4肌力评定上课讲义
- 格式：ppt
- 大小：1.70 MB
- 文档页数：50
下载文档原格式
合集下载
康复评定学课件第四章肌力评定
进行分级，其与Lovett手法肌力分级6级标准相对应的标准为： 0 级 -0% ； 1 级 -10% ； 2 级 -25% ； 3 级 -50% ； 4 级 -75% ； 5 级 100%
一、肌力检查的方法
3.MRC手法肌力分级
分级 5 54+
4 43+ 3 32+ 2 21 0
名称 N NG+
G GF+ F FP+ P PT Z
伸展 肱 三 头 桡 神 经 ， 1级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，试图伸肘时，可扪及上臂后部
肌
C6～8
肌肉收缩
2级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，可主动伸肘
3、4、5级，俯卧位，屈肘，前臂悬于床外，3级可抗重力完成伸肘动作，4、
5级阻力加于前臂远端外，能抵抗一定阻力伸屈肘者为4级，能抵抗较大阻力
根据是否利用器械，一般将肌力评定方法分为手法评定和利用 器械进行的评定，根据评定目的不同将肌力评定分为肌力评定和肌 肉耐力评定。
一、肌力检查的方法
（一）徒手肌力测试法（manual muscle testing, MMT）
Lovett手法肌力分级
分级 0 1 2 3
名称 零（Zero，Z） 微弱（Trace，T） 差（Poor，P） 尚可（Fair，F）
一、测力计 二、等速肌力评定 三、肌肉爆发力的测试技术
第一节 概述
肌力是指肌肉收缩的力量,是人体或人体的某一部分肌肉工作时 克服内外阻力的能力。肌力包括绝对肌力、肌肉爆发力和肌肉耐力。
• 绝对肌力是指肌肉收缩产生最大的力量 • 肌肉爆发力是指在最短时间内肌肉收缩产生最大的力 • 肌肉耐力是指肌肉在一段时间内重复收缩至疲劳的能力，或
一、肌力检查的方法
3.MRC手法肌力分级
分级 5 54+
4 43+ 3 32+ 2 21 0
名称 N NG+
G GF+ F FP+ P PT Z
伸展 肱 三 头 桡 神 经 ， 1级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，试图伸肘时，可扪及上臂后部
肌
C6～8
肌肉收缩
2级，坐位，肩外展，被测试上肢放于滑板上，可主动伸肘
3、4、5级，俯卧位，屈肘，前臂悬于床外，3级可抗重力完成伸肘动作，4、
5级阻力加于前臂远端外，能抵抗一定阻力伸屈肘者为4级，能抵抗较大阻力
根据是否利用器械，一般将肌力评定方法分为手法评定和利用 器械进行的评定，根据评定目的不同将肌力评定分为肌力评定和肌 肉耐力评定。
一、肌力检查的方法
（一）徒手肌力测试法（manual muscle testing, MMT）
Lovett手法肌力分级
分级 0 1 2 3
名称 零（Zero，Z） 微弱（Trace，T） 差（Poor，P） 尚可（Fair，F）
一、测力计 二、等速肌力评定 三、肌肉爆发力的测试技术
第一节 概述
肌力是指肌肉收缩的力量,是人体或人体的某一部分肌肉工作时 克服内外阻力的能力。肌力包括绝对肌力、肌肉爆发力和肌肉耐力。
• 绝对肌力是指肌肉收缩产生最大的力量 • 肌肉爆发力是指在最短时间内肌肉收缩产生最大的力 • 肌肉耐力是指肌肉在一段时间内重复收缩至疲劳的能力，或
肌力的分级PPT课件
2
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
肌力的分级
❖ 肌力是指肌肉的收缩力量。一般以关节为中心检查肌 群的伸、屈力量或外展、内收旋前、旋后等功能。检 查方法为嘱患者依次作有关的肌肉收缩运动，检查者 以阻力抵抗，判断其肌力，或让患者用力维持某姿势， 检查者用力使其改变。如患者肌力达不能抗阻力，则 让患者做抗引力动作，观察达到何种高度或何角度。
❖ 肌力的记录采用0-5级的六级分级法：
❖ 0级 完全瘫痪
❖ 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作
❖ 2级 肢体能在床面上移动，但不能抬起
❖ 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力
❖ 4级 能作抗阻力动pt
1
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
