一笆。眉 ２．７手术切口的观察和护理护士在做治疗的同时，要 观察术后患者的切口是否有出血和渗出，伤口周边是否有发 红，敷料是否脱落，观察切口愈合情况，勤观察以便及时发现切 口有无感染和裂开等异常情况。一定要保持切口敷料干燥清 洁，并要观察是否因包扎限制患者的胸腹部呼吸和患者肢体的 末梢循环，对手术后不合作的昏迷、烦躁患者及患儿，可适当使 用约束带，以防敷料脱落。 ２．８饮食指导术后患者饮食的恢复，视手术和患者的 具体Ｊ隋况而定，腹部手术尤其是胃肠道手术需严格禁食１ ｄ￣３ ｄ， 等待肠道功能完全恢复、肛门排气后，开始进少量流质，以后 逐步递增到全量流质，５ ｄ－６ ｄ进半流食，第７￣９天过渡到软 食，术后１０ ｄ～１２ ｄ开始普食。非腹部手术，局部麻醉和无任何 不适者的患者在术后可按需进食，全身麻醉的患者待患者完全 清醒、无恶心呕吐后方可进食，开始先给予少量流质饮食，根据 患者情况逐渐改为半流质或普食。在给患者保证一定能量的基 础上，一般要先选择高蛋白和富含维生素的食物，当患者完全 不能进食或进食不足时，护士应根据医嘱由静脉提供给足够的 水、电解质和营养素，必要时早期提供肠内和肠外营养支持，以 免严重的负氮平衡影响机体恢复。患者在禁食期间做好口腔护 理，保持口腔清洁。 ２．９休息和活动保持病室安静，减少对患者的干扰，病 情稳定后鼓励其早下床活动，如病情允许尽量在早期内起床活 动，治疗方面禁忌的患者视情况而定。腔镜手术患者因创伤较 小，术后早期下床活动有助于改善全身血液循环，预防深静脉 血栓，能更好地促进肠功能的恢复和减少手术后尿潴留的发 生，活动时固定好各种导管，并给予协助。 ２．１０健康教育指导患者正确面对疾病，从而逐步接受 术后的身体变化，鼓励患者用～个好的心态积极配合治疗和护 理，术后恢复期患者要营养均衡，劳逸结合，活动量从小到大。 出院后患者仍需继续药物治疗的要告知按时、按量服用。伤口 局部拆线后仍需用无菌敷料覆盖，并保持局部干燥清洁；若带 有开放性伤口出院者，应嘱其到门诊换药、并向患者及家属交 代清楚。一般术后患者于术后１个月一３个月门诊随访１次，以 便了解康复过程及切口愈合情况。 （收稿日期：２０１１－１２—２６）
医学信息２０１１年９月第２４卷第９期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｓｅｐ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．９
者生理、心理特点的基础上。对功能性鼻内窥镜手术患者实施临床
护理路径。以传统护理方式为对照，通过客观地观察患者住院天数、
住院费用、对护理工作的满意度和健康教育掌握情况进行比较，研 究发现：通过建立临床护理路径，能有效降低患者住院时间与住院
费用，患者与家属对护理工作的满意度高，患者对健康教育知识掌
握程度好。这无疑有利于加强医、护，患交流，提高患者诊疗依从性，
从而达到改善医患关系，减少医疗纠纷，降低医疗费用，提高医疗质
量。 ３．２老年人是健康最脆弱的群体，随着健康状态和社会环境的改变，
常常会出现一些心理健康问题，使ｌ 床问题日趋增多，并且老年患
者接受能力较差。因而，我们在对老年患者制定、实施临床护理路径
的过程中，有必要相应的加大心理护理力度，通过耐心细致的解释 工作与积极有效的心理引导措施。
３＿３随着鼻内镜手术的广泛开展和技术的逐渐成熟，临床注意力开始 向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜，术后随访和综合治疗是提高
功能性鼻内镜手术疗效的重要阶段。我们在功能性内窥镜鼻窦手术
中通过临床护理路径，把以人为本的护理有效地落实到实处，提高了
工作效率，真正让患者得到了有效的治疗，使患者了解了更多的术后
综合治疗知识，有利于提高患者自我保健能力，避免影响疾病康复的
不利因素，有利于患者的有效康复。
参考文献： ［１】夏梅．ｆ临床护理路径在护理实践中的应用及展望硼．护理研究，２００８，２２（９）：
２３５５—２３５６． 编辑／贺丽
１９８例鼻内窥镜手术配合及护理体会
蔡淑兰．王小菊
（四川省广元市中心医院，四川广元６２８０００）
摘要：目的探讨鼻内窥镜手术配合及总结护理经验。方法回顾性分析１９８例鼻疾病患者性内窥镜治疗术前护理及术中配合的过程，并加以总
结。结果手术过程顺利．本组１９８例患者总有效率达９５．９％。结论充分的术前准备，娴熟的术中配合及手术仪器的严格维护，是手术顺利完成
鼻内窥镜手术的护理配合体会
