房颤的护理查房完整版本
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房颤护理查房PPT
心血管内科会诊，讨论进一步治疗方案 ，如心脏射频消融术
护理建议
护理建议
提醒患者定期进行心功能检查 和心电图检查
指导患者合理用药，避免漏药 或过量用药
护理建议
定期测量血压和心率，并记录在护理记 录单上
维持良好心理状态，减轻焦虑和压力
护理建议
鼓励患者坚持适量运动和健康 饮食
护理评估
护理评估
观察患者药物治疗的效果和不良反应 监测患者心电图和心功能的变化
房颤护理查房 PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 患者简介 病史回顾 体征观察 辅助检查 诊断和治疗计划 护理建议 护理评估
患者简介
患者简介
姓名：张三 年龄：60岁
患者简介
性别：男性
病史回顾
病史回顾
2010年被诊断为房颤 服用华法林进行抗凝治疗
病史回顾
近期有呼吸困难和心悸症状加重的反馈
体征观察
体征观察
血压：130/80mmHg 心率：110次/分钟
体征观察
听诊结果：心率不齐，杂音未闻及
辅助检查
辅助检查
心电图：规则细小波动，房颤 波，心房扑动波
血常规：红细胞计数偏高，血 小板正常
辅助检查
肝肾功能：正常
诊断和治疗计 划
诊断和治疗计划
确诊为房颤，并进行程度分级 调整抗凝治疗方案，如加量或 更换药物
诊断和治疗计划
控制心率和维持心律稳定，可以考虑服 用β-受体阻滞剂
护理评估
定期评估患者的抗凝治疗，并 调整剂量和药物
关注患者心理状态变化，并提 供心理支持
护理评估
定期与患者和家属沟通，了解病情和治 疗进展
谢谢您的观 赏聆听
护理建议
护理建议
提醒患者定期进行心功能检查 和心电图检查
指导患者合理用药，避免漏药 或过量用药
护理建议
定期测量血压和心率，并记录在护理记 录单上
维持良好心理状态，减轻焦虑和压力
护理建议
鼓励患者坚持适量运动和健康 饮食
护理评估
护理评估
观察患者药物治疗的效果和不良反应 监测患者心电图和心功能的变化
房颤护理查房 PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 患者简介 病史回顾 体征观察 辅助检查 诊断和治疗计划 护理建议 护理评估
患者简介
患者简介
姓名：张三 年龄：60岁
患者简介
性别：男性
病史回顾
病史回顾
2010年被诊断为房颤 服用华法林进行抗凝治疗
病史回顾
近期有呼吸困难和心悸症状加重的反馈
体征观察
体征观察
血压：130/80mmHg 心率：110次/分钟
体征观察
听诊结果：心率不齐，杂音未闻及
辅助检查
辅助检查
心电图：规则细小波动，房颤 波，心房扑动波
血常规：红细胞计数偏高，血 小板正常
辅助检查
肝肾功能：正常
诊断和治疗计 划
诊断和治疗计划
确诊为房颤，并进行程度分级 调整抗凝治疗方案，如加量或 更换药物
诊断和治疗计划
控制心率和维持心律稳定，可以考虑服 用β-受体阻滞剂
护理评估
定期评估患者的抗凝治疗，并 调整剂量和药物
关注患者心理状态变化，并提 供心理支持
护理评估
定期与患者和家属沟通，了解病情和治 疗进展
谢谢您的观 赏聆听
房颤的护理查房范文
房颤的护理查房范文房颤是一种心律失常的疾病，它会导致心脏不规律地收缩。
房颤的护理查房是指护士负责病人的护理工作，并进行相关的检查和观察。
下面是房颤的护理查房的一般指导方针及内容。
一、患者基本信息1.姓名、性别、年龄等基本信息2.入院时间、住院天数、出院时间等重要时间节点3.过敏史、家族史等病史二、主诉和病情分析1.患者主诉：对疾病的症状描述，如心悸、呼吸困难等2.病情分析：对患者病情进行分析，包括发病原因、病程等三、体格检查1.观察病人的意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等2.评估病人的一般情况，如体温、脉搏、呼吸、血压等3.检查心率和心律，观察是否出现心房颤动4.检查呼吸音，观察是否出现心肺听诊异常5.检查四肢水肿、压痛等，观察是否出现心血管系统的相关症状四、相关检查结果1.心电图检查结果，包括心房颤动的频率、R-R间期等2.血常规检查结果，观察是否有贫血、血小板减少等情况3.肝功能、肾功能、电解质等检查结果，观察是否有相应异常4.尿检结果，观察是否有蛋白尿等异常五、病情讨论和处理1.讨论患者的病情，包括发病原因、类型、严重程度等2.讨论患者的治疗方案，如药物治疗、非药物治疗等3.讨论并计划患者的康复护理，如心理护理、饮食护理等4.讨论并计划患者的出院安排，包括转院、康复等六、护理要点和建议1.提醒患者及家属注意患者的饮食、作息等生活习惯2.给予患者心理疏导，帮助其积极面对疾病3.教育患者及家属相关知识，如药物使用、病情观察等4.定期检查患者的病情和病程，及时调整治疗方案房颤的护理查房是一个综合性的工作，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
