颅内血肿的护理ppt课件

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颅内血肿的护理

2020/12/15
颅内血肿的护理PPT课件
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六、颅内血肿的术后处理及护理
1.卧位
患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6小时后抬高床头15°～30°，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。
2.病情观察
详细记录患者的意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化，及时发现各种异常现象。一旦发现，积极降颅压。观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。
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四、颅内血肿的术前护理
需要备皮。针对患者烦躁、焦虑、紧张、恐惧心理进行心理护理，耐心解释治疗的目的、方法及注意事项做抗生素及碘过敏试验。术日晨禁食。
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五、颅内血肿的术中处理及护理
协助患者摆好体位。心理护理，减轻紧张情绪。密切观察患者的意识、血压、脉搏、呼吸及瞳孔变化。协助接引流袋，并将其固定好。
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颅内血肿的护理PPT课件
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Dr.Feng
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颅内血肿的护理PPT课件
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3.引流管护理
引流袋应低于创腔30cm，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使
用强力脱水剂，以免颅内压过低。术后3天左右行CT检查，证实血肿消失后拔管。
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4.营养给患者吃含有高蛋白、高热量、高维生素的食物。 5.皮肤护理由于昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每1～2小时翻身1次。 6.功能锻炼术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促血肿的护理PPT课件

外科护理学-第21章第4节3颅内血肿共22页PPT资料

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辅助检查
CT检查 MRI检查
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硬膜外血肿
Company LogoFra bibliotek硬膜下血肿
脑内血肿
硬膜外血肿与硬膜下血肿和脑内血肿、脑水肿的鉴别
鉴别内容原发脑损伤
颅骨骨折意识障碍脑受压症状病变定位 CT检查
硬膜外血肿可无或轻
90％伴有骨折
硬膜下血肿和脑内血肿
着力部位轻，对冲部位重
病变区呈低密度影
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处理原则
保守治疗：适用于无症状颅内小血肿手术治疗：有症状的颅内血肿,血肿量幕上>30ml,或
中线移位>5mm者。后颅血肿宜积极手术治疗。
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护理
护理评估
健康史目前身体状况心理、社会状况
病因
脑内血肿
外伤性脑内血肿多由对冲性颅脑损伤所致，多见于额叶及颞叶，往往与该部位的脑挫裂伤和硬膜下血肿相伴发，临床表现危重。
深部血肿多见于脑白质，多因脑受力变形或受剪应力作用使深部血管撕裂出血所致。
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临床表现
硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位、增长速度和并发的硬膜下损伤有关。
意识障碍颅内压增高及脑疝表现局灶症状和体征
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临床表现
硬脑膜下血肿
急性和亚急性硬膜下血肿：症状类似硬脑膜外血肿，脑实质损伤较重，原发性昏迷持续时间长，无明显的中间清醒期，意识障碍呈进行性加重；颅内压增高症状明显，有生命体征变化及脑疝的表现，损伤到功能区，可有偏瘫、失语、癫痫等。
理；观察并记录每日引流液的色、质、量。