王建芳徐建红 （江苏省泰兴市第二人民医院 江苏泰兴 ２２５４１ １） 现代护理
【摘要ｌ目的 总结１０２例鼻内窥镜手术护理配合体会。方法 １０２￣］病人，通过细致的病人准备．手术器械准备、术中配合，均顺 利完成手术。结果 全部患者手术经过顺利，术后随访患者鼻塞、脓涕消除、头痛缓解，效果满意。结论 针对性的心理护理有利于 患者对手术的配合和术后治疗的依从性。设立内窥镜专科护士，负责相关设备检查保养和术中器械配合，保证了内窥镜正常运行和手术 医生配合良好。娴熟的手术护理配合技术，是鼻内窥镜手术成功的重要保证。通过加强手术护理配合，能有效地提高手术效果，缩短手 术时间，并减少并发症的发生。 【关键词】鼻内窥镜手术 护理配合 【中图分类号】Ｒ４ ７ ３．７ ６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－－０７４２（２０１０）０６（ａ）－０１６４－－０１
鼻腔内窥镜手术具有微创、出血少、时间短等优点，已经成为
治疗鼻窦炎、鼻息肉等疾病的常用方法。由于该类疾病手术效果 受鼻内镜手术技巧影响较大，加强手术护理配合对于促进手术效
果提高、减少并发症具有重要作用。本文对我院２００６年３月至２００９ 年ｌＯ月ｌ０２例内窥镜鼻窦手术病人的手术配合体会总结如下。
１ 一般资料
本组患者１０２例，男６３例，女３９例。年龄２８～６９岁。其中鼻窦炎 ５８例，鼻息肉４４例。全部患者手术经过顺利，护理配合流畅默契，
术后随访患者症状消失，效果满意。
２手术护理配合 ２．１ 病人准备 术前ｌｄ到病房探视病人，指导患者术前注意事项，解答病人关
心的问题，消除病人的紧张、焦虑和恐惧情绪，使其能以积极主动 的心态配合手术。
２．２手术器械准备
术前ｌｄ将鼻窦内窥镜、纤维导光束、鼻切割吸引器手柄及刨削 头用低温等离子体灭菌机灭菌，对能用用高压蒸汽灭菌的器械（筛
窦钳刮匙及筛窦咬骨钳、上颌窦息肉钳、倒向开口切割打孔器、鼻 镜、枪状镊等）常规处理。术前检查术中用品是否齐全，电路、冷光
・７０・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１３，Ｎｏ．３
※五官科护理
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合
黄娟王在霞
摘要 总结了鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的护理配合。包括对鼻内镜手术术前、术中和术后进行护理和配合。认为护士熟悉
手术原理和手术设备，做好术前准备，术中娴熟配合手术，并做好术后观察护理，对保证鼻内镜手术取得满意的临床效果很有价值。 关键词：真菌性鼻窦炎；鼻内镜手术；护理配合
中图分类号：１１４７３．７６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４００（２０１３）０３—００７０—０２
真菌性鼻窦炎既往被认为是一种少见疾病，近年来由于抗
生素、局部类固醇激素的广泛应用，鼻内镜外科技术的广泛普及
以及影像学、病理学等技术的快速进步，患者生活水平的提高以 及对健康、生活质量的重视，真菌性鼻窦炎的发病率逐年上升，
早期诊断率明显提高，据报道 ，１３％～４２％的慢性鼻窦炎患
者存在真菌感染。从２００４年１０月～２０１１年１０月本科收治了
３４例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者，在局部麻醉或者静脉复合麻
醉下行鼻内镜手术，现将手术过程的护理配合要点报告如下。 １临床资料
１．１一般资料
确诊非侵袭性真菌性鼻窦炎３４例，男１３例，女２１例，年龄
２１岁～６５岁，平均４３岁，病程两月至十余年，均为单侧发病，单
纯上颌窦发病３１例，上颌窦和前组筛窦病变２例，蝶窦病变 １例。
１．２手术方法
均采用局部麻醉，采用Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ术式。按照病变的范
围进行相应的鼻窦开放，充分扩大病变鼻窦开口 术巾同时解
除窦口鼻道复合体病变，纠正明显的局部解剖变异，如中鼻甲气
化、中鼻甲曲线反张、鼻中隔偏曲、中鼻甲息肉样变、筛泡或钩突
肥大等。填塞前用３％双氧水、生理盐水反复冲洗术腔以防残 留真菌菌丝。
１．３疗效评价 采用内镜鼻窦手术疗效评定标准（１９９７年，海口）。治愈：
症状消失，鼻内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无干酪