通过合理的护理查房，可以及时发现和处理房颤患者的相关问题，进一步提高患者的生活质量和康复程度。
护士通过与医生、患者及家属的密切合作，能够为房颤患者提供有效的护理服务，促进其早日康复。
房颤的护理查房
指导患者保持低盐、低脂、低糖的饮 食习惯，多摄入新鲜蔬菜和水果。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟、限制饮酒，避免刺激 性物质对心脏的不良影响。
适量运动
鼓励患者根据自身情况选择合适的运 动方式，如散步、慢跑、太极拳等， 以增强心肺功能。
心理支持与疏导
情绪管理
教授患者情绪调节的方法，如深 呼吸、冥想等，以缓解焦虑、抑
分析评估结果
对评估结果进行分析，找 出房颤发生的原因、影响 因素等，为制定护理计划 提供依据。
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给医 生、患者及家属，以便及 时调整治疗方案和护理措 施。
03
房颤患者的护理措施
一般护理措施
病情观察
密切观察患者的生命体征，特 别是心率和心律的变化，以及 是否有心悸、气短、胸闷等症
调整药物剂量
根据患者的病情和治疗效果，及时调整药物 剂量，确保治疗效果最大化。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反应，及时发现和处 理可能出现的不良反应。
定期复查
定期带患者到医院复查，评估治疗效果和调 整治疗方案。
非药物治疗护理
生活方式的调整
指导患者保持良好的生活习惯，包括 规律作息、合理饮食、适量运动等。
分类
根据症状轻重程度，房颤可分为 阵发性、持续性和永久性三种类 型。
病因与病理生理
病因
房颤的病因包括心血管疾病、高血压 、糖尿病、肥胖等。此外，长期吸烟 、饮酒等不良生活习惯也是房颤的高 危因素。
病理生理
房颤的发生与心房结构改变、心肌纤 维化和炎症反应有关。这些病理生理 变化导致心房电信号传导异常，引发 房颤。
疾病知识教育
房颤的成因
详细解释房颤的病理生理 机制，包括心脏的结构和 功能，以及房颤如何影响 心脏的正常功能。
戒烟限酒
劝诫患者戒烟、限制饮酒，避免刺激 性物质对心脏的不良影响。
适量运动
鼓励患者根据自身情况选择合适的运 动方式，如散步、慢跑、太极拳等， 以增强心肺功能。
心理支持与疏导
情绪管理
教授患者情绪调节的方法，如深 呼吸、冥想等，以缓解焦虑、抑
分析评估结果
对评估结果进行分析，找 出房颤发生的原因、影响 因素等，为制定护理计划 提供依据。
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给医 生、患者及家属，以便及 时调整治疗方案和护理措 施。
03
房颤患者的护理措施
一般护理措施
病情观察
密切观察患者的生命体征，特 别是心率和心律的变化，以及 是否有心悸、气短、胸闷等症
调整药物剂量
根据患者的病情和治疗效果，及时调整药物 剂量，确保治疗效果最大化。
观察不良反应
密切观察患者用药后的反应，及时发现和处 理可能出现的不良反应。
定期复查
定期带患者到医院复查，评估治疗效果和调 整治疗方案。
非药物治疗护理
生活方式的调整
指导患者保持良好的生活习惯，包括 规律作息、合理饮食、适量运动等。
分类
根据症状轻重程度，房颤可分为 阵发性、持续性和永久性三种类 型。
病因与病理生理
病因
房颤的病因包括心血管疾病、高血压 、糖尿病、肥胖等。此外，长期吸烟 、饮酒等不良生活习惯也是房颤的高 危因素。
病理生理
房颤的发生与心房结构改变、心肌纤 维化和炎症反应有关。这些病理生理 变化导致心房电信号传导异常，引发 房颤。
疾病知识教育
房颤的成因
详细解释房颤的病理生理 机制，包括心脏的结构和 功能，以及房颤如何影响 心脏的正常功能。
房颤的护理查房
房颤患者的病情监测
04
心电监测
监测目的：及时发现房颤等心律失常 监测方法：心电图、动态心电图等 监测频率：根据病情需要定期进行 监测结果分析：专业医生对心电图进行分析评估病情状况
血压监测
监测方式：采用电子血压计 或手动血压计进行测量
监测频率：每日定时记录患 者血压情况
监测时间：早晨起床后、晚 上睡觉前及三餐后各测量一
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房颤的护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
添加标题
02.
