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输血科三级综合医院评审标准

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黑龙江省三级综合性医院等级评审标准

黑龙江省三级综合性医院等级评审标准

是□ 否□ 是□ 否□
1.卫技人员:床位为 1.1:1 以上 2.护理人员:床位为 0.55:1 以上(含合同制执业护士) 卫生技术人员配备比 例
1.按实际开放床位数计算 2.查人事部门资料
1.卫技人员:床位为 2.护理人员:床位为
是□ 否□
评审项目
准入标准
检查方法
检查结果
是否达标
电话/传真：+86（10）59871720 4 Email：kechengyanfa@ 地址：北京市海淀区清河水木天成 1 号楼 702 室 邮 编：100085
1.符合□ 2.符合□ 3.有□ 4.有□ 5.符合□
不符合□ 不符合□ 无□ 无□ 不符合□
手术类别
特类及 4 类手术比例 三级甲等医院：≥10% 三级乙等医院：≥6%
查连续 3 个月的麻醉记录单或医 院统计数据库资料
符合□
不符合□
电话/传真：+86（10）59871720 7 Email：kechengyanfa@
≥医院总床位数的 50% 三级乙等医院：大内科、大外科床位相加
≥医院总床位数的 55%
1.查有关文件 2.查医院统计数据库资料(从 HIS 1.核定床位＝ 张
2.床位使用率＝ % 系统内调阅)
是□
否□
1.实地考≥ 张
出院病人平均住院床三级甲等医院：≤16 天
3.物价部门通报批评或群众举报经主管部门核实 3 次 3.向有关部门了解
以上
1.有□ 2.有□ 3.有□

三级综合医院评审标准实施细则输血部分(国家卫生部)

三级综合医院评审标准实施细则输血部分(国家卫生部)
传真机、专用取血箱、计算机及输血管理信息系统等。
6．血液保存环境条件符合规定。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．输血科实验室建筑与设施符合《ＧＢ19489-2004实验室生物安全通
用要求》，业务区域与生活区域分开，业务用房面积达到相关要求。
2．人员梯队建设合理。
4．19．2．2输血科人员结构、房屋设施和仪器设备均符合规定要求。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
1．人员数量符合规定要求：输血科人员配置与床位数或与年输血量参考
比例为1:100（床）或1:1000单位（以红细胞成分计算）。
2．有输血医师，并有输血医师培养计划。
【Ｃ】
1．制订临床用血储备计划，与指定供血单位签订供血协议。
2．有血液库存量的管理要求，能24小时为临床提供供血服务。
（2）同意书中须明确其他输血方式的选择权。
（3）同意书中可明确同意输血次数。
（4）《输血治疗知情同意书》入病历保存。
（5）因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者
其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。
3．医院对特殊情况下的紧急输血有相关规定与批准流程。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
3．建立临床科室和医师临床用血评价及公示制度。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．对用血计划的实施进行考核和计划的符合性进行评价。
2．用血申请分级管理制度中指标明确，措施有
4．19．1．3制订医院用血计划，实行用血申请分级管理，建立临床用血评价公示制度。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
用血分级管理规范，用血评价纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。
医疗质量和安全管理。
4．建立输血科质量管理体系。
5．科室有明确的质量与安全管理计划和目标，并组织实施。

