《机能实验学》手术操作(专科)

机能实验基本知识和基本操作一、常用手术器械及执拿方法的介绍手术剪：手术镊：血管钳（止血钳）爱丽丝钳（Alice钳，组织钳，鼠齿钳）：二、家兔手术的基本操作练习捉拿称重麻醉▪麻药：乌拉坦1g/Kg (20%, 5mL/Kg)▪给药途径：耳缘静脉注射▪麻醉标准：角膜反射消失、肌张力下降、痛反射减弱或消失固定剪毛切口分离气管并进行气管插管辨认并分离颈总动脉、迷走神经、交感神经和减压神经辨认并分离颈外静脉腹腔注射注意事项：1、备皮时不要将皮肤提起来；2、手术要仔细柔和，尽量不要损伤小血管；3、静脉注射麻醉药时注射速度要适当；4、分离神经时首先要辨别三根神经的走向和位置，使用玻璃针进行神经分离。

生物信号采集与处理的基本知识坐骨神经-腓肠肌标本的制备课程性质：《机能实验学》是以生理学、病理生理学、药理学为基础，通过对三学科实验教学优化、融合、重组形成的一门独立的综合性实践课，是机能学教学的重要组成部分和重要的医学基础课程。

课程内容《机能实验学》包括三部分，第一部分，机能学科实验基本知识和技能；第二部分，经典生理学、药理学、病理生理学实验；第三部分，按系统、方法将正常机能活动、异常病理模型、代表性药物的作用有机结合起来的综合性实验。

教学目的通过技能训练和经典实验，培养学生基本的实验操作能力；通过综合性实验，培养学生运用已学的知识观察、综合、分析和解决实际问题的能力；通过了解科学研究的一般过程和具体的科研实践，培养学生的科学思想，开拓学生的知识视野，激发学生的创新意识，帮助学生树立严肃认真、实事求是、理论联系实际的优良的科学工作态度和作风。

学时安排及考核：总学时为80个学时，本学期32学时，下学期48学时。

该课程的考核方式为：平时成绩占总成绩的30%，实验操作考试占总学时的30%，实验理论笔试占总学时的40%。

对学习《机能实验学》课的基本要求课前认真预习相关内容；课中正规操作，做好实验记录；对实验中重要现象积极思考，并尽可能的做出合理的解释；课后认真完成实验报告，并对实验中出现的“异常现象”通过查阅教科书等进行深入研究和讨论；严格遵守实验室规则。

《机能学实验》实验教学大纲（供五年制本科临床医学、麻醉学等专业使用）Ⅰ前言机能实验学是以生理学、病理生理学、药理学为基础，通过对三学科实验教学的优化、融合、重组形成的一门独立的综合性实践课，是以动物实验和人体功能观察为手段，探讨人体机能活动规律及其在疾病状态或药物干预下的变化规律及其机制的综合性实验课程，是机能学教学的重要组成部分和重要的医学基础课程。

主要内容包括基本实验技能、基本的经典实验、综合性实验和设计性实验。

编写本大纲的目的是要求学生通过该课程的学习，掌握常用实验仪器的原理及使用方法；掌握常用实验动物的选择和局部手术操作；掌握常用实验溶液的配制方法：学会实验资料的收集、整理和数据处理；学会对实验结果的分析、整理和实验报告的正确书写，从而提高对功能学科知识的进一步理解，提高解决实际问题的综合能力、提高科学思维的能力，培养对科学工作严谨求实的作风，为今后从事实际工作和科学研究奠定基础。

本大纲适用于五年制本科临床医学、临床妇产、急救医学、眼耳鼻喉科学、医学美容、医学影像学、麻醉学、法医学专业（方向）医学生使用。

现将大纲使用中有关问题说明如下：一为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲中每一实验均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。

教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线，重点内容以下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。

