寄生虫感染免疫学

抗寄生虫感染免疫研究进展

一、抗寄生虫感染免疫概述

抗感染免疫(anti-infectious immunity)是机体抵抗病原生物及其有害产物，以维持生理稳定的功能。抗感染能力的强弱，除与遗传因素、年龄、机体的营养状态等有关外,还决定于机体的免疫功能。

抗感染免疫包括先天性和获得性免疫两大类。按感染对象来分，抗感染免疫包括抗细菌免疫、抗病毒免疫、抗真菌免疫、抗寄生虫免疫等。

宿主对寄生虫的免疫，表现为免疫系统对寄生虫的识别和视图清除寄生虫的反应，和免疫的基本范畴一样，包括非特异性免疫和特异性免疫。宿主对寄生虫的非特异性免疫是在进化过程中形成的，具有遗传和种的特征。特异性免疫（获得性免疫），是宿主的免疫系统对寄生虫特意向抗原的识别，是免疫活性细胞与寄生虫的抗原相互作用的全过程，其结果导致宿主产生体液免疫、细胞免疫、以及记忆反应。宿主对寄生虫的免疫常常是特异性免疫在非特异性免疫的协同下起作用的。

二、寄生虫免疫的特点

宿主感染寄生虫以后，大多可以产生获得性免疫。由于宿主种类、寄生虫虫种以及宿主与寄生虫之间相互关系的不同，获得性免疫可大致分为三种类型：

1、消除免疫（sterilizing immunity）

这是寄生虫感染中少见的一种免疫类型。动物感染某种寄生虫并获得对该寄生虫的免疫力以后，临床症状消失，虫体完全被消除，病对再感染有长期的特异性抵抗力。如大鼠感染路氏锥虫后，只出现短时间的虫血症。接着虫体完全被消灭，出现持久的特异性免疫。

2、非消除性免疫（non- sterilizing immunity）

这是寄生虫感染中常见的一种免疫类型。寄生虫感染常常引起宿主对重复感染产生获得性免疫，此时宿主体内的寄生虫并未完全被消除，而是维持在低水平。如用药物消除宿主体内残留的虫体，免疫力随即消失。通常称这种免疫状态为带虫免疫。例如，患双芽巴贝斯的牛痊愈以后，通常仍有少量红细胞内含有虫体，此时对重复感染有一定的免疫力。如虫体全被消除，免疫力亦随之消失。

如何预防寄生虫感染

一、如何预防寄生虫感染对大部分的吃货来说,面对牛蛙、黄鳝等食物是完全没有抵抗力的,其实近60%的人不知道这些饮食有感染寄生虫的危险,寄生虫对人体的危害是非常大的。寄生在肉类等食品中的寄生虫绝大多数是肉眼看不到的,避免食用到含寄生虫的食物须遵循以下几个原则:

1、不可滥食野味野生动物含有大量寄生虫,有不少寄生虫人体消化道自身无法杀灭,且耐高温能力强,耐酒精醋等调料的能力也很强,因此,要吃野生动物,也要彻底煮透,不可生食。

2、搞好个人和环境卫生经常洗澡、洗手,特别是饭前便后洗手。要经常剪指甲。过长的指甲中易隐藏大量的寄生虫,会随着食物进入体内。若饲养了宠物,一定要带宠物去检查是否感染寄生虫以及及时进行驱虫治疗,除此之外,定期为宠物洗澡。在接触过宠物后,要用有除菌功能的肥皂洗手。

3、路边小吃要尽量少吃因为空气中漂浮着很多灰尘,灰尘中含有大量的寄生虫卵,这些寄生虫卵有可能附在烧烤上面,当吞下这些含有虫卵的食物后,寄生虫就会在身体中生长发育。

4、只吃“熟食”特别是肉类等动物性食物,建议热加工至熟透再食用,生吃、加工至半生不熟都是存在安全隐患的做法。生鱼片等生食是否能够食用取决于其养殖环境和加工过程是否安全、达标。

5、生熟食品要严格分开人们普遍在切菜和盛装碗碟的时候,都能做到了,但有的家庭在冰箱保存食物方面没有做到。不少人迷信家用冰箱的冷冻室杀菌能力,认为低温能杀灭一切寄生虫和病菌,把生肉跟水果、即

刺激征等

,需与肝性脑病、尿毒症、大面积脑梗死

(尤其是

颞叶梗死)、脑出血、其他炎症(其他微生物、寄生虫导致的

炎症)、肿瘤、颅内静脉血栓(数字减影脑血管造影是诊断本

病的金标准)等鉴别[7]

