留置导尿护理指南

留置导尿的护理

一、什么是留置导尿?

留置尿管是在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，是临床常用的基础护理技术。

二、置管后的注意事项

1.保持导尿管通畅，翻身、活动时避免导管受压、打折和扭曲。

2.保持尿道口清洁，每天用碘伏棉球消毒2次。

3.一次性尿袋需每天更换，抗返流尿袋及留置尿管需根据产品说明书标明的时间更换，以防时间过长造成尿路感染或尿盐沉积阻塞尿管。

4.置管期间，患者会有小便的感觉，这是由于尿管刺激所致，患者不必自行排尿。

5.保持尿袋低于耻骨联合，导尿之开口勿触及地面，且应悬挂。

6.患者下床活动时，导尿管及尿袋应低于尿道口，尿袋最好在膝部，以防尿液倒流引起尿路感染。

7.每8小时或尿袋三分之二满时需倒尿一次，避免尿袋破裂。

8.密切观察尿液的色、性状和量，如发生尿液浑浊、出血、沉淀、或结晶，应及时到医院就诊，定期留尿标本行尿常规及细菌培养。

9.非禁食水患者，根据病情尽量多饮水，预防尿路感染。

10.留置导尿超过3-4周以上者，为保持膀胱的收缩功能，应采用间歇性夹闭引流管的方法（每3-4小时开放一次），以锻炼膀胱的充盈和排空反射功能。

11.有漏尿者，应注意会阴部皮肤，及时更换衣物、尿垫及床单，保持床铺干燥整洁，防止发生皮炎和压疮。

12.饮食上要增加营养，给予色、香、味俱佳的食物，以提高食欲，增强机体抵抗力。 13.患者切不可自行拔出导尿管，因尿管前段的水囊直径大于尿管直径，强行拔出会损伤尿道，严重者甚至会出血不止。

三、尿管意外脱出的危害

1.尿道的损伤

2.尿道出血

3.尿路感染

4.尿潴留

四、防止管路滑脱的护理措施

1.对烦躁不安者应妥善固定尿管，必要时使用约束带，以防止患者自行拔出尿管而致尿道损伤。

2.患者下床活动时，根据个人需要可将尿管的延长部分固定在大腿内侧。

3.床上翻身时，需考虑尿管的长度是否足够，避免在床上反复缠绕。

4.患者睡眠、意识不清时宜将手臂置于被子外侧，尿管及尿袋置于远离手臂的位置。

阴阳置导尿护理指南

615 。)在治疗车上打开导尿包外层包布，置于

患者两腿之间，打开内层包布，独立包装消毒棉

球，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和导尿包内层包

布形成一无菌区。嘱患者保持体位，勿移动肢体，

以免污染元菌区O

(6)按操作顺序排列好用物，选择合适的导

尿管，成年女性一般选用F12-F16导尿管，小儿宜

选用也10号导尿管，采用3mUUC(沽悠神)长效

抗菌材料喷洒导尿管外表面，用无菌注射器抽取

10mUUC(洁悠神)长效抗菌材料滴注导尿管内表

面，使导尿管内、外壁都均匀覆盖抗菌材料[39-42]

