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版老人质子泵抑制剂合理应用专家共识解读PPT课件

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老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识 ppt课件

老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识 ppt课件

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30
5．正确的服药时间：由于PPIs是前体药，经 代谢生成的活性产物作用于活化的质子泵才能 取得最佳抑酸效果，晨起时壁细胞上新生质子 泵最多，进餐使其活化，因此，PPI应在早
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血小板聚集抑制剂氯吡格雷与PPIs一 样为前体药，且都主要通过CYP2C19代谢，二者同时应用将产
生竞争抑制，影响氯吡格雷的疗效。曾有研 究报道，PPIs与氯吡格雷联用会增加心血管事件的发生率。为此，美国食 品药品管理局(FDA)曾在2009年多次就氯吡格雷与PPIs的联合应用提出了
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28
3．选择合适种类的PPIs：目前常用的5种PPls对老年人都 是安全有效的，近期(2周)疗效稍有差异，但4周以上的 疗效基本相同，常见不良反应轻微，严重不良反应少见。 由于代谢途径和药代动力学的差异以及受CYP2C19多态 性的影响，5种PPIs仍有一些差异，同时考虑到老年人因 多种疾病并存而同时服用多种药物，因此，老年人宜优 先选用与其他常用药物相互作用较少的PPIs，如
一老年人ppis的药代动力学特点及作用机制二老年人应用ppis的适应证三老年人应用ppis的安全性四ppis与其他药物的相互作用五老年人ppis的合理选用六简要ppis治疗方案ppis是苯并咪唑的衍生物主要在小肠吸收特异性地作用于胃底腺壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最后环节h一k一atp酶即质子泵与质子泵不可逆结合使其失去活性从而高效抑制胃酸分泌直到新的质子泵产生壁细胞才能恢复泌酸功能从而使胃内ph值24h维持在较高水平是目前作用最强的胃酸分泌抑制一老年人ppis的药代动力学特点及作用机制老年肝脏对药物的代谢转化能力降低肾脏对药物的清除能力降低药物半衰期延长肾毒性增加
病的高发人群，也是实施治疗性干预最多的人群，且老年人吞咽

合理预防性使用质子泵抑制剂ppt课件

合理预防性使用质子泵抑制剂ppt课件
埃索美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑
溶媒 专用溶媒 专用溶媒,0.9%NS 或5%GS 100ml 0.9%NS 100ml/5ml 0.9%NS 100ml 0.9%NS 100ml
20
质子泵抑制剂的滥用危害
21
滥用危害
1.骨质疏松及骨折 质子泵抑制剂的抑酸作用会导致肠道钙吸收障
碍、从而打破钙在骨骼内的稳定状态，长期使用可 引起整个机体的钙的失衡，由此提高骨质疏松和骨 折的发生率。
5
质子泵抑制剂的种类
第一代：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑 第二代：埃索美拉唑、雷贝拉唑
6
第二代质子泵抑制剂
• 临床抑酸效果更好 • 抑酸作用起效快 • 昼、夜均可维持较高的抑酸水平，防止夜间酸突破 • 疗效确切、个体差异小 • 与其他药物间的相互影响少 • 不良反应少
7
质子泵抑年患者肝功能异常或大量失 血造成PPIs丢失时可补充给药1次。
对于满足预防需要 qd 给药即可，但若是诸如危及生命 的严重创伤、重大手术后且具有SU高危因素患者等需要立 即将胃内pH值维持在4 甚至在6 以上则可以bid 给药。
18
不合理现象
4.药物剂型选择不合理 PPIs只有在口服治疗效果不佳或是危重症患者
28
滥用危害
8.与萎缩性胃炎、胃息肉、胃癌和类癌的关系
长期使用质子泵抑制剂会增加胃体为主型的萎缩性胃炎发病风险。 长期使用质子泵抑制剂会使胃底腺息肉的发生风险增加4倍。 胃癌的发生可能与质子泵抑制剂引起的胃体腺萎缩、胃泌素浓度增 加和胃内维生素C 浓度降低等有关。 长期使用质子泵抑制剂会引起血清胃泌素浓度的应性升高、刺激肠 嗜铬样细胞增生，这可能诱发类癌。
患者解除高危因素 可以耐受肠道营养即应停用注射用PPI