房颤的基 本知识
03.
房颤患者 的日常护 理
04.
房颤患者 的病情监 测
05.
房颤患者 的急救措 施
06.
房颤患者 的预防措 施
单击添加章节标题内容
01
房颤的基本知识
02
房颤的定义
房颤是一种心律失常表现为心房内电信号紊乱 房颤时心房收缩功能减弱导致血液淤积在心房内 房颤可引起心慌、气短、乏力等症状 房颤的发病率随年龄增长而增加
次
注意事项：测量前患者应静 坐休息5-10分钟保持心情 平静避免剧烈运动
体重监测
体重增加可能提示心衰加重 需要及时就医。
房颤患者应定期监测体重观 察是否有水肿等异常情况。
保持健康的体重对于房颤患 者的康复和预防复发非常重
要。
建议房颤患者每周称重1-2 次并记录下变化情况。
其他监测指标
心率：监测房 颤患者的心率
鼓励患者保持积 极乐观的心态树 立战胜疾病的信 心。
建立良好的护患 关系提高患者的 信任感和满意度 。
药物护理
房颤患者需要长期服用抗凝药物如华法林、利伐沙班等以预防血栓形成。
房颤护理查房
电复律治疗与护理
总结词
电复律是一种通过电击使心脏恢复正常的节 律的治疗方法，适用于快速型房颤患者。
详细描述
电复律治疗前需要确保患者无电解质紊乱、 心脏瓣膜病等禁忌症，并停用可能影响电复 律效果的药物。治疗过程中，需密切监测患 者的心率、心律、血压等指标，以及观察患 者是否出现过敏反应或心脏骤停等并发症。 治疗后，需继续监测患者的生命体征，评估
预防并发症
评估药物治疗对预防血栓 栓塞、心力衰竭等并发症 的作用。
药物治疗不良反应与处理
出血风险
监测患者是否有出血倾向，如牙龈出药物 剂量或更换药物。
心脏毒性
注意观察患者是否出现心衰、心脏骤 停等严重不良反应。
05
房颤患者的非药物治疗与护理
实验室检查
进行心电图、血液生化 等检查，了解患者的心 脏电生理和代谢状况。
心理评估
评估患者的心理状况， 了解患者对房颤的认识
和应对方式。
评估结果与处理
01
02
03
04
根据评估结果，制定个性化的 护理计划和健康教育方案。
根据患者情况，调整饮食、运 动等生活方式，改善患者的身
体状况。
根据患者情况，调整药物治疗 方案，控制房颤症状和预防并
其他非药物治疗与护理
总结词
其他非药物治疗包括运动康复、心理治疗等，这些方 法有助于改善患者的症状和生活质量。
详细描述
运动康复可根据患者的具体情况制定个性化的运动方 案，以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳等。心理 治疗则针对患者的焦虑、抑郁等情绪问题，采取认知 行为疗法、放松训练等方法进行干预。在非药物治疗 与护理过程中，需密切关注患者的病情变化和自身认 知情况，及时调整治疗方案和护理措施。同时，还需 加强患者教育，提高患者对房颤的认识和治疗依从性 。
房颤的护理查房【24页】
锤击心前区的方法。
护理评价
• 患者经过以上治疗及护理，感胸闷心悸等症状缓 解，无明显不适主诉。BP110/65mmHg，心率58次/ 分，住院期间无并发症的发生，于2013-11-15好转 出院。
➢ （2）.给氧：伴呼吸困难等缺氧表现时，给与2-4L/min氧 气吸入。
➢ （3）.制定活动计划：与病人及家属共同制定互动计划， 建立健康的生活方式，保持心情舒畅，避免过度劳累。多 休息，减少心肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。
➢ （4）.用药护理：严格遵医嘱按时按量给与抗心律失常药 物，静注时速度宜慢（腺苷除外），一般5-15min内注完， 静滴药物时尽量用输液泵调节滴速。注意用药前、中、后 的心率、心律、PR间期、QT间期等的变化，以判断疗效和 有无不良反应。
人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产 生安全感。 ➢ 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属， 保持适当警惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律 失常。
5.潜在并发症：栓塞
• 1.遵医嘱给与抗凝治疗。 • 2.预防出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙
龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。 各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间 ，做好肢体被动活动，延长血液循环。
