口头医嘱执行制度(4篇)

口头医嘱执行制度在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。

在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。

二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。

三、现场应有两个人听到同样的医嘱。

四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。

五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。

六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。

七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。

八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。

口头医嘱执行制度（二）1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

2、在执行口头医嘱时，护士执行前需重复一遍，下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。

3、在执行口头医嘱时，保留使用过的抢救药物空安瓿，待医生补齐医嘱，经第二次核对后方可弃去。

4、抢救结束后____小时内督促医生及时补记医嘱。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

____-06-21修订口头医嘱执行制度（三）在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。

在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。

二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。

三、现场应有两个人听到同样的医嘱。

四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。

五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。

六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。

口头医嘱执行制度
1、原则上尽量减少使用口头医嘱。

一般情况下护士不执行口头医嘱，只有在抢救、手术等紧急情况下医师、麻醉师可以下达口头医嘱。

2、执行口头医嘱时护士应复诵医嘱内容，经下达医嘱医师确认无误后方可执行。

4、执行口头医嘱时双人核对。

5、执行后记录执行时间，并签名确认。

6、在抢救或手术结束后由下达口头医嘱的医师及时据实补记医嘱，再由护士补写其中的执行时间和签名。

7、执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安甑遗弃，以作为核对口头医嘱时使用。

附：电话医嘱执行规定
护士原则上不执行医师下达的电话医嘱，只有在特殊情况下允许。

接电话护士务必做到以下几点：
①首先确认是该病人的主管医师或值班医师；
②复述医嘱的内容并记录后再次确认；
③有二位护士值班的情况下务必请另一位护士再次与下电话医嘱的医师确认医嘱内容；
④确认后的医嘱按以上口头医嘱执行制度程序完成。

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口头医嘱执行制度及流程口头医嘱是医生向患者口头传达的治疗方法和注意事项，是医疗过程中非常重要的一环。