老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识解读

老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识解读

适应症：治疗老年消化性溃疡 作用机制：抑制胃酸分泌促进溃疡愈合 临床应用：常规剂量长期或短期治疗 注意事项：关注副作用定期监测
功能性消化不良是老年人常见疾病 表现为胃酸过多、胃部不适等症状。
在使用质子泵抑制剂时需要根据老 年人的身体状况和病情调整剂量和 用药方案。
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添加标题ห้องสมุดไป่ตู้
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质子泵抑制剂与抑制胃酸的药物合 用时应考虑药物相互作用对疗效的 影响。
质子泵抑制剂与增加胃酸分泌的药 物合用时应密切观察患者症状及时 调整药物剂量。
老年人质子泵抑制剂合理应用的原则包括个体化用药、剂量调整、关注药 物相互作用等。
针对老年人的生理特点应谨慎选择质子泵抑制剂避免长期大剂量使用以降 低不良反应的发生率。
Prt Six
评价标准：基于临床证据和专家共识制定评价标准包括适应症、疗效、安全性等方面。
评价方法：采用系统评价、Met分析等方法对质子泵抑制剂的临床研究进行综合评价。
评价结果：根据评价标准和方法对质子泵抑制剂的临床应用进行综合评估提出合理应用的建议。
展望：随着医学研究的不断深入质子泵抑制剂的应用前景将更加广阔需要不断更新评价标准和 方法以更好地指导临床实践。
跨学科合作：需要医学、药学、生物学等多学科的交叉合作共同推进质子泵抑制剂在老年人中 的研究和应用。
制定针对老年人的 质子泵抑制剂合理 应用指南和规范明 确用药指征和剂量 调整原则。
加强老年人用药教 育和宣传提高老年 人对质子泵抑制剂 的认识和用药依从 性。
完善老年人用药监 测和评估机制及时 发现和解决用药不 当和不良反应问题。
老年人常需服用多种药 物质子泵抑制剂能够降 低药物对胃的刺激提高 药物疗效。

质子泵抑制剂PPI的合理化用药PPT课件

质子泵抑制剂PPI的合理化用药PPT课件
揭示了PPI在某些特殊情况下，如非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性胃病 、Zollinger-Ellison综合征等病症治疗中的独特优势。
未来研究方向和挑战
对于某些PPI疗效不佳的病人，需要探索更有效的治 疗方法。
需要进一步研究PPI长期使用的安全性和有效性，特 别是对肝、肾等器官的功能影响。
针对PPI的耐药性问题，需要研发新的药物或治疗方 案，以维持其疗效。
老年人的用药方案
老年人的生理机能下降，对药物的吸收和代谢能力减弱，易出现不良反应。因此，老年人在使用质子泵抑制剂PPI时 应注意剂量调整，并密切关注不良反应的发生。建议在医生的指导下进行个体化用药。
孕妇和哺乳妇女的用药方案
孕妇和哺乳妇女在使用质子泵抑制剂PPI时应权衡利弊，谨慎使用。如确需使用，建议在医生的指导下进行个体化用 药，并注意观察胎儿和婴儿的健康状况。
02 注意药物相互作用
患者应注意与其他药物（如华法林、氯吡格雷等 ）的相互作用，如有疑问应及时咨询医生。
03 关注不良反应
如出现不良反应，应及时就医并告知医生使用PPI 的情况。
药物经济学评估和成本效益分析
选用更具成本效益的药物
在考虑治疗效果的同时，应选用更具成本效益的PPI，以降低患者 的经济负担。
促进疾病的愈合。
在长期使用PPI的情况下，需要 关注其可能带来的副作用，如维 生素B12缺乏、骨折风险增加等
。
在孕妇和儿童中使用PPI时，需 要权衡疗效与安全性，严格遵循
医嘱使用。
质子泵抑制剂PPI的临床应
03
用
消化性溃疡的治疗
质子泵抑制剂PPI是治疗消化性 溃疡的首选药物，通过抑制胃 酸分泌，降低胃内pH值，促进 溃疡愈合。
的药物。

老年人质子泵抑制剂(PPIs)合理应用专家共识解读PPT课件PPT文档24页

老年人质子泵抑制剂(PPIs)合理应用专家共识解读PPT课件PPT文档24页
老年人质子泵抑制剂(PPIs)合理应用专家 共识解读PPT课件
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本