➢ （3）.遵医嘱给与治疗：遵医嘱给与抗心律失常药物。
护理措施
• 1.潜在并发症：猝死
（1）.遵医嘱配合治疗，协助纠正诱因。 （2）.心电监护：对严重心律失常者，应持续心电监护，严
密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。 发现频发（每分钟在5次以上）、多源性、成对的预激伴 发房颤，立即汇报医生。安放监护电极前注意清洁皮肤， 用乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心 前区，以免影响做心电图和电复律。1~2天更换电极片1次 或电极片松动时随时更换，观察有无皮肤发红、瘙痒等过 敏反应。 （3）配合抢救：对于高危病人，应留置静脉管道，备好心 律失常药物及其他抢救药品、除颤器等。一旦发生猝死立 即配合抢救。
护理评价
• 患者经过以上治疗及护理，感胸闷心悸等症状缓 解，无明显不适主诉。BP110/65mmHg，心率58次/ 分，住院期间无并发症的发生，于2013-11-15好转 出院。
➢ （2）.给氧：伴呼吸困难等缺氧表现时，给与2-4L/min氧 气吸入。
➢ （3）.制定活动计划：与病人及家属共同制定互动计划， 建立健康的生活方式，保持心情舒畅，避免过度劳累。多 休息，减少心肌耗氧量。卧床期间加强生活护理。
➢ （4）.用药护理：严格遵医嘱按时按量给与抗心律失常药 物，静注时速度宜慢（腺苷除外），一般5-15min内注完， 静滴药物时尽量用输液泵调节滴速。注意用药前、中、后 的心率、心律、PR间期、QT间期等的变化，以判断疗效和 有无不良反应。
人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产 生安全感。 ➢ 5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属， 保持适当警惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律 失常。
5.潜在并发症：栓塞
• 1.遵医嘱给与抗凝治疗。 • 2.预防出血：观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，牙
龈出血，鼻出血等；观察尿、便的颜色、形状。 各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间 ，做好肢体被动活动，延长血液循环。
➢ （3）.遵医嘱给与治疗：遵医嘱给与抗心律失常药物。
护理措施
• 1.潜在并发症：猝死
（1）.遵医嘱配合治疗，协助纠正诱因。 （2）.心电监护：对严重心律失常者，应持续心电监护，严
密监测心率、心律、心电图、生命体征、血氧饱和度变化。 发现频发（每分钟在5次以上）、多源性、成对的预激伴 发房颤，立即汇报医生。安放监护电极前注意清洁皮肤， 用乙醇棉球去除油脂，电极放置部位应避开胸骨右缘及心 前区，以免影响做心电图和电复律。1~2天更换电极片1次 或电极片松动时随时更换，观察有无皮肤发红、瘙痒等过 敏反应。 （3）配合抢救：对于高危病人，应留置静脉管道，备好心 律失常药物及其他抢救药品、除颤器等。一旦发生猝死立 即配合抢救。
房颤患者护理查房
督促生活方式调整
指导患者合理饮食、适当运动、保持良好的作息习惯，以减轻房颤发 作诱因。
下一步工作计划和目标设定
制定针对性健康教育方案
根据患者的具体情况，制定个性化的健 康教育方案，以提高患者对房颤的认知
和自我管理能力。
建立长期随访机制
通过电话、微信等方式对患者进行长 期随访，了解其房颤控制情况，及时
血栓预防措施
01
评估患者的血栓风险，采取相应预防措施，如使用抗凝药物、
穿戴弹力袜等。
心力衰竭预防措施
02
关注患者的心功能状况，采取相应措施预防心力衰竭的发生，
如控制液体摄入、监测电解质平衡等。
感染预防措施
03
严格执行无菌操作规范，加强手卫生和环境清洁，降低感染风
险。
04
健康教育与康复训练指导
房颤知识宣教和注意事项提醒
住院号、床号
核对患者住院号、床号， 确保信息准确无误，方便 后续治疗和护理。
联系方式
询问患者或家属联系方式 ，以便及时沟通病情和治 疗进展。
病史及诊断结果回顾
既往病史
房颤类型及持续时间
了解患者既往病史，包括高血压、糖 尿病、冠心病等，以便制定针对性护 理计划。
了解患者房颤类型（阵发性、持续性 、永久性）及持续时间，评估病情严 重程度。
