医学影像-囊性脑膜瘤读片

[神经影像]“脑膜瘤”的临床表现、MRI特点及鉴别诊断（建议收藏）~~~脑膜瘤【临床表现】脑膜瘤（meningioma)多见于40～60岁成年女性，儿童少见。

临床症状常出现较晚且程度较轻，与肿瘤生长部位有关，最常见症状为颅内压增高。

多为良性，生长缓慢，病程长，易于手术切除，预后良好。

【MRI表现】(1)肿瘤以宽基底与硬脑膜相连，内缘可见有“皮质扣压征”（也称“皮质塌陷征”)，肿块与脑组织之间有低信号分界或合并有蛛网膜囊肿形成（图1)。

(2) T1WI等或稍低信号，T2WI及T2 FLAIR上呈等或稍高信号，信号多均匀；DWI上多呈均匀稍高至高信号，沙粒型则呈DWI低信号。

(3)增强扫描肿瘤多呈明显均匀性强化，并可见“脑膜尾征”（图2)。

(4)非典型征象：少数脑膜瘤可以全瘤钙化；囊性脑膜可表现为囊性病灶，增强扫描呈囊壁环形强化（图3)；部分患者可以表现为多发脑膜瘤，影像表现与单发脑膜瘤相似（图4)。

图1左顶部脑凸面脑膜瘤A、B.分别为横断面T1WI及T2WI，示左顶部大脑凸面实质性肿块，呈稍长T1、长T2信号，信号较均匀。

肿块边界清楚，内侧缘可见“皮质扣压征”；C.增强扫描矢状面，病灶呈明显均匀强化；D.灌注成像，示肿瘤区呈明显高灌注图2左额镰旁脑膜瘤A.左额镰旁肿块，与周围脑组织之间有低信号分界，与大脑镰宽基底相连，T1WI呈等信号；B.T2WI信号与大脑皮质类似，内部信号均匀；C. DWI呈均匀的稍高信号；D.增强扫描见肿块呈明显均匀强化，邻近大脑镰增厚并见有“脑膜尾”征图3右顶部大脑镰旁囊性脑膜瘤A.T1WI，示右顶部镰旁边界清楚的囊性病灶呈均匀低信号；B.T2WI，呈均匀高信号，周边脑组织受压但未见水肿；C、D.增强扫描冠状面及横断面，病变以宽基底附着于大脑镰上，囊性部分无强化，内上缘见不均匀分隔状轻度强化图4多发脑膜瘤A.额部大脑镰双侧及右侧大脑凸面见多个肿块，T1WI信号与皮质信号类似，边界清楚，见“皮质扣压”征；B.T2WI与皮质信号类似，肿块与脑实质之间有脑脊液信号分隔；C.与A，B不同层面，DWI见多个稍高信号的肿块或结节影；D～F.增强扫描的不同方位，见多发均匀强化的肿块或结节影，边界清楚，部分见典型的“脑膜尾征”【诊断与鉴别诊断】1.诊断依据好发于中年女性，肿瘤体积多较大时才出现症状，广基底与颅骨相贴，信号与脑灰质相似且信号多均匀，多具典型脑外肿瘤特征。

囊性脑膜瘤的MR影像诊断【摘要】目的：探讨囊性脑膜瘤的MR影像特点，以提高诊断正确率。

材料和方法：17例经手术病理证实的囊性脑膜瘤，分析其MR影像资料，依照Nauta分型进行分析。

结果：多数囊性脑膜瘤具有与典型脑膜瘤相似的MR影像表现，本组17例中，Nauta1型3例，Nauta2型2例，Nauta3型3例，Nauta4型2例，同时有Nauta1型和2型3例，同时有Nauta1型、2型和3型1例，同时有Nauta1型和4型2例，同时有Nauta2型和3型1例。

结论：囊性脑膜瘤具有较特殊的MR影像表现，特别是增强扫描，对囊性脑膜瘤的诊断和分型很有价值。

【关键词】囊性脑膜瘤磁共振成像[Abstract] Objective: To investigate the MRI features of the cystic meningioma so as to avoid the misdiagnosis. Method:MRI featuresin 17 case pathologically proved cystic meningiomas were analyzed，and nanlyzed according to Nauta. Result : Most cystic meningioma have characteristic MRI features as same as the typical meningioma.Of the 17 case，3 case were Nauta1， 2 case were Nauta 2， 3 case were Nauta 3 ，2 case were Nauta4，there were both Nauta 1 and Nauta 2 in 3 case，Nauta1、2 and 3 in 1case ，both Nauta1 and 4 in 2 case，both Nauta 2 and 3 in 1 case.Conclusion：The cystic meningioma have characteristic MRI features，especially enhancement imaging，is avluable in the diagnosis and classsification.[Key word] cystic meningioma magnetic resonance imaging脑膜瘤为颅内常见肿瘤，其发病率仅次于胶质瘤，占颅内肿瘤的15％－20％。