质子泵抑制剂的合理应用ppt课件.ppt

质子泵抑制剂的合理应用ppt课件.ppt

一般手术术后无 术后禁食者，不 预防使用PPI。
12
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
3、预防危重病患者应激性疡
器官功能衰竭、大 面积脑梗死、脑出血、 严重颅脑外伤、严重颅 内感染等通过神经内分 泌和消化系统的作用， 使维持胃十二指肠黏膜 完整性的攻击因子和保 护因子之间平衡破坏， 导致广泛性黏膜病变， 形成溃疡。
胃粘膜损伤与保护—基础与临床, 上海科学技术出版社，2004
1983年 Warren & Marshall：
“ No Hp , no ulcer ” －无幽门螺杆菌无溃疡
1 胃粘膜损伤与保护—基础与临床, 上海科学技术出版社，2004
篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
三、质子泵抑制剂种类及特点
自1988年第一个质子泵抑制剂奥美拉唑上市以来 ，全球已有8个PPI产品上市。
第一代：奥美拉唑 1988 片剂、注射剂
兰索拉唑 1991 片剂、注射剂
泮托拉唑 1994 片剂、注射剂
第二代：雷贝拉唑 1997 片剂、注射剂
埃索美拉唑 2000 片剂、注射剂
莱米诺拉唑 2007
胃食管反流病
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篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
消化性溃疡
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篮球比赛 是根据 运动队 在规定 的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统

质子泵抑制剂的临床应用ppt课件

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NAB的可能机制
（1）PPIs仅对壁细胞上激活的质子泵产生抑制，对未激活 的质子泵则无抑制作用。夜晚质子泵处于更新阶段，激 活的质子泵数量较白天少，故夜间的抑酸作用较白天弱。
（2）由于饮食原因，夜间睡眠时缺少相应的食物刺激，激 活的质子泵数量少，故PPI 的抑酸作用降低。
（3）组胺在夜间酸突破发生中起重要作用 （4）夜间迷走神经兴奋性高，胃酸分泌增多。
质子泵抑制剂的临床应用与药学监护
主要内容
质子泵抑制剂简介 质子泵抑制剂的临床应用 质子泵抑制剂的用药监护
2
什么是质子泵抑制剂 质子泵抑制剂（proton-pump
inhibitons, PPIs）能够特异性和非竞 争性的作用于H+/K+-ATP酶，是目前 治疗酸相关消化系统疾病的主要药物。
3
壁细胞：盐酸 主细胞：胃蛋白酶原 颈粘液细胞：粘液
34
NAB的影响因素
1.CYP2C19 酶的基因多态性是NAB 发生的一个 重要原因，直接影响PPIs 的代谢，导致血药浓 度的变化
2.PPIs服用方式引起NAB 出现的时间不同 3.与幽门螺杆菌感染负相关
夜间酸突破对胃食管反流病的影响机制和治疗. 中国消化内镜杂志,2008,2(9-10)
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调整给药方式是减少NAB 的方法之一。PPIs 只有作用于食物，刺激胃壁细胞处于活性状态 时，才能获得最大的抑酸效应。因此PPIs 必须 在餐前15 ～ 60 min服用才能理想控制胃酸。 若需要大剂量PPIs 时，应每日2 次服用，服用 时间在早餐和晚餐前
（代谢比率） 肾清除（%）
(R12.5%,S5 7%)
72-80
(R40.4%,S1 3%)
13-14

版老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识解读


应权衡获益和风险， 当患者有致命性的肠
长期应用PPIs与难辨梭状 芽孢杆菌(CD)感染的发生
道感染，而没有紧急 抑酸治疗的适应证时，
及复发有关，PPIs的应用
应中断PPIs治疗。
可能是CD感染的一个独立
危险因素
2020/6/13
13
4.缺铁性贫血
➢ 食物中的铁为三价铁，需在(PH<3)酸 性胃液中还原为二价铁，才能在十二 指肠和空肠中被吸收。
➢ PPIs体内代谢迅速 血浆半衰期在2 h 以内
➢ PPIs蛋白结合率均 在90％以上
➢ PPIs主要通过细胞 色素P450系统 CYP2C19和CYP3A4 在肝内代谢，
PPIs经肾脏清除 2020/➢6/13
。4
不同种PPIs在体内的代谢情况
奥美拉唑 兰索拉唑 埃索美拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑
6
PPIs作用机制
➢ PPIs是苯并咪唑的衍生物
➢ 主要在小肠吸收
➢ 质子泵抑制剂为“前体药”,需 要在酸性环境中活化，这类制剂 由血进入壁细胞，由于它们的弱 碱性而在壁细胞的分泌小管中聚 积，
➢ 活化后特异性地作用于胃底腺壁 细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最 后环节H+-K+-ATP酶(即质子泵)
➢ 与质子泵不可逆结合使其失去活 性，高效抑制胃酸分泌，
2020/6/13
5
老年人PPIs的药代动力学特点
➢ 老年人、肾功能不全和轻中度肝功能不全患者的PPIs药代 动力学与青年人相似，所以无需调整剂量；
➢ 但严重肝功能不全患者，其最大曲线下面积(AUC max)值为 肝功能正常者的2～3倍，血浆半衰期明显延长，应用PPIs 应相应减量
2020/6/13