输血科建设标准

输血科建设标准
2.2输血科（血库）应有必要的消毒设备，物体表面及空气净化消毒效果 符合《中华人民共和国卫生行业标准WS/T367-2012医疗机构消毒技术 规范》的要求。输血科开展自体回输血、输血治疗等工作，其卫生学应 符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）卫生学Ⅳ类环境的要求 。
2.3输血科（血库）布局符合卫生学要求，内部环境业务区与办公区 分开、污染区与清洁区分开、血标本接收窗口和发血窗口分开。
3. 输血科功能区设置要求
3.1输血科业务用房：各功能用房要有明显标识，入库前血液处置室、 血液标本处理区、储血室、发血室、输血相容性检测实验室、污废物处 理室、自体血采集室、血液治疗室、资料档案室、值班室、办公室和生 活区，承担临床输血技术人员培训任务的应配备教学示教室（二级医院 房屋分区布局功能上满足工作需求即可）。
输血科人员最低设置不少于8人；年用血量1-3万单位，不少于 10人；年用血量大于3万单位，不少于14人，每增加1万单位增 加1人。
每增加一个执业地点增加6人；血库专职工作人员设置不少于3 人；编制床位100张以上或年用血总量500单位以上的人员配置 ，应增加专职人员。
年用血量大于800单位的血库应按输血科人员标准配置。
2. 输血科（血库）选配功能仪器设备（不限于）：全/（ 半）自动配血系统（输血科必备）、血细胞分离机、无菌 接驳（管）机、生物安全柜、血栓弹力图、PCR扩增仪、 电泳仪。
3. 输血科（血库）应当为各种必备和选配设备建立档案 ，档案内容至少包括设备的出厂信息（技术信息和操作信 息）、出现的问题、运转情况和维修保养记录等。
二、输血科的职能及工作范围
1. 建立临床用血质量管理体系，推动临床安全、合理、有效用 血。
2. 负责制订临床用血储备计划确定常规储血量，根据血站供 血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血。

三级医院评审标准

三级医院评审标准

《三级综合医院评审标准》一、医院功能与任务 (50分)(一)医疗服务 (20分) 能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务.承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊.2、有足够的医疗服务辐射能力，年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。

3、按国家有关规定,参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下,能配合急救中心迅速做出应急反应,承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救.4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务.（二)教学科研（15分)1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。

并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。

2、承担国家、省 (自治区，直辖市)科研课题。

(三）业务技术指导 (10分）履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目,解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才.完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。

(四）预防保健 (5分)1、开展健康教育。

2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健,主要慢性非传染性疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。

3、参与城市初级卫生保健工作。

二科室设置(30分)医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应.职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。

业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设,部分一级科室实行二级分科，突出专科优势.（一）临床科室(20分）1、一级专业科室，应符合《医疗机构基本标准》及当地<〈/font>医疗设置规划>的规定。

2、二级专业科室内科：应至少设7个科室，下列科室为必设科室 :心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌专业科室。

外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室.妇产科:应设妇科、产科、计划生育等专业科室。

三甲评审应知应会(输血部分)

三甲评审应知应会(输血部分)

三甲评审应知应会（输血管理）1、输血相关法律法规和规范主要有哪些中华人民共和国《献血法》1998年10月1日实施《临床输血技术规范》2000年10月1日实施《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日实施《山东省医院临床输血管理规程（试行）》2011年10月24日实施2、医院有无对全院医务人员进行输血知识的培训《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85号令）有无培训培训时间、地点培训人有，医院每年至少组织一次全员培训。

①2012年9月13日培训的内容有：输血相关法律法规；合理用血知识；输血不良反应的识别、处理；紧急抢救配合性输血管理制度。

主讲人：辛永红培训地点：病房楼11楼会议室②2013年3月9日培训的内容有：《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部第85号令）、三级综合医院评审要点（输血管理）和临床合理用血新技术。

主讲人：楚中华（齐鲁医院）、任艺虹（北京301医院）培训地点：病房楼11楼会议室3、《医疗机构临床用血管理办法》中输血严重危害（SHOT）是指什么输血严重危害（SHOT）包括：输血不良反应、输血传染病、血液输注无效。

4、用血申请是怎样分级管理的用血量超过多少毫升需要履行大量用血审批手续同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。

同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。

急救用血，事后按规定补办。

医院有规定将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。

5、医院临床输血由何部门组织管理临床输血管理委员会：主任委员由分管副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。