为了确保患者能够正确执行医嘱，提高治疗效果，医疗机构需要建立口头医嘱执行制度并规范执行流程。

本文将就口头医嘱执行制度及流程进行详细介绍。

一、口头医嘱执行制度。

1.明确责任人员，医疗机构应明确口头医嘱的责任人员，包括医生、护士和其他医护人员。

医生应当根据患者的病情和治疗需要给予明确的口头医嘱，护士和其他医护人员应当负责具体的执行工作。

2.规范医嘱内容，口头医嘱的内容应当准确清晰，避免模糊不清或者含糊其辞的表述，以免造成患者误解或执行不到位。

3.记录医嘱内容，医疗机构应当建立口头医嘱记录制度，对医生口头传达的医嘱内容进行书面记录，以便于患者和医护人员查阅和核对。

二、口头医嘱执行流程。

1.患者接诊，患者在医疗机构接受诊疗时，医生应当向患者口头传达治疗方法和注意事项，包括用药方法、注意事项、饮食禁忌等内容。

2.护士确认，护士在接收口头医嘱后，应当及时进行确认，核对医嘱内容，确保没有遗漏或错误。

3.患者理解，患者在接受口头医嘱后，应当对医嘱内容进行理解，并在有疑问时及时向医护人员进行询问，以确保正确执行医嘱。

4.执行医嘱，医护人员应当根据医生的口头医嘱内容，按照规定的方法和时间进行执行，确保患者得到正确的治疗和护理。

5.记录执行情况，医护人员应当及时记录口头医嘱的执行情况，包括执行时间、方法和患者的反应等内容。

6.反馈医生，医护人员应当及时将口头医嘱的执行情况反馈给医生，包括患者的反应和治疗效果等信息。

口头医嘱执行制度及流程的建立和规范执行，对提高医疗质量、保障患者安全和促进治疗效果具有重要意义。

医疗机构应当加强对口头医嘱执行制度的宣传和培训，提高医护人员的执行能力和责任意识，确保口头医嘱的准确执行，为患者的康复健康提供有力保障。

2024年执行医嘱制度一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。

二、一般情况下不执行口头医嘱。

紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。

经医生确认后执行。

并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过____人核对后再丢弃。

医师要及时补记医嘱。

三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，要实行三查七对，不得涂改。

必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。

医嘱要按时执行。

处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。

四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。

每周由护士长____总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。

转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

五、主班护士(或办公室护士)阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。

六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。

七、长期医嘱，有效时间在____小时以上，当医生注明停止时间后失效。

处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间并分别转抄至执行单上。

八、长期备用医嘱(prn)写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。

九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在____小时以内。

应在短时间内执行。

需立即执行的要及时执行。

一般只执行一次。

写明执行时间并签全名。

十、临时备用医嘱(sos)在规定时间内有效。

过期未执行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。

十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。

药品管理制度一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

二、根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，____药等，应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。

2024年口头医嘱执行制度范文在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。

在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。

二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。

三、现场应有两个人听到同样的医嘱。

四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。

五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。

六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。

七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。

八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。

2024年口头医嘱执行制度范文（二）第一章引言为提高我国医疗质量和安全水平，保障患者权益，推动医患关系和谐发展，根据《中华人民共和国医师法》、《中华人民共和国药事管理法》等相关法律法规，制定本制度。

第二章口头医嘱的定义及要求2.1 口头医嘱是在医生与患者进行诊疗沟通过程中，根据患者的具体情况，以口头方式提供的医疗建议或治疗方案。

2.2 口头医嘱应包括疾病诊断、治疗依据和方式、药物使用、饮食调配等相关内容，符合医学规范和患者实际需求。

2.3 口头医嘱应由医生亲自向患者说明，并进行书面记录，以备查证。

第三章口头医嘱执行的程序3.1 医生应在确诊后向患者口头讲解医嘱内容，并打印书面记录，让患者签字确认。

3.2 患者在接受口头医嘱后，应按照医生的要求按时、按量、按步骤执行，如有不明之处应及时向医生进行反馈。

第四章口头医嘱执行的主体责任4.1 医生应根据患者的具体情况和病情变化，给出准确、及时的口头医嘱，并做好书面记录。

4.2 患者应根据医生的口头医嘱进行执行，并及时向医生反馈病情变化和问题。

4.3 医院应建立健全口头医嘱执行的管理机制，确保医生和患者共同遵守执行规范。

口头医嘱执行制度范例六、口头医嘱执行制度1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。

非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。

2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。

3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。

4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间(到分钟)，及时准确地速记于抢救用药登记本中。

5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。

6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。

7、补记书面医嘱。

口头医嘱执行流程。

患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束，医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中口头医嘱执行制度范例（2）是医疗机构为了确保医疗质量和安全，在医疗过程中规范医务人员给予患者口头医嘱和指导的管理制度。