护理措施优化建议收集整理
加强房颤知识宣教
通过多种形式（如讲座、宣传册、视频等）向患者和家属普及房颤相 关知识，提高其对房颤的认知水平。
提高药物治疗依从性
加强用药指导，督促患者按照医嘱规律服药，并定期检查用药情况。
增强自我监测意识
教会患者如何进行自我监测，包括脉搏、心率、症状等，以便及时发 现并处理房颤相关症状。
指导患者合理饮食、适当运动、保持良好的作息习惯，以减轻房颤发 作诱因。
下一步工作计划和目标设定
制定针对性健康教育方案
根据患者的具体情况，制定个性化的健 康教育方案，以提高患者对房颤的认知
和自我管理能力。
建立长期随访机制
通过电话、微信等方式对患者进行长 期随访，了解其房颤控制情况，及时
血栓预防措施
01
评估患者的血栓风险，采取相应预防措施，如使用抗凝药物、
穿戴弹力袜等。
心力衰竭预防措施
02
关注患者的心功能状况，采取相应措施预防心力衰竭的发生，
如控制液体摄入、监测电解质平衡等。
感染预防措施
03
严格执行无菌操作规范，加强手卫生和环境清洁，降低感染风
险。
04
健康教育与康复训练指导
房颤知识宣教和注意事项提醒
住院号、床号
核对患者住院号、床号， 确保信息准确无误，方便 后续治疗和护理。
联系方式
询问患者或家属联系方式 ，以便及时沟通病情和治 疗进展。
病史及诊断结果回顾
既往病史
房颤类型及持续时间
了解患者既往病史，包括高血压、糖 尿病、冠心病等，以便制定针对性护 理计划。
了解患者房颤类型（阵发性、持续性 、永久性）及持续时间，评估病情严 重程度。
护理措施优化建议收集整理
加强房颤知识宣教
通过多种形式（如讲座、宣传册、视频等）向患者和家属普及房颤相 关知识，提高其对房颤的认知水平。
提高药物治疗依从性
加强用药指导，督促患者按照医嘱规律服药，并定期检查用药情况。
增强自我监测意识
教会患者如何进行自我监测，包括脉搏、心率、症状等，以便及时发 现并处理房颤相关症状。
房颤护理查房(完整版本)
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知识拓展
❖房颤伴脑梗塞的观察内容:
1.病情观察：（1）严密观察患者的神志、瞳 孔及肢体活动情况。（2）必要时给予心电 监测，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压 及血氧、血糖情况。（3）观察有无吞咽困 难、呛咳、呕吐及皮肤受压情况。（4）观 察继发症（栓塞后出血、再梗塞、脑疝等 ）先兆及并发症（呼吸道、泌尿系感染、 褥疮、应急性溃疡、消化道出血等）先兆 。及时汇报医生处理。
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知识拓展
2.饮食护理：（1）对咀嚼、吞咽功能正常的病人，饮食
以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量碳水化合物 ，丰富维生素为原则。少食肥肉、动物内脏、甜食等，多 吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜水果、鱼虾等食物。（2）起 病24～48h仍不能自主进食或进食后呛咳明显，吞咽困难 者应予鼻饲流质。给予高蛋白、高维生素、无刺激性的流 质，如牛奶、蒸鸡蛋、菜汤、鱼汤等，应保证足够的热量 。（3）对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应 鼓励经口进食。可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让病 人吞咽，偏瘫病人应向健侧送入食物，以流质或糊状物为 宜。（4）为病人提供安静、整洁的进餐环境，减少进餐 时的干扰因素。告知病人进食时不宜讲话，避免呛咳、误 吸。注意保持呼吸道通畅，床边备吸引器。
治疗
❖治疗:
❖ 予一级护理，予阿司匹林抗血小板聚集， 低分子肝素钠抗凝，丹红，舒血宁扩血管， 小牛血清营养脑细胞，金水宝保肾，阿托 伐他汀调脂稳定斑块，美托洛尔调控心率， 单硝酸扩冠，苯磺酸左旋氨氯地平降压。
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病情变化
❖病情变化:
❖11月18号病人偶有咳嗽，加甘草片止咳。 ❖11月17号停一级护理改二级护理，动态
症
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房颤病人护理查房
