十二经脉病候

十二经脉病候1概念简述十二经脉病候（ syndromes of twelve meridians ），手太阴、手少阴、手厥阴、足太阴、足少阴、足厥阴、手阳明、手太阳、手少阳、足阳明、足太阳、足少阳十二条经脉及其所属脏腑的生理功能发生异常时出现的证候。

十二经外络于肢节，内属于腑脏，故经络病变，可以影响所属络的内脏，内脏有病也可影响其有关经络，或表现为局部的外经病候，或表现为内脏病候，二者往往同时兼见。

十二经脉的病候，详载于《灵枢·经脉》篇中，分为“是动病”和“所生病”二个部分。

有关“是动”、“所生病”的意义，在上篇《有关十二经脉病候中“是动、所生病”的探讨》中已详细讨论。

其中所载的各项具体病症及其发病原理，目前各论述经络的专文或专著很少谈论，致使学者多知其然而不知所以然，2病机病理《素问·调经论》中指出：“夫十二经脉皆生其病……经脉之病，皆有虚实”，还说：“经络支节，各生虚实”，“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生”。

说明经络的病候除了经络本身的虚实变化外，必然累及四肢百骸、皮肉筋骨、五官七窍、脏腑器官等等，从而出现各种不同的症状。

经络是运行气血的，所以不论经络的脉气变动或是其所生之病，其结果必然影响气血的运行，从而出现虚实的病理变化。

经络的实证，多由经脉之中为某种致病因素所激惹或壅阻导致气血运行不能通畅，即所谓经气壅滞。

例如：外感六淫之邪，袭人经络；内因七情之郁，气滞脉闭；或者风痰人络、瘀血凝阻，以及经气厥逆等，皆可影响气血的畅通，发生各种经络实证的病态。

经络的虚证，多为经气虚陷，气血不足而成。

其原因有：由某一脏腑和经脉本身的元气不足，阳气虚陷而致；也可因全身性的气血不足，阳气虚弱而引起。

经络的虚实病理变化，如为单纯的经络病，在实证时沿经脉所过处会出现肿或痛的症状，就是所谓“血伤为肿”、“气伤为痛”；如果邪壅化热，还兼有灼热的现象。

虚证由于气血不足，濡润不周，往往会出现局部不仁不用，甚至枯痿的症状。

十二经脉主要病症歌
肺经主要病候歌
咳喘咳血咽喉痛，胸痛外感肺经病。

大肠经主要病候歌
腹痛肠鸣秘泻痢，咽肿齿痛鼻鼽衄，
本经循行部疼痛，热肿寒痛症亦治。

胃经主要病候歌
腹胀肠鸣胃腹痛，水肿善饥吐渴泻，
齿目鼻咽与面瘫，热病发狂经脉病。

脾经主要病候歌
胃痛嗳气食则呕，腹胀溏疸舌根强，
下肢内肿身无力，亦治脾经厥冷病。

心经主要病候歌
心痛咽干渴目黄，胁痛臂痛手心热。

小肠经主要病候歌
小肠经病须牢记，少腹腰脊痛引睾，
耳聋目黄颊咽肿，肩臂外侧后缘痛。

膀胱经主要病候歌
疟疾遗尿溺不通，见风流泪目痛衄，癫狂热病鼻塞涕，经脉所行部位痛。

肾经主要病候歌
肾经主症有水肿，咳血气喘与腰痛，舌干咽肿便秘泻，亦主经脉之病痛。

心包经主要病候歌
心烦悸痛胸闷狂，腋肿臂挛掌心热。

三焦经主要病候歌
三焦经病范围广，腹胀肿遗溺不利，咽颊目肿耳鸣聋，耳后肩肘外侧痛。

胆经主要病候歌
口苦目眩和疟疾，经脉所行之病变。

肝经主要病候歌
腰痛胸满便不利，呃遗疝气少腹肿。

十二经络对应病症1、手太阴肺经（03点-05点）主要相关器官：鼻、肺、支气管。

经络症: 伤风自汗，鼻塞咽痛，缺盆和肩臂内侧前缘至拇指内侧沿肺经所过之肿痛，麻痹、厥冷等。

脏腑症：咳嗽气喘、短气上气，胸部胀痛。