该制度的实施对于提高患者治疗效果、减少医疗事故、保障患者权益具有重要意义。

下面将详细介绍口头医嘱执行制度的必要性、流程和相关措施。

首先，口头医嘱执行制度对于医疗质量控制非常重要。

在医疗过程中，医务人员常常会通过口头指导来告知患者用药、注意事项等。

口头医嘱的准确性和及时性直接影响患者的治疗效果。

因此，建立严格的口头医嘱执行制度可以确保医务人员的口头指导确切无误地传达给患者，减少因误解或错误传达导致的医疗事故发生。

其次，口头医嘱执行制度对于规范医务人员行为具有指导作用。

医务人员在日常工作中面临着巨大的工作压力和工作量，可能存在疏忽职守的情况。

建立口头医嘱执行制度可以明确医务人员在给予患者口头医嘱时应遵守的规范和流程，规范医务人员的行为，提高医务人员的工作安全意识和责任心。

口头医嘱执行制度范本1、口头医嘱只限于对患者实施紧急抢救时使用，内容一般只涉及抢救药品和主要抢救措施。

非紧急抢救患者时，医师不得下达口头医嘱。

2、医师在下达口头医嘱时，要表达清晰、表述准确，对抢救用药，要明确药品名称、使用剂量和使用方法。

3、护士执行口头医嘱前，要完整复述医嘱内容，经医师确认无误后，方可执行。

4、对执行的每次口头医嘱，护士均应将药品名称、使用剂量、使用方法和主要抢救措施以及执行时间(到分钟)，及时准确地速记于抢救用药登记本中。

5、护士应妥善保存抢救过程中使用的药品空安瓿。

6、抢救结束后，医师和护士共同核对记录本中相关记录和药品空安瓿，确认无误后，进行双签名，以备核查。

7、补记书面医嘱。

口头医嘱执行流程。

患者需紧急抢救医师下达口头医嘱护士完整复述医嘱内容医师确认无误执行医嘱补记书面医嘱抢救结束，医师和护士共同核对并在登记本上签字保存药品空安瓿护士将药品名称、剂量、用法和主要抢救措施记录于抢救记录本中口头医嘱执行制度范本（二）1. 目的本制度旨在规范医务人员对于患者的口头医嘱的执行过程，确保医嘱的准确执行，提高医疗质量和患者安全。

2. 适用范围本制度适用于医院内所有医务人员，包括医生、护士、药剂师等。

3. 定义3.1 口头医嘱：指医生或其他医务人员在诊疗过程中，以口头形式给患者提出的具体治疗方案或用药指导。

3.2 医嘱执行者：指接受口头医嘱的医务人员，负责按照医生的口头嘱咐进行治疗或用药。

4. 执行流程4.1 患者接受口头医嘱后，医嘱执行者应当及时与医生核对医嘱内容，确保理解正确。

4.2 医嘱执行者在执行医嘱前，必须对患者进行身份核对，确保治疗或用药的对象正确。

4.3 医嘱执行者在执行医嘱时，应当准确、规范地按照医生的嘱咐进行操作，不得随意更改或省略治疗步骤。

4.4 医嘱执行者在执行医嘱过程中，如遇到不确定或有疑问的情况，应当立即向医生进行沟通与确认，确保患者的安全。

4.5 医嘱执行者在执行医嘱后，应当及时记录执行情况，并将记录报告给医生。

口头医嘱执行制度口头医嘱执行流程紧急情况下口头医嘱执行流程与制度(最新)篇一:口头医嘱执行制度紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1、在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知的医嘱，口头医嘱只有在抢救或手术中可以执行。

2、危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复诵一遍，得到医生确认后方可执行。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束医生应及时补记所下达的口头医嘱，保留用过的空安瓶，需经两人核对记录后方可弃去。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。

6、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现将给予处理。

一、口头医嘱制度1、一般情况下不执行口头医嘱，口头医嘱仅限于紧急抢救、手术时执行。

2、紧急情况下医生可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确认无误后执行。

3、给药时，须与医生再次核对药物的名称、计量、用法，确保用药安全。

4、保留用过的空安瓿，以备查对。

5、将口头医嘱内容及时登记在抢救用药记录本上。

6、抢救结束后6小时内，医生根据抢救用药记录补开医嘱。

7、护士在医嘱单上签名。

8、对违反以上规定者，给予处理。

二、口头医嘱执行流程口头医嘱执行流程口头医嘱执行制度及流程篇二:口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度及流程1、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。

2、危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行，开立口头医嘱的医生必须是患者的管床医生或现场急救职称最高、年资最长的医师。

3、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称，剂量及给药途径，以确保用药安全。

4、抢救结束应请医生及时书面补记下达的口头医嘱。

5、在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方可记录和执行。

医嘱制度和口头医嘱执行流程(最新)篇三:口头医嘱执行制度医嘱查对制度与执行流程一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。

口头医嘱执行制度
一、在非抢救、紧急情况下，护士不得执行口头医嘱及电
话通知医嘱；
、二、抢救过程中或紧急情况下，如医生下达口头医嘱，护、士需复诵医嘱2次，包括药物名称、剂量及给药途径，得到医、生确认后方可执行，以确保用药安全；
三、保留所有抢救药品安瓶，以便查对和补开医嘱：毒、
麻、限制类药品，用后须保留安瓶与专用处方一起到药房取药；
保留用过的空安瓶，须经两人核对记录后方可弃去；
四、抢救结束后，应及时请医生补开下达的口头医嘱及用
药，并签名；
五、抢救结束后6小时内，及时据实补记抢救护理记录；
六、擅自执行口头医嘱视为违规，一经发现医院按规定处
理。