质子泵抑制剂的合理应用72页PPT


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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
质子泵抑制剂的合理应用
•
26、我们像鹰一样，织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯

质子泵抑制剂的合理应用PPT课件

质子泵抑制剂的合理应用
1
作用机理
质子泵抑制剂(PPIs)为“前体药”, 呈弱碱 性，在胃壁细胞内小管的高酸性环境中被 活化后抑制K+-H+-ATP酶(质子泵)，阻断胃 酸分泌的最后步骤，对基础胃酸和刺激后 的胃酸分泌均有很强的抑制作用。
2
常用的几种质子泵抑制剂
第一代
奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑
19
改用H2受体阻滞剂雷尼替丁、法莫替丁，但不能选用 西咪替丁
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质子泵抑制剂的合理应用
3.PPIs用于预防应激性溃疡的问题
手术患者预防应激性溃疡使用PPIs的指征
①高龄（年龄≥65岁） ②严重创伤（颅脑外伤，烧伤，胸腹部复杂、困难大手术等） ③合并休克或持续低血压 ④严重全身感染 ⑤并发多器官功能障碍综合征（MODS）、机械通气＞3d ⑥重度黄疸 ⑦合并凝血机制障碍 ⑧脏器移植术后 ⑨长期应用免疫抑制剂与胃肠道外营养 ⑩１年内有溃疡病史
7
质子泵抑制剂的合理应用
2. 药物相互作用问题 抑制胃酸分泌使胃内PH值发生改变，影响其他
药物吸收
伊曲康唑、酮康唑：只有在上消化道的酸性环境中才 能吸收
铁剂：以亚铁离子形式在十二指肠及空肠近端吸收， 胃酸有助于铁吸收，PH升高，铁吸收减少
地高辛：降低胃液酸度, 可能减少地高辛水解，增加 其吸收，加重地高辛中毒的危险
尽早改用口服制剂
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质子泵抑制剂的合理应用
长期使用PPIs的临床风险
骨折 肺部感染 自发性腹膜炎感染 艰难梭杆菌感染性腹泻 低镁血症、影响VB12的吸收
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PPIs是把双刃剑，只有规范和合理用药， 才能有效地扬长避短，使患者真正获益！
18
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50%以上
次要代谢途 径
50%以上
主要代谢 途径（亲 和力较低）
次要代谢 途径
次要代谢途 径
次要代谢 途径
（CYP3A4）
主要代谢 途径
CYP2C19是大部分PPIs在肝内代谢的主要途径，泮托拉唑和雷贝拉 唑对CYP2C19的依赖性较低。泮托拉唑虽主要经CYP2C19代谢，但对 其亲和力较低，且其特有的二相代谢，也降低了其对CYP2C19的依赖 性。
大型病例对照研究结果显示，应用PPIs会增加肺炎 的风险，且该风险值与PPIs剂量呈正相关。
3、肠道感染
胃内细菌定植和肠道菌群过度生长，使患者腹 泻的发生率增加。
长期应用PPIs与难辨梭状芽孢杆菌(CD)感染的 发生及复发有关，可能是CD感染的独立危险因 素。
对免疫功能缺陷或慢性基础病老年患者，当患 者有致命肠道感染而没有紧急抑酸治疗适应证 时，应中断PPIs治疗。
需调整剂量。 但严重肝功能不全患者，血浆半衰期明显延长，应
用PPIs应相应减量。
2019/6/19
5
不同种PPIs在体内的代谢情况
奥美拉唑 兰索拉唑 埃索美拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑
经CYP2C19
经CYP3A4、 CYPlA2
经烟酰胺嘌 呤二核苷酸 磷酸(NADP)
代谢
80%以上
次要代谢 途径
三、PPIs长期应用的潜在不良反应
骨质疏松与骨折 肺炎 肠道感染 缺铁性贫血 维生素B12缺乏 低镁血症 胃底腺息肉
1、骨质疏松与骨折
长期应用PPIs并不增加骨质疏松及骨折的风 险，但老年人本身是骨质疏松症的高危高发 人群，PPIs强力抑酸后影响钙吸收，诱发或 加重老年患者的骨质疏松。