输血科三级综合医院评审规范标准

输血科三级综合医院评审规范标准
【A】符合“B”，并相关科室执行输血管理制度的要求，实际工作与制度要求符合率100％。
抽查5份输血病历，现场考核输血科和内、外科各1名工作人员输血操作流程。
3
4．19．1.3
【C】
1．制定本医疗机构临床用血计划。
2．医疗机构建立临床用血申请分级管理制度。
3．建立临床科室பைடு நூலகம்医师临床用血评价及公示制度。
5.必备基本设备：2℃～6℃储血专用冰箱、-20~C以下专用低温冰箱、2C～8℃试剂冰箱、2℃～8℃标本冰箱、血小板保存箱、溶浆机(血浆解冻箱)、血型血清学离心机、标本离心机、恒温水浴箱、热合机、显微镜、传真机、专用取血箱、计算机及输血管理信息系统等。6．血液保存环境条件符合规定。
1.查看输血科人员输血专业培训证书，考核2-3人具备相关专业知识的能力。
2.医院有规定将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。
1．查看为临床医护人员提供输血知识的教育与培训资料。
2．查将临床医师合理用血的评价结果、用于个人业绩考核、用于用血权限的认定的相关规定。
【B】符合“C”，并
1.各临床科室每月对医师合理用血情况进行评价。
2．临床科室将医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。
抽查3-5名医务人员对上述规定的知晓情况。
【A】符合“B”，并1.输血前检测率100％。
2.输血治疗知情同意书签署率100％。
抽查20份输血病历，查看输血前检测和签署输血治疗知情同意书能否达到100％。
7
临床用血前评估和用血后效果评价
4．19．3．3
【C】
1.医院有根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估的指标。
2．输血科工作职责明确，建立相应的工作制度与岗位职责，相关技术规范与操作规程。

黑龙江省三级综合性医院评审标准

完成情况:%
是□否□
卫生技术人员配备比例
1.卫技人员:床位为1.1:1以上
2护理人员:床位为0.55:1以上(含合同制执业护士)
1.按实际开放床位数计算
2.查人事部门资料
1.卫技人员:床位为
2.护理人员:床位为
是□否□
评审项目
准入标准
检查方法
检查结果
是否达标
主要科室卫生技术人员职称配备
三级甲等三级乙等
2.外聘人员持有资格证书、执业证书和职称证书
3.外聘人员聘用手续齐全
(1)本区域内的外聘人员需报同级卫生行政部门备案
(2)本区域外的外聘人员需报同级卫生行政部门批准
1.查外聘合同
2.查聘用人员有关文件
3.查外聘人员的资格审定和向卫生行政部门报批的文件
1.合格□不合格□
2.合格□不合格□
3.合格□不合格□
向有关部门了解
有□没有□
药品管理
执行药品政策情况及药品质量管理
查有关文件和医院的财务报表
1.查药品比例
2.查药品招标
3.查有无假冒伪劣药品
4.查有无药品处方集，临床药师：
三级医疗机构5人/二级医疗机构3人
1.符合□不符合□
2.符合□不符合□
3.有□无□
是□否□
手术类别
特类及4类手术比例
三级甲等医院：≥10%
3.由于医院感染暴发导致3人以上人身损害
后果。
查医院及相关卫生行政部门资料
1.有□无□
2.有□无□
是□否□
二类指标（准入指标）
是否达标是□否□
评审项目
准入标准
检查方法
检查结果
是否达标
医院核定床位数