口头医嘱执行流程
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口头医嘱执行制度
1、在非抢救、紧急情况下,护士不得执行口头医嘱及电话通知医嘱；
2、抢救过程中或紧急情况下,如医生下达口头医嘱,护士需复诵医嘱2次,包括药物名称、剂量及给药途径,得到医生确认后方可执行,以确保用药安全；
3、保留所有抢救药品安瓶,以便查对和补开医嘱：毒、麻、限制类药品,用后须保留安瓶与专用处方一起到药房取药；保留用过的空安瓶,须经两人核对记录后方可弃去；
4、抢救结束后,应及时请医生补开下达的口头医嘱及用药,并签名；
5、抢救结束后6小时内,及时据实补记抢救护理记录；
6、擅自执行口头医嘱视为违规,一经发现医院按规定处理;
口头医嘱执行流程
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2023年度：口头医嘱执行制度第一章总则1.1 为确保患者的用药安全，规范医务人员的工作行为，制定本制度。

1.2 本制度适用于全院在住院期间的患者。

1.3 口头医嘱是指医生通过口头语言下达的治疗方案，如用药、治疗方法等。

有关医嘱的起止日期、剂量、用药次数、途径等信息由医生在电子病历中书写并签名确认。

第二章医生职责2.1 医生在下达口头医嘱前应经过详细的病史询问、体格检查，并综合考虑患者的病情、年龄、性别、身体条件等因素。

2.2 下达口头医嘱时需明确患者的姓名、病床号、药品名称、剂量、用法、用药时间、注意事项、预防措施等内容。

医生应当对口头医嘱的正确性和安全性负责，并在病历上书写并签字。

2.3 口头医嘱应及时转化为书面医嘱，时间不得超过24小时。

在此期限内未能完成转化的，应及时沟通协调并列明具体的时间节点。

2.4 医生应当随时关注患者用药反应和病情变化，对口头医嘱的准确性和及时性进行检查，必要时应及时调整治疗方案。

第三章护士职责3.1 护士应当在接到口头医嘱后，及时核实医嘱内容，并将其记录在病历中。

若有不清楚或不确定之处，应及时向医生进行确认。

3.2 护士应当在按照口头医嘱执行治疗方案时，认真仔细、规范操作，遵守操作流程和感染隔离原则，防止交叉感染。

3.3 护士应当仔细记录患者的用药情况，包括药品名称、剂量、途径、用药时间、病情反应等情况，并及时向医生反馈。

3.4 护士应当按照临床路径、护理计划进行综合性护理，在患者用药期间注意观察患者的病情变化，并定时向医生汇报；若有药物不良反应，需及时采取相应措施。

第四章药房职责4.1 药房应当及时配药、核对各项药品，发放符合要求的药品，并及时通知护士。

4.2 药房应当对每一次口头医嘱的配药、发药过程进行严格管理，确保用药的正确性和规范性。

4.3 药房应当在收到书面医嘱后，及时核对其与口头医嘱的一致性，如有不符，应及时向医生进行确认。

第五章患者权利及安全5.1 患者有权了解自己的病情和治疗方案，若有疑问或不理解之处，有权向医生和护士提出询问。

医院口头医嘱执行制度范本第一章总则第一条为确保医疗安全，提高医疗服务质量，规范医院口头医嘱的执行，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有临床科室及护理单元，对口腔医嘱的执行进行严格规范，确保医疗活动的安全性和有效性。