以病人为中心，以服务树信誉冠心病P C I术后患者合并房颤护理CONTENTS 目录03contentsl 病例介绍l 疾病相关知识l 护理问题及护理措施l知识拓展一般情况：患者贾金美，女，68岁主诉：2天前出现胸闷，位于胸前区，呈闷胀感，每次持续约1小时余，与活动无明显关系，休息时可发生，服用“蓬香正气口服液”，症状未缓解。
期间症状仍有反复发作病例介绍查体:T 36.7C；P 171次/分；R 20次/分；Bp 149/97mmg ；心率180次/分，心律绝对不齐时间：2023-06-15辅助检查血液检查：AST、ALT、尿酸、乳酸脱氢酶、脂蛋白高、B型利钠肽高凝血功能检查：APTT时间延长、D-二聚体高辅助检查心电图检查示: 快速型心房颤动胸部X线：主动脉硬化腹部彩超：脂肪肝颈部超声：颈动脉硬化伴左侧斑块形成超声提示:左心增大,右房增大,主动脉硬化二尖瓣,三尖辩反流(中度)主动脉游反流（轻度)左室收缩功能减退24小时动态心电图:1.窦性心律2.左房心律3.阵发性心房颤动可达龙（胺碘酮）控制心室率B型钠尿肽：574.00pg/ml（升高）凝血5项:APTT（延长）D-二聚体测定: 1.04mg/ （升高） 尿酸 454umlL（升高）暂予改善循环、抗血小板(阿司匹林）、吸氧、调脂（硫酸氢氯叱格雷片）治疗。
为行手术做准备。
结果：VTE评分有所下降治疗过程及结果病例介绍治疗过程波科切球囊＋贝朗球囊于LD支远段狭窄病变处，给予扩张，再次复查，最狭窄直径1.88m，狭窄面积3.74mm，结果造影图像提示残余狭窄小于10%。
术毕，拔除挠动脉鞘管，挠动脉止血器压迫止血，术中、术后患者未诉不适，安返病房。
2023-6-15局麻下行CAG+OCT＋PTCA手术,显示：右冠优势型。
LAD支远段可见局限性狭窄，程度约80%，LCX支远段可见一处局限性狭窄，程度约70%,拟OCT指导下行LAD支介入治疗。
OCT检查，提示:最狭窄处直径1.23mm，狭窄面积2.81mm。
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房颤的护理查房
张于 沈东旭 林丽清
房颤的发病率
我国普通人群房颤发生率 0.4%，心脏病患者发生 率4%，严重的血管患者 发生率达40%以上。所以 房颤不仅是医学界热衷的 话题，又是普通老百姓关 注的焦点。
阵发性房颤 持续性房颤 永久性房颤
房颤的分类
房颤的定义
• 心房颤动（Atrial fibrillation），简称房颤（Af） 指规则有序的心房电波动消失，代之快速无序的颤动波，心 房内多处异位起搏点发生极快而不规则的冲动引起心房不协 调乱颤。人群患病率随年龄增长而逐渐增高，男性大于女性。
治疗原则 病因治疗
药物复律 同步电复律
房颤治疗
维持窦性心律 控制心室律 抗凝治疗
房颤治疗
1、药物治疗
• 复律药物：胺碘酮，心律平 • 控制心室：地高辛，倍他乐克，心得安 • 抗凝药物：拜阿，华法令 2、非药物治疗： • 射频消融术
简要病史：
临床诊断：
心律失常：频发性心房颤动 频发房性早搏
高血压病三级 突发性耳聋
房颤病因
大量饮酒
情绪激动
病因
器质性心脏病
房颤临床表现
最常见症状： 心慌、心悸、胸闷
症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重 1）心室率60-70次/分，无症状 2）心室率>150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰
竭，恶性心律失常。
房颤心电图
1.P波消失，取而代之小而不规则的基线波动， 形态与振幅变化不定，称之为小f波， 2.R-R间期绝对不等。 3.QPS波通常正常，发生室内差异性传导，QRS 波群增宽变形
• 危险因素：慢性疾病（高血压）；对于致病源防护 的知识不足；侵入性检查程序；肥胖
• 6.舒适障碍
• 定义特点：焦虑；令人苦恼的症状；觉得不舒服； 处于该情境不自在
• 相关因素：疾病相关症状；对环境的控制力不足； 隐私不足；资源不足：知识方面；治疗处方
• 护理措施： • 1、静息生活形态
• 协助病人完成常规身体活动 • 协助病人将活动安排到日常生活中 • 指导病人及家属如何进行喜欢或指定动作 • 当病人参与活动时给予正向鼓励 • 鼓励病人参与非竞争性、有组织性、积极的团体活
• 为病人安排安作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给 病人信任感
• 心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安 全感。