输血科 三级医院综合评审标准

2.输血科主任应具有高级专业技术职称资格，从事输血技术工作五年以上，有丰富的输血相关专业知识及管理能力。
3．输血科工作人员无影响履行输血专业职责的疾病或者功能障碍。
4．输血科的房屋设置远离污染源，靠近手术室和病区，采光明亮、空气流通，布局应符合卫生学要求，污染区与非污染区分开，至少应设置入库前血液处置室、储血室、发血室、血液标本处理区、相容性检测实验室、输血前四项检查实验室，有必要的消毒、值班室和资料保存室。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
科室能按照制度和流程要求，检查落实情况，对存在问题及时整改。
1.为临床医护人员提供输血知识的教育与培训，每年至少一次。
2.医院有规定将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1.各临床科室每月对医师合理用血情况进行评价。
2.临床科室将医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。
3.输血科每月对医师合理用血情况进行评价。
2.主动征求临床对输血管理工作的意见和建议，定期对科室质量与安全管理进行总结分析，持续改进管理工作。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
运用质量管理工具，开展质量与安全管理，持续改进质量与安全管理，确保建立的输血质量管理体系有效运行．
4．19．2．2
输血科人员结构和房屋设施和仪器设备均符合规定要求
【Ｃ】
1.输血科人员具备输血、检验、医疗、护理等专业知识，并接受输血相关理论和实践技能的培训和考核。
【Ｃ】
1.有输血中请审核登记和用血报批登记制度。
（1)输血中请单审核率为100%。
（2)大量用血报批审核率100%。
(3)用血的中请单格式规范、书写规范、信息记录完整。
(4）临床单例患者用全血或红细胞超过10U履行报批手续，需要用血科室主任签名或输血科医师会诊同意。

三级综合医院评审标准

《三级综合医院评审标准》一、医院功能与任务(50分)(一)医疗服务(20分)能提供全面连续的医疗护理、预防保健和康复医疗服务。

1、在高质量综合性医疗服务的基础上，提供高水平的专科服务。

承担危急重症和疑难病诊治任务，开展双向转诊。

2、有足够的医疗服务辐射能力,年出院病人中应有一定比例来自医院所在地以外的地区或省。

3、按国家有关规定，参加当地急诊医疗网，在卫生行政部门领导下，能配合急救中心迅速做出应急反应，承担灾害事故的紧急救援任务，并能接受成批伤病员进行院内急救。

4、开展心理卫生、遗传找寻门诊服务和支持、指导社区医疗、护理、康复医疗服务。

(二)教学科研(15分)1、承担高等医学院的临床教学和实习，能培养高级临床医学人才。

并承担二级医院技术骨干的临床专业进修任务。

2、承担国家、省(自治区,直辖市)科研课题。

(三)业务技术指导(10分)履行对下级医疗机构技术指导是医院的职责和义务，建立经常性技术指导与合作关系，帮助开展新技术、新项目，解决疑难问题，培养卫生技术和管理人才。

