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V—Y型皮瓣修复指端缺损
孙培强
【期刊名称】《青岛医药卫生》
【年(卷),期】1998(000)008
【摘要】我院从1992～1996年用V-Y型皮瓣修复指端缺损52例,取得良好效果,报告如下。
1 临床资料本组52例,男39例,女13例,年龄17～52岁,平均36.5岁。
拇指12例,食指17例,中指13例,环指10例。
2 手术方法指根神经阻滞麻醉,橡皮带止血,指端清创、拔甲,尽量不咬除末节指骨,以保证伤指末节足够长
【总页数】1页(P13-13)
【作者】孙培强
【作者单位】青岛市第三人民医院 266041
【正文语种】中文
【中图分类】R658.2
【相关文献】
1.指动脉背侧支岛状皮瓣联合指蹼推进皮瓣对指端缺损患者的修复疗效影响 [J],
招铭辉;马剑龙;徐基农
2.指固有动脉背侧皮支血管链皮瓣与指固有动脉岛状皮瓣修复指端缺损效果比较[J], 梁好;陈莹恩;王国顺;勾明;陈书奎;牛军
3.背筋膜皮瓣修复与指动脉岛状皮瓣修复术治疗指端缺损的临床效果比较 [J], 吴
长兴; 糜庆伟
4.顺行指动脉岛状皮瓣与逆行指动脉岛状皮瓣修复治疗指端缺损的效果观察 [J],
赖沛群
5.顺行指动脉岛状皮瓣与逆行指动脉岛状皮瓣修复治疗指端缺损的效果观察 [J], 赖沛群
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双侧V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复指端缺损疗效分析何县委;吴荣博【摘要】目的采用双侧三角形V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复指端皮肤软组织缺损伴指骨外露,分析其治疗效果.方法 2012年6月—2012年12月笔者科室共收治指端皮肤软组织缺损伴指骨外露患者42例42指,指端皮肤缺损面积均≤1.5cm2,均采用双侧三角形V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复.术后随访6个月,检测患者指腹外观、关节活动范围、出汗情况、两点分辨觉.结果 42例指端缺损皮瓣完全存活40例,感染1例,坏死1例.术后6个月随访,42指中39指指腹形态自然饱满,外形满意,3指因皮瓣远端瘢痕愈合,外形欠佳;42指中40指指腹皮温无明显下降,1指因皮瓣坏死而明显减退,1指因感染而皮温明显增加;42例患指中39例(93％)功能恢复到正常范围;所有患指两点分辨觉均在8mm以内.结论双侧三角形V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复指端皮肤软组织缺损伴指骨外露,手术操作简单,外观满意,术后功能恢复良好,是修复手指末端组织缺损较为理想的方法.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2019(021)004【总页数】3页(P281-283)【关键词】软组织缺损;指端;皮瓣;人工指甲【作者】何县委;吴荣博【作者单位】201508 上海,复旦大学附属金山医院骨科;201508 上海,复旦大学附属金山医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R658.2指端缺损在急诊手部损伤中比较常见，多伴有指骨外露、指甲和甲床缺损或损伤，在临床手部损伤中比较难处理。
以往的残端修整术由于术后遗留患指缩短和心理等问题，目前已基本不被采用。
任何手术方法的皮瓣设计都应该以最大限度地保留手指原有长度和重建指端感觉为目的。
2012年6月—2012年12月笔者科室利用双侧三角形V-Y推进皮瓣联合人工指甲修复42例42指指端皮肤软组织缺损伴指骨外露，效果较满意。
临床资料1 一般资料本组共42例42指，男性38例，女性4例；年龄21～49岁，平均35.0岁。
局部推进皮瓣术修复手指远端缺损56例【摘要】目的探讨应用局部推进皮瓣修复因手指外伤造成手指远端部分缺损的方法。
方法设计以受伤手指指腹浅动脉为血管蒂的指腹腹肌皮瓣，推进后修复手指残端。
结果手术56例，48例术后移植皮瓣完全成活，8例皮瓣边缘部分坏死，经换药后愈合。
术后皮瓣愈合稳固，保留了手指因外伤后的最大功能，效果良好。
结论手指指腹肌皮瓣是修复手指因外伤致远端部分缺损的较好皮瓣，也是治疗手指外伤远端缺损的好方法，适合基层医院应用。
