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子宫脱垂疾病研究报告疾病别名：子宫脱垂所属部位：生殖部位就诊科室：妇产科,外科病症体征：白带增多，排尿障碍，溃疡，腰酸疾病介绍：什么是子宫脱垂？子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂，患者自觉腹部下坠，腰酸，走路及下蹲时更明显，严重时脱出的块物不能还纳，影响行动子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度1.Ⅰ度：子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复2.Ⅱ度：指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内，但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外Ⅱ度子宫脱垂又分轻，重两型①轻Ⅱ度子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外②重Ⅱ度宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外3.Ⅲ度：指整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁及部分阴道后壁均翻脱出阴道口外症状体征：子宫脱垂有哪些症状1、下坠感及腰酸背痛，尤其腰骶深部更甚，但该处并无压痛点。
这是子宫下垂，牵拉其周围的支持组织，以及继发的盆腔瘀血所造成的。
与此同时，下腹部、阴道、外阴部出现坠胀感。
久站、行走以及劳动时症状加重，平卧则可减轻，甚至消失。
2、阴道内脱出块物。
Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂者，子宫颈及子宫体即脱出于阴道口外，平卧时可回纳。
不知此物是子宫者，病人还以为是生了肿瘤，足可使人担心害怕，寝食不安。
3、白带增多，有时呈黄脓样或血水状。
使人误以为患了子宫癌而忧虑重重。
4、溢尿及尿频、尿急、尿痛。
当咳嗽、打喷嚏、大笑或行走时，尿液会不由自主地由尿道口溢出。
受尿液的经常刺激，外阴可继发炎症，变得红、肿、痛、痒。
解尿不畅，有些病人必须翘起屁股，用力挤才能解出小便。
有些病人解尿不尽，膀胱内残余尿很多，加之尿道缩短，尿道口外翻，很易导致尿路感染，于是出现尿频、尿急、尿痛、腰部酸痛，甚至发热等症状。
化验检查：怀疑子宫脱垂的患者要做什么检查？现在我们就来了解下。
子宫脱垂该如何治疗？小方法让你远离尴尬发布时间：2023-06-29T09:41:56.418Z 来源：《中国医学人文》2023年3月3期作者：李兰[导读]子宫脱垂该如何治疗？小方法让你远离尴尬李兰（达州元达联合医院；四川达州635000）1.什么是子宫脱垂？子宫脱垂是较为常见的一种妇科疾病，是盆底功能障碍性疾病，高发于中老年女性群体，因其分娩不良产生损伤、长期营养不良以及卵巢功能退化等。
近些年，随着我国人口老龄化趋势加强、肥胖率直线提升，子宫脱垂发病率也大幅提高。
随着病情发展，患病群体会出现排尿困难、异常阴道流血等症状，加重了患者的心理负担、降低了患者的生活质量。
当前，医学临床领域中主要推行子宫托保守治疗与手术治疗方法，前者主要适用于年龄高并且存在较多合并症的患者，此类患者无法接受手术，后者主要适用于无明显手术禁忌的患者。
其中，阴式子宫切除术非常常见与有效。
但是经过长期研究后发现，此种治疗方法会弱化子宫韧带对盆腔器官支撑力，手术后非常容易出现阴道顶端部脱垂、阴道长度变短等问题，影响患者的性生活。
由此可知，应在保证患者身体健康、生活状态良好的基础上，根据患者病情选择合适的治疗方法，避免患者因盆腔疼痛、腹部下坠等感到焦虑、抑郁等，提高子宫脱垂患者的治疗效果。
2.为什么会发生子宫脱垂？女性体内支持子宫的韧带、骨盆底托力强度等是诱发子宫脱垂的主要因素。
女性妊娠过程中，其支持韧带会逐渐变长、变软，分娩时因盆底组织非常容易受损或撕裂，若女性产后未得到良好的恢复与修复就承载较大腹压，例如咳嗽等，会引发子宫脱垂。
子宫后位时，纵轴和阴道纵轴保持一致，子宫底需要承担着较大腹压，从而沿着阴道轴线逐渐下移子宫。
随着女性年龄增大、身体机能下降，例如卵巢功能与骨盆底肌肉组织弹力弱化等，再存在慢性咳嗽等症状会促使子宫脱垂。
同时，因部分女性先天性发育异常，所以其子宫支持结构弱化且没有张力，虽然未妊娠与分娩，但是也会出现子宫脱垂。
第十八章会阴部手术病人的护理【学习目标】1.掌握会阴部手术病人的术前及术后护理，尿疼的病因、临床表现及护理措施，子宫脱垂的病因、临床分度及护理措施。
2.了解外阴、阴道创伤的病因、临床表现、处理原则，外阴癌的病因、病理、临床表现及处理原则。
【重点】1.会阴部手术病人的术前准备及术后护理；2.外阴鳞状细胞癌病人术后随访；3.子宫脱垂分度、子宫托放取方法。