《颅内血肿教学查房》PPT课件

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护理措施
• 一般护理 • 体位：意识清醒者采取斜坡卧位。昏迷者宜采取侧卧位或侧俯卧位。
• 保持呼吸道通畅：床旁备吸引装置及抢救ຫໍສະໝຸດ 品，吸氧，随时准备气管切开或气管插管。
a
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护理措施
• 一般护理 • 遵医嘱对症处理：迅速建立静脉通道，及时使用降颅内压药物。如合并休克，必须补
足血容量。
• 病情观察：主要观察患者的意识、瞳孔、生命体征，警惕脑疝的发生。
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颅脑结构
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治疗原则
• 颅内血肿一经确诊，原则上手术治疗，手术清除血肿，并彻底止血。
• 非手术治疗采用脱水、激素、抗炎、营养神经，改善脑部血液循环。
a
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护理问题
• 意识模糊与脑损伤、颅内压增高有关 • 清理呼吸道无效与意识障碍不能有效排痰有关 • 营养失调与脑损伤后高代谢、意识障碍等有关 • 潜在并发症颅内压增高、脑疝、压疮、肌萎缩
• 原发性脑损伤轻，血肿形成继发性昏迷
a
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硬脑膜下血肿
• 急性硬脑膜下血肿：主要是脑实质血管破裂所致。表现为持续性昏迷或进行性加重 • 慢性硬脑膜下血肿：少见，好发于老年人。表现为慢性颅内压增高症状。
a
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脑内血肿
• 多因脑挫裂伤导致脑实质内血管破裂。常与硬脑膜下血肿同时存在。
• 表现与脑挫裂伤和急性硬脑膜下血肿症状相似。
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病例导入
12:45心电监护，予以口咽通气管，吸氧
↓
留置针静脉通道，NS500ml，速尿40mg静推
↓ 12:50胸穿（-）、腹穿（-），导尿100ml
↓
12:55送往CT室检查 ↓
13:20护送脑外科住院

颅内血肿的_护理

颅血肿的护理一、外伤性颅血肿外伤性颅血肿(intracranial hematoma)形成后，其严重性在于可引起颅压增高而导致脑疝；早期及时处理，可在很大程度上改善预后。

按血肿的来源和部位可分为硬脑膜外血肿(epidural hematoma)、硬脑膜下血肿(subdural hematoma)及脑血肿(intracranial homatoma)等。

血肿常与原发性脑损伤相伴发生，也可在没有明显原发性脑损伤情况下单独发生。

按血肿引起颅压增高或早期脑疝症状所需时间，将其分为三型：72小时以者为急性型，3日以后到3周以为亚急性型，超过3周为慢性型。

以下分类说明其临床特点。

硬脑膜外血肿（一）、病因与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血，或骨折的板障出血。

由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离，颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧，所以硬脑膜外血肿一般多见于颅盖部。

引起颅压增高与脑疝所需的出血量，可因出血速度、代偿机能、原发性脑损伤的轻重等而异，一般成人幕上达20ml以上，幕下达lOml时，即有可能引起，绝大多数属急性型。

出血来源以脑膜中动脉最常见，血肿最常发生于颞区(图19-4)。

（二）、临床表现1．外伤史颅盖部，特别是颞部的直接暴力伤，局部有伤痕或头皮血肿，颅骨x线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟；或后枕部受伤，有软组织肿胀、皮下瘀血，颅骨x线摄片发现骨折线跨过横窦硬脑膜外血肿可能。

2．意识障碍血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至1～2天发生。

由于还受到原发性脑损伤的影响，因此，意识障碍的类型可有三种：①当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤)，最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为“中间清醒期(1ucid interval)”；②如果原发性脑损伤较重，或血肿形成较迅速，则见不到中间清醒期，可有“意识好转期”，未及清醒却又加重，也可表现为持续进行性加重的意识障碍；③少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生，早期无意识障碍，只在血肿引起脑疝时才出现意识障碍。

颅内血肿及其术后医疗护理PPT课件

情况。
生命体征监测
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征指标，及时
发现并处理异常情况。
瞳孔观察
注意观察患者瞳孔的大小、形状和对光反射情况，有助于判断颅内血肿是否加重或出现其他并发
症。
并发症的预防与处理
肺部感染
术后患者容易出现肺部感染，应保持呼吸道通畅，定期协助患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽排痰。
心理辅导
提供必要的心理辅导和支持，帮助患者和家属应对颅内血肿
带来的心理压力和恐惧。
THANKS
感谢观看
测其康复效果和生活质量。
05
颅内血肿的预防与健康教育
预防措施
定期进行体检
通过常规体检，可以及时发现并处理可能导致颅内血肿的潜在疾病或异常情况。
控制血压
高血压是导致颅内血肿的重要因素，保持血压在正常范
围内有助于降低风险。
避免头部外伤
尽量避免可能导致头部外伤的活动或环境，如参与
高风险运动或工作。
颅内血肿及其术后医疗护理ppt课件
目录
• 颅内血肿概述 • 颅内血肿手术治疗 • 颅内血肿术后医疗护理 • 康复与预后 • 颅内血肿的预防与健康教育
01
颅内血肿概述
定义与分类
定义
颅内血肿是颅内出血后形成的肿块，可导致颅内压升高和脑组织受压。
分类
根据血肿位置可分为硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿；按发生时间可分为急性、亚急性和慢性血肿。
并发症预防
密切观察患者情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如肺部感染、褥疮等。
预后评估
功能评估
01
定期对患者进行功能评估，了解其恢复情况，为后续的康复计

