下载文档原格式
在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。
临床实验2.1 CES临床表现较复杂,Jonsson等分析了大量表现为CES的病人，认为导致CES的原因是多种的，不同病人的CES中其感觉、运动、植物神经等各方面的症状所出现的先后顺序及严重程度也不尽相同。
马尾神经通常是指L1以下神经根，即支配盆腔兼或会阴部的传出兼或传入的神经纤维(本文所讨论的马尾神经的损伤不包括骶髓节段的直接损伤，即腰骶神经纤维病理变化)。
根据其损害程度分为完全性和不完全性马尾损害。
(1)完全性损害中运动功能受损表现为膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝关节及足部功能障碍，步态明显不稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、小便失禁。
感觉功能受损为损伤平面以下深浅感觉丧失，表现为股部后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感觉减弱或消失。
反射：肛门反射和跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴茎勃起也有障碍。
(2)不完全性马尾损害则仅表现为损伤的神经根支配区的肌肉运动和感觉区功能障碍，余未受损伤的马尾神经仍能正常发挥感觉和运动功能。
腰椎间盘突出症出现CES为病情加重的重要信号。
2.2 影像学表现2.2.1 腰椎X线平片检查腰椎X片可宏观地观察腰椎退变或外力损伤情况，是腰椎疾患诊断的基础，不可忽略。
腰椎退变性滑脱、腰椎间盘退变性椎间隙变窄、移行椎、骨折、骨肿瘤等疾病的X光片均有重要的诊断意义，结合临床可直接诊断马尾神经损害。
2.2.2 脊髓造影术使神经根、硬膜囊显影，通过其充盈程度从另一角度反映其本身病变或损伤情况。
但造影本身是一种创伤，且各种造影剂无论是水溶性或非水溶性作为化学因素，会或多或少损伤蛛网膜或马尾神经，有时还可出现头痛、头晕、发热、碘过敏、原发症状加剧及抽搐等不良反应,严重的发生难治性粘连性蛛网膜炎，应慎重选择造影剂，目前多选用Ommipaque等。
大多数马尾神经综合征的病人有明确的发病原因，应根据具体情况选择。