第二章口头医嘱的执行范围及条件第三条口头医嘱是指在医疗过程中，医生为患者开具的、未经书面记录的医嘱。

口头医嘱仅限于紧急抢救时执行。

第四条下列情况，医生可下达口头医嘱：（一）患者病情危急，需要立即进行抢救；（二）医生因特殊原因无法立即书写医嘱，且患者急需用药；（三）医生在做手术或其他无法立即书写医嘱的情况。

第五条下达口头医嘱的医生应具备以下条件：（一）具有本院执业资格；（二）熟悉患者病情；（三）能够清晰、准确地表达医嘱内容。

第三章口头医嘱的执行程序第六条护士在接到口头医嘱后，应立即复诵一遍，并与医生确认无误。

第七条护士在执行口头医嘱前，应再次核对患者的姓名、年龄、床号等信息，确保医嘱的正确执行。

第八条护士在执行口头医嘱给药时，须与医生再次核对药物的名称、剂量、用法，确保用药安全。

第九条护士应保留用过的空安瓿瓶，经二人核对后方可弃去。

第十条抢救结束后，医生应及时补记所下达的口头医嘱。

护士在医嘱执行单上签名，确认医嘱的执行。

第四章口头医嘱的监督与检查第十一条医院医务部门应定期对口头医嘱的执行情况进行检查，确保制度的落实。

第十二条护理部门应加强对护士的培训和考核，提高其对口头医嘱执行的熟练度和准确性。

第五章违规处理第十三条医生未按照规定程序下达口头医嘱，造成患者损害的，应承担相应的法律责任。

第十四条护士未按照规定程序执行口头医嘱，造成患者损害的，应承担相应的法律责任。

第六章附则第十五条本制度自发布之日起施行。

第十六条本制度的解释权归本院医务部门。

医嘱执行制度范文一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。

二、一般情况下不执行口头医嘱。

紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。

经医生确认后执行。

并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过____人核对后再丢弃。

医师要及时补记医嘱。

三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，要实行三查七对，不得涂改。

必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。

医嘱要按时执行。

处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。

四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。

每周由护士长组织总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。

转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

五、主班护士（或办公室护士）阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。

六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。

七、长期医嘱，有效时间在____小时以上，当医生注明停止时间后失效。

处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间并分别转抄至执行单上。

八、长期备用医嘱（prn）写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。

九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在____小时以内。

应在短时间内执行。

需立即执行的要及时执行。

一般只执行一次。

写明执行时间并签全名。

十、临时备用医嘱（sos）在规定时间内有效。

过期未执行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。

十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。

药品管理制度一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

二、根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，剧毒药等，应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。

2024年口头医嘱执行制度例文滑县新区医院血液透析室____年____月《医嘱制度与执行流程》一、医嘱制度1. 只有具备本院注册执业医师和注册护士资格的人员才能下达和执行医嘱，其他人员无权进行。

2. 医嘱通常在工作开始后两小时内开出，要求条理清晰，内容明确。

修改或取消医嘱时，需用红色笔注明“取消”并签名，同时通知护士。

医嘱应按时执行，开写、执行和取消医嘱均需签名并注明时间。

3. 医生在开具医嘱后应自我复查。

护士对不确定的医嘱必须核实后执行，必要时有权向上级医生和护士长报告。

在紧急抢救或手术中，护士需复述口头医嘱，待医生确认药物后执行，医生需随后补记医嘱。

每项医嘱应包含单一内容。

禁止未经检查病人情况就开具医嘱的行为。

4. 护士每班需核对医嘱，夜班核对当日医嘱，每周由护士长全面核对一次。

转抄、整理医嘱后，需经另一人仔细核对，方可执行。

5. 手术后和分娩后需停止术前和产前医嘱，重新开具，并分别转抄在医嘱记录单和执行单上。

6. 需下一班执行的临时医嘱需交接清楚，并在护士值班记录中注明。

7. 无医生医嘱时，护士通常不进行对症处理。

但在抢救危重病人时，医生不在场，护士可依据病情临时采取必要措施，但应详细记录并及时向主治医生报告。

二、执行医嘱流程(1) 医嘱处理护士接到医嘱后，应仔细阅读和核对。

(2) 在确认医嘱无误后，医嘱处理护士进行分配。

(3) 医嘱执行护士接到执行单后，认真核对，严格按照医嘱内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