颅内血肿护理PPT课件

湖州一院
张琪英
学习要求
1、理解颅底骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现、处理原则、颅底骨折的护理措施 2、掌握脑损伤的护理措施 3、重点：颅底骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿的临床表现、处理原则、颅底骨折的护理措施 4、难点：脑损伤的病因、病理生理、辅助检查，脑损伤的护理措
第四节颅内血肿
硬膜外血肿
硬膜下血肿
脑内血肿脑室内出血
以上各血肿在幕上幕下均可发生
急性亚急性
<3天 3 天— 3 周
慢性
迟发性
>3周
分类
按血肿来源和部位分硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿，根据血肿引起颅内高压所需的时间分急性、亚急性和慢性，急性< 3 天，亚急性3 天— 3 周，慢性> 1、妥善固定，注意观察切口敷料情况，防扭转及反折。 2、保证引流球内的有效负压。 3、观察引流液的量、色、性质并记录。 4、若引流液颜色鲜红、粘稠要考虑活动性出血；若引流液呈淡血性水样液，应考虑为脑脊液，注意有无低颅压性头痛。 5、一般术后72小时内拔除引流管，拔管后需注意患者有无头痛、呕吐及意识改变等情况，有无脑脊液漏，如果有及时报告医生。
12、指导并协助患者床上大小便，床上翻身，深呼吸及有效咳嗽。 13、拔管护理 ﹙1﹚、患者意识好转、引流液变清、CT检查脑室内未见明显积血可考虑拔管；拔管前应先夹管1~2 天，注意观察患者有无头痛、恶心、呕吐、发热、意识改变等情况。 ﹙2﹚ 、拔管后如病情许可，可采取头高卧位，以利静脉回流，减轻脑水肿。 ﹙3﹚ 、意外拔管处理 1、立即按压引流管置管伤口，防止气体进入造成气颅。 2、立即报告一声并进行相关处理。 3、密切观察病情，客观记录患者症状及体征。

颅内血肿-PPT课件

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术后护理
3、引流管护理：（1）引流袋应低于创腔30cm，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使用强力脱水剂，以免颅内压过低。术后3 日左右行CT检查，证实血肿消失后拔管。
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术后护理
引流管的护理（2）妥善固定引流袋：管腔接头固定牢固，更换枕套、床单及翻身时动作要轻、稳、准，避免牵拉引流管，以免造成引流颅内感染；导管松脱。对于躁动不合作的患者，应和家属沟通约束的必要性，给予保护性约束措施，注意约束带每2 小时松一次，注意观察约束肢体的血运情况，肢体皮肤有无青紫，皮肤的温度，腕带的松紧度是否适宜。
颅内血肿的术后护理
主要内容
颅内血肿的分类
硬膜外、硬膜下血肿的区别
颅内血肿的术后护理
颅内血肿的术后并发症
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分类
按血肿所在部位：硬膜外血肿硬膜下血肿脑内血肿按出现颅高压时间急性型亚急性型慢性型
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硬膜？
硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的薄层膜状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。
术后护理
体温脑出血患者80~90%有发热现象，排除中枢热、吸收热和脱水热后，应确定是否有感染，应用有效的抗生素积极防治。体温高于38.5℃行物理降温，必要时遵医嘱给与药物降温。降温时大量出汗，应补充液体，保持床单位的干燥清洁，及时更换被服出血病人，给与冰枕，降温同时降低脑耗氧量
术后护理
引流管的护理（4）观察引流情况：详细记录引流液的颜色和量，术后引流液多为暗红色或陈旧性积血；若出现引流管持续流出新鲜的不凝固血液、患者躁动不安、血压突然上升、意识障碍加重等情况时应考虑有无再出血，及时通知医生，必要时做好开颅止血的准备。

脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件

11
病因外伤性颅内血肿
各种原因引起的颅内出血。
！再坚强的脑袋也是肉做的
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
坠落
车祸
撞击
暴力摔倒
12
病因蛛网膜下腔出血的病因
10% 血管畸形
50%-80% 颅内肿瘤
80%
动静脉血管畸形
75%
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
先天性粟粒样动脉瘤
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脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
6
颅内血肿（Intracranial hematomas）
▪ 由于创伤等原因，当脑内的或者脑组织和颅骨之间的血管破裂之后，血液集聚于脑内或者脑与颅骨之间，并对脑组织产生压迫时，颅内血肿（Intracranial hematomas）因而形成。
▪ 颅内血肿是颅脑损伤中常见且严重的继发性病变。发生率约占闭合性颅脑损伤的10%和重型颅脑损伤的40%～50%。
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件
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脑出血后临床表现的轻重与出血的部位、出血量、出血速度及代偿能力有很大的关系，还与以下因素有关:
1、出血的原发动脉
3、固脑实质破坏的程度
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2、血肿扩展的方向
4、是否破入脑室
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？脑袋那么大，出血到底在哪里
持续性出血致血肿扩大是病情加重的原因之一，血肿体积增大超过首次CT 血肿体积的50% 以上，或两次血肿体积相差20ml以上者为血肿扩大。表现为患者突然或逐渐意识障碍加深和血压持续升高。
动脉瘤或静脉血管畸形破裂
高血压合并小动脉
硬化
抗凝或溶栓治疗
脑出血
脑出血和颅内血肿的抢救及护理 ppt课件

颅脑血肿PPT课件

分类： 1、根据血肿的来源和部位分为：（1）硬脑膜外血肿：出血积聚于颅骨和硬脑膜之间。（2）硬脑膜下血肿：出血积聚于硬脑膜下腔。是最常见的颅内血肿。（3）脑内血肿：出血积聚在脑实质内。有浅部和深部血肿两种类型。 2、根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分为：（1）急性型：3天内出现症状。（2）亚急性型：3天~3周出现症状。（3）慢性型：3周以上才出现症状。
（2）颅内压增高及脑疝表现：头痛、恶心、呕吐剧烈。一般成人幕上血肿大于20毫升、幕下血肿大于10毫升，即可引起颅内压增高症状。幕上血肿者大多现经历小脑幕切迹疝，然后合并枕骨大孔疝，故严重的呼吸循环障碍常发生在意识障碍和瞳孔改变之后。幕下血肿可直接发生枕骨大孔疝，较早发生呼吸骤停。
2、硬脑膜下血肿（1）急性和亚急性硬脑膜下血肿症状类似硬脑膜外血肿，脑实质损伤较重，原发性昏迷时间长，中间清醒期不明显，颅内压增高与脑疝的其他征象多在1~3日内进行性加重。（2）慢性硬脑膜下血肿由于致伤外力小，出血缓慢，病人可有慢性颅内压增高表现，如头痛、恶心、呕吐和视神经盘水肿等，并有间歇性神经定位体征，有时可有智力下降、记忆力减退和精神失常。 3、脑内血肿以进行性加重的意识障碍为主，若血肿累及重要脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等症状。
病因： 1、硬脑膜外血肿与颅骨损伤有密切关系，
由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离，颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧，故硬脑膜外血肿多见于穹窿部线性骨折时，多见于颞部。可因骨折或颅骨的短暂变形撕破位于骨管沟内的硬脑膜中动脉或静脉窦而引起出血。或骨折的板障出血。血肿积聚使硬脑膜与颅骨分离过程中也可撕破一些小血管，使血肿增大。
辅助检查： CT检查可助诊断。硬脑膜外血肿可示颅骨内