肌力的分级
❖ 肌力是指肌肉的收缩力量。一般以关节为中心检查肌 群的伸、屈力量或外展、内收旋前、旋后等功能。检 查方法为嘱患者依次作有关的肌肉收缩运动，检查者 以阻力抵抗，判断其肌力，或让患者用力维持某姿势， 检查者用力使其改变。如患者肌力达不能抗阻力，则 让患者做抗引力动作，观察达到何种高度或何角度。
❖ 肌力的记录采用0-5级的六级分级法：
❖ 0级 完全瘫痪
❖ 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作
❖ 2级 肢体能在床面上移动，但不能抬起
❖ 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力
❖ 4级 能作抗阻力动pt
1
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
肌力评定讲义
肌力评定一、概述肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群收缩所产生力量的大小，以评定肌肉的功能状态。
常用于肌肉、骨骼、神经系统病损的评定,尤其对周围神经系统病损的功能评定十分重要。
（一）肌力的概念及影响肌力的因素1. 肌力的概念肌力（muscle power）是指肌肉或肌群主动运动时所产生的最大收缩力量。
肌力的大小直接影响到肢体的活动能力。
2. 肌肉的分类按肌肉收缩引起关节运动方向的不同可分为：屈肌、伸肌、收肌、展肌、旋内（前）肌、旋外（后）肌等；按肌肉参加某一动作所起的作用不同可分为：原动肌（主动肌和副动肌）、拮抗肌、固定肌和中和肌。
3. 影响肌力的因素包括肌肉本身的因素和机体因素。
肌肉因素有肌肉生理横断面大小、肌肉初长度、肌肉的募集率、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式等；机体因素有性别、年龄、职业、训练情况、优势侧、心理因素等，此外，机体缺氧、酸中毒、营养不良、疲劳、疼痛、病损及用药等原因也可影响肌力。
（二）肌力评定的目的及其应用1.肌力评定的目的（1）判断患者有无肌力下降及肌力下降的程度与范围。
（2）发现导致肌力下降的原因。
（3）为制订康复治疗目标、计划及选择适当的康复护理技术提供依据。
（4）检验康复治疗和护理的效果，并为科学研究提供客观资料。
2.肌力评定的应用（1）适应证：肌力评定的适应证非常广泛，主要用于肌肉、骨骼、神经系统病损造成的肌肉功能障碍患者，包括废用性肌萎缩、肌源性、神经源性和关节源性肌肉功能障碍等，同时也可应用于正常人的肌力评定，作为健康人或运动员的体质评定指标。
（2）禁忌证：关节不稳、骨折没愈合又未做固定、急性扭伤、急性渗出性滑膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、骨关节肿瘤、严重的心血管疾病及高血压等。
二、常用的评定方法肌力评定根据是否使用器械分为徒手肌力评定(manual muscle test，MMT)和器械肌力评定。
（一）徒手肌力评定徒手肌力评定是一种不借助任何器材，仅靠评定者徒手对受检者进行肌力测定的方法。
肌力评定47237ppt课件
评级：
精选ppt
18
5级与4级
能对抗前额部较大的 阻力，完成颈椎屈曲 全关节活动范围的运 动者为五级；仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四能克服重力的影响同，完成颈椎全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
1级与0级
完成屈颈动作时，仅能触及到胸锁乳突肌 的收缩为一级，触不到收缩者为零级。
辅助肌：头长肌、颈 长肌、前斜角肌、舌 骨下肌群、中斜角肌、
后斜角肌、头前直肌
精选ppt
17
运动范围：颈椎伸直后再稍向前方屈曲。
检查方法：
体位：仰卧位。
手法：固定胸廓下部，肩部放松。令其完成颈椎 屈曲运动。检查者在前额部施加抵抗。（两侧胸 锁乳突肌不对称者，使其头部向侧方旋转，完成 屈颈动作，抵抗施于耳部）。
评级：
精选ppt
22
5级与4级
能对抗施于头部的阻 力，完成颈椎后伸的 全关节活动范围的运 动者为五级。仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
数秒
松
精选ppt
7
（四）影响肌力的因素