二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。

三总教学参考学时：68学时。

四使用教材：《机能学实验指导》，自编，石京山，4版，2006年。

Ⅱ正文实验一概述一教学目的（一）明确机能实验课的目的和要求，严格遵守实验室的规章制度，认真做好每一次实验，在实验中不断掌握动物实验的基本操作技术。

（二）掌握BL-410、BL-420E和ASB240U生物信号采集系统操作。

机能实验学基础操作1，兔子抓好，放到称量盘时捋一下毛，兔子可以更温顺。

剪毛的时候左手可以绷皮，剪刀防止剪破皮，剪刀平放。

2，打麻醉时一手耳抓朵根部，以控制头部。

一手抓背部。

天冷，血管较细，一定要拔毛，在近心端阻断血管，使血管充盈，15-20s打完麻药前三分之一，进针深度大约6mm。

麻药后三分之二要慢打，且不能连续打，要间断打入。

追加麻药在进腹之后家兔未完全麻醉的情况下，剪皮肤时如果家兔挣扎不用追加麻药。

追加麻药在耳缘静脉2ml即可,肠系膜1-5ml，不需要太多。

3剪皮肤时要快，不要一次剪一点点。

如果麻药打多了家兔出现危急情况，应该使家兔呼吸通畅，松开头部的固定打开嘴巴，并按情况进行心肺复苏。

4，正确分离血管，注意颈静脉与面静脉分辨，不要把面静脉误认为颈静脉。

找颈总动脉一定要找到气管，在其两侧找，可能存在单侧没有颈总动脉。

同时注意动脉插管和静脉插管松动脉夹的顺序稍有不同。

5，结扎肾动脉在左腋前线开腹，输尿管在腹部找不到可以在肾处找。

6，开前腹时一定沿腹白线，找膀胱后，将其向后上拉。

注意与子宫辨别，可能有怀孕的哦！7，腹部切口4-5cm。

助手与主刀夹皮肤要对称，剪筋膜时要避开血管，钝性分离静脉用小止血钳，尽量不要用眼科镊。

小心分支，将其避开分离时，颈静脉分离3cm左右。

手术线如果太短，可用两根同时穿过。

8，颈静脉插管时，松开动脉夹后接着插，根据需要决定深度，插时稍微朝上插，避免静脉插破。

结扎近心端，再次结扎固定远心端。

9，血管一定要分离干净，尤其尤其是是剪口的地方，剪口要靠近远心端结扎处，眼睛不要离开剪口，最好同一人剪和插，否则剪口可能不容易找到。

可以用远心端结扎线拉直血管，可能会容易插一点。

10，若插管后有血渗出，结扎不紧，可能为远心端未结扎好和未分离干净。

手术线用湿的，防滑线和不紧。

11，插管后有回血打要回去。

大出血时用手压，慢慢一个个挪开手指找出血点。

12，若不能描记血压，且不能分辨换能器或系统好坏，捏一下换能器导管，是否有变化，无反应则重启，再捏一捏还无反应则观察屏幕右侧各项如纵横轴是否调好，若还无反应，则拔掉换能器，碰一下插头有无反应。

机能实验学知识点总结机能实验学是医学生在学习临床医学过程中的一个重要课程，它主要是通过模拟临床环境，让学生在实际操作中掌握基本的临床技能和方法，从而提高其临床实践能力。

机能实验学包括临床医学基本技能、临床医学技能训练、生命科学基础和临床医学、实验医学技术等多个方面的内容。

下面将对机能实验学的一些知识点进行总结。

1. 临床医学基本技能临床医学基本技能是医学生必须掌握的一些基本操作技能，包括洗手、穿着无菌手套、术前准备、患者体格检查、病史采集、病人情况评估、病人体温测量、呼吸频率测量、血压测量等。

