中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床疗效观察

中西医联合治疗口腔扁平苔藓临床观察

摘 要 目的:探讨中西医联合治疗口腔扁平苔藓的疗效。方法:将78例口腔扁平苔蘚病例通过西医中医辨证施治原则观察用药疗效。结果;有效率91.%。结论:中西医联合治疗口腔扁平苔藓提高了治疗有效率。

关键词 中西医 口腔扁平苔藓 临床观察

资料与方法

一般资料:本组口腔扁平苔藓患者78例女8例,男例;年龄～66岁,病程个月～8年;非糜烂型5例(66.67%),糜烂型6例。

方法:均采用中西医联合治疗。中医以中医辨证分型施治。①肝气郁结型:除局部有扁平苔藓改变外尚有情绪忧郁或生气急燥胸胁胀痛经前乳胀脉象多弦。治则:疏肝理气活血化瘀。②血虚风燥型:除局部有扁藓改变外病变区局部瘙痒在面色苍白或萎黄手足发痒脉细弱。治则:养血润燥。③阴虚内热型:除局部有扁平苔藓改变外口干喉痛口渴不欲饮手足心热舌质红苔少脉细数。治则:养阴清热。④脾湿不运型:除局部有扁藓改变外食欲差倦怠口渴、口苦关节痛大便稀舌苔厚腻脉濡数。治则:健脾和胃清热得湿。

西医根据病损局限者可在黏膜下注射醋酸氢化泼尼松+普鲁卡因溶液或维生素b1+普鲁卡因溶液;局部涂布.1%维甲酸软膏或贴维甲酸药膜;局部如有糜烂面可贴药膜止血消炎;全身治疗:给予维生素a、复合维生素b、维生素b1、维生素c、左旋咪唑或转移因子等药物治疗根据病情治疗1～个月。 疗效判定标准:①痊愈:口腔斑纹、糜烂充血扁平苔藓损害全部消失、自觉症状消失。②显效:口腔斑纹消散/以上;糜烂充血明显减轻自觉症状消失。③好转:口腔扁平苔藓病损消退不到/减轻自觉症状减轻。④无效:治疗前后无变化。痊愈、显效、好转均计为总有效率。

结 果

经过1～个月治疗痊愈7例(7.%)显效例(8.1%)好转1例(15.8%)无效7例(8.97%)总有效率91.%。

讨 论

现代医学认为口腔扁平苔藓是一种非感染性慢性炎症。据资料提示本病的病因与发生是多因素的与精神因素、内分泌、免疫应答等有关。其中有可能与局部的慢性机械损伤、药物刺激、口腔扁平苔藓的诊断并不十分困难可根据其发生的部位、损害的程度确诊依靠取活检作病理学检查病理学显示基底层下大量淋巴细胞浸润。浸润以淋巴细胞为主这为选用消炎作用强的肾上腺皮质激素进行治疗提供了病理依据。西医主张局部用药缓解疼痛减轻症状对症治疗。

论著・社区中医药　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＣＯＭＭＵＮｌＴＹ　ＤＯＣ　ＴＯＲＳ　中医药治疗口腔扁平苔藓临床观察　