1.肌肉的发达程度 2.肌肉的初长度 3.运动神经元和肌肉的募集 4.中枢神经系统调节功能的协调性 5.杠杆效率
精选ppt
8
（五）肌肉收缩特性
精选ppt
2
2.拮抗肌：与原动肌作用相反的肌群称为 拮抗肌。例如，在做手持哑铃屈肘动作时， 肱三头肌和肘肌是肱二头肌和肱肌的拮抗 肌。
3.固定肌：是固定原动肌起点或近端肌肉 附着的骨骼肌。它们可使原动肌工作更有 效。例如：止于肩胛骨的肌收缩，固定该 骨有利于三角肌作用于肩关节。
精选ppt
18
5级与4级
能对抗前额部较大的 阻力，完成颈椎屈曲 全关节活动范围的运 动者为五级；仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四能克服重力的影响同，完成颈椎全关节活 动范围的运动为三级。部分完成者为二级。
1级与0级
完成屈颈动作时，仅能触及到胸锁乳突肌 的收缩为一级，触不到收缩者为零级。
辅助肌：头长肌、颈 长肌、前斜角肌、舌 骨下肌群、中斜角肌、
后斜角肌、头前直肌
精选ppt
17
运动范围：颈椎伸直后再稍向前方屈曲。
检查方法：
体位：仰卧位。
手法：固定胸廓下部，肩部放松。令其完成颈椎 屈曲运动。检查者在前额部施加抵抗。（两侧胸 锁乳突肌不对称者，使其头部向侧方旋转，完成 屈颈动作，抵抗施于耳部）。
评级：
精选ppt
22
5级与4级
能对抗施于头部的阻 力，完成颈椎后伸的 全关节活动范围的运 动者为五级。仅能对 抗轻度阻力，完成以 上动作者为四级。
关节运动 无
有
适用 方法
骨折后石膏固定、疼 主动运动、抗阻运
痛、肿胀
动
肌肉全力收缩并维持 肌肉反复收缩、放
数秒
松
精选ppt
7
（四）影响肌力的因素
1.肌肉的发达程度 2.肌肉的初长度 3.运动神经元和肌肉的募集 4.中枢神经系统调节功能的协调性 5.杠杆效率
精选ppt
8
（五）肌肉收缩特性
精选ppt
2
2.拮抗肌：与原动肌作用相反的肌群称为 拮抗肌。例如，在做手持哑铃屈肘动作时， 肱三头肌和肘肌是肱二头肌和肱肌的拮抗 肌。
3.固定肌：是固定原动肌起点或近端肌肉 附着的骨骼肌。它们可使原动肌工作更有 效。例如：止于肩胛骨的肌收缩，固定该 骨有利于三角肌作用于肩关节。
肌力评定课件
视频讲解：录制视频，讲 解肌力评定的原理、方法、 注意事项等
互动练习：设计互动练习， 让学员在练习中掌握肌力 评定的技巧
案例分析：通过实际案例 的分析，让学员更好地理 解肌力评定的应用
肌力不足可能 2 导致运动损伤 和慢性疼痛
肌力训练有助 3 于预防和治疗 慢性疾病
肌力与健康息 4 息相关，需要 重视肌力评定
肌力与康复
01 肌力是康复治疗的基础：肌力是康复治疗 的重要组成部分，直接影响康复效果。
02 肌力与运动功能：肌力是运动功能的基础， 肌力不足会导致运动功能障碍。
03 肌力与日常生活活动：肌力不足会影响日 常生活活动能力，降低生活质量。
03
则，制定个性化的训练计划 调整计划：根据训练效果和反馈，适
04
时调整训练计划，以保持持续进步
肌力训练效果评估
肌力训练前后的 肌力训练前后的 肌力训练前后的
肌力测试对比
运动表现对比
肌肉围度对比
肌力训练前后的 肌力训练前后的 肌力训练前后的 肌肉耐力对比 关节活动度对比 疼痛程度对比
4
课件结构设计
肌力评定结果进行针对性训练，
正常值范围、异常值判断等
包括训练方法、训练计划等
05
肌力评定实践案例：通过实 06
肌力评定发展趋势：介绍肌
际案例介绍肌力评定在实际
力评定领域的最新研究成果
应用中的方法和效果
和发展趋势
课件呈现方式
幻灯片展示：使用PPT或 其他演示软件制作幻灯片， 展示肌力评定的相关知识
肌力评定注意事项
1
测试前确保受 试者充分热身， 避免肌肉拉伤
3
测试过程中注 意受试者的呼 吸节奏，避免
憋气
第9章-肌力评定讲课教案
（一）骨骼肌的生物学特性
肌纤维的分类
1. Ⅰ型（慢收缩氧化型）：含肌原纤维少，含线粒体和 肌红蛋白多，支配它的运动神经元小，周围毛细血管 丰富，所以主要靠有氧代谢供能，收缩慢，持续时间 长，不易疲劳，主要参与低强度运动及维持姿势。
2. Ⅱb型（快收缩酵解型）：含肌原纤维多，含线粒体和 肌红蛋白少，支配它的运动神经元大，周围毛细血管 少，所以主要靠无氧酵解供能，收缩快，易疲劳，主 要参与高强度运动。
由Robert Lovett1916年创立。
（二）原则
检查的是动作的主动肌和协同肌 熟练的解剖学、运动学基础知识 检查一块肌肉或一组肌群的随意收缩，不适用于CNS损
伤的患者