颅脑血肿小讲课护理课件

THANKS
感谢观看
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常及时报告医生。
配合手术
根据手术需要，协助医生进行手术操作，如建立静脉通道、输血等。
防止并发症
在手术过程中，注意观察患者情况，预防并发症的发生，如出血、感染等。
术后护理
监测病情
术后密切监测患者的生命体征及意识状态，观察有无颅内压增高、脑
02
颅脑血肿的护理
术前护理
01
02
03
评估病情
对患者的病情状况进行全面评估，了解颅脑血肿的部位、大小及对周围组织的压迫情况。
心理护理
对患者及家属进行心理疏导，缓解紧张情绪，增强治疗信心。
术前准备
协助完善相关检查，如血常规、凝血功能等；备皮、备血；保持患者呼吸道通畅，预防肺部感染。
创血压监测、颅内压监测等，能够更精确地评估患者的病情状况。
02
急救护理技术
对于颅脑血肿患者，及时的急救护理至关重要。包括保持呼吸道通畅、
控制出血、降低颅内压等急救措施，能够为后续治疗争取宝贵时间。
03
康复护理技术
康复护理在颅脑血肿患者的康复过程中扮演着重要角色。包括康复评估
、康复训练、康复指导等方面的技术，有助于提高患者的康复效果和生
处理方法
对于颅内压增高的患者，应保持安静，避免剧烈运动和情绪激动，遵医嘱给予脱水剂降低颅内压，如甘露醇、速尿等。
脑疝
脑疝
脑疝是由于颅内压增高导致部分脑组织移位的现象，严重时可危及生命。
处理方法
对于脑疝患者，应立即就医，遵医嘱给予紧急处理，如快速静脉输注高渗溶液、紧急手术等。

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2、颅内压增高及脑疝的表现：头痛、恶心、呕吐剧烈，一般成人幕上血肿大于20ml或幕下血肿小于10ml，即可引起颅内压增高的症状。
7
-
诊断要点 1、临床表现其症状取决于血肿的部位、扩展速度及年龄的差异。（1）
意识障碍：可分为三种情况。1）损伤较轻者：伤后无原发昏迷，待颅内血肿形成后，颅内压增高导致脑疝出现意识障碍。2）损伤重者，出现典型的中间清醒期，即伤后有短暂的意识障碍，随后即完全清醒，不就之后由于血肿形成，颅内压增高导致脑疝出现意识障碍。3）损伤较重者；伤后持续昏迷，随着硬膜外血肿的形成，昏迷进行加重。 2、颅内压增高及脑疝的表现：头痛、恶心、呕吐剧烈，一般成人幕上血肿大于20ml或幕下血肿小于10ml，即可引起颅内压增高的症状。
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17
Table