(4) 医嘱执行后，应密切观察疗效和不良反应，必要时记录并及时与医生沟通。

(5) 紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1. 非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话医嘱，口头医嘱仅限于抢救或手术中执行。

2. 在危重病人抢救中，医生下达口头医嘱后，护士需复述，得到医生确认后执行。

3. 执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次确认药物名称、剂量和给药途径，以确保用药安全。

4. 抢救结束后，医生应立即补记口头医嘱，保留用过的空安瓶，经两人核对后方可处理。

口头医嘱执行制度范本一、总则本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。

二、适用范围本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。

三、执行流程1. 接收医嘱（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。

（2）医护人员在接收医嘱后应及时记录医嘱的相关信息，包括患者姓名、医嘱内容、接收人员等。

2. 核对医嘱内容（1）医护人员接收医嘱后，应与医嘱内容进行核对，确保无误。

3. 确认患者身份（1）在执行医嘱前，医护人员应与患者确认身份，避免误诊和误嘱。

4. 了解患者病情（1）在执行医嘱前，医护人员应了解患者的病情、病史和过敏史等重要信息，确保医疗方案的合理性和安全性。

5. 准备执行（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前准备好，并按要求清洗或消毒。

6. 执行医嘱（1）执行医嘱前，医护人员应认真阅读医嘱内容，确保准确执行。

（2）医护人员应按照医嘱要求执行，不得随意更改或省略，如果有需要调整的情况必须经过明确的沟通和同意。

（3）执行结束后，医护人员应及时记录执行情况，包括执行时间、执行方法等。

7. 监测跟踪与反馈（1）在执行医嘱的过程中，医护人员应对患者的病情进行监测与跟踪，及时反馈医生并作出相应的调整。

（2）定期对医嘱执行情况进行评估和统计，为医院提供医疗质量和安全的数据支持。

四、注意事项1. 在执行医嘱时，医护人员应保持专注和细心，避免疲劳和粗心带来的差错。

2. 医护人员在执行医嘱前应对相关知识进行学习和培训，提高医疗质量和安全水平。

3. 医护人员应及时反馈医嘱执行中出现的问题和改进意见，为医院的质量改进提供参考。

五、处罚措施如医护人员违反本制度执行或因不正确执行导致医疗事故发生，医院将按照相关法规和规定进行处理，包括但不限于纪律处分、工作调整、追究法律责任等。

六、附则本制度自发布之日起执行，如有需要修改或补充，将按照相关程序进行调整。

口头医嘱执行制度范文在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。

在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。

二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。

三、现场应有两个人听到同样的医嘱。

四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。

五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。

六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。

七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。

八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。

口头医嘱执行制度范文（二）在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。

在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。

二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。

三、现场应有两个人听到同样的医嘱。

四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。

五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。

六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。

七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。

八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。

口头医嘱执行制度范文（三）一、总则本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。

二、适用范围本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。

三、执行流程1. 接收医嘱（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。

口头医嘱执行制度范文在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。

在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。

二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。

三、现场应有两个人听到同样的医嘱。

四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。

五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。

六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。

七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。

八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。

口头医嘱执行制度范文（2）第一章总则第一条为规范医疗服务流程，确保医嘱执行的安全和有效性，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院的各临床科室和医务人员。

