心脏骤停与心肺复苏
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心脏骤停和心肺复苏技术对危重病人的抢救是医疗护理工作中重要任务,在抢救过程中需要争分夺秒。
因此,必须在思想上、组织上、物质上、技术上做好充分准备,并且需要常备不懈,只有这样才能在遇有急危重病人时,当机立断、全力以赴,积极进行抢救,以挽救病人的生命。
心脏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下,受到严重的打击,致使心脏突然停搏,有效泵血功能消失,引起全身严重缺血、缺氧。
如果4分钟内进行有效的心肺复苏,存活率可达50%,超过10分钟,生存渺茫。
复苏越早,成功率越高。
心肺复苏是指心跳和(或)呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压,,将带有新鲜空气的血液运送到全身各部,尽快恢复自主呼吸和循环功能。
其主要目标是对心、脑及全身重要器官供养,延长机体耐受临床死亡的时间。
包括胸外心脏按压(circulation C)、开放气道(airway A)、人工呼吸(breathing B)三个步骤。
(一)心脏骤停的原因许多原因可以引起心脏骤停,常见原因可以分为两类:1、心源性心脏骤停:由心脏本身病变引起的。
如心肌梗塞、病毒性心肌炎、传导阻滞等。
2、非心源性心脏骤停:因其他疾患或因素影响到心脏所致。
非心源性原因可以分为:(1)、呼吸停止(2)、严重的电解质与酸碱平衡失调(3)、药物中毒或过敏(4)、电击、雷击或溺水(5)、麻醉和手术意外(6)、其他:某些诊断性操作如冠脉造影、心导管检查。
不论原因如何,最终通过以下环节彼此影响而导致心脏骤停。
1、心肌收缩力减弱2、冠脉灌注不足3、心输出血量降低4、心律失常(二)、心脏骤停的类型1、心室颤动:又称为室颤。
心电图表现为QRS波群消失,代之以大小不等、形态各异的颤动波,频率为200-400次/分。
2、心脏停搏:又称为心电静止。
心电图上房室均无激动波可见,呈一条直线,或偶见P波。
3、心电-机械分离:心电图呈缓慢、矮小、宽大畸形的心室自主节律,但无心搏出量。
以上三种类型,虽在心电和心脏活动方面各有特点,但共同的结果是心脏丧失有效收缩和排血功能,使血液循环停止而引起相通的临床表现。
心脏骤停和心肺复苏一、概述心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止搏动,泵血功能丧失,导致全身各组织严重缺血、缺氧,若不及时处理,会造成脑及全身器官组织的不可逆性损害而导致死亡,是临床上最危急的情况。
对于心脏骤停所致的全身血循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称为心肺复苏(CPR)。
心跳停止4分钟内进行CPR-BLS,并在8分钟内进行进一步生命支持(ALS),则病人生存率为43%。
强调黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有32%的成功率;4分钟以后再进行心肺复苏,只有17%的成功率。
二、现场施救如果发现一位成人突然倒下,在确认周围环境及自身安全的情况下,判断其无反应、且没有呼吸或呼吸异常(即仅仅是喘息),施救者不要尝试检查脉搏,而必须假定是心脏骤停,立即识别并呼叫急救系统,同时行心肺复苏(Hands-Only)单纯心肺复苏:1、先行胸外按压,应首先从进行30次按压开始;2、按压频率至少100次分钟,按压幅度至少5cm;3、或者按照急救调度的指示操作,直至AED到达或急救人员接管患者。
在社区中经过培训的非专业施救者应至少为心脏骤停患者进行胸外按压,另外,如果经过培训的非专业施救者有能力进行人工呼吸应按照30:2的比率进行按压和人工呼吸。
施救者应持续实施心肺复苏,直至AED到达且可供使用,或急救人员已接管患者。
三、医院内抢救医院内,医务人员确认成人患者无反应且无呼吸或不能正常呼吸之后,立即识别并启动急救系统,行C-A-B。
医务人员检查脉搏时间不应超过10秒。
1、施救者先行胸外按压(C-A-B),先30次,按压后行2次通气;2、按压速率至少100次/分;3、成人按压幅度至少5cm;4、缩短最后一次按压到给予电击除颤之间的时间,以及给予电击到电击后立即恢复按压。
