vp方案化疗

一、白血病

DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）

柔红霉素25-45MG/M2IV第1-3天

阿糖胞苷100MG/M2CIV第1-7天

持续静脉点滴8-12小时DAT方案---AML

柔红霉素25-45MG/M2IV第1-3天

阿糖胞苷100MG/M2CIV第1-7天

巯鸟嘌呤或100MG/M2PO第1-7天

足页乙甙75-100MG/M2IV第1-7天HA方案----AML

三尖杉酯碱3-6MG/天IV第1-7天

阿糖胞苷150MG/M2IV第1-7天

巯鸟嘌呤100-200MG/M2PO第1-7天

HOAP方案----AML三尖杉酯碱1-4MG/天IV第1-7天

长春新碱2MG/天IV第1天

阿糖胞苷100MG/天IV第1-7天

强地松40MG/天PO第1-7天

ME方案-----复发性急性髓性白血病米托蒽醌10MG/M2IV第1-5天

足叶乙甙100MG/M2IV第1-5天

HD-DA方案----复发性成人急性髓性白血病

阿糖胞苷3000MG/M2IVQL2H第1-6天

柔红霉素或30-45MG/M2IV第7-9天（大于60岁30MG/M2）阿霉素20MG/M2IV第7-9天

CECA方案-----成人急性髓性白血病的复发/抢救治疗

环磷酰胺1G/M2IV第1-3天

足叶乙甙200MG/M2IV第1天

卡铂150MG/M2CIV第1-3天阿糖胞苷1G/M2IV第1-3天

ATRA方案----急性早幼粒细胞白血病（APL）

全反式维甲酸45MG/M2PO至CR

至CR后立即接受常规化疗

BUS单药-----慢性髓细胞白血病（CML）马利兰6-8MG/天PO每天

治疗中白细胞下降到治疗前的50%，剂量减半，如白细胞下降至正常或小15000，

血小板小于10万

则停药。

HU单药----CML羟基脲40MG/KGPO每天

治疗中白细胞减少时减量，一般不中断在疾病控制，白细胞接近正常后，可用维

持量，一般每日

0.5-1GA干扰素---CML

A干扰素2-5MU/M2SC每天

常见肿瘤化疗方案

肺癌

（一）小细胞肺癌的化疗（SCLC）

局限期：

1、PE (一线)

Cisplatin: 60 mg/m2 d 1（中科院推荐75 mg/m2） ＋ Etoposide（VP-16）: 120 mg/m2 d 1, 2, 3 3周重复x 4 cycles

2、CE(一线)

Carboplatin: AUC 6（中科院推荐5） ＋ Etoposide: 100 mg/m2 days 1, 2, 3 4周重复x 4 cycles

广泛期：

1、PE (一线)

Cisplatin: 75 mg/m2 day 1 ＋ Etoposide: 100 mg/m days 1, 2, 3 3周重复x 4-6 cycles

2、CE(一线)

Carboplatin: AUC 6 （中科院推荐5）＋ Etoposide: 100 mg/m days 1, 2, 3 4周重复x 4-6

cycles

3、Irinotecan ＋ Cisplatin(一线) 最新资料：并不优于PE方案

Irinotecan: 60 mg/m2 d 1, 8, 15 ＋ Cisplatin: 80 mg/m2 d 2 4周重复x 4-6 cycles

二线(目前尚无标准二线方案)

1、复发 < 2-3 mo, PS 0-2: ifosfamide, paclitaxel, docetaxel, gemcitabine.

2、复发> 2-3 mo ～ 6 mo: topotecan, irinotecan,cyclophosphamide/doxorubicin/vincristine

(CAV), gemcitabine, taxane, oral etoposide, vinorelbine.

3、复发> 6 mo: 可用原方案.