第三条口头医嘱是医生根据患者病情需要而直接口头告知护士或其他医务人员的治疗措施和用药建议。

第四条口头医嘱执行应严格遵循医疗质量管理原则，确保患者的安全和有效治疗。

第五条口头医嘱执行应准确、及时、完整，并应记录在患者的病历中。

第六条护士或其他医务人员接收到口头医嘱后，应认真核对和理解医嘱内容，并在执行前与医生确认。

第七条口头医嘱应尽量减少，减少口头医嘱的频次和数量，以降低因口头沟通带来的风险。

第八条医生在口头医嘱中应尽量使用简洁明了、不易产生歧义的语言，以确保口头医嘱准确执行。

第九条口头医嘱执行过程中遇到问题或不确定情况时，应立即向医生汇报，待医生确认后再行操作。

第十条患者或其家属对口头医嘱的内容有异议时，应及时与医生沟通，并在必要时要求以书面形式进行医嘱。

第十一条口头医嘱的执行情况应定期进行回顾和总结，并与医务科室一起进行讨论，以不断完善执行制度。

第二章医生口头医嘱的执行第十二条医生在给患者口头医嘱时，应明确治疗措施和用药建议，并说明用药的剂量、频次、途径等要求。

口头医嘱执行制度范文在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。

在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。

二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。

三、现场应有两个人听到同样的医嘱。

四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。

五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。

六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。

七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。

八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。

口头医嘱执行制度范文（2）一、总则本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。

二、适用范围本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。

三、执行流程1. 接收医嘱（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。

（2）医护人员在接收医嘱后应及时记录医嘱的相关信息，包括患者姓名、医嘱内容、接收人员等。

2. 核对医嘱内容（1）医护人员接收医嘱后，应与医嘱内容进行核对，确保无误。

3. 确认患者身份（1）在执行医嘱前，医护人员应与患者确认身份，避免误诊和误嘱。

4. 了解患者病情（1）在执行医嘱前，医护人员应了解患者的病情、病史和过敏史等重要信息，确保医疗方案的合理性和安全性。

5. 准备执行（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前准备好，并按要求清洗或消毒。

6. 执行医嘱（1）执行医嘱前，医护人员应认真阅读医嘱内容，确保准确执行。

（2）医护人员应按照医嘱要求执行，不得随意更改或省略，如果有需要调整的情况必须经过明确的沟通和同意。

口头医嘱执行制度口头医嘱执行制度1. 引言口头医嘱是医疗过程中常见的一种指令方式，医生通过口头语言将治疗方案告知患者或其监护人。

然而，口头医嘱存在着一些潜在的风险，例如信息传递不准确、记忆失误等。

为了确保口头医嘱的准确性和执行效果，我们建立了口头医嘱执行制度，旨在规范医生和患者之间的口头沟通，并确保医疗指令得到正确执行。

2. 职责和义务2.1. 医生的职责和义务- 准确传达医疗信息：医生应确保口头医嘱的内容准确、清晰，并避免使用模棱两可的语言。

- 患者教育：医生应向患者或其监护人解释口头医嘱的内容、用途和注意事项，确保其理解和合作。

- 定期沟通：医生应与患者或其监护人定期沟通，了解医疗指令的执行情况，并根据需要进行调整。

- 记录和备份：医生应将口头医嘱的内容记录在病历或其他医疗文档中，并备份相关信息以便后续查阅和追踪。

2.2. 患者或其监护人的职责和义务- 主动沟通：患者或其监护人应及时向医生提出问题和疑虑，确保对口头医嘱的理解和执行情况的反馈。

- 认真按照医嘱执行：患者或其监护人应按照医生的口头医嘱进行治疗，并遵守治疗方案中的相关要求。

- 反馈和复诊：患者或其监护人应定期向医生报告治疗效果和不良反应，并按照医生的要求进行复诊和检查。

3. 口头医嘱执行流程3.1. 医生端流程1. 医生进行初诊或随访时，根据患者的病情和需要，给出口头医嘱。

2. 医生使用简明扼要的语言，将口头医嘱内容告知患者或其监护人。

3. 医生确保患者或其监护人对口头医嘱的理解，解答其疑问，并提醒其注意事项。

4. 医生将口头医嘱的内容记录在病历或其他医疗文档中，并确保记录的准确性和完整性。

5. 医生定期与患者或其监护人进行沟通，了解医嘱的执行情况和患者的治疗效果。

6. 医生根据需要对口头医嘱进行调整和修改，并告知患者或其监护人。

3.2. 患者端流程1. 患者或其监护人认真听取医生的口头医嘱，并确保对医嘱的内容和用途有清晰的理解。