完成当地卫生行政部门的卫生或支农工作。

(四)预防保健(5分)1、开展健康教育2、承担当地卫生行政部门交办的预防保健，主要慢性非传染性疾病(心、脑血管疾病、恶性肿瘤)的临床流行病学调查和防治工作。

3、参与城市初级卫生保健工作。

二、科室设置(30分)医院科室设置应与其功能、任务和规模相适应。

职能科室的设置应符合精简、高效的原则，适应管理工作的需要。

业务科室应在《医疗机构设置规划》的指导下和整体发展的基础上，加强专科建设，部分一级科室实行二级分科，突出专科优势。

（一）临床科室(20分)1、一级专业科室应符合《医疗机构基本标准》及当地<医疗设置规划>的规定。

2、二级专业科室内科:应至少设7个科室,下列科室中地个为必设科室:心血管、消化、呼吸、血液、神经内科、肾内、内分泌等专业科室。

外科:应设普外、心胸外科、神经外科、泌尿外科、骨科等专业科室。

2023年输血科三级综合医院评审标准

(1)获得患者或委托人知情同意后，签订“输血治疗知情同意书”。
(2)同意书中须明确其他输血方式旳选择权。
(3)同意书中可明确同意输血次数。
(4)《输血治疗知情同意书》入病历保留。
(5)因急救生命垂危旳患者等特殊状况需紧急输血，不能获得患者或者其近亲属意见旳，经医疗机构负责人或者授权旳负责人同意后实行。
2．输血科主任应具有高级专业技术职称资格，从事输血技术工作五年以上，有丰富旳输血有关专业知识及管理能力。
3．输血科工作人员无影响履行输血专业职责疾病或者功能障碍。
4．输血科旳房屋设置远离污染源，靠近手术室和病区，采光明亮、空气流通，布局应符合卫生学规定，污染区与非污染辨别开，至少应设置血液入库前旳血处置室、血液标本处理室、储血室、发血室、输血相容性检测试验室，值班室和资料保留室。
7．指导临床合理用血。
1．查看输血科设置状况。
2．查看输血科工作制度、岗位职责及有关技术规范与操作规程。
3．查看科室质量与安全管理小组人员构成状况。
4．查看输血科质量管理体系。
5．查看科室质量与安全管理计划、目旳及实行状况。
6．查看参与疑难输血病例旳诊断、会诊与治疗旳记录；查看配合临床用血事件及输血不良反应调查旳记录。
抽查3-5名医务人员对上述规定旳知晓状况。
【A】符合“B”，并 1.输血前检测率100％。
2.输血治疗知情同意书签订率100％。
抽查20份输血病历，查看输血前检测和签订输血治疗知情同意书能否到达100％。
7
临床用血前评估和用血后效果评价
4．19．3．3
【C】
1.医院有根据患者病情和试验室检测指标进行输血指征综合评估旳指标。
2.查储血数量、种类，问询平均每日用血量。 3．查储血按血型、品种、规格、日期依次排列寄存。储血与否缺型。
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3．查看职能部门对本机构临床用血实施管理的资料。
【B】符合“C”，并
1．输血管理委员会年度召开工作会议两次以上。记录齐全，内容充分。
2．履行对本机构临床用血的规章制度监督实施，指导临床用血，针对血液的来源、数量、质量进行血液保障安全性评估，调查分析临床用血不良事件及不良反应，提出干预和改进措施。
3．向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识。
(2)监测、分析临床用血情况，推进临床合理用血；
(3)推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训。
3．有明确的职能部门(如医务处)负责临床输血管理工作。
1.查看临床输血管理委员会人员组成情况。
2．查看临床输血管理委员会职责，应包括要点2中(1)、(2)的各项内容。
2．各科室按照输血管理制度的要求，开展输血管理工作，对存在问题有改进措施并得到落实。
3．职能部门进行督导检查，对存在问题进行追踪与改进成效评价，有记录。
1．提问输血科及临床科室各2名医务人员对输血相关制度的知晓情况。
2．查看对存在问题的改进措施记录。
3．查职能部门督导检查记录，及对存在问题进行追踪与改进成效评价的资料。
1．查看本医疗机构临床用血计划。
2．查看临床用血申请分级管理制度。
3．查看临床科室和医师临床用血评价及公示制度。
【B】符合“C”，并
1．对用血计划的实施进行考核和计划的符合性进行评价。
2．用血申请分级管理制度中指标明确，措施有效。
3．每季度对科室及医师用血评价公示。
1．查看对用血计划实施和计划符合性进行考核评价的资料。
2．输血科主任应具有高级专业技术职称资格，从事输血技术工作五年以上，有丰富的输血相关专业知识及管理能力。