【关键词】手指外伤；指腹腹肌皮瓣；局部推进皮瓣术；基层医院手指外伤远端部分缺损，在日常诊疗中十分常见，多因机械性损伤或误伤和自残所致。
但因损伤后断离的组织过小或损毁严重，无法再植或因经济原因放弃再植，临床上常行残端修补术给予治疗。
由于残端修补时皮肤组织吻合困难，需截去部分指骨再行吻合。
此方法术后导致患者患指过短，影响功能及美观。
如果采用前臂皮瓣移植术等游离皮瓣术治疗，会使患者住院时间长、费用高且护理难度大。
我科自2006年8月～2007年6月共接诊手指外伤远端缺损伤患者56例，均采用局部推进皮瓣术修复治疗，既保留了患指的功能和外观，又节省了费用，取得了良好的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料男42例，女14例；年龄14～ 67岁，平均41岁。
其中机械性损伤38例，误伤11例，自残7例。
创面面积1cm×1．5cm～ 1．5cm × 2cm。
1. 2 应用解剖手指掌侧皮肤厚于背侧，有三条横纹肌，指腹处神经末梢和血管特别丰富，感觉灵敏。
每指均有两条指掌侧固有动脉和两条指背动脉，分别与同名神经伴行于指掌侧面与背侧面交界线上的前后方。
浅静脉多位于指背［1］。
1.3 手术方法分为掌侧V-Y推进皮瓣法和双侧V-Y推进皮瓣法,均采用指神经阻滞麻醉，伤肢外展位。
1.3.1 掌侧V-Y推进皮瓣法指端清创后，于指腹部设计一V形皮瓣切口线，V形的两端与指端创面两边相连，V形的夹角约45°。
指背皮支链皮瓣修复67例末节手指缺损创面效果观察【摘要】目的：讨论关于指背侧皮支链皮瓣逆行岛状修复对于末节手指缺损创面的临床疗效。
方法：在2015年7月至2016年8月入院治疗的患者中，以67例92指同指末节手指皮肤软组织缺损创面行指背皮支链皮瓣修复术的患者作为观察对象，过程实行逆行岛状修复，旋转点不能高于远指间关节平面，具体总结疗效。
结果：此次观察对象的67例92指皮瓣经过手术均成活，其中19例患者术后出现起局部性水泡的现象，6例患者出现皮肤淤紫情况，换药或远端放血后转好。
随后随访12到24周，术后患者的手指外观均有着良好效果。
且对手部功能无副作用。
结论：同指指背皮支链皮瓣逆行岛状修复术修复手指末节皮肤缺损创面，创面小，适应证广，操作简单且疗效好，值得推广应用。
【关键词】指动脉背侧支；岛状皮瓣；手指缺损；创面手外伤所致的手指皮肤缺损很常见，手术选择有多种，手部功能极为重要且结构复杂，所以在指缺损修复术中应尽可能采取创面小、不累及主要血管、恢复性高的手术方式[1]。
本文提到的应用指背侧皮支链皮瓣逆行岛状修复术进行末节手指缺损修复就具有上述临床效果，此手术易掌握易推广，在患者中有着良好的效果和回馈，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2015年7月至2016年8月我院共67例92指同指末节手指皮肤软组织缺损创面行指背皮支链皮瓣修复术的患者，男性42例53指，年龄25~61岁，女性25例39指，年龄24~52岁。
均为末节手指受损，缺损面积在1.8cm×2.1cm~3.4cm×3.2cm，皮瓣修复行逆行岛状转移修复术。
1.2方法1.2.1 手术前臂丛麻醉，行常规创面处理，旋转点不能高于远指间关节平面，依照末节手指缺损创面的具体情况设计皮瓣旋转点，在手指近节处、指背侧部位设计皮瓣，皮瓣蒂选取伤指同指背皮支血管链，选取面积多于创面稍许，断面内神经需契合内皮神经[2]。
1.2.2 手术时，指背侧的神经放置在皮瓣蒂中，首先在之前选取的皮瓣旋转点中的三角形皮条两侧进行皮肤切口，同时小心伤到筋膜，从皮瓣近端到远端切开，过程中注意筋膜与腱膜间的相关层次，之后由蒂部处将游离皮瓣旋转一百八十度，使原末节手指的残端神经与游离皮瓣神经结合从而重建皮瓣[3]。
V-Y推进皮瓣治疗手指末节部分缺损疗效观察
苏长生
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2012(034)009
【摘要】@@ 随着我国工业化进程的加快,手指末节部分缺损伤在临床骨科急症中十分常见[1].我们采用V-Y推进皮瓣修复手指末节部分缺损,都取得了很好的效果,报道如下.rn1 资料与方法rn1.1 一般资料自2010年1月至2011年1月我们共治疗手指末端部分缺损伤56例,其中,男38例,女18例;年龄7～63岁,平均年龄26.5岁;拇指2指,食指20指,中指16指,环指10指,小指8指.