（三）MMT的分级标准
Lovett分级 MRC分级 Kendall级
Lovett分级
MRC分级
（四）检查步骤
四、手法肌力检查法
（一）定义
手法肌力检查（manual muscle test,MMT)是在特定体 位下让患者做标准动作，通过触摸肌腹、观察肌肉克 服自身重力或对抗阻力完成动作的能力，从而对患者 肌肉主动收缩的能力进行评定。
MMT不借助任何器材，仅靠检查者徒手对受试者进行 肌力测定的方法，这种方法简便易行，在临床中得到 广泛的应用。
第9章-肌力评定
一、肌肉的分类
依据构造不同
随意肌
不随意肌
（一）骨骼肌的生物学特性
骨骼肌的构造
基本单位是肌细胞，又称肌纤维。相同功能的肌肉细 胞集合在一起形成肌肉组织，每块肌肉由数千条肌肉 纤维组成，每条肌纤维都有多个细胞核。
（一）骨骼肌的生物学特性 骨骼肌的构造
每条肌原纤维均由明带或暗带相间的结构构成，各条 肌原纤维的明带和暗带又排列于同一水平上，因而肌 纤维出现明暗交替的横纹，所以又称横纹肌。
肌力的评定 ppt课件
【能力培养目标】
具有分析肌力的影响因素的能力。 能够根据肌力评定应用范围开展徒手及简单仪器的肌力评 定工作。 在老师指导下可以完成应用等速运动仪器的肌力评定。
第一节 概述
1 肌力
指肌肉（或肌群）在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉
为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。
2 肌肉的能力
25
（一）骨骼肌收缩机制
细肌丝
M线
粗肌丝
收 缩
暗带不变 明带缩短 H带缩短
26
肌肉收缩的滑行过程
27
（二）骨骼肌收缩分子机制-滑行学说
终池内的Ca2+进入肌浆 Ca2+与肌钙蛋白结合
原肌凝蛋白位移，暴露细肌丝上的 结合位点
横桥与结合位点结合， 分解ATP释放能量 横桥摆动 牵拉细肌丝朝肌节中央滑行 肌节缩短=肌细胞收缩
第九章
肌力评定
肌力的评定
1. 肌力的概述 2. 评定的工具与方法 3. 主要肌肉的手法检查方法
4. 应用仪器评定肌力
【知识教学目标】
掌握肌力评定的定义、肌肉收缩类型、影响肌力的因素、 肌力评定的目的与应用范围及肌力评定的方法。 熟悉肌肉的分类、等速运动的概念与特点。 了解等速肌力测试仪的工作原理与特点。
15
肌原纤维的组成
⑴粗肌丝由肌
凝蛋白(肌球)
组成，其头部 有一膨大部称 为横桥。
16
细肌丝(thin filament)
肌动蛋白：表面有与横桥结合的位点，静
息时被原肌凝蛋白掩盖；
原肌凝蛋白：静息时掩盖结合位点；
肌钙蛋白：与Ca2+结合变构后,使原肌凝蛋
白位移，暴露出结合位点。
肌力评定小讲课护理课件
神经康复
03
对于神经系统疾病患者，肌力评定有助于评估病情和预后，指
导康复训练和治疗。
肌力评定在运动训练领域的发展前景
运动员训练
肌力评定可以为运动员提供个性化的训练建议，帮助提高运动表 现和预防运动损伤。
健身行业
在健身行业中，肌力评定可以指导会员制定合理的训练计划，实 现健康和塑形的目标。
功能性训练
态。
02
肌力评定的实践应用
肌力评定在康复医学中的应用
评估患者肌肉功能状况
肌力评定是康复医学中评估患者肌肉功能状况的重要手段，通过 评定可以了解患者肌肉力量、耐力和协调性的情况。
制定康复治疗方案
根据肌力评定结果，康复医生可以制定针对性的康复治疗方案，包 括训练强度、训练方式、训练周期等方面的计划。
针对特定运动项目或特定人群，肌力评定可以为功能性训练提供 依据，提高运动表现和预防运动损伤。
05
案例分析
案例一：脑卒中患者的肌力评定
总结词
脑卒中患者常出现肌力下降，需要进行全面的肌力评定。
详细描述
脑卒中患者由于神经系统的受损，常导致肌肉萎缩和肌力下 降。为了制定合适的康复计划，需要对患者的肌力进行全面 的评定。评定内容包括上肢、下肢和躯干的肌肉力量，以及 手部精细动作的评估。
对于同一患者在不同时间点的 评估结果，应进行纵向比较， 以观察患者的康复进展。
04
肌力评定的未来发展
肌力评定技术的发展趋势
智能化
随着人工智能和机器学习技术的 进步，肌力评定将更加智能化， 能够实现自动化、客观化和精准
化的评定。
便携化
随着可穿戴设备和移动医疗的普 及，肌力评定技术将更加便携， 方便在各种环境下进行实时监测
肌力的评定 PPT课件
肌力测定方法
一.定义
• 肌肉作最大收缩时产生的最大力量。是肌肉
在收缩或紧张时所表现出来的能力。