孟敏　吕冰　６５００３１云南昆明市妇幼保健医院口腔科　６５７０００云南昭通市第一人民医院口腔秤　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０　２６．００１　１９９５年３月～２００６年６月对口腔扁　平苔藓应用中医药治疗，疗效满意，现报　告如下。　资料与方法　１９９５年３月～２００６年６月收治扁平　苔藓患者６８例，男２４例，女４４例，年龄　２１—７２岁；病程５年以内者３３例，５—１０　年者３ｌ例，ｌＯ年以上者４例。　均作病理切片检查。病损部位主要　在颊黏膜和舌部，病损形态主要有：①网　状型：灰白色花纹稍高隆起黏膜表面，交　织成网状；②环状型：灰白色微小丘疹组　成细条纹，稍高隆起形成环型、半环型；③　条纹型：由丘疹连接成线纹，组成树枝状、　条索状病损；④斑块型：大小不一，形成不　规则的白色斑块，较硬且为隆起；⑤糜烂　型：在充血基础上发生糜烂，周围有白色　花纹或丘疹，疼痛明显。　随机分类为西医组（３２例）和中医组　（３６例）。西医组采用常规治疗：（１）局部　治疗：①洁治术；②肾上腺皮质激素：局部　应用安全性高，疗效好；（２）全身治疗：①口　服肾上腺皮质激素应慎重；对急性大面积　或多灶糜烂型扁平苔藓，采用小剂量、短　疗程发案，泼尼松１５～３０ｍｌ／日，服用１—　３周；②雷公藤多苷片０．５～１ｍｌ／（ｋｇ・　日），２个月为１疗程，可口服１～４疗程；　③氯喹１２５ｍｇ，每日２次；④抗真菌药物。　中医按辨证分为阴虚内热型、脾虚夹　湿型、气滞血瘀型。阴虚内热型手法：平　卧，放松形神，补法进针，得气后静卧半　时，出针。金津、玉液二穴不留针，得气即　出针；湿热内蕴型手法：平卧，放松形神，　平补平泻，针刺得气后，静卧半时，其间可　行针１次，出针；气滞血瘀型手法：平卧，　放松形神，泻法进针，针刺得气后静卧半　时，行针２～３次，出针。　参照中华口腔医学会口腔黏膜病专　业委员会，口腔扁平苔藓（萎缩型，糜烂　型）疗效评价标准　：①显效：治疗后疼　痛完全消失，充血、糜烂完全消失，白色网　纹减退，糜烂面愈合，口腔内无明显不适　感，白色条纹无或轻微；②有效：治疗后疼　痛减轻，白色条纹减少，白色网纹部分消　失，红斑充血减轻、面积缩小，糜烂面基本　愈合或缩小，白色网纹变浅；③无效：疼痛　无减轻或加重，治疗后充血、糜烂的面积　无变化或增加，白色条纹无变化或增加。　显效和有效合计为有效。　结果　两组疗效比较，见表１。　讨论　口腔黏膜扁平苔藓病因不明，与精神　因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、　微循环障碍等有关。西医治疗时，常对症　将糖皮质激素作为首选药　Ｊ，由于疗程　较长，药量较大，不良作用也大。　口腔扁平苔藓中医诊断为口蕈、口　藓　Ｊ，与西医诊断口腔扁平苔藓部分病　理切片相符合，西医诊断明确，中医辨证　论治。在临床观察中，中医药组有效率为　９４．４５％，西医组有效率为８４．３８％，２组　疗效在统计学上无明显差异。笔者认为　中西医结合有利于扁平苔藓的治疗。中　医辨证论治是以全身症状结合局部病变　为依据，通过四诊，辨别疾病的寒热、表　里、虚实、阴阳属性，然后用药物、针灸综　合施治，治标更求治本。很多养阴、益气、　补血药及活血祛瘀药具有调节免疫功能　的作用　。中医药治疗Ｅｌ腔扁平苔藓有　独到之处，其经济实用，不良作用小，弥补　了西医治疗的不足，值得在临床上推广应　用。　参考文献　１　中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会．　口腔扁平苔藓（萎缩型，糜烂型）疗效评价　标准．中华口腔医学杂志，２００５，４０（２）：９２　９３．　２许国祺，主编．口腔癌前病变一白斑与扁平　苔藓．北京：中国医药科技出版社，１９９２：　１８４—１８６．　３张震康，等．实用口腔医学．北京：人民卫生　出版社，１９９３，６：２２０．　４沈丕安，编著．中药药理与临床应用．北京：　人民卫生出版社，２００６，７：２３５—３７６．　

