麻疹疫情分析

疾病监测

2006年1月1日～3月20日全国麻疹疫情分析

一、疫情分析

1. 报告基本情况

截至2006年3月20日，全国共报告麻疹病例19637例(其中疑似病例2585例)，死亡6例，报告病例数较去年同期27478例下降了28.54%。其中12447例（63.39%）发生在报告县的本地，5112例（26.03%）发生在报告县所在地区的其他县，1126例（5.73%）发生在本省的其他地区，944例（4.81％）为省际流动人口病例，8例（0.05%）为外籍或港澳台病例。疑似病例2585例（13.16％），临床诊断病例14009例（71.34％），实验室诊断病例3040例（15.48％）。病例的男女性别比为151：100（男性病例11816例、女性病例7821例）。从出现临床症状至得出最终诊断的平均时间为5.1天。

所有31个省、自治区和直辖市都有病例报告，病例分布在346个地区，1775个县。吉林、黑龙江、海南、辽宁、山东病例数较去年同期增加幅度超过100％；福建、河北、湖南、广东、北京、四川病例较去年同期略有增加幅度小于100％；其他省麻疹发病数较去年同期都有不同程度下降。发病数居前5位的省份为：吉林(1871例)、广东(1856例)、辽宁(1638例)、河南（1574例）、山东(1525例)。

050010001500200025003000350040004500吉林广东辽宁河南山东四川河北江苏湖南北京云南安徽山西福建甘肃浙江海南内蒙湖北天津重庆黑龙陕西广西江西上海西藏贵州新疆青海宁夏发病数06发病数05发病数

图1. 2006年1月1日～3月20日麻疹分省发病数与2005年同期比较

目前有14个省麻疹发病率超过全国平均水平，其中发病率居前5位的省分别为吉林、北京、西藏、海南、辽宁。

0.02.04.06.08.010.012.014.016.0吉林北京西藏海南辽宁天津广东河北云南四川河南湖南山东江苏甘肃山西内蒙福建上海安徽重庆浙江青海黑龙陕西湖北广西江西宁夏新疆贵州全国发病率(1/10万)06发病率05发病率

・２４２・　中国现代药物应用２０１０年１２月第４卷第２４期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｄｅｃ　２０１０，Ｖ０１．４，Ｎｏ．２４　

桦南县麻疹疫情简要分析及应对策略　

刘坤　

麻疹是一种传染性很强的急性呼吸道传染病，１９６５年前　呈自然流行状态，每２～３年出现一次规模较大流行。自我　国实施计划免疫后，麻疹发病率一直呈下降趋势，流行周期　逐渐延长至５～１０年。近年来我县免疫规划管理工作取得　