4、参加临床试验。

中科院常用二线方案有：

1、TI

肺癌化疗方案

非小细胞肺癌一线方案

NP方案：长春瑞滨25mg/m2 1、8D，顺铂75mg/m2第一天，21天/周期/4-6周期。

TP方案：紫杉醇135mg-175mg/m2第一天，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5-6第一天，21天/周期/4-6周期。

GP方案：吉西他滨1000-1250mg/m2，1、8D，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5-6第一天，21天/周期/4-6周期。

DP方案：多西他赛75mg/m2第一天，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5-6第一天，21天/周期/4-6周期。奈达铂（仅限鳞癌）100mg/m2第一天

PP方案：培美曲塞（非鳞癌）500mg/m2第一天，顺铂75mg/m2或卡铂AUC=5-6第一天，21天/周期/4-6周期。

小细胞肺癌一线方案

EP方案：依托泊苷80mg/m2 iv,第1-3天，顺铂80mg/m2 iv，第一天，21D/周期

EC方案：依托泊苷100mg/m2 iv,第1-3天，卡铂AUC=6，第一天，28D/周期

IP方案：伊立替康60mg/m2 iv,1、8、15天，顺铂60mg/m2 iv，第一天，28D/周期

IC方案：伊立替康60mg/m2 iv,1、8、15天，卡铂AUC=6，第一天，28D/周期

EL方案：依托泊苷100mg/m2 iv,第1-3天，洛铂50mg/m2 ivgtt第一天，21D/周期

非小细胞肺癌常用的抗血管新生药物和靶向治疗药物

抗血管生成药物：

重组人血管内皮抑素7.5mg/m2，1-14D，21D/周期

贝伐珠单抗7.5-15mg/kg，第一天，21D/周期

靶向治疗药物：

吉非替尼250mg，1次/D

厄洛替尼150mg，1次/D

埃克替尼125mg，3次/D

阿法替尼40mg，1次/D

克唑替尼250mg，2次/D

1、晚期NSCLC的药物治疗

（1）一线药物治疗：含铂两药方案是标准的一线化疗方案，在化疗基础上可以联合血管内皮抑素；对于晚期无驱动基因、非鳞NSCLC患者，还可在化疗基础上联合贝伐珠单抗；肺癌驱动基因阳性的患者，如EGFR基因突变（包括19外显子缺失、21外显子L858R和L861Q、18外显子G719X、以及20外显子S768I）阳性的患者，可选择表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗，包括吉非替尼、厄罗替尼、埃克替尼或阿法替尼治疗，一线给予吉非替尼治疗时还可考虑联合培美曲塞和卡铂。ALK或ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌患者，可选择克唑替尼治疗。

一、抗结核化学药物治疗(简称化疗)

(一)化疗原则

化疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。所谓早期主要指早期治疗患者，一旦发现和确诊后立即给药治疗;联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;适量是指根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;规律即使患者必须严格按照化疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程化疗通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。

活动性肺结核是化疗的适应证。对硬结已久的病灶则不需化疗。至于部分硬结、痰菌阴性者，可观察一阶段，若X线病灶无活动表现、痰菌仍阴性、又无明显结核毒性症状，亦不必化疗。

1、早期、联用、适量、规律和全程用药 活动性病灶处于渗出阶段，或有干酪样坏死，甚至形成空洞，病灶内结核菌以A群菌为主，生长代谢旺盛，抗结核药物常可发挥最大的杀菌或抑菌作用。病灶局部血运丰富、药物浓度亦当，有助于促使炎症成分吸收、空洞缩小或闭合、痰菌转阴。故对活动性病灶早期合理化疗，效果满意。

实验证明肺内每1g干酪灶或空洞组织中约有结核菌106～1010个。从未接触过抗结核药物的结核菌，对药物的敏感性并不完全相同。大约每105～106个结核菌中可有1个菌因为基因突变而对异烟肼或链霉素耐药。同时对该两种药物均耐药者约在1011个结核菌中仅1个，同时耐3种药物的菌则更少。可见如单用一种药物治疗，虽可消灭在部分敏感菌，但有可能留下少数耐药菌继续繁殖，最终耐药菌优势生长。如联用两种或两种以上药物，耐药菌减少，效果较单药为佳。

用药剂量要适当，药量不足，组织内药物信以达到有效浓度，且细菌易产生继发性耐药。药量过大则易产生不良反应。结核菌生长缓慢，有时仅偶尔繁殖(B、C菌群)，因此应使药物在体内长期保持有效浓度。规律地全程用药，不过早停药，是化疗成功的关键。