(推荐等级IA)。

(7)更换元菌手套，将导尿管末端与集尿袋

相连，用润滑剂棉球润滑导尿管前段O

(8)左手分开固定小阴唇，右手持血管钳夹

取消毒棉球，按照由内而外再向内，自上而下的顺

序，分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，将另一无菌

弯盘置于洞巾口旁，嘱患者慢慢深呼吸，用另一血

管钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道中6cm，

见尿液流出再插入7-10cm左右，松开左手，下移

固定导尿管。

(9)向气囊内注入元菌生理盐水10-15时，轻

拉导尿管以证实导尿管已固定。

(10)导尿毕，撤下洞巾，擦净外阴，脱去手套

置于弯盘内。妥善固定导尿管，引流管应留出足

以翻身的长度，防止翻身牵拉使导尿管滑脱。协

助患者穿裤，整理床单位。

(11)清理用物，记录。

3.男性置管流程

(1)男性尿道长18-20cm，有两个弯曲，即耻

骨前弯和耻骨下弯;三个狭窄，即尿道内口、膜部

和尿道外口;三个扩张，即前列腺部、球部及舟状

窝。在导尿时，必须掌握这些解剖特点，使患者能

顺利接受导尿。

(2)备齐用物携至床边，核对患者信息，向患

者解释，以取得配合。关闭门窗，用屏风遮挡。保

持合适的室温，保证光线充足或有足够的光线。

。)站患者右侧帮助脱去对侧裤脚，盖在近

侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿部用盖被遮盖，注意

保暖。助患者仰卧，两腿平放略分开，充分暴露

外阴O

(4)将小橡胶单和治疗巾垫于臀部。用血管

钳夹消毒溶液棉球，戴上手套初步消毒，依次为阴

留置导尿患者的护理：

1防止泌尿系统逆行感染的措施

（1保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤

（2 集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。通常每周更换集尿袋1-2次。若尿液性状、颜色改变，需及时更换

（3尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1-4周更换一次

2留置导尿期间，如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在2000ML以上（包括口服和筋脉输液灯），达到冲洗尿道的目的

3训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，是膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的回复

4注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。

西南国防医药２００７年第１７卷第４期　

谱法独辟蹊径，充分发挥其选择性高、灵敏度好的特点，在中药有　

效成分的快速测定中一支独秀。采用极谱法测定中药及中成药　

中的微量原素及有效成分的文献报道较多，如中草药中的钼、硒，　人参中的锗，天然麝香中的麝香酮。　，雷公藤中的雷公藤酯酮。”，　

甘草锌中的锌０　等；以及黄芩中的黄芩甙０　，萱草根和黎芦中的－　

秋水仙碱，荜茇中的胡椒碱　”，草乌及那如一３中总乌头生物　

碱　，槐米和芦丁制剂中的芦丁的含量　等。　

３．５抗代谢抗癌药　此类药物主要包括环磷酰胺、６一巯基　

嘌呤、叶酸、氟尿嘧啶等。朱亚尔等采用一种新型的示波极谱　

法，对此类药物中的阿霉素进行了极谱行为研究　。　

３．６其他类型的药物这些药物主要包括：精神病治疗药物　及抗组胺药，如氯氮平的伏安行为及示波极谱法研究　，　

ＦＤＰＰ用于扑尔敏及其制剂的定量研究　；糖尿病治疗药物　

格列美脲的含量测定等０　。生物碱类、甾体化合物类以及利　

尿药；维生素及驱虫抗虐药等。　

极谱法具有灵敏、准确、快速、简便等特点，但如何提高信　

噪比和分辨率乃是方法本身有待解决的问题。另外，扩展极　

谱法在药学领域的应用范围，使更多的药物（尤其是那些极谱　活性低的药物）能够在合适的极谱系统中被定量地测定也是　

极谱法的发展趋势之一。　

参考文献　

［１］孙长林，莫卫民，王建新，等．甲醛存在下阿米卡星的单扫描示波　极谱法测定［Ｊ］．药学学报，１９９６，３１（２）：１２６—１２８．　［２］李济全，邓光辉，马少妹．单扫描示波极谱法同时检测哌拉西林　钠和氯霉素［Ｊ］．分析试验室，２００６，２５（５）：１—５．　Ｃ３］俞英，龙朝阳．甲硝唑片及其伏安行为的示波极谱法测定［Ｊ］．中　国医药工业杂志，２００４，３５（１１）：６７２—６７３．　［４］曾泳淮，高红艳．司帕沙星的单扫示波极谱法［Ｊ］．分析科学学　报，２００３，１９（３）：２４３—２４４．　（５３　田保民，任松，奚治文．磺胺甲基异唑的示波极谱测定［Ｊ］．药物