一定成绩，自上次１９９７年麻疹流行发生至今已１３年无流行　

发生。流行周期起因于易感人群积累，易感人群来源于新生　儿因母传抗体逐渐消失而易感、既往没有免疫、免疫失败和　

没有患过麻疹的儿童或成人。是否发生麻疹流行取决于易　

感人群积累速度和数量、易感者与被感染者的接触机会。　

１自然概况　桦南县土地面积２２４平方公里，现有人口４４万，流动人　

口近５万人。所辖乡镇１Ｏ个，１９２个村，３３７个自然屯，驻桦　

省市直单位３个，人口出生率千分之７．５。现有县级疾病预　

防控制中心１个，乡镇防保站１０个，驻桦单位防保站３个。　共有村级免疫接种点３０２个。能够承担县域内免疫接种工　作任务。　

２发病情况　桦南县疾病预防控制中心自２０１０年１月５号在国家疫　

情网接到首例麻疹疫情报告以来，到目前共接到麻疹报告５９　

例。其中重卡２例，订正１例，实报５６例。首例麻疹发病Ｅｔ　期２００９年１２月３１日，诊断报告Ｅｔ期２０１０年１月５日。该　

患男，１３岁，学生，主要症状有：发热、出疹、卡他症状和克氏　

斑，发病前无外出史，未接触类似麻疹样症状患者，其母回忆　

未漏种麻疹疫苗，但未见免疫接种记录册。该患去佳木斯市　

传染病医院就诊前，曾以感冒发热在桦南县人民医院门诊治　

疗２　ｄ。其密切接触者无类似症状。至目前为止，随后陆续　出现报告病例５５人，发病症状均以发热、出疹、卡他症状和　

克氏斑为主，大多无明确麻疹患者接触史，其中２人去哈尔　

滨市回归后３　ｄ内发病，１人去牡丹江市发热后返回发病。　

・５２・　插床合理用药２００９年３月第２卷第５期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｍｇ　Ｕｓｅ，Ｍａｒｃｈ　２００９，Ｖｏ１．２　Ｎｏ．５　减退，血液流速变慢，易淤血或微血栓形成，尤以老人肺部；各　器官，组织功能减退，抗病能力下降；呼吸功能降低，气管、支气　管的分泌物不易排出或咳出，相反容易坠入气管、支气管；活动　减少，进食减少，蛋白合成不足，免疫功能低下；原发疾病导致　长期应用抗生素，耐药菌株增加。综合以上因素，导致坠积性　肺炎的治疗病程长，治疗效果不明显。坠积性肺炎一旦确诊，　要积极治疗，通过药物敏感试验选择有效抗菌药物以控制病　情，鼓励患者咳嗽，咯出痰液并给予祛痰药，特别注意局部引　流。如体位排痰，翻身拍背，病情严重要吸氧、吸痰，对活动不　便的老年人要定期翻身，多饮水，进食高热量、高蛋白流质饮　食，并保持大便通畅，防止食道、胃返流。ＩＶＩＧ是一种被动免　疫制剂，含有丰富的ＩｇＧ抗体，具有迅速提高体内抗体水平的　作用，因而具有抗病毒及细菌双重功能，在感染疾病方面广泛　应用，同时ＩＶＩＧ是从大量混合血浆纯化出来，含有与多人一致　的主要免疫球蛋白分子ＩｇＧ及其亚类。它不仅功能性封闭单　纯巨噬细胞的Ｆｃ受体，而且能抑制补体介导的免疫损伤。其　作用机制：（１）通过抑制Ｔ细胞或ＮＫ细胞而降低病理性免疫　反应。（２）ＩＶＩＧ包含的抗基因型抗体，结合及下调抗原的Ｂ细　胞抗体，减少自身抗体的产生，有修复的功能。（３）非特异性　自身免疫功能。同时由于ＩＶＩＧ含有抗内毒素抗体，促进补体　与中性粒细胞的功能发挥，抑制细胞因子的释放，防止血管内　皮细胞进一步损伤，从而减轻肺部损伤，减轻患者症状及肺部　体征，缩短了恢复时间。　总之，坠积性肺炎患者联用ＩＶＩＧ治疗，疗效显著，且未见　不良反应，值得ｆ临床推广应用。　（收稿１３期：２００９—０２—１０）　麻疹的疫情原因分析与预防措施　单景霞　【关键词】麻疹；疫苗；预防　【中图分类号】Ｒ　２７２．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３２９６（２００９）０５—００５２—０１　麻疹是人体感染麻疹病毒后引起的一种急性呼吸道传染　病，患者的主要表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血及皮肤上　出现斑丘疹等，部分患者可伴有腹泻和肺炎。２０世纪６０年　代，随着麻疹疫苗的研制成功及在人群中的广泛接种，麻疹的　发病率逐渐下降，到２０世纪后期降至最低。然而，近几年来麻　疹疫情却呈现反弹趋势。　１原因分析　１．１人体内麻疹病毒抗体的总体水平显著下降２０世纪６０　年代后期，随着麻疹疫苗的研制成功及在人群中的广泛接种。　麻疹的大范围流行已基本得到控制，麻疹在人群中的自然感染　率测试明显下降。不少人一生中没有接触过麻疹病毒，临床上　的麻疹患者也大幅度减少，意味着人体内麻疹病毒抗体的总体　水平也在显著下降，人体对该病毒的易感性有所提高，这是近　年来麻疹疫情有所反弹的病毒免疫学基础。　１．２麻疹疫苗的复种工作不到位近年来，我国麻疹患者的　发病年龄测试明显提高，少年和成年患者占相当大的比例，这　显然与有些地方只抓麻疹的基础免疫而忽略了加强免疫有关。　我国目前的麻疹免疫计划是婴儿出生８个月时初次接种麻疹　疫苗，７岁时复种１次。但对７岁以上人群的复种工作则重视　不够。这样就失去了对人体内麻疹病毒抗体的保护，使得成人　也成为麻疹病毒的易感人群，而且成人感染麻疹病毒后的症状　比儿童还重。另外由于育龄妇女体内麻疹病毒抗体的水平普　遍较低，对婴儿的保护能力也有所下降，这就使得８个月以下　婴儿的麻疹发病率呈上升趋势。　１．３麻疹疫苗的免疫保护时间有限　目前，我国广泛使用的　麻疹疫苗为减毒活疫苗，在制作该类疫苗的过程中，病毒的抗　原性有所减弱，由它激发的免疫力持续时间也相应地缩短。人　群接种这种疫苗４—５年后，对麻疹病毒的免疫力测试明显衰　作者单位：１６３７１　１　黑龙江省大庆市龙凤区疾病预防控制中心　・Ｉ临床手艮道・　

