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. . . w 麻醉前病情评估
【麻醉前评估的内容】
1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。
2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
【麻醉前评估的时间】 平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。
【麻醉前的评估的重点】 循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝肾功能。
评估麻醉风险
根据麻醉前病人病情和体格情况，美国麻醉医师学会(ASA)将病人分为六级：
ASAⅠ级：指病人的重要器官功能正常，体格健壮，—能耐受麻醉和手术；
ASAⅡ级：指病人的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全，日常活动不受限制，—能耐受一般麻醉和手术；
ASA Ⅲ级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，―对施行麻醉和手术仍有顾虑；
ASA Ⅳ级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危险；
ASAⅤ级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24小时—手术麻醉冒更大风险； . .. . .
麻醉前病情评估与讨论制度守则
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麻醉前病情评估与讨论制度
麻醉前评估与讨论是保证手术病人安全的首要环节，应视为常规，决不可缺少或忽视。访视一般由住院医师负责，如遇特殊病人或特殊手术必须由主治或以上医师负责。麻醉前讨论由科主任或主治医师和总住院医师主持。主管的麻醉医师报告如下内容：
1. 病人的疾病诊断、拟行手术方式和要求
2. 病人的全身状况、重要内科并存及主要治疗经过及转归
3. 体检和实验室检查结果
4. 以往的麻醉手术史、药物过敏史以及其他特殊情况
5. 估计病人对麻醉和手术的耐受力
6. 选定麻醉方法，制定麻醉方案
7. 提出麻醉中可能发生的问题和相应的处理措施
对术前准备欠完善者，应及时建议手术医师尽可能补充，并确定最佳的手术时机。如果在麻醉处理上与手术医师存有争议，不能达成一致意见时，应报告医院有关部门组织讨论，协商解决，同时应取得病人家属或单位负责人的理解和同意，切勿主观草率行事。遇特殊病例，新开展的手术，手术科室应提前请求会诊，麻醉科也应提前组织讨论并做好麻醉前准备，包括麻醉前用药、麻醉器械、麻醉药品、监测仪器及急救设备等。在手术当天麻醉实施之前，麻醉医师仍应再进行一次全面检查，做到万无一失。
医院麻醉前病情评估制度
一、对择期手术患者，麻醉医师在麻醉前必须访视患者，评估病情。访视一般在术前一日进行，对一些病情复杂或新开展的手术则宜在术前数日进行会诊，以便完善麻醉前必要的准备。对急症手术也尽可能在麻醉前进行访视患者。手术当天患方在麻醉科签署各种麻醉相关的签字单。
二、麻醉医师访视患者时应注意仪表端正、衣着整洁、态度和蔼、言行得体。
三、麻醉前访视目的：
1、根据患者病史、体格检查、实验室检查、特殊检查、患者精神状态、拟施手术等各种资料和情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案（包括术后镇痛方案）。
2、指导患者配合麻醉，回答有关问题，解除患者的焦虑和恐惧，取得患者的同意和信任。
3、根据患者的具体情况，就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。(主要指
四、访视工作内容：
1、仔细全面阅读病历，获得对病情、诊断和手术麻醉风险的整体要时与患者家属或其委托人谈话。 2、告知麻醉方法和注意事项，说明有可能根据情况的变化改变麻醉方法，并交待麻醉前注意事项。
3、说明麻醉可能出现的并发症及危险性，对ASA分级在III〜IV级以上者更应提醒家属重视。
4、患者或患者家属(或委托人)，必须在麻醉知情同意书上签字。
5、对危重、疑难病例，应在科内进行术前讨论，制定麻醉预案和应急预案。
五、手术患者术前必须进行的辅助检查(最低标准)：
（1）必须的检查项目：血常规、心电图、X线胸片、肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血机制、术前五项。
(2)未治疗的高血压、心绞痛、心功能不全等患者或本身有房颤者应作超声心动图的检查，必要时须经心内科的评估和治疗；
(3)骨科大于65岁的卧床老年人应作深静脉超声，明确有无血栓；
(4)大于65岁的老年人作胸腹腔的手术应作肺功能(或血气)检查，肺功能(或血气)异上感时，不宜实施择期麻醉或基础麻醉；
(5)多发性创伤或曾做深静脉穿刺的患者，应常规检查有无气胸、血胸、静脉导管是否通畅、有无出血与血栓，有特殊情况应及时请求会诊、保留原管。术中需深静脉导管的患者，须另选部
麻醉前病情评估
【麻醉前评估的内容】
1.获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备并制定合适的麻醉方案。必要时就麻醉和手术的风险与手术医师、病人取得共识。
2.指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的焦虑和恐惧。告知患者有关麻醉、围手术期治疗以及疼痛处理的事项，以减轻患者的焦虑和促进恢复。
【麻醉前评估的时间】 平诊手术：术前一日；急诊手术：麻醉前。
【麻醉前的评估的重点】 循环功能(含血容量与血红蛋白)及呼吸功能(含呼吸道通畅与否)，凝血功能和肝肾功能。
【麻醉前评估的结果】
1.根据病人的具体情况，确定病人是否处于合适的手术时机(何时手术、禁食起始时间)；
2.在无必要进行其它检查和治疗，术前医嘱是否符合麻醉要求；
3.填写术前访视单，并制定麻醉及围术期处理方案(如有无特殊麻醉监测设备功辅助治疗，例如：自体输血，备血量，备特殊血液用品如血小板、凝血因子等，手术后有无特殊监护需要，有无转入ICU必要，有无术后进行机械辅助通气需要、有无术后镇痛需要等；
4. 进行麻醉前谈话，病人和(或)病人的委托人在《麻醉知情同意书》上签字以示对麻醉风险知情同意。 精品文库
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根据麻醉前病人病情和体格情况，美国麻醉医师学会(American
Society of Anesthesiologists，ASA)将病人分为六级：
ASAⅠ级：指病人的重要器官功能正常，体格健壮，—能耐受麻醉和手术；
ASAⅡ级：指病人的重要器官功能虽有轻度病变，但代偿完全，日常活动不受限制，—能耐受一般麻醉和手术；
ASA Ⅲ级：指病人重要器官功能病变严重，功能受损在代偿范围内，日常活动受限，但尚能完成，―对施行麻醉和手术仍有顾虑；
ASA Ⅳ级：指病人的重要器官功能病变严重，功能代偿不全，已威胁安全，施行麻醉和手术均有危险；
ASAⅤ级：指病人病情已达濒死阶段，不论手术与否难以存活24小时—手术麻醉冒更大风险；