• 做好耐心解释，并鼓励病人及家属，避免过度紧张 树立战胜疾病的信心
谢谢！
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 护理诊断
• 1.静息生活形态
• 定义特点：比较喜欢身体活动量低的活动 • 相关因素：缺乏身体活动的动机；缺乏运动的训练
• 2.体重过重
• 定义特点：成人BMI>25kg/㎡ • 相关因素：平常日常身体活动量少于该年龄及性别
之建议量；非限制性和约束力之饮食行为分数偏高 ；每天久坐大于两个小时
• 3.活动无耐力
房颤并发症
• 三大并发症——死亡率高——致残率高——生活质量下降
心衰
栓塞
恶性心律 失常
房颤致血栓栓塞
• 房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最 常见，是致死及致残的重要原因。
• 房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。
常见的危险因素
• 高龄 • 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 • 左心房扩大 • 高血压 • 糖尿病
影像学检查
• 心脏彩超检查： 心内结构未见明显异常 左室整体收缩功能正常 微量心包积液
经食管超声心动图：
• 1.常规TEE显示左房及左心耳未见明显附壁血栓回声。房 间隔回声连续完整。各瓣膜回声纤细柔软，开放幅度正常 。 2.彩色及频谱多普勒显示：收缩期二尖瓣口可见微量反流 信号；余未见异常血流信号及频谱。
• 5、潜在危险性感染
• 各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染 • 观察病人生命体征及有无感染临床表现 • 指导并督促搞好个人卫生，加强各种管道护理 • 监测病人化验结果 • 指导家属或病人认识感染的症状或体征 • 根据病情指导病人做适当活动 • 给病人供给足够的营养和水分和维生素
• 6、舒适的障碍
动。
• 2、体重过重
• 与病人确定其所希望减少的体重 • 制定每周的减重目标，每周给病人测体重 • 通过让病人记录其每天何时、何地、进食何种食物
来确定当时的饮食形态
• 鼓励以良好习惯替代不良习惯 • 根据生活方式和活动量调节饮食 • 教导病人买食品时阅读标签以控制摄入食物脂肪和
热量
• 3、焦虑
• 向病人解释所有的程序，包括在程序过程中可能体 验到的各种感受
• 提供有关疾病诊断、治疗及预后的实际信息 • 陪伴病人以提高安全感，减轻恐惧 • 专心倾听病人，建立促进信任的氛围 • 鼓励病人用语言来表达感受、感觉及恐惧 • 提供可转移病人注意力的活动以降低紧张程度 • 协助病人对即将发生的事件做出符合现实的描述
•4、活动无耐力
•评估病人目前的活动程度及休息方式 •循序渐进的进行活动耐力试验 •与病人一起制定活动计划 •指导病人自我监测耐力的方法，以活动中脉搏规律 ，每分钟不超过112次，活动后3分钟与休息时相比每 分钟不超过6次，且呼吸正常无其他异常症状为宜。
• 定义特点：活动时出现异常血压；活动时出现异 常心跳；用力时不舒服
• 相关因素：卧床休息；固定不动；静态生活形态
• 4.焦虑
• 定义特点：情感方面——烦恼、紧张、困扰 • 相关因素：健康状况改变；角色状态改变；需要
未得到满足；现状的威胁
• 5.潜在危险性感染
• 定义：易被病源性微生物侵犯和繁殖，可能危及健 康
张于 沈东旭 林丽清
房颤的发病率
我国普通人群房颤发生率 0.4%，心脏病患者发生 率4%，严重的血管患者 发生率达40%以上。所以 房颤不仅是医学界热衷的 话题，又是普通老百姓关 注的焦点。
阵发性房颤 持续性房颤 永久性房颤
房颤的分类
房颤的定义
• 心房颤动（Atrial fibrillation），简称房颤（Af） 指规则有序的心房电波动消失，代之快速无序的颤动波，心 房内多处异位起搏点发生极快而不规则的冲动引起心房不协 调乱颤。人群患病率随年龄增长而逐渐增高，男性大于女性。
治疗原则 病因治疗
药物复律 同步电复律
房颤治疗
维持窦性心律 控制心室律 抗凝治疗
房颤治疗
1、药物治疗
• 复律药物：胺碘酮，心律平 • 控制心室：地高辛，倍他乐克，心得安 • 抗凝药物：拜阿，华法令 2、非药物治疗： • 射频消融术
简要病史：
临床诊断：
心律失常：频发性心房颤动 频发房性早搏
高血压病三级 突发性耳聋
房颤病因
大量饮酒
情绪激动
病因
器质性心脏病