这些基本技能是医学生进行临床医疗工作的基础，对于学生来说，熟练掌握这些技能对于以后的临床实践非常重要。

2. 临床医学技能训练临床医学技能训练主要包括各种手术操作、生命支持技术、实验室技术和医疗器械操作等。

这些技能训练主要是通过模拟实际临床环境，让学生在实际操作中掌握基本的临床技能和方法。

通过这些技能训练，学生可以学到如何正确使用医疗设备、如何进行急救技术等。

3. 生命科学基础和临床医学生命科学基础包括人体生理学、生化学、病理学、微生物学、病原生物学等。

这些基础知识是医学生的学习基础，也是医学生进行临床实践的基础。

通过学习生命科学基础知识，学生可以更好地理解和掌握临床医学的相关知识。

4. 实验医学技术实验医学技术是医学生必须掌握的一些实验操作技术，包括实验设备的使用、实验动物操作、分子生物学技术、细胞生物学技术等。

通过学习实验医学技术，学生可以更好地理解和掌握生物学和医学方面的知识，对于以后的临床实践能力提高有很大的帮助。

5. 临床医学研究方法临床医学研究方法是医学生进行临床医学研究的基础，包括病因学和流行病学方法、医学统计学方法、心理学方法、学术论文写作等。

这些方法是医学生进行临床医学研究的基础，学生通过学习这些方法可以更好地进行科学研究和临床实践。

总之，机能实验学知识点包括临床医学基本技能、临床医学技能训练、生命科学基础和临床医学、实验医学技术和临床医学研究方法等多个方面的内容。

第二节医学机能实验常用手术器械及使用方法在医学机能实验中所使用的手术器械，基本上与临床外科手术器械相同，但也有些器械是专门用于动物手术的。

现将常用的手术器械及其用法，简介如下：（一）手术刀主要用于切开皮肤和脏器。

不要随意用它切其他软组织，以减少出血，注意刀刃不要碰及其他坚硬物质，用后单独存放，保持清洁干燥。

常用的执刀方法有四种（图3-2）：图3-2 手术刀的执刀方法1．执弓式：为最常用的一种执刀方式，动作范围广而灵活，用于腹部、颈部或股部的皮肤切口。

2．执笔式：用于切割短小的切口，用力轻柔而操作精确，如解剖血管、神经或行腹膜小切口等。

3．握持式：用于切割范围较广、用力较大的切口，如截肢、切开较长的皮肤等。

4．反挑式：用于向上挑开，以免损伤深部组织，如挑开脓肿等。

（二）剪刀实验用剪刀有手术剪、眼科剪和普通粗剪，并有大小、类型（直、弯、尖头、钝头）、长短之分。

1．手术剪：主要用于剪皮肤或肌肉组织。

钝头手术剪的钝头端可插入组织间隙，分离、剪切无大血管的肌肉和结缔组织。

正确的执剪姿势如图3-3所示，即用拇指与无名指持剪，食指置于手术剪上方。

2．眼科剪：常用于剪神经、血管、包膜，如剪破血管、胆管、输尿管等以便插管。

禁止用眼科剪刀剪切皮肤、肌肉、骨组织。

3．普通粗剪：用于蛙类实验中的剪骨、肌肉和皮肤等粗硬组织。

图3-3 手术剪的握持方法图3-4 镊子的握持方法（三）镊子镊子分有齿和无齿两种，大小长短不一。

主要用于夹住或提起组织，以便于剥离、剪断或缝合。

圆头镊子用于较大或较厚的组织及牵拉皮肤切口，眼科镊子或钟表镊子用于夹捏血管、神经等细软组织。

正确的执镊方法如图3-4，即以拇指对食指和中指，轻、稳和用力适当地把持组织。

（四）止血钳止血钳有大、小、有齿、无齿、直形、弯形之分（图3-5）。

根据不同操作部位选用不同类型的止血钳。

持止血钳的方法与手术剪相同，放开血管钳的手法是：利用右手已套入止血钳环口的拇指与无名指相对挤压，继而以旋开的动作放开止血钳。