肺气竭绝，则不能行气布湿，温养皮毛，而见皮肤干皱无光泽，指（趾）干枯，毫毛脱落。

亢进热症时症状：体热，汗出，气喘咳嗽；痰涎多，支气管哮喘，身液充于头部，背、肩部酸痛，紧绷。

衰弱寒症时症状：恶寒，出冷汗，鼻炎，咽喉干燥，锁骨、胸部疼痛，四肢末端麻木或发冷，皮肤异常，失眠，面色改变，咳嗽嘶哑。

2、手阳明大肠经（05点-07点）主要相关器官：口（齿）、肩、皮肤、鼻、咽喉、大肠。

经络症：牙痛，咽喉肿痛，咳嗽，鼻血流涕，暗疮，黑斑，颈项肿痛，上肢背外缘和肩部疼痛，运动障碍等。

脏腑症：肠鸣，腹痛，便秘，泄泻，便血，脱肛，皮肤过敏，大肠气竭绝，则泄利无度。

亢进热症时症状：便秘，腹胀痛，头痛，肩与前臂部疼痛，指痛，体热，口干。

衰弱寒症时症状：腹泻，腹痛，眩晕，上肢无力，手足怕冷。

3、足阳明胃经（07点-09点）主要相关器官：口腔（齿）、鼻、乳腺、膝盖、胃。

经络症：身热，口渴，咽喉颈肿，口角歪斜，唇舌生疮，暗疮，胸、腹、股、膝、胫至中趾等循胃经所过之肿痛、麻痹、厥冷。

脏腑症：胃脘痛胀，消谷善饥，呕吐吞酸，肠鸣，腹胀，食难消化，胃气竭绝，则不能纳谷。

亢进热症时症状：体热，腹胀，打嗝，便秘，食欲增加，胃痉挛性疼痛，胃酸过多，唇干裂。

衰弱寒症时症状：餐后腹疼或腹泻或呕吐，消化力减弱，胃酸不足，忧郁，清涎多，下肢倦怠。

4、足太阴脾经（09点-11点）主要相关器官：胃、脾、子宫、卵巢、前列腺、膀胱。

经络症：舌根强痛，股、膝内侧至大趾等脾经循行线之肿痛，麻痹，厥冷，结节。

脏腑症：脘腹痞满，呕吐，暖气，消化不良，便溏，痰饮，头重身倦，四肢乏力。

脾气竭绝，则肌肉松软，萎缩。

亢进热症时症状：消谷善肌，肋下胀痛，呕吐，排气，足、膝关节疼痛，第一脚拇趾活动困难，失眠。

十二经病证经络是人体通行气血、沟通表里上下、联络脏腑组织器官的通道。

人体的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等具有不同的生理功能，共同进行着有机的整体活动，以维护机体内外上下的协调统一，其中经络起了十分重要的作用。

病理情况下疾病的发生和传变，也可通过经络互相影响，如外邪侵袭人体，可通过经络传入脏腑，脏腑之间的病变可通过经络传递。

经络辨证是以经络及其所联系脏腑的生理病理为基础，辨析经络及其相关脏腑在病理情况下的临床表现，从而辨清病证的所在部位、病因病机及其性质特征等，为治疗提供依据。

经络辨证分十二经脉证候和奇经八脉证候两部分，以下是与十二经脉有关的病证综述。

1）足厥阴肝经病证：本证是足厥阴肝经循行部位及相关脏腑肝的病证。

主要临床表现为腰痛不可以俯仰，胸胁胀满，少腹疼痛，疝气，巅顶痛，咽干，眩晕，口苦，情志抑郁或易怒。

病机分析：足厥阴肝经之支脉、别络，和太阳少阳之脉，同结于腰踝下中篌、下篌之间，经气不利则腰痛不可以俯仰；足厥阴肝脉过阴器，抵小腹，布胁肋，肝脉受邪，经气不利，则胸胁胀满，少腹疼痛，疝气；肝脉上行者循喉咙，连目系，上出额至巅顶，本经经气不利则巅顶痛，咽干，眩晕；肝主疏泄，肝气郁结，郁而化火则口苦，情志抑郁或易怒。

2）足少阳胆经病证：本证是足少阳胆经循行部位及相关脏腑胆的病证。

主要临床表现为头痛，额痛，目眩，目外毗痛，缺盆部肿痛，腋下肿痛，胸胁、股及下肢外侧痛，足小趾、次趾不用，口苦，黄疽，胁肋疼痛，善太息，疟疾，恼怒，惊悸，虚怯，失眠。

