痛风治疗方案

欧洲抗风湿联盟（EULAR）对痛风治疗的12项建议

1. Optimal treatment of gout requires both non-pharmacological and pharmacological modalities and

should be tailored according to:

specific risk factors (levels of serum urate, previous attacks, radiographic signs); clinical

phase (acute/recurrent gout, intercritical gout, and chronic tophaceous gout); general risk factors

(age, sex, obesity, alcohol consumption, urate elevating drugs, drug interactions and comorbidity).

Strength of recommendation: 96 (95% CI, 93 to 98)

1．痛风最佳治疗需药物和非药物治疗手段相联合，并根据以下情况调整：（1）特殊的危险因素（血尿酸水平，以前发作情况和放射线表现）；（2）临床阶段（急性/复发性痛风，发作间歇期痛风和慢性痛风石性痛风）；（3）一般危险因素（年龄、性别、肥胖、饮酒、增高尿酸药，药物相互作用和合并疾病）。 推荐力度：96（95%的可信区间93-98）

2. Patient education and appropriate lifestyle. advice regarding weight loss if obese, diet, and reduced

alcohol (especially beer) are core aspects of management. Strength of recommendation: 95 (95% CI, 91

痛风的治疗方法

Prepared on 22 November 2020 痛风的治疗方法

1、食疗:首先是饮食上注意忌口,诱发痛风发作的食物坚决不吃,忌口的食物可以多看下痛风食疗网,其次,秋水仙碱是痛风的治疗的首选药物,可以在急性发作期服用,可以短时间内缓解疼痛,但是副作用很大,不建议长期服用,另外,长期治疗需要碱性蔬果调理,副作用小,像香蕉,西芹,东北雌性红萝卜等,其中含有钾元素可以溶解尿酸结晶,再多喝水,可以增加尿酸的排泄,达到痛风食疗的目的,长此以往,痛风不会再复发。

2、泡药水法:它类似泡脚的方式,手脚都可以,其中可以加入陈醋泡,陈醋也是种中医;如果有条件整个人也可以泡的,这个不是说笑的,重伤不是内大出血的病人用大量的高度酒加陈醋全身泡过病人很快能恢复过来的,同样全身痛风的也可以用这样的办法来,不过也要有条件。

3、手术:如取出痛风石,清除溃疡内的尿酸盐结晶体,培育肉芽组织并植皮术,以及相应的关节融合术或关节切除术等。

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痛风的药物治疗

作者：范丽洁

来源：《中国民族民间医药杂志》2009年第04期

（抚顺博爱医院,辽宁，抚顺,113000）

【摘要】降低血尿酸水平是治疗痛风的关键,临床常用药物有两类,一为促尿酸排泄药,如苯溴马隆、丙磺舒等；另一类为抑制尿酸生成药,如别嘌呤醇。秋水仙碱、非甾体类抗炎药、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素仍为治疗痛风急性发作的有效药物。febuxostat、奥昔嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶(XOD)减少尿酸生成。环氧化酶-2抑制剂塞来西布胃肠道副反应降低,疗效与传统的NSAIDs 相近。黑皮质素3型受体激动剂也能缓解急性痛风的症状。重组尿酸氧化酶降尿酸的作用强于别嘌呤醇。

【关键词】痛风；高尿酸血症；黄嘌呤氧化酶

【中图分类号】R825.8【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0070-01

痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸持续增高导致尿酸盐结晶沉积,引起组织损伤的一组临床综合征。目前痛风的发病率日益增高,已成为当今世界尤其是中老年男性的常见病。

1防治高尿酸血症的药物

1.1促尿酸排泄药此类药物有丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马隆等。苯溴马隆的作用较丙磺舒强，主要通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收而促进尿酸排泄,降低血中尿酸浓度,从而减少尿酸盐在组织中沉积，最大缺点是能引起尿酸盐晶体在尿路的沉积,引发肾绞痛和肾功能损害，因此用药应从小剂量开始，缓慢增量,同时多饮水,适当碱化尿液,以利尿酸排出,并定期检查肾功能。

1.2尿酸生成抑制药别嘌呤醇是目前治疗痛风的首选药, 尤其适用于尿酸生成过多,对排尿酸药过敏或无效的患者,对痛风性肾病或尿酸性肾结石者均具有较好疗效。该药通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻断次黄嘌呤向黄嘌呤和尿酸转化,从而降低血尿酸浓度,减少尿酸盐在骨、关节及肾龙源期刊网

痛风的针灸治疗

痛风的针灸治疗：对于痛风的治疗有很多的方法。但是由于人们对痛风认识的不够，导致了治疗的最佳时机。痛风的急性发作（也称为急性痛风性关节炎）没有预兆，剧痛常在夜间突然发生，且疼痛部位集中，程度剧烈。同时受累的关节表现为发红、发热和肿胀，局部皮肤发亮，触痛明显。

中医辨证为湿热内蕴，脉络瘀阻。治疗原则是清热利湿，通经活络。治疗方法首选受累关节刺血。局部皮肤常规消毒后，以采血针将患部鲜红或暗红的瘀络刺破，瘀血顺势而出，其颜色由暗红转为鲜红后即可加压止血。所选瘀络不必拘泥于一条，可以同时选择多条。

- 痛风 -

【概述】

痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病，以男性为主，其临床特点为高尿酸血症，及由此引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸型，常累及肾脏，引起慢性间质炎肾炎和尿酸肾结石形成等一系列病症，其中原发性痛风最首的是急性痛风性关节炎，起病急骤，好发于下肢关节，数小时内可达到高峰，关节及周围软组织出现明显热痛，且以半夜起病多见，持续数天至数周完全缓解，但可反复发作。为针灸治疗的主要对象。本病在我国以往为少见病，近年由于营养条件的改善，平均寿命延长，发病例有增多趋势。西医虽有特效药物，但由于缺乏病因治疗，目前尚无根治之法。

针灸治疗本病，首见于1981年[1]。但之后一直未见报道，直至1991年才有大量临床文章见诸刊物。据不完全统计就达近20篇之多。在治疗方法上，除体针外，尚有梅花针或三棱针刺血、火针法、拔罐、皮内针及耳针等，亦有配合推拿或内服、外敷中药进行治疗的。治疗对象则以急性痛风性关节炎患者为主，亦有治疗痛风石沉积者。总有效率在90％以上。且不少病人经一年以上随访未见复发，表明有较好的远期疗效，故针灸治疗本病有一定推广价值。

【治疗】

体针

(一)取穴

主穴：分2组。1、足三里、阳陵泉、三阴交；2、曲池。

配穴：分2组。1、内踝侧：太溪、太白、大敦；外踝侧：昆仑、丘墟、足临泣、束骨。2、合谷。