房颤临床表现
最常见症状： 心慌、心悸、胸闷
症状轻重与心室率快慢成正比，心率越快，症状越重 1）心室率60-70次/分，无症状 2）心室率>150次/分，患者可发生心绞痛，充血性心力衰
竭，恶性心律失常。
房颤心电图
1.P波消失，取而代之小而不规则的基线波动， 形态与振幅变化不定，称之为小f波， 2.R-R间期绝对不等。 3.QPS波通常正常，发生室内差异性传导，QRS 波群增宽变形
• 危险因素：慢性疾病（高血压）；对于致病源防护 的知识不足；侵入性检查程序；肥胖
• 6.舒适障碍
• 定义特点：焦虑；令人苦恼的症状；觉得不舒服； 处于该情境不自在
• 相关因素：疾病相关症状；对环境的控制力不足； 隐私不足；资源不足：知识方面；治疗处方
• 护理措施： • 1、静息生活形态
• 协助病人完成常规身体活动 • 协助病人将活动安排到日常生活中 • 指导病人及家属如何进行喜欢或指定动作 • 当病人参与活动时给予正向鼓励 • 鼓励病人参与非竞争性、有组织性、积极的团体活
• 为病人安排安作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给 病人信任感
• 心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安 全感。
• 做好耐心解释，并鼓励病人及家属，避免过度紧张 树立战胜疾病的信心
谢谢！
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 护理诊断
• 1.静息生活形态
• 定义特点：比较喜欢身体活动量低的活动 • 相关因素：缺乏身体活动的动机；缺乏运动的训练
• 2.体重过重
• 定义特点：成人BMI>25kg/㎡ • 相关因素：平常日常身体活动量少于该年龄及性别
之建议量；非限制性和约束力之饮食行为分数偏高 ；每天久坐大于两个小时
• 3.活动无耐力
房颤并发症
• 三大并发症——死亡率高——致残率高——生活质量下降
心衰
栓塞
恶性心律 失常
房颤致血栓栓塞
• 房颤伴发左心房附壁血栓易引起动脉栓塞，其中脑栓塞最 常见，是致死及致残的重要原因。
• 房颤持续48小时以上即可发生左心房附壁血栓。
常见的危险因素
• 高龄 • 以往有过脑卒中或短暂脑缺血发作 • 左心房扩大 • 高血压 • 糖尿病
影像学检查
• 心脏彩超检查： 心内结构未见明显异常 左室整体收缩功能正常 微量心包积液
经食管超声心动图：
• 1.常规TEE显示左房及左心耳未见明显附壁血栓回声。房 间隔回声连续完整。各瓣膜回声纤细柔软，开放幅度正常 。 2.彩色及频谱多普勒显示：收缩期二尖瓣口可见微量反流 信号；余未见异常血流信号及频谱。
• 5、潜在危险性感染
• 各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染 • 观察病人生命体征及有无感染临床表现 • 指导并督促搞好个人卫生，加强各种管道护理 • 监测病人化验结果 • 指导家属或病人认识感染的症状或体征 • 根据病情指导病人做适当活动 • 给病人供给足够的营养和水分和维生素
• 6、舒适的障碍
动。
• 2、体重过重
• 与病人确定其所希望减少的体重 • 制定每周的减重目标，每周给病人测体重 • 通过让病人记录其每天何时、何地、进食何种食物
来确定当时的饮食形态
• 鼓励以良好习惯替代不良习惯 • 根据生活方式和活动量调节饮食 • 教导病人买食品时阅读标签以控制摄入食物脂肪和
热量
• 3、焦虑
• 向病人解释所有的程序，包括在程序过程中可能体 验到的各种感受
• 提供有关疾病诊断、治疗及预后的实际信息 • 陪伴病人以提高安全感，减轻恐惧 • 专心倾听病人，建立促进信任的氛围 • 鼓励病人用语言来表达感受、感觉及恐惧 • 提供可转移病人注意力的活动以降低紧张程度 • 协助病人对即将发生的事件做出符合现实的描述
•4、活动无耐力
•评估病人目前的活动程度及休息方式 •循序渐进的进行活动耐力试验 •与病人一起制定活动计划 •指导病人自我监测耐力的方法，以活动中脉搏规律 ，每分钟不超过112次，活动后3分钟与休息时相比每 分钟不超过6次，且呼吸正常无其他异常症状为宜。
• 定义特点：活动时出现异常血压；活动时出现异 常心跳；用力时不舒服
• 相关因素：卧床休息；固定不动；静态生活形态
• 4.焦虑
• 定义特点：情感方面——烦恼、紧张、困扰 • 相关因素：健康状况改变；角色状态改变；需要
未得到满足；现状的威胁
• 5.潜在危险性感染
• 定义：易被病源性微生物侵犯和繁殖，可能危及健 康