病机分析：足少阳胆经起于目外毗，上达额。

本经有病则头痛，额痛，目眩，目外毗痛；足少阳胆经其支者绕耳经颈部结喉旁下行缺盆，经腋窝循胁肋，沿股、下肢外侧中线下行至小趾、次趾之间。

本经有病，经气运行不利，则缺盆部肿痛，腋下肿痛，胸胁、股及下肢外侧痛，足小趾、次趾不用。

胆主藏和排泄胆汁，胆汁横溢则口苦、黄疽；胆气不畅郁滞则胁肋疼痛，善太息；胆为少阳，可表现为往来寒热，故辨疟疾为少阳；胆气郁结化火则恼怒；胆为中正之官，具有决断功能，胆病则决断功能失常，故惊悸，虚怯，失眠。

十二经络辩证一、手太阴肺经1、循环特点：手太阴肺经体表主要循环部位：胸外上方，上肢内侧前，大指。

联系脏腑器官：肺、大肠、胃、气管、喉咙。

2、常见损美性表现或损美性疾病：痤疮，过敏性鼻炎，皮肤过敏，皮肤干燥，皮毛憔悴，汗出异常，前臂厥冷、麻木、疼痛，掌心发热。

二、手阳明大肠经1、循环特点：手阳明大肠经体表主要循环部位：次指，上肢伸侧前，肩前，颈，挟口，鼻旁。

联系脏腑器官：大肠，肺，下齿，口，鼻。

2、常见损美性表现或损美性疾病：牙痛，面颊肿胀，耳聋，目睛昏黄，口干口噤，喉痹，便秘，颈强，本经所过部位红肿疼痛，面瘫。

三、足阳明胃经1、循环特点：足阳明胃经体表主要循环部位：鼻根，目下，面周，颈前，胸腹，下肢前外侧，次趾。

联系脏腑器官：胃、脾、心、上齿、喉咙，鼻，口，乳。

2、常见损美性表现或损美性疾病：痤疮，颜面黯黑，口歪口噤，颈肿，咽喉肿痛，唇生疮疹，惊悸发狂，腹胀纳少，消谷善饥，泄泻，便秘。

四、足太阴脾经1、循环特点：足太阴脾经体表主要循环部位：足大指内侧，下肢内侧前（中），胸腹。

联系脏腑器官：脾、胃、心、咽、舌。

2、常见损美性表现或损美性疾病：倦怠乏力，身体困重，四肢不用，神本强痛，食则呕，善噫，食天下，脘腹胀痛，便后或矢气则减轻，大便溏泄。

五、手太阴心经1、循环特点：手太阴心经体表主要循环部位：腋下，上肢内侧后，小指。

联系脏腑器官：心，小肠，心系，肺，咽，目系。

2、常见损美性表现或损美性疾病：咽干口渴，目睛黄，臂内痛，掌中热痛。

六、手太阳小肠经1、循环特点：手太阳小肠经体表主要循环部位：小指，上肢外侧后，肩胛，颈，面颊，目框下缘。

联系脏腑器官：小肠，心，胃，耳，目。

2、常见损美性表现或损美性疾病：耳鸣耳聋，目黄目痛，目不明，目赤痛眦烂，口疮，咽喉痛，面颊肿，下颌及颈部肿痛，以致头部不能转动。

七、足太阳膀胱经1、循环特点：足太阳膀胱经体表主要循环部位：内眦，头顶，项后，背腰，下肢外侧后，小趾。

联系脏腑器官：膀胱，肾，脑，肛门，目。

什么是十二经脉病证
十二经脉包括手、足三阴与三阳经。

各经病证包括经脉循行和所属脏腑的病变。

博粹堂中医分析临床表现有三个特点：
一是经脉受邪，经气不利，出现的病症多与其循行部位有关，如足太阳膀胱经受邪，可见项背、腰脊、腘窝、足跟等处疼痛；
二是脏腑病候与经脉所属部位的症状相兼，如手太阴肺经病证可见咳喘气逆、胸满、臑臂内侧前缘疼痛等；
三是一经受邪可影响其他经脉，表现多经合病的症状，如脾经有病可见胃脘疼痛，食后作呕等胃经病症；足厥阴肝经受病出现的胸胁满，呕逆，飱泄，癃闭等病症。