3．输血科工作人员无影响履行输血专业职责疾病或者功能障碍。
4．输血科的房屋设置远离污染源，靠近手术室和病区，采光明亮、空气流通，布局应符合卫生学要求，污染区与非污染区分开，至少应设置血液入库前的血处置室、血液标本处理室、储血室、发血室、输血相容性检测实验室，值班室和资料保存室。
7．查看指导临床合理用血资料。
【B】符合“C”，并
1．科室人员熟悉本职相关制度、岗位职责、质量与安全管理目标，熟练掌握相关规范和规程。
2．主动征求临床对输血管理工作的意见和建议，定期对科室质量与安全管理进行总结分析，持续改进管理工作。
1．随机提问1～2名工作人员对相关制度、职责与管理目标的熟悉程度，及对相关规范和规程的掌握程度。
《三级综合医院评审标准》—输血科资料目录
序号
文件盒名
标准编号
评审要点
准备材料
完善情况
1
临床
输血
管理
ห้องสมุดไป่ตู้委员
4.19.1
4.19.1.1
1．有临床输血管理委员会，人员组成包括医疗管理、临床、输血、麻醉、护理、检验、院感等相关专业的专家。
2.临床输血管理委员会有明确职责，至少应包括：
(1)履行对本机构临床用血的规章制度审订职责，并监督实施；
7．指导临床合理用血。
1．查看输血科设置情况。
2．查看输血科工作制度、岗位职责及相关技术规范与操作规程。
3．查看科室质量与安全管理小组人员组成情况。
4．查看输血科质量管理体系。
5．查看科室质量与安全管理计划、目标及实施情况。
6．查看参与疑难输血病例的诊断、会诊与治疗的记录；查看配合临床用血事件及输血不良反应调查的记录。
2．输血科工作职责明确，建立相应的工作制度与岗位职责，相关技术规范与操作规程。
3．由科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组，负责医疗质量和安全管理。
4．建立输血科质量管理体系。
5．科室有明确的质量与安全管理计划和目标，并组织实施。
6．参与疑难输血病例的诊断、会诊与治疗，配合临床用血事件及输血不良反应的调查。
2．抽查临床用血记录本，对于一次用血量超过lOu的患者有无经过相关部门负责人审批。
3．查看每季度对科室及医师用血评价公示资料。
【A】符合“B”，并
用血分级管理规范，用血评价纳入科室、个人的绩效考核和全面考核。
查看医院质控考核体系。
4
输血科职责质量安全管理
4．19．2
4．19．2．1
【C】
1．根据医院的功能任务设置独立建制输血科，与临床科室诊疗需求相称。
【A】符合“B”，并 相关科室执行输血管理制度的要求，实际工作与制度要求符合率100％。
抽查5份输血病历，现场考核输血科和内、外科各1名工作人员输血操作流程。
3
4．19．1.3
【C】
1．制定本医疗机构临床用血计划。
2．医疗机构建立临床用血申请分级管理制度。
3．建立临床科室和医师临床用血评价及公示制度。
2．查看临床对输血管理工作的意见和建议的记录，每月至少一次总结分析，并有改进措施。
【A】符合“B”，并运用质量管理工具，开展质量与安全管理，持续改进质量与安全管理，确保建立的输血质量管理体系有效运行。
查看质控活动记录资料。
6
输血科人员结构
仪器设备
4．19．2．2
【C】 1．输血科人员具备输血、检验、医疗、护理等专业知识，并接受输血相关理论和实践技能的培训和考核。
2
输血
管理
法律
法规
制度
4．19．1．2
【C】1．有临床输血管理相关制度和实施细则。内容涵盖本机构输血管理的全过程。
2．对医务人员进行临床输血相关法律、法规、规章制度培训。
1．查看临床输血管理的相关制度和实施细则。
2．查看培训记录。
【B】符合“C”，并
1．输血科和临床医务人员对输血相关制度知晓率100％
1．查看输血管理委员会会议记录。
2. 查看输血管理委员会履行对本机构临床用血管理职能的资料。
3．查看向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识的资料。
【A】符合“B”，并有全院输血管理定期总结分析报告，持续改进输血工作，不断提高输血管理水平。
查看对全院输血管理的分析总结报告(半年一次)，有无改进措施的记录。
2．查看科主任相关资质，考核相关专业知识及管理能力。
5.必备基本设备：2℃～6℃储血专用冰箱、-20~C以下专用低温冰箱、2C～8℃试剂冰箱、2℃～8℃标本冰箱、血小板保存箱、溶浆机(血浆解冻箱)、血型血清学离心机、标本离心机、恒温水浴箱、热合机、显微镜、传真机、专用取血箱、计算机及输血管理信息系统等。 6．血液保存环境条件符合规定。
1.查看输血科人员输血专业培训证书，考核2-3人具备相关专业知识的能力。