脑膜瘤的典型影像学诊断分析脑膜瘤的典型影像学诊断分析一、引言脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，通常起源于脑膜组织。

准确的影像学诊断对于脑膜瘤的治疗和预后评估至关重要。

本文将详细介绍脑膜瘤的典型影像学特征及诊断分析，以便临床医生更好地了解和判断该疾病。

二、影像学表现1·CT表现（1）平扫表现：脑膜瘤在平扫CT图像上呈等密度或稍高密度肿块，边缘清晰，可见偏心性钙化。

（2）增强扫描表现：脑膜瘤在增强扫描后呈均匀或不均匀强化，强化程度较低，边缘清晰。

2·MRI表现（1）T1加权图像表现：脑膜瘤呈等或稍高信号，边缘清晰。

（2）T2加权图像表现：脑膜瘤呈等或稍低信号，边缘清晰。

（3）增强扫描表现：脑膜瘤在增强扫描后呈轻度或中度强化，边缘清晰。

3·磁共振成像（MRA）表现（1）MRA可以评估脑膜瘤的供血情况及与周围血管的关系，有助于手术治疗的规划。

（2）脑膜瘤常与颈内动脉和大脑中动脉等主要血管相邻。

三、诊断分析1·影像学特征脑膜瘤的影像学特征包括肿瘤的形态、密度或信号特征、边缘特征及强化特征等。

结合临床资料，对脑膜瘤进行综合分析可得出初步诊断。

2·鉴别诊断脑膜瘤的鉴别诊断主要包括鉴别其他颅内肿瘤和炎症性病变。

四、附件本文附件包括：脑膜瘤的CT图像、MRI图像以及MRA图像。

五、法律名词及注释1·脑膜瘤：一种常见的颅内肿瘤，起源于脑膜组织，多为良性。

2·影像学特征：指在影像学检查中所显示的肿瘤的形态、密度或信号特征、边缘特征及强化特征等。

3·鉴别诊断：根据病人的临床表现和影像学特征，将一种疾病与其他相似疾病进行鉴别的过程。

脑膜瘤的影像学诊断特点脑膜瘤是指起源于脑膜的一类肿瘤，它的影像学诊断是脑膜瘤诊断的重要手段之一。

本文将介绍脑膜瘤的影像学诊断特点。

1. CT扫描1.1 低密度平扫表现脑膜瘤在CT平扫上呈现为低密度影像，最常见的位置是脑膜窦附近。

脑膜瘤的形态多样，有囊性、实性或混合性表现。

囊性脑膜瘤呈现为边缘光滑、均匀低密度的囊肿，内含液体或凝胶状物质。

实性脑膜瘤呈现为均匀低密度的软组织肿块。

混合性脑膜瘤则表现为囊性和实性的特点。

1.2 强化表现脑膜瘤在增强扫描上常呈现为显著强化的特点。

囊性脑膜瘤的壁可呈现为薄而均匀的强化，实性脑膜瘤则呈现为整个肿瘤均匀强化。

强化的程度与血供丰富度有关，通常脑膜瘤的血供较为丰富。

2. MRI扫描MRI是脑膜瘤影像学诊断的主要方法之一。

相比较CT，MRI具有更好的软组织对比度，可以更清晰地显示脑膜瘤的形态和内部结构。

2.1 T1加权影像脑膜瘤在T1加权影像上呈现为等或稍低信号，与周围脑组织相比较。

囊性脑膜瘤内的液体表现为高信号，实性脑膜瘤则呈均匀等信号或稍低信号。

2.2 T2加权影像脑膜瘤在T2加权影像上呈现为高信号，与周围脑组织相比较。

囊性脑膜瘤的囊壁和内部结构呈现为低信号，而实性脑膜瘤则呈现均匀高信号。

2.3 强化表现脑膜瘤在增强扫描上常呈现为显著强化的特点，与CT扫描相似。

囊性脑膜瘤的囊壁可呈现为薄而均匀的强化，实性脑膜瘤则呈现为整个肿瘤均匀强化。

3. 血管造影血管造影是脑膜瘤影像学诊断的辅助方法之一，可以评估脑膜瘤的血供情况以及与周围血管的关系。

脑膜瘤脑供血主要来自于脑膜动脉和脑动脉，血管造影可以显示这些血管的异常扩张和畸形。

以上是脑膜瘤的影像学诊断特点，通过CT扫描、MRI扫描和血管造影相结合的方法，能够准确诊断脑膜瘤并进行治疗的选择和规划。