• 以肌肉能承受的重量来表示，是以肌肉最大
收缩（最大兴奋时）所能负荷的重量来表示。
• 肌力测定是肢体运动功能检查的最
基本方法之一。
• 1、评价肌肉功能损害的范围及程度。 • 2、间接判断神经功能损害的情况。
3、4、5级： 2级： 1、气血为本，补益气血；结合功能障碍不同
时期的气血状态，给予适当的调治。
• 2、以通为用，疏通经络。 • 3、分清肢体功能障碍的区域所属于经络。 • 4、在经络的整体流注循环中，把握个体特征。
《普天同乐之北京路》
群狮欢腾舞翩翩， 中华妙鼓振心田； 轻穿龙泉水帘阵， 千年古道又见天。
0、1级：
• 水平内收：0~90 胸大肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
• 外旋：0~80-90 冈下肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
内旋：0~70-80 肩胛下肌、背阔肌、大园肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
2.肘关节
屈曲：0~145-155 肱二头肌、肱肌、肱桡肌 3、4、5级： 2级：
0、1级：
3、4、5级：
伸展：145-155~0 肱三头肌
2级：
0、1级：
下肢主要肌群徒手肌力检查
1.髋关节： • 屈曲：0~120-130 髂腰肌 • 伸展：0~10-20 臀大肌、股二头肌 • 内收：0~20-30 大收肌，长短收肌 • 外展：0~45 臀中肌、缝匠肌 • 外旋：0~40-50 臀大肌、梨状肌 • 内旋：0~35-45 臀小肌、阔筋膜张肌
检查注意事项
• 1.徒手肌力检查时，必须遵循测试的标准姿势，以
一.定义
• 肌肉作最大收缩时产生的最大力量。是肌肉
在收缩或紧张时所表现出来的能力。
• 以肌肉能承受的重量来表示，是以肌肉最大
收缩（最大兴奋时）所能负荷的重量来表示。
• 肌力测定是肢体运动功能检查的最
基本方法之一。
• 1、评价肌肉功能损害的范围及程度。 • 2、间接判断神经功能损害的情况。
3、4、5级： 2级： 1、气血为本，补益气血；结合功能障碍不同
时期的气血状态，给予适当的调治。
• 2、以通为用，疏通经络。 • 3、分清肢体功能障碍的区域所属于经络。 • 4、在经络的整体流注循环中，把握个体特征。
《普天同乐之北京路》
群狮欢腾舞翩翩， 中华妙鼓振心田； 轻穿龙泉水帘阵， 千年古道又见天。
0、1级：
• 水平内收：0~90 胸大肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
• 外旋：0~80-90 冈下肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
内旋：0~70-80 肩胛下肌、背阔肌、大园肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
2.肘关节
屈曲：0~145-155 肱二头肌、肱肌、肱桡肌 3、4、5级： 2级：
0、1级：
3、4、5级：
伸展：145-155~0 肱三头肌
2级：
0、1级：
下肢主要肌群徒手肌力检查
1.髋关节： • 屈曲：0~120-130 髂腰肌 • 伸展：0~10-20 臀大肌、股二头肌 • 内收：0~20-30 大收肌，长短收肌 • 外展：0~45 臀中肌、缝匠肌 • 外旋：0~40-50 臀大肌、梨状肌 • 内旋：0~35-45 臀小肌、阔筋膜张肌
检查注意事项
• 1.徒手肌力检查时，必须遵循测试的标准姿势，以
肌力的评定PPT课件
25
3 尚可(fair，F） 能抗重力作关节全范围运动，不能抗阻力 50
4 良好(good，G） 能抗重力及一定阻力作关节全范围运重力及充分阻力作关节全范围运动 100
肌力评定的工具与方法
徒手肌力Lovett分级
级 别
名称
标
准
0 零(zero，Z） 无可测知的肌肉收缩
Muscle power 大的力
肌肉耐力
肌肉持续地维持一定强度等长收缩或 做多次一定强度等张/速收缩的能力。
Endurance 持续耐力 重复耐力
肌力评定的工具与方法
❖ 肌力/绝对肌力检查方法
▪ 徒手肌力评定 ▪ 应用仪器评定
肌力评定的工具与方法
❖徒手肌力评定（Manual muscle testing, MMT） ❖ 1916年由K.W.Lovett提出 ❖ 肌肉解剖及功能 ❖ 特定体位 ❖ 减重、抗重及抗阻 ❖ 标准动作 ❖ 触摸肌腹、 ❖ 肌肉运动情况 ❖ 关节活动范围 ❖ 克服阻力的能力