【总页数】2页(P1349-1350)
【作者】苏长生
【作者单位】062150,河北省泊头市医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R658.1
【相关文献】
1.V-Y推进皮瓣治疗手指末端部分缺损的疗效观察 [J], 郑国庆;徐海波;张荣金
2.急诊V-Y推进皮瓣术治疗手指末节缺损34例 [J], 谢建新;王刚祥;竺湘江;徐宏宇;赵勇;赵阳虎
3.带部分甲床的单侧或双侧V-Y推进皮瓣修复手指末节皮肤及甲床缺损 [J], 魏苏明;陆征峰;芮永军;刘宇舟;龚灏
4.急诊V-Y推进皮瓣术对手指末节缺损的治疗效果观察 [J], 郭克亚
5.V-Y推进皮瓣术治疗手指末节缺损24例体会 [J], 杨旭伟
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V-Y推进皮瓣修复指端部缺损发表时间：2015-11-20T08:58:34.117Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：洪生虎[导读] 萧山区中医院 V-Y推进皮瓣修复指端部缺损手术操作简单，对病人创伤小，效果显著，病人术后满意，是现实中较为理想修复指端部缺损手术方式。
洪生虎萧山区中医院 311201摘要：目的总结V-Y推进皮瓣修复指端部缺损效果。
方法：2012年1月至2013年1月份一年时间内我科室采用末节掌侧V-Y推进皮瓣修复指端部缺损20例。
结果：术后皮瓣全部存活，质地，色泽正常，感觉基本与健指相同。
结论：V-Y推进皮瓣修复指端部缺损手术操作简单，对病人创伤小，效果显著，病人术后满意，是现实中较为理想修复指端部缺损手术方式。
关键词：皮瓣；指端部；缺损端部缺损在手外伤中是比较常见损伤，今总结我科2012年以来运用V-Y皮瓣推进技术，修复指端部缺损共计20例，均取得了较为满意效果。
病情资料和手术方法病情资料：本组共收治病人20例，男13人，女7人，其中拇指3例，示指12例，中指3例，环小指各1例，重物压砸伤10例，机器切割伤10例，术后创口均I期愈合，术后随访患指指端外形及功能活动良好，指腹部感觉可。
手术方式：清创后，咬骨钳咬除外露的指骨，骨锉挫平骨折端，末节缺损端左右两侧顶点和远侧指腹横纹中点为三角，切开全层皮肤，保护指部两侧血管神经前提下，剥开切口下部分皮下脂肪组织，将V形皮瓣在无张力情况下向前推进，包裹住指骨残端，上下残缘及指腹部切口皮肤予以I期缝合。
结果：术后本组20例病人皮瓣均全部存活，随访1年，切口愈合佳，指端部触摸无疼痛，皮瓣红润，外形饱满，感觉良好，远侧指间关节伸屈活动正常。
典型病例：患者，男性，20岁，因：“机器碾压致右示指疼痛、出血、缺损2小时”，急诊拟：“右示指指端部挤压缺损伤”收住入院。
专科检查：右示指末节指端部缺损，出血明显，指骨断端外露，指腹部皮肤颜色红润，肤温正常，毛细血管反应灵敏，感觉存在，活动尚可。
改良V-Y推进皮瓣和指甲延长术修复指端缺损标签：V-Y推进皮瓣及指甲延长术;疗效;指端缺损指端缺损在手外伤中比较常见,临床治疗的方法也很多。
最初的目的只是保持手指长度及覆盖创面。
随着人们对手指外观及功能要求的日益提高,我科从2005年4月～2008年6月,采用改良V-Y推进皮瓣及指甲延长术治疗指端缺损。
在保持手指长度的基础上,最大限度地恢复了指甲长度,外形逼真,手指功能基本不受影响,疗效满意。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共45例57指,男36例46指,女9例11指;年龄27～58岁,平均42.3岁;指别:拇指6指、食指18指、中指15指、环指13指、小指5指;损伤类型:横断面18指、偏背侧15指、偏掌侧17指、侧方缺损7指;伤因:电刨伤28指、挤压伤12指、切割伤17指。
本组选择指端缺损甲床残留1/4以上,缺损纵径<2.5 cm 的病例。
1.2手术方法1.2.1创面清创手术在指根麻醉下进行,在指根部扎橡皮止血带。
拔除残留指甲,中央打孔,修整后备用。
咬除尖锐骨端并磨平。
甲床破裂用7-0无创伤缝合线修补。
皮缘清创时要仔细切除撕脱的末梢神经纤维。
1.2.2皮瓣设计根据指端缺损的大小、形状,在指掌侧将皮瓣设计成指腹创缘为底边的倒三角形皮瓣。
可按缺损创面偏桡侧或尺侧,将三角形皮瓣顶角相应设计到尺侧或桡侧,但不超过手指侧中线,以达到皮瓣面积最大化。
皮瓣超过远指间关节,顶点未达到近指间关节掌横纹。
皮瓣长度与底边之比为(2.0～2.5)∶1.0。
1.2.3皮瓣切取V形切开全层皮肤及皮系韧带,特别是顶角处的纵行皮下纤维束,皮下脂肪可完全膨出。
推动皮瓣时无任何皮肤牵拉感。
用15号手术刀从底边沿指骨表面向近端切断皮肤与指骨间垂直纤维隔,并继续向近端沿屈肌腱鞘表面直至皮瓣顶点的近端,两侧达手指侧中线。
此时皮瓣皮瓣向远端推进可覆盖创面。
1.2.4指甲延长在甲根两侧甲沟部向近端切纵口3～5 mm。
保留1 mm皮肤覆盖甲根的情况下,平行上甲皮缘切除部分上甲皮。