３７８　第２２卷第４期　２００７年８月　川Ｉ　北医学院学报　Ｖｏ１．２２，Ｎｏ．４　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＮＯＲＴＨ　ＳＩＣＨＵＡＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＣＯＬＬＥＧＥ　Ａｕｇ・２００７　

一起麻疹爆发疫情的调查分析　

王京红　

（邻水县疾病预防控制中心，四川Ｉ邻水６３８５００）　

摘要：２００５年５月，四川Ｉ省邻水县幺滩镇发生一起经血清学证实的麻疹爆发疫情，疫情波及３个村，涉及３个学校，发病６４　

例，村民罹患率达７．９８ｑｔ￣。病例年龄最小９月龄，最大１５岁。学生发病６２例，占发病总数的９６．８８％，学生罹患率４７．７３‰。　

发病年龄主要集中在１Ｏ一１５岁年龄组，占７Ｏ．３１％；５—９岁学生占２６．５６％。爆发病例中有免疫史的占１５．６３％，无免疫史和　

免疫不详的分别占２５％和５９．３８％。爆发主要原因为有效免疫接种率低和基层免疫工作疏于管理；学校校舍拥挤，通风条件　

差，疫情报告不及时，延误了采取应急防治措施，促进了疫情的传播，造成了疫情蔓延。　

关键词：麻疹；爆发；流行病学调查　

文章编号：１００５—３６９７（２００７）０４－０３７８－０３　中图分类号：Ｒ１８１．８　文献标识码：Ａ　

Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ　Ａｎａｌｙｓｉｓ　０ｆ　ａ　Ｍｅａｓｌｅｓ　Ｅｐｉｄｅｍｉｃ　Ｏｕｔｂｒｅａｋ　

ＷＡＮＧ　Ｊｉｎｇ—ｈｏｎｇ　

（Ｃｅｎｔｅｒ　ｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　Ｌｉｎｓｈｕｉ　Ｃｏｕｎｔｙ　ｔｈｅ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６３８５００，Ｃｈｉｎａ．）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａ　ｍｅａｓｌｅｓ　ｅｐｉｄｅｍｉｃ　ｏｕｔｂｒｅａｋ　ｉｎ　Ｙａｏｔａｎ　ｔｏｗｎｓｈｉｐ　Ｌｉｎｓｈｕｉ　ｃｏｕｎｔｙ　ｏｆ　Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　ｄｕｒｉｎｇ　Ｍａｙ　２００５．Ｉｔ　ｃｏｖｅｒｅｄ　３　ａｄｍｉｎ—　

ｉｓｔｒａｔｉｖｅ　ｖｉｌｌａｇｅｓ　ａｎｄ　ａｔｔａｃｋｅｄ　３　ｓｃｈｏｏｌｓ．Ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　６４　ｅａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ａｎ　ａｔｔａｃｋ　ｒａｔｅ　ｏｆ　７．９８％０．Ｔｈｅ　ｙｏｕｎｇｅｓｔ　ａｇｅ　ｏｆ　ｅａｓｅｓ　ｗａｓ　９　ｍｏｎｔｈｓ　ｏｌｄ