▪ 肌钙蛋白与Ca2+结合发生构象变化，使原肌球蛋白位置改变 ▪ 肌动蛋白结合位点暴露，迅即与肌球蛋白头部接触 ▪ 肌球蛋白 ATP 酶被激活，水解ATP，并释放能量 ▪ 肌球蛋白头部发生扭曲转动，将肌动蛋白拉向 M 线，
细肌丝滑入粗肌丝之间
肌力概述
❖ 肌纤维分类★
Ⅰ型（慢肌纤维）
Ⅱ a（快肌纤维）Ⅱ b（快肌纤维）
名称
慢收缩氧化型
快收缩-氧化酵 快收缩酵解型 解型
肌原纤维
线粒体及 肌红蛋白
较少 较多
介于Ⅰ型 与Ⅱ b型之间
较多 较少
周围毛细血管 丰富
较少
氧化酶活性 高
低
糖酵解酶活性 低
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
评级：
髋关节伸展（3级）
髋关节伸展（4~5级）
膝屈曲的髋关节伸展
髋关节伸展（2级）
髋关节伸展（0～1级）
伸膝关节
运动范围： 150°～ 0°
检查方法：
体位：坐位、侧卧位。仰卧位。
手法：坐位，双侧小腿自然下垂，双手握住台面 边缘以固定躯干，身体稍后倾。检查者一手固定 其大腿，另一手握住踝关节上方，令其完成伸展 膝关节的动作与此同时施加阻力。（不得对伸展 固定的膝关节施加阻力）
二、肌力测定的方法
1、徒手肌力测定（MMT） 2、应用简单器械的肌力测试 3、等速肌力检查
1、徒手肌力测定（MMT）
定义： 是根据受检者肌肉或肌群的功能，让
患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、 抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，
并使动作达到最大的活动范围.
测试者可以通过触摸肌腹、观察关节的活 动范围以及克服阻力的能力，来确定其完 成动作的能力，评价肌力级别。
膝关节屈曲（3级）
膝关节屈曲（4～5级）
膝关节屈曲（2级）
膝关节屈曲（0~1级）
（三）注意事项
➢ 测试前应做适当动员，取得受试者的充分 合作
➢ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化， 方向正确
➢ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱 餐后不宜进行
➢ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与 健侧对比来确定4或5级
评级：
MMT
45
屈肘关节 级
肱二头级 或
肱肌
级
肱桡肌
3
级
2
肌MM力T 的检查方法
级
级 或 级
10
伸肘关节--肱三头肌
运动范围： 150°～ 0 ° 检查方法：
体位：仰卧位。
手法：仰卧位，肩关节屈曲90度，肘关节屈曲， 检查者固定上臂，令患者尽力伸肘，同时检查者 于腕关节近端施加阻力。
评级：
（一）肌力分级
★★★徒手肌力检查分级法
级别
标
准
相当于正常肌力的％
0 零 无可测知的肌肉收缩
0
1 微 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10
2 差 在减重状态下能作关节全范围运动 25
3 可 能抗重力作关节全范围运动，
但不能抗阻力
50
4 良 能抗重力、抗一定阻力运动
75
5 正 能抗重力、抗充分阻力运动
评级：
45
MMT伸膝关节
股四头肌
级 或 级
级
3
MMT
1. 股四头肌
2级
1级或0级
屈膝关节-股二头肌、半腱肌、半膜肌
运动范围： 0°～ 150° 检查方法：
体位：俯卧位、侧卧位。 手法：以俯卧位，双侧下肢伸展。检查者一手固 定骨盆，一手握住踝关节上方，令其完成膝关节 屈曲运动。（检查股二头肌时应使小腿外旋。检 查半腱肌、半膜肌时应内旋小腿同时施加阻力。) 评级：
4肌力评定
等张收缩 肌肉收缩时肌纤维张力基本保持不变， 而肌纤维的长度发生改变，从而产生 关节活动的肌肉收缩方式称为等张收 缩，又称为动力性收缩。
分类：向心收缩和离心收缩
等长收缩：
指肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改 变，也不产生关节活动，肌纤维收缩 的做功表现为肌张力增高，又称为静 力性收缩。
（三）注意事项
➢ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且 同一强度