老年人质子泵抑制剂 (PPIs)合理应用专家共识解读
1
背景
由于PPIs突出的疗效和良好的安全性，在临床上 的应用范围不断扩大。
PPIs过度使用(超适应证、超剂量、超疗程)的问 题日益突出，潜在的不良反应也备受重视。
老年人常多重用药，药物间相互作用机会多，不 良反应发生率高。
科学、合理应用PPIs尤为重要。
内容摘要
• PPIs的作用机制及药代动力学特点
1
2 • 老年人应用PPIs的适应证 3 • 老年人应用PPIs的不良反应 4 • PPIs与其他药物的相互作用 5 • 简要PPIs治疗方案 6 • 老年人PPIs的合理选用
3
一、PPIs作用机制药及代动力学特点
苯并咪唑的衍生物，主要在小肠吸收 作用于胃底腺壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最
二、老年人应用PPIs的适应证
消化性溃疡； 胃食管反流病； 急性胃黏膜病变； ZollingerElliso综合征； 非静脉曲张上消化道出血； 根除幽门螺杆菌(Hp)； NSAIDs或糖皮质激素(GCs)相关胃十二指肠黏膜损伤； 医源性或理化因素所致的上消化道黏膜损伤； 慢性非萎缩性或慢性萎缩性胃炎伴糜烂； 功能性消化不良；
不耐酸的口服药(如阿莫西林、克拉霉素等)， 其生物利用度升高；
而如酮康唑、伊曲康唑等，生物利用度和血药 浓度降低。
四、 PPIs与其他药物的相互作用
PPIs与通过CYP2C19和CYP3A4代谢的药物发生竞争 抑制，5种PPIs对CYP2C19的依赖性不同。
老年人常用药物与5种PPIs之间的相互作用，以奥美 拉唑发生率较高，泮托拉唑发生率最低。
PPIs与华法林、氯吡格雷相互作用
华法林 氯吡格雷
PPIs药物间相互作用
1. 奥美拉唑或埃索美拉唑与华法林同时使用时，华法林清除率 降低。
2. 未发现泮托拉唑、雷贝拉唑与华法林（茶碱、克拉霉素及他 克莫司等）相互作用。
FDA在2009年就氯吡格雷与PPIs的联合应用提出了“黑框警 告”，建议避免在应用氯吡格雷的同时联用奥美拉唑和埃索 美拉唑。如果必须使用PPIs，应考虑使用不会产生明显相互 作用泮托拉唑等；或者正在使用PPIs的患者，使用抗血小板 药物避免选用氯吡格雷。
应激性溃疡高危人群
⑴ 高龄（年龄≥65岁） ⑵ 严重创伤（颅脑外伤、烧伤、胸腹复杂/困难手术） ⑶ 合并休克或持续低血压 ⑷ 严重全身感染 ⑸ 并发多器官功能不全综合征、机械通气＞3天 ⑹ 重度黄疸、凝血机制障碍 ⑺ 脏器移植术后 ⑻ 长期应用免疫抑制剂与胃肠道外营养 ⑼ 1年内有溃疡病史
中华医学杂志编辑委员会.应激性溃疡防治建议. 中华医学杂志，2002，82(14):1000-1001
6、低镁血症机制尚不清楚（发生 Nhomakorabea见）。临床发现服用3个月及以上患者可出现。
长期服用PPIs患者，特别是同服地高辛/ 利尿剂者需定期检查血镁浓度。
低镁血症患者在增加镁摄入仍不能纠正时， 建议停用PPIs。
四、 PPIs与其他药物的相互作用
胃内pH值升高影响药物代谢与体内酸碱环境有 关的口服药物生物利用度。
后环节H+-K+-ATP酶（即质子泵） 与质子泵不可逆结合高效抑制胃酸分泌，使胃内
pH值24 h维持在较高水平
4
一、PPIs作用机制药及代动力学特点
PPIs主要通过细胞色素P450代谢，经肾脏清除。 老年肝脏对药物的代谢转化能力降低，肾脏对药物
的清除能力降低，药物半衰期延长、肾毒性增加。 老年人、肾功能不全和轻中度肝功能不全患者的无
CFDA 2013年发布通报警告：长期使用较高 剂量（ 2倍标准剂量、连续1年以上）PPIs可 使骨折风险升高，尤其是老年患者，处方 PPIs时应考虑低剂量、短疗程的治疗方式。
2、肺炎
长期应用PPIs ，胃内长期处于低酸状态，对细菌 的灭活作用下降。
当发生胃食管反流或实施治疗性干预时（如鼻饲管、 气管内插管等），含菌胃内容物反流、误吸入肺导 致肺部感染。
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/19
4、缺铁性贫血 5、维生素B12缺乏
食物中铁需在(PH<3)酸性胃液中还原为二价铁吸收。 胃内酸性环境是维生素B12吸收的重要条件。
长期服用PPIs出现不能解释的缺铁性贫血，应考虑 PPIs所致的可能性。
全身营养情况较差者，可以检测血清维生素B12水 平，如缺乏应及时补充。