造　

成疫情播散、蔓延；二是暴发点地处边远、闭塞，与　外界交往机会相对较少，人群缺乏自然感染条件和　

对麻疹的特异性免疫力，加之每年有一定比例的人　

群漏种和原发性免疫失败，导致易感人群逐渐积累　

增多，出现免疫裂隙，传染源一经介入，极易产生暴　

发流行；三是在发病时间上偶合了季节因素，现场　

调查表明，出现首例病人已临近春节，时值冬末春　

初，农闲季节，学生放假，串门走亲戚的增多，天气　

乍寒乍暖，人们户内集聚，密切接触的机会增多，从　

而使感染传播机率增太。最终导致暴发；四是疫苗　

冷藏保管不妥当，接种操作不规范，导致疫苗效价　

降低，有效接种率降低。　

钟祥市２０００年麻疹流行特征分析　

程国民，李永忠，任巍，廖金祥（湖北省钟祥市卫生防疫站，湖北钟祥４３１９００）　

【中图分类号】Ｒ５１１．１　［文赫标识码］Ｂ　［文章编号】１００３—９９６１　ｃ２００２｝０４—０１４２—０２　

麻疹是我国政府承诺要消除的疾病，为了探讨　

现阶段麻疹流行特征，为制订防村措施，实现消除　

麻疹目标，将本市２０００年麻疹流行特征分析如下。　

以本市辖区内基层疫情报告单位２０００年１一　

ｌ２月上报市卫生防疫站的麻疹疫卡及麻疹监测表　

为依据，逐例个案调查后进行统计分析。　

１．发病情况：２０（３０年１—１２月垒市发生麻疹　

９９例，年发病率９．３３ｔ１０万，占本年度传染病总数　

的５．７５％，比１９９９年上升ｌＲ．８倍，无死亡病例。