【难点】1.外阴鳞状细胞癌分期；2.尿矮漏孔部位判断方法；3.子宫托的放取方法及注意事项。
【练习题】一、单选题1.下列有关会阴部手术病人的护理内容，正确的是（）Λ.手术后24小时内拔除尿管B.每天冲洗外阴及尿管2次C.阴道内填塞的纱布易在48小时取出D.行宜肠修补手术的病人，术后5天给缓泻剂E.外阴癌根治术病人，腹股沟处伤口需沙袋加压48小时2.有关会阴部手术病人的护理内容，A.涉及肠道者，术前3天进少渣饮食D.病人去手术室前排空膀胱3.会阴部手术术前阴道准备正确的是A.一般行阴道冲洗或坐浴C.术晨用消毒液行阴道和宫颈的消毒下列不正确的是（）B.术前1天行阴道冲洗C.纠正内科合并症E.术前行备血以备用（）B.术前2天行阴道擦洗或冲洗D.常用1：20碘伏溶液坐浴E.用1：500高猛酸钾溶液坐浴4.关于会阴部手术术前的肠道准备工作，错误的是（）Λ.术前服用抗生素3天 B.术前3天给予少渣饮食C.术前1天给予流质饮食D.术晨行清洁灌肠E.术前1天可口服甘露醇5.尿疹修补术后留置尿管的时间一般为（）A.1-2天B.5-7天C.7-10天D.7-14天E.14天以上6.外阴癌根治术后病人采取的体位（）A.端坐位B.半卧位C.头高脚底位D.平卧外展屈膝位E.侧卧位7.外阴癌最常见的症状是（）A.结节肿物B.脓血性排液C.疼痛D.外阴瘙痒E.溃疡或少量出血8.外阴、阴道创伤的处理原则是（）A.消肿、止血、导尿B.保持会阴部清洁C.止痛、止血、抗休克和抗感染D.观察生命体征的变化E.心理护理9.发生尿疼的主要原因是（）Λ.感染B.产伤C.化学治疗D.放射治疗E.生殖系统晚期癌症10.阴道直肠疼的首要病因是（）A.放疗后B.手术时，误伤输尿管C.手术损伤D.难产处理不当E.长期放置子宫托11.以下外阴癌的临床表现错误的是（）A.外阴充血B.疼痛C.渗血D.出血E.外阴溃疡12.对于外阴癌合并心脏病患者，最佳治疗方案是（）A.手术治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.免疫治疗E.中医治疗13.∏子宫脱垂表现为（）A.下坠感B.排尿困难C.白带稠厚D.血性白带E.阴道有肿物脱出14.有关会阴手术术后切口护理错误的是（）A.观察有无渗血、红、肿、热、痛等炎性反应B.观察阴道分泌物的量、性质、颜色C.每天行外阴擦洗2次D.术后3天可行外阴烤灯保持伤口干燥E.术后纱条压迫止血在8—10小时内取出15.外阴癌病人的主要治疗手段是（）Λ.手术治疗B.放射治疗C.保守治疗 D.化学药物治疗E.生物治疗16.王女士，因外阴创伤后形成血肿，于2小时内入院采取保守治疗。
子宫脱垂诊疗规范子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。
常伴发阴道前、后壁膨出。
【诊断标准】（一）分度：以患者取膀胱截石位进气时宫颈宫体位置为准。
I度轻：子宫颈距离处女膜缘＜4cm,但未达到处女膜缘。
I度重：子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。
II度轻：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内。
II度重：子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。
山度：子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。
（二）病史多产、阴道助产史，外阴部有块物脱出，或尿频、尿急等病史。
（三）临床表现1.腰舐部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。
2.肿块自阴道脱出，初起于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩。
3.脱出的组织淤血、水肿、肥大。
甚至无法还纳，长期暴露于阴道口外，糜烂、溃疡、感染，渗出脓性分泌物。
4.小便困难，尿潴留，经常有残余尿，并有反复发作尿路感染或张力性尿失禁。
5.妇科检查（1）嘱患者向下进气，增加腹压即见子宫体或子宫颈位置下降，如子宫颈口达坐骨棘水平以下或露于阴道口，诊断即可确立。
（2）检查时除注意子宫脱垂的分度外，还应确定是否伴有膀胱膨出、直肠膨出及肠癌。
（3）观察肿块表面有无水肿，糜烂及溃疡等。
（4）观察会阴有无陈旧性裂伤。
（5）令患者进气或咳嗽，检查有无尿液自尿道口流出，如有尿液流出再用食、中两指压迫尿道两侧后重复上述检查，压迫后无尿液溢出则表示有张力性尿失禁存在。
【治疗原则】（一）保守治疗适用于I度重、II度轻的子宫脱垂或Hl度脱垂者因年老体弱，或因其他疾病不能耐受手术,可给予综合治疗。
1.支持疗法增强体质，加强营养，注意适当休息，保持大便通畅，避免重体力劳动及其他增加腹压的因素。
治疗慢性咳嗽、腹泻、便秘等。
2.子宫托疗法目前我国常用的子宫托为塑料制的喇叭花形、环形、球形等。
子宫托的大小必须适宜，放置或取出方便，放入阴道后不易脱落，放置时间为每日早晨放入，晚上临唾前取出，清洗后备用。