如果使用单项波除颤仪,所用电击均应选择360J。
采用双向方形波,首次电击可选择150-200J,或者采用直线双向波,第一次除颤时选择120J。
心脏呼吸骤停与心肺复苏护理一、概述(一)心脏骤停的概念心脏骤停一般是指患者在心脏相对正常或无全身性严重致命性疾病情况下,在未能估计到的时间内,心搏突然停止,从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止,若不及时处理,会造成脑及全身器官组织的不可逆损害而导致死亡。
(二)心肺复苏的概念心肺复苏(CPR)是针对呼吸、心跳停止的急症危重患者所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后,才可以为他人实施心肺复苏。
(三)临床表现及判断标准(1)意识突然丧失。
(2)大血管搏动(脉搏)触不到、血压测不出。
(3)瞳孔散大。
(4)皮肤粘膜呈灰色或发绀。
(5)手术患者创面血色变紫,渗血或出血停止。
临床上只要具备前述临床表现中的前两项,即可判断为心搏骤停,应立即进行抢救。
二、心肺复苏(成人,使用简易呼吸器)(一)评估和观察要点(1)确认现场环境安全。
(2)确认患者无意识、无运动、无呼吸(终末叹气应看做无呼吸)。
(二)操作要点(1)立即呼救,同时检查脉搏,时间<10s,寻求帮助,记录时间。
(2)患者仰卧在地面或坚实的垫板表面。
(3)暴露胸部腹部,松开腰带。
(4)开始胸外按压。
术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头连线的胸骨中心,另一手掌根部重叠放于其手背上,双臂伸直,垂直按压,使胸骨下陷至少5cm,每次按压后使胸廓完全反弹,放松时手掌不能离开胸壁,按压频率至少100次/min.(5)采取仰头举颏法(医务人员对创伤患者使用推举下颌法)开放气道,简易呼吸器连接氧气,调节氧流量至少为10~12L/min(有氧情况下)。
使面罩与患者面部紧密衔接,挤压气囊1s,使胸廓抬起,连续2次。
通气频率8~10次/min.(6)按压和通气比为30:2.(7)反复5个循环后,进行复苏效果评估,如果未成功则继续进行心肺复苏,评估时间不超过10s.(三)心肺复苏的有效指征(1)病人散大的瞳孔缩小。
心脏骤停的急救步骤和心肺复苏一、引言心脏骤停是一种严重威胁生命的情况,及时采取正确的急救措施对于患者生存至关重要。
心肺复苏是处理心脏骤停最常用的紧急救治方法,目的是通过人工方式恢复血液循环和呼吸功能。
本文将介绍心脏骤停的急救步骤以及心肺复苏,并提供相关知识和技巧。
二、了解心脏骤停心脏骤停指心脏突然停止跳动,患者立即失去意识、不再呼吸,无有效循环。
其常见原因包括猝死、严重自主神经系统异常、缺氧等。
了解心脏骤停可以帮助我们更好地应对急救。
三、判断并确立必要性当遇到意外或突发状况时,首先要评估患者是否处于危险状态。
观察患者是否无意识、无呼吸或反应迟钝。
如果不存在呼吸或仅有几次深吸气后停止呼吸,应该立即判断为心脏骤停,并采取行动。
四、求助在确认患者心脏骤停后,应立即寻求帮助。
拨打紧急救援电话(如120),并告知你所处的位置和情况。
在等待急救人员的到达之前,开始进行基本的心肺复苏。
五、心肺复苏步骤1. 简单胸外按压:双手掌根部位垫在患者胸骨下缘,并交叠放置。
身体纯直立并与地面垛直,向下用力推压胸部,速度约为每分钟100-120次,每次按压深度约为5-6厘米。
2. 救护呼吸:每完成30次按压后进行2次人工呼吸。
将头掀起以保持气道通畅,在正常呼气后用自己的口覆盖住患者口鼻部位,并一边观察患者胸廓抬升一边注入足够空气(时间约为1秒钟)。
注意不要过度注入空气以避免胃膨胀。
3. 持续循环按压与人工呼吸:心肺复苏应该持续进行,直到专业医疗人员赶到现场或患者恢复自主呼吸和有效循环。
在实施急救期间,要确保从头至脚全身扫描是否有血液明显外流,并告诉相关责任人,将由他来负责控制出血。
六、如何提高心肺复苏效果1. 增加胸外按压深度:按压深度足够可以通过胸廓外侧观察到患者的胸廓下沉,因此用力要适中。
2. 维持正确的按压频率:约为每分钟100-120次,在实践中倾向于较快频率。
3. 防止过度挤压胸部:松开或完全解除上半身束缚,确保有效血液回流。