➢ 阻力应施加于被测关节的远端
➢ 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查
➢ 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围 软组织损伤，关节活动度极度受限，严重 的关节积液和滑膜炎等症状禁忌
2、简单器械的肌力测试(3级以上)
一、等长肌力测试
（1）握力指数＝握力/体重×100，正 常大于50 （2）捏力（正常值一般为握力的30% ） （3）背拉力＝拉力/体重×100 （男 性为体重的1.05~2倍,女性为1~1.5倍）
45
MMT肌力的检查方法
肩关节外展
三角肌
级
或
级
3
级
2 10
肌MM力T 的检查方法 三角肌中部
级
级 或 级
屈肘关节--肱二头肌、肱肌、肱桡肌
运动范围： 0°～ 150 ° 检查方法：
体位：坐位、仰卧位。 手法：坐位，两上肢自然下垂于体侧，检查肱二 头肌时前臂旋后，检查肱肌时前臂旋前，检查肱 桡肌时前臂于中间位，检查者一手固定上臂，另 一手于腕关节近端施以阻力。
等速收缩
指肌肉收缩时，产生肌张力变化，而 带动的关节运动的速度是由仪器设定 不变的。
(2)肌力评定
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉 或肌群的力量，以评价肌肉的功能状态。
主动运动 被动运动
肌力评定的目的
检查肌肉本身的发育和营养状况，注意肌 肉有无萎缩、痉挛或挛缩。
判断有无肌力底下及其程度、范围和原因； 指定康复治疗计划； 检验治疗和训练的效果。
100
1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerenc
（一）判定肌力分级
NO YES
YES
YES
NO
NO 0级
NO
抗部分阻力
抗最大阻力
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级
3级
4级 5级
肌力补充分级法
0级
（无）
1级
（轻微）
1+级
（较强）
2-级
（ROM>50%）
肘关节伸展 肱三头肌（3级）
肘关节伸展（4～5级）
肘关节伸展（2级）
肘关节伸展（0～1级）
肱三头肌
髋关节屈曲--髂腰肌
运动范围：0°～115°或 125° 检查方法：
体位：坐位、侧卧位、仰卧位。 手法：取坐位，双侧小腿自然下垂，两手把持诊 台面台面以固定躯干。检查者一手固定骨盆，令 被检者最大限度地屈曲髋关节。 评级：
髋关节屈曲（3级）
髋关节屈曲 4/5级
髋关节屈曲（2级）髋关来自屈曲（0～1级）缝匠肌
髋关节伸展-臀大肌、半腱肌、半膜肌、 股二头肌（长头）
运动范围：0°～ 15°
检查方法：
体位：俯卧位、侧卧位。
手法：俯卧位，固定骨盆。令被检者尽力伸展髋 关节检查者在膝关节上施以阻力。（单独检查臀 大肌肌力时应保持膝关节屈曲位）
2+级
（ROM<50%）
3-级
（ROM>50%）
3+级
（ROM<50%）
4-级
（ROM>50%）
4+级
（ROM<50%）
5-级
（ROM>50%）
5+级
（ROM100%）
徒手肌力检查优缺点
优点 简单，不受仪器和场地限制； 排除个体差异。 缺点 只表示肌力的大小、不能表明肌肉收缩耐力； 测试分级粗略； 测试者的主观误差。
握力测试
捏力测试
背肌力测试
二、等张肌力测试
等张肌力测试是测定肌肉进行等张收 缩使关节做全范围运动时所能克服的 最大力。适用肌力大于3级
髋关节伸展（3级）
髋关节伸展（4~5级）
膝屈曲的髋关节伸展
髋关节伸展（2级）
髋关节伸展（0～1级）
伸膝关节
运动范围： 150°～ 0°
检查方法：
体位：坐位、侧卧位。仰卧位。
手法：坐位，双侧小腿自然下垂，双手握住台面 边缘以固定躯干，身体稍后倾。检查者一手固定 其大腿，另一手握住踝关节上方，令其完成伸展 膝关节的动作与此同时施加阻力。（不得对伸展 固定的膝关节施加阻力）
二、肌力测定的方法
1、徒手肌力测定（MMT） 2、应用简单器械的肌力测试 3、等速肌力检查
1、徒手肌力测定（MMT）
定义： 是根据受检者肌肉或肌群的功能，让
患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、 抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，
并使动作达到最大的活动范围.
