分项工程（验收批)质量验收记录表 编号： 工程名称 分部工程名称 分项工程名称
施工单位 专业工长 项目经理
验收批名称、部位
分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目 《给水排水管道工程施工及验收规范》 (GB50268）—2022 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录
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一般项目 1
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施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员: 年 月 日
监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 沟槽开挖 检验批质量验收记录表
《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268)-2022 编号:
工程名称 分部工程名称 分项工程名称
施工单位 专业工长 项目经理
验收批名称、部位 分包单位 分包项目经理 施工班组长
主控项目 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设)单位验收记录
1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或者受冻 第4.6。1。1条
2 地基承载力应满足设计要求 第4。6。1。2条
3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 第4.6.2。3条
一般项目 检查项目 检查频率 点数 规定值及允许偏差 施工单位检查值 监理（建设）单位验收记录
1 槽底高程 土方 两井之间 3 ±20 合格率
石方 ＋20、－200 合格率
2 槽底中线每侧宽度 两井之间 6 不小于规定 合格率
3 沟槽边坡 两井之间 6 不陡于规定 合格率
施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
沟槽支护 检验批批质量验收记录表 《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2022） 编号：
工程名称 分部工程名称 分项工程名称
施工单位 专业工长 项目经理
验收批名称、部位
给水排水管道工程施工及验收规范（GB50268-2008）
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录
表A。0.1 编号：010001□□
工程名称 分部工程名称 分项工程名称
施工单位 专业工长 项目经理
分包单位 分包项目经理 施工班组长
工程数量 验收部位 项目技术负责人
交方班组 接方班组 检查日期 年 月 日
检查
项目 序号 检 查 内 容 检验依据/允许偏差（规定值或±偏差值） 检查数量 检查结果 / 实测点偏差值或实测值
范 围 点 数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数 合 格
点 数 合格率
（％）
主
控
项
目 1 原状地基土观察、检查 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻 全数 见施工记录：
2 地基承载力 满足设计要求 全数 检验报告编号：
3 压实度、厚度检查 压实度、厚度满足设计要求 全数 检验报告编号：
一般项目 1 槽底高程（mm） 土方 ±20 两井之间 3
石方 +20，—200 两井之间 3
2 槽底中线每侧宽度(mm） 不小于规定 两井之间 6
3 沟槽边坡 不陡于规定 两井之间 6
平 均 合 格 率 （%)
施工单位检查评定结论 项目专业质量检查员:（签字）
监 理 ( 建设） 单 位 意 见 监理工程师：（签字）
（或建设单位项目专业技术负责人）: (签字) 年 月 日
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'. 室外排水管道安装工程检验批质量验收记录表
GB50242-2002
050701
单位（子单位）工程名称 安天·盛世名城 六期二标
分部（子分部）工程名称 室外道排 验收部位 排水管道
施工单位 上海市住安建设发展股份有限公司 项目经理 陈栋明、陈建生
分包单位 / 分包项目经理 /
施工执行标准名称及编号 GB50242-2002
施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录
主控项目 1 管道坡度符合设计要求、严禁无坡和倒坡 设计要求 符合设计要求
2 灌水试验和通水试验 第10.2.2条 符合设计要求
一般项目 1 排水铸铁管的水泥捻口 第10.2.4条 符合设计要求
2 排水铸铁管，除锈、涂漆 第10.2.5条 符合设计要求
3 承插接口安装方向 第10.2.6条 符合设计要求
4 混凝土管或钢筋混凝土管抹带接口的要求 第10.2.7条 符合设计要求
5 允许偏差 坐标 埋地 100mm
敷设在沟槽内 50mm
标高 埋地 ±20mm
敷设在沟槽内 ±20mm
水平管道纵横向弯曲 第5m长 10mm
全长（两井间） 30mm
施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长
项目专业质量检查员： 年 月 日
建设单位验收结论
建设单位项目专业技术负责人 年 月 日
管道主体工程夯管管道接口连接、夯管管道、钢管防腐层（内防腐层、外防腐层）、钢管阴极保护每100米组对拼装沉管基槽浚挖及管基处理、管道接口连接、管道防腐层、管道沉放、稳管及回填每100米（分段拼装按每段，且不大于100米）土方工程
管道接口连接、定向钻管道、钢管防腐层（内防腐层、外防腐层）、钢管阴极保护每100米土层开挖、初期衬砌、防水层、二次内衬、管道防腐层、垂直顶升暗挖：每施工作业断面；垂直项升：每个顶升管管道接口连接、顶管管道（钢筋混凝土管、钢管）、管道防腐层（管道内防腐、钢管外防腐层）、钢管阴极保护、垂直顶升顶管顶进：每100米；垂直顶升：每个顶升管给排水管道工程分项、分部、单位工程划分表每节管渠（廊）或每个流水施工段管渠（廊）与下列验收批对应可选择下列方式划分①按流水施工长度②排水管道按井段③给水管道按一定长度连续施工段或自然段划分段（路段）④其他便于过程质量控制方法沟槽土方（沟槽开挖、沟槽支撑、沟槽回填）、基坑土方（基坑开挖、基坑支护、基坑回填单位工程 （子单位工程）开（挖）槽施工的管道工程、大型顶管工程、盾构管道工程、浅埋暗挖管道工程、大型沉管工程、大型桥管工程分部工程（子分部工程）分项工程验收批工作井围护结构、工作井预制管开槽施工主体结构金属类管、混凝土类管、预应力钢筒混凝土管、化学建材管现浇钢筋混凝土管渠装配式混凝土管渠、砌筑管渠管渠（廊）管道基础、现浇钢筋混凝土管渠（钢筋、模板、混凝土、变形缝）、装配式混凝土管渠（预制构件安装、变形缝）、砌筑管渠（砖石砌筑、变形缝）、管道内防腐层、管廊内管道安装每座井管道基础、管道接口连接、管道铺设、管道防腐层（管道内防腐层、钢管外防腐层）、钢管阴极保护管片制作、掘进及管片拼装、二次内衬（钢筋、混凝土）、管道防腐层、垂直顶升盾构掘进：每100环；二次内衬：每施工作业断面；垂直顶升：每个顶升管不开槽施工主体结构定向钻工作井顶管盾构浅埋暗挖附属构筑物工程井室（现浇混凝土结构、砖砌结构、预制拼装结构）、雨水口及支连管、支墩同一结构类型的附属构筑物不大于10个桥管管道接口连接、管道防腐层（内防腐层、外防腐层）、桥管管道每跨或每100米；分段拼装按每跨或每段，且不大于100米预制钢筋混凝土沉管基槽浚挖及管基处理、预制钢筋混凝土管节制作（钢筋、模板、混凝土）、管节接口预制加工、管道沉放、稳管及回填每节预制钢筋混凝土管沉管组对拼装沉管基槽浚挖及管基处理、管道接口连接、管道防腐层、管道沉放、稳管及回填每100米（分段拼装按每段，且不大于100米）