医学信息　２０１０年５，９　第２３卷　第５期　中医中焉・中西医结合　

至　

中药抗藓胶囊治疗口腔扁平苔藓的临床观察　

陈义锋　

【摘要】目的：探讨中药抗藓胶囊治疗口腔扁平苔藓的疗效。方法：６４例口腔扁平苔藓患者平分为２组。治疗组３２例用中药抗藓胶囊治疗．再加磷　

酸氯喹治疗治疗；对照组３２例仅用磷酸氯喹治疗治疗。结果：治疗组总有效率为９６．９　，对照组为８１．３　，治疗组明显高于对照组（Ｘ＝６．２８９５。Ｐ＜　

０．０５）。结论：中药治疗口腔扁平苔藓的作用是肯定的，值得推广。　【关键词】中药抗藓胶囊；口腔扁平苔藓；糜烂；磷酸氯喹　

【中图分类号］Ｒ２７５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００６—１９５９（２０１０】０５一Ｏ１５９一Ｏ１　

口腔扁平苔藓是一种伴有慢性浅表性炎症的皮肤黏膜角化异常性　

疾病。皮肤、黏膜损害可单独或同时发生，是口腔黏膜病中最常见的疾病　之一［　。该病好发于中年人，女性多于男性　病因不十分清楚，与精神因　

素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关　因其病因复杂，病情不稳　定，常反复发作，带给病人极大痛苦，目前国内外均无单一根治性药物和　

方法［２３。笔者采用中西医结合的方法，用自中药抗藓胶囊内服加磷酸氯　

喹治疗，其效果优于单纯的复方倍他米松注射液局部用药，现报道如下。　

ｉ　临床资料　

１．１　一般资料：本文随机选用６４例确诊为口腔扁平苔藓患者进行　治疗观察。排除标准：患有其他已确定的口腔黏膜疾病；患有较严重的系　

统性疾病、肿瘤；１个月内使用过抗生素，３个月内使用过免疫制剂；某些　

药物或银汞合金充填物可能引起苔藓样反应者；３个月内有吸烟、嗜酒　

史；妊娠期、哺乳期妇女；不能遵医嘱用药或试验过程记录不完整，影响　

疗效判断者。其中男２４例，女４Ｏ例。年龄最大７８岁，最小２２岁，平均４８．　５岁。糜烂发生于两侧颊部，以双侧后牙颊黏膜区为主。糜烂面积＜Ｉｃｍ　

者ｌ０例，ｌ一２ｃｍ者３２例，＞２ｃｍ者２２例。把上述６４例随机平分为两组　

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中西医结合治疗40例口腔扁平苔藓临床观察

作者：罗锦兰 涂春梅 刘月娇

来源：《中国当代医药》2013年第14期

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗口腔扁平苔藓的临床效果。 方法 将口腔扁平苔藓患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各40例，两组都给予卡介菌多糖注射治疗，治疗组在此基础上给予自拟中药方剂治疗。 结果 对照组有效率为85.0%，治疗组有效率为97.5%，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。两组治疗前疼痛评分（VAS）差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后组间VAS差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 中西医结合治疗口腔扁平苔藓具有逆转作用，从而提高治疗疗效，缓解疼痛状况，值得推广应用。

[关键词] 中西医结合；口腔扁平苔藓；卡介菌多糖；逆转作用

[中图分类号] R781 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0130-02

口腔扁平苔藓是口腔黏膜的一种慢性、自身免疫性疾病，其发病率为1%左右，恶变率为2%左右，是口腔黏膜病中最常见的疾病之一[1]。在传统治疗中，由于糖皮质激素主要是通过抗感染、抑制免疫等作用缓解症状而达到治疗效果，因此上述疗法存在疗效维持时间较短、病情易复发等缺点，药物产生耐受、全身药物量蓄积等问题[2]。而随着祖国医学的发展，很多中药开始应用于口腔扁平苔藓的治疗中[3]。本文为此具体探讨了中西医结合治疗40例口腔扁平苔藓临床观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月～2012年12月来本院门诊就诊的口腔扁平苔藓患者80例。入选标准：符合诊断为口腔扁平苔藓者；病程 ≥ 2个月；年龄18～60岁；无其他全身疾病；患者知情并在病历上签字同意。其中，男28例，女52例；年龄25～49岁，平均（47.58±5.99）岁。病程3～12个月，平均（6.22±0.16）个月。根据治疗方法的不同分为治疗组40例与对照组40例，两组的一般资料经t检验与χ2检验比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。