Title Title Title Title Title Title
Title O O O O O O
Title O O O O O X
Title O O O O O O
Title O O O O O X
5
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病理硬膜外血肿与颅骨损伤有着密切关系，由于
颅盖部的硬脑Leabharlann 与颅骨附着较松，易于分离，而颅底部硬脑膜浮着紧密，故硬脑膜外血肿多见于穹窿部线性骨折时，由多见于颞部。可因骨折或颅骨的短暂变形撕破部位于骨管沟内的硬脑膜中动脉或静脉窦而引起出血，或骨折的板障出血。血液集聚使硬脑膜与颅骨分离过程中也可撕破一些小血管，使血肿增大。
3
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三、硬膜外血肿
概述硬膜外血肿是指出现积聚于颅骨与硬脑膜之间，好发于幕上
半球凸面，约占外伤性颅内血肿的30左右，绝大部分为急性血肿，次为亚急性，慢性最为少见。
4
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病因急性硬膜外血肿常见于轻状年颅骨线性骨折患
者，慢性硬膜外血肿致伤因素与急性者相同，不同者在于患者伤后能够较长时间耐受血肿，并且临床表现十分缓慢
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临床表现（3）神经系统体征 1）瘫痪:患者伤后立即出现全瘫或偏瘫。 2)一侧的瞳孔散大：血肿侧瞳孔逐渐散大，对
光反射减弱或消失，对侧肢体完全或部分瘫痪。 3)去大脑强直。 4）生命体征的变化：血压升高、体温升高、
心率和呼吸慢等代偿性反应。
11
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2辅助检查 ct检查表现为颅骨内板与脑表面之间有双凸镜
形或弓形密度增高影，常伴颅骨骨折或颅内积气。
12
-
治疗
1、非手术治疗：较小的血肿且患者能够忍受者可自行吸收或钙化，定期行CT检查。
2、手术治疗：钻孔冲洗引流术
骨窗或骨板开颅硬膜外血肿清除术。
13
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硬膜下血肿
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Title
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Title
-
李艳霞
颅内血肿的护理
1
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一、概念
颅内血肿是脑损伤中最常见最严重的继发性病变。当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后，造成颅内压增高，脑组织受压而引起相应的临床症状，称为颅内血肿。发生率约占闭合性颅脑损伤的10％和重型颅脑损伤的40％-50％。
2
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二、分类
根据血肿的来源和部位分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。根据血肿引起颅内压增高及早期脑疝症状所需时间分为；（1）急性期：3天内出现的症状；（2）亚急性：3天至3周出现症状；（3）慢性型： 3周以上才出现的症状。
Title O O O O O O
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3-D Pie Chart
Text2 Text1
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concept
Concept
Concept
Concept
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1、临床表现其症状取决于血肿的部位、扩展速度及年龄的差异。（1）意识障碍：可分为三种情况。1）损伤较轻者：伤后无原发昏迷，待颅内血肿形成后，颅内压增高导致脑疝出现意识障碍。2）损伤重者，出现典型的中间清醒期，即伤后有短暂的意识障碍，随后即完全清醒，不就之后由于血肿形成，颅内压增高导致脑疝出现意识障碍。3）损伤较重者；伤后持续昏迷，随着硬膜外血肿的形成，昏迷进行加重。
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诊断要点 1、临床表现其症状取决于血肿的部位、扩展速度及年龄的差异。（1）
意识障碍：可分为三种情况。1）损伤较轻者：伤后无原发昏迷，待颅内血肿形成后，颅内压增高导致脑疝出现意识障碍。2）损伤重者，出现典型的中间清醒期，即伤后有短暂的意识障碍，随后即完全清醒，不就之后由于血肿形成，颅内压增高导致脑疝出现意识障碍。3）损伤较重者；伤后持续昏迷，随着硬膜外血肿的形成，昏迷进行加重。 2、颅内压增高及脑疝的表现：头痛、恶心、呕吐剧烈，一般成人幕上血肿大于20ml或幕下血肿小于10ml，即可引起颅内压增高的症状。
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诊断要点 1、临床表现其症状取决于血肿的部位、扩展速度及年龄的差异。（1）
意识障碍：可分为三种情况。1）损伤较轻者：伤后无原发昏迷，待颅内血肿形成后，颅内压增高导致脑疝出现意识障碍。2）损伤重者，出现典型的中间清醒期，即伤后有短暂的意识障碍，随后即完全清醒，不就之后由于血肿形成，颅内压增高导致脑疝出现意识障碍。3）损伤较重者；伤后持续昏迷，随着硬膜外血肿的形成，昏迷进行加重。 2、颅内压增高及脑疝的表现：头痛、恶心、呕吐剧烈，一般成人幕上血肿大于20ml或幕下血肿小于10ml，即可引起颅内压增高的症状。