。

8　治疗

81

1　对症支持治疗　

(1)降颅压

:甘露醇、甘油果糖、清

蛋白

,可联合利尿剂。体位

:上身及头部高

30°

,加强控制体

温。(

2)控制抽搐

:可持续使用咪唑安定、丙泊酚

,注意呼

吸及循环抑制。(

3)控制体温

:非甾体类消炎药及物理降温

,

后者包括冰袋降温、酒精擦浴

,可联合冬眠合剂

,有条件者使

用控温毯。

(4)监测并维持水、电解质平衡。

(5)营养支持。

(6)保证呼吸道通畅

,避免误吸。

(7)处理并发症

,如继发

消化道出血、肺炎等。

81

2　高压氧　高压氧可提高血浆中氧的溶解量

,相应地提高

脑组织和脑脊液的氧分压

,增强氧的弥散范围

,并增加脑干和

网状系统的血氧分压

,提高其兴奋性

,改善睡觉状态

,促进昏

迷患者苏醒

,同时使脑血管收缩

,渗出减少。与药物综合作

用

,更有利于脑功能恢复

,减少脑炎并发症和病残率。同时高

度重视高压氧期间的护理。

81

3　康复训练　行为和躯体训练有助于病毒性脑炎患者的恢

复。

81

4　强化护理　强化护理能明显减少肺炎、褥疮等并发症[8]

。

81

5　抗病毒治疗　阿昔洛韦(无环鸟苷

,Acyclovir)

:选择性

抑制病毒

DNA聚合酶

,抗

HSV、

VZ、巨细胞病毒

,蛋白结合

率低

,能透过血

-脑脊液屏障。脑脊液中阿昔洛韦的浓度约为

血浆的

50%,在肝内代谢

,t

1/2为

21

5h,主要经肾小球滤过和

肾小管分泌而由尿液排出。用法

:10mg/kg+01

9%氯化钠溶

液

250ml,1次

/8h,每次在

1h滴完

,连用

10～

14d,若已

确诊而此药效果欠佳可延长用药至

4～

6周或改用更昔洛韦。

更昔洛韦(

Ganciclovir)

:有抗巨细胞病毒、

HSV、

VZ、

EB病毒等活性

,其中对巨细胞病毒、

EB病毒的抑制活性比阿

昔洛韦强

10～

20倍

,属于广谱抗病毒

DNA药物

,其在感染细

寄生虫感染的免疫逃避

寄生虫感染的免疫是寄生虫与宿主之间相互作用的主要内容，与宿主的易感性和抵抗力以及寄生虫病的致病机制有密切关系。

寄生虫的抗原十分复杂。按来源可粗分为排泄／分泌抗原（excretory／secretory

antigen，ES antigen）和体抗原（somatic antigen）。在免疫学上重要的抗原是可与宿主免疫系统直接接触的抗原，例如，虫体体表的表面抗原（surface antigen），虫体的排泄分泌物、蜕皮液、囊液以及在虫体寄主的细胞膜上表达的抗原。在这些抗原中，有能引起宿主对体内寄生虫或对再感染产生保护性免疫的保护性抗原。寄生虫的虫属、虫种、虫株或虫期之间可分别存在共同抗原，但也有相应的特异性抗原。

寄生虫抗原致敏宿主免疫系统，诱发免疫应答（immune response），包括体液免疫和细胞免疫，对体内寄生虫可产生免疫效应，对同种寄生虫的再感染可产生抵抗力。

体液免疫是抗体介导的免疫效应。抗体属免疫球蛋白，包括IgM，IgG，IgA，IgE和IgD。寄生虫感染的初期，血IgM水平上升，以后为IgG。在蠕虫感染，IgE水平常升高。分泌性IgA可见于肠道寄生虫感染。

抗体可单独作用于寄生虫，使其丧失侵入细胞的能力，例如，伯氏疟原虫子孢子单克隆抗体的Fab部分与子孢子表面抗原的决定簇结合，使子孢子失去附着和侵入肝细胞的能力。抗体结合寄生虫抗原和补体，并通过经典途径激活补体系统，导致虫体溶解。例如，非洲锥虫病人血清中的IgM，在补体参与下，溶解血内的锥虫。抗体还可结合效应细胞（巨噬细胞，嗜酸性粒细胞，中性粒细胞），使其作用于已与抗体结合的寄生虫。例如，血中疟原虫裂殖子或感染疟原虫的红细胞与抗体结合以后，可被单核细胞或巨噬细胞吞噬。

细胞免疫是淋巴细胞和巨噬细胞，或有其他炎症细胞介导的免疫效应。在寄生虫感染，常见的细胞免疫有淋巴素（lymphokine）参与的及抗体依赖、细胞介导的细胞毒性（antibody dependent cell-mediated cytotoxicity，ADCC）产生的免疫效应。