测试者可以通过触摸肌腹、观察关节的活 动范围以及克服阻力的能力，来确定其完 成动作的能力，评价肌力级别。
膝关节屈曲（3级）
膝关节屈曲（4～5级）
膝关节屈曲（2级）
膝关节屈曲（0~1级）
（三）注意事项
➢ 测试前应做适当动员，取得受试者的充分 合作
➢ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化， 方向正确
➢ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱 餐后不宜进行
➢ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与 健侧对比来确定4或5级
评级：
MMT
45
屈肘关节 级
肱二头级 或
肱肌
级
肱桡肌
3
级
2
肌MM力T 的检查方法
级
级 或 级
10
伸肘关节--肱三头肌
运动范围： 150°～ 0 ° 检查方法：
体位：仰卧位。
手法：仰卧位，肩关节屈曲90度，肘关节屈曲， 检查者固定上臂，令患者尽力伸肘，同时检查者 于腕关节近端施加阻力。
评级：
（一）肌力分级
★★★徒手肌力检查分级法
级别
标
准
相当于正常肌力的％
0 零 无可测知的肌肉收缩
0
1 微 有轻微收缩，但不能引起关节活动 10
2 差 在减重状态下能作关节全范围运动 25
3 可 能抗重力作关节全范围运动，
但不能抗阻力
50
4 良 能抗重力、抗一定阻力运动
75
5 正 能抗重力、抗充分阻力运动
评级：
45
MMT伸膝关节
股四头肌
级 或 级
级
3
MMT
1. 股四头肌
2级
1级或0级
屈膝关节-股二头肌、半腱肌、半膜肌
运动范围： 0°～ 150° 检查方法：
体位：俯卧位、侧卧位。 手法：以俯卧位，双侧下肢伸展。检查者一手固 定骨盆，一手握住踝关节上方，令其完成膝关节 屈曲运动。（检查股二头肌时应使小腿外旋。检 查半腱肌、半膜肌时应内旋小腿同时施加阻力。) 评级：
4肌力评定
等张收缩 肌肉收缩时肌纤维张力基本保持不变， 而肌纤维的长度发生改变，从而产生 关节活动的肌肉收缩方式称为等张收 缩，又称为动力性收缩。
分类：向心收缩和离心收缩
等长收缩：
指肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改 变，也不产生关节活动，肌纤维收缩 的做功表现为肌张力增高，又称为静 力性收缩。
（三）注意事项
➢ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且 同一强度
➢ 阻力应施加于被测关节的远端
➢ 痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌力检查
➢ 骨折未愈合，严重骨质疏松，关节及周围 软组织损伤，关节活动度极度受限，严重 的关节积液和滑膜炎等症状禁忌
2、简单器械的肌力测试(3级以上)
一、等长肌力测试
（1）握力指数＝握力/体重×100，正 常大于50 （2）捏力（正常值一般为握力的30% ） （3）背拉力＝拉力/体重×100 （男 性为体重的1.05~2倍,女性为1~1.5倍）
45
MMT肌力的检查方法
肩关节外展
三角肌
级
或
级
3
级
2 10
肌MM力T 的检查方法 三角肌中部
级
级 或 级
屈肘关节--肱二头肌、肱肌、肱桡肌
运动范围： 0°～ 150 ° 检查方法：
体位：坐位、仰卧位。 手法：坐位，两上肢自然下垂于体侧，检查肱二 头肌时前臂旋后，检查肱肌时前臂旋前，检查肱 桡肌时前臂于中间位，检查者一手固定上臂，另 一手于腕关节近端施以阻力。
等速收缩
指肌肉收缩时，产生肌张力变化，而 带动的关节运动的速度是由仪器设定 不变的。
(2)肌力评定
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉 或肌群的力量，以评价肌肉的功能状态。
主动运动 被动运动
肌力评定的目的
检查肌肉本身的发育和营养状况，注意肌 肉有无萎缩、痉挛或挛缩。
判断有无肌力底下及其程度、范围和原因； 指定康复治疗计划； 检验治疗和训练的效果。
100
1916 美国 Robert Lovett 1936 英国 Henry﹠Flerenc
（一）判定肌力分级
NO YES
YES
YES
NO
NO 0级
NO
抗部分阻力
抗最大阻力
（二）补充分级法
Lovett分级法 0级 1级 2级
3级
4级 5级
肌力补充分级法
0级
（无）
1级
（轻微）
1+级
（较强）
2-级
（ROM>50%）
肘关节伸展 肱三头肌（3级）
肘关节伸展（4～5级）
肘关节伸展（2级）
肘关节伸展（0～1级）
肱三头肌
髋关节屈曲--髂腰肌
运动范围：0°～115°或 125° 检查方法：
体位：坐位、侧卧位、仰卧位。 手法：取坐位，双侧小腿自然下垂，两手把持诊 台面台面以固定躯干。检查者一手固定骨盆，令 被检者最大限度地屈曲髋关节。 评级：
髋关节屈曲（3级）
髋关节屈曲 4/5级
髋关节屈曲（2级）髋关来自屈曲（0～1级）缝匠肌
髋关节伸展-臀大肌、半腱肌、半膜肌、 股二头肌（长头）
运动范围：0°～ 15°
检查方法：
体位：俯卧位、侧卧位。
手法：俯卧位，固定骨盆。令被检者尽力伸展髋 关节检查者在膝关节上施以阻力。（单独检查臀 大肌肌力时应保持膝关节屈曲位）
2+级
（ROM<50%）
3-级
（ROM>50%）
3+级
（ROM<50%）
4-级
（ROM>50%）
4+级
（ROM<50%）
5-级
（ROM>50%）
5+级
（ROM100%）
徒手肌力检查优缺点
优点 简单，不受仪器和场地限制； 排除个体差异。 缺点 只表示肌力的大小、不能表明肌肉收缩耐力； 测试分级粗略； 测试者的主观误差。
握力测试
捏力测试
背肌力测试
二、等张肌力测试
等张肌力测试是测定肌肉进行等张收 缩使关节做全范围运动时所能克服的 最大力。适用肌力大于3级