十二经脉的主要病候十二经脉的主要病候列述如下。

(1)手太阴肺经病候身热，恶风寒，头痛，鼻塞不利，无汗或汗出，嗌干咽痛，失音，咳嗽，喘息气急，咳吐痰涎唾沫，咳血，心烦，胸闷胸痛，少气，短气，缺盆中间疼痛，肩背、上臂或前臂酸痛、麻木或厥冷，掌心发热，小便频数或颜色异常，皮肤痛，皮毛焦，或张口嘘气，交叉两手而瞀。

(2)手阳明大肠经病候齿痛，面颊部肿，目睛昏黄，视力不足，口干，喉痺，鼻塞，鼻流清涕，鼻衄，肩前及上臂部疼痛，食指疼痛、活动不灵，经脉所过部分发热肿胀，畏冷寒战，肠鸣矢气，腹胀，脐腹疼痛，泄泻或便秘，便血，脱肛，痔疮。

(3)足阳明胃经病候壮热，潮热，寒战，汗出，疟疾，温热病，狂躁，妄见妄言，面赤，善惊，口眼瞤动，口，颈肿，唇口生疮，目痛，齿痛，喉痛，鼻干，鼻衄，溲黄，胃脘痛，消谷善饥，呃逆，呕吐，呕血，膈咽不通，食饮不下，肠鸣腹痛，大腹水肿，腹胀不能卧，大便难，下利，沿胸前，乳部，气街、大腿、小腿、足背疼痛，膝关节肿痛，下肢麻木、厥冷，足中趾活动不灵。

(4)足太阴脾经病候舌本强痛、屈伸不利，头重，体重，身热，倦怠乏力，心窝下急痛(胃脘痛)，不欲食，食则呕，腹胀满，不得卧，恶心，嗌干，善噫，腹部痞块，心胸烦闷，大便溏泻，小便不利甚则不通，黄疸，疟疾，股膝小腿肿痛、厥冷，腰痛，一身尽痛，畏寒，四肢不温，肌肉、四肢萎软不用，舌萎，唇反，足大趾活动不灵，脱肛。

(5)手少阴心经病候心痛，胸痛，胁下痛支满，心胸烦闷，短气，卧不安，身热，面赤，多汗，嗌干，渴而欲饮，头痛，目痛，目睛昏黄，眩晕欲仆，善悲，喜笑不休，精神失常，面如漆柴色，膺背肩胛间痛，两臂内侧疼痛或厥冷，掌心热，心悸怔忡，失眠，健忘，舌上生疮。

(6)手太阳小肠经病候咽喉疼痛，面颊肿，颌下肿，口舌糜烂，耳鸣，耳聋，耳前热，目痛，目不明，目中自翳，多泪，颈项、颌下、肩胛、上臂、前臂外侧疼痛，肩上、手、小指次指间热，足胫酸，少腹痛胀连腰脊，疝气，少腹痛引睾丸，大便泄泻或干结不通，小便清长或短赤频急热痛、涩滞不畅，甚则尿血。

一、肺手太阴之脉病候：是动则病，肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥，是主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热，气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠，气虚，则肩背痛，寒，少气不足以息，溺色变。

肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还出循胃，上隔，属肺，从肺系横出腋下，下循臑内前廉，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。

其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。

二、大肠手阳明之脉病候：是动则病，齿痛，颈肿，是主“津”所生病者，目黄，口干，仇衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用，气有余，则当脉所过者热肿，虚，则寒栗不复。

大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出颙骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下隔，属大肠。

其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。

三、胃足阳明之脉病候：是动则病，洒洒振寒，善伸，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是为骭厥，是主血所生病者，狂，疟，温淫，汗出，仇衄，口涡，唇疹，颈肿，喉痹，大腹水肿，膝髌肿痛，循膺，乳，气街，股，伏兔，骭外廉，足跗上皆痛，中指不用，气盛，则身以前皆热，其余于胃，则消谷善饥，溺色黄，气不足，则身以前皆寒栗，胃中寒则胀满。

胃足阳明之脉，起于鼻，交遏中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。

其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。

其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。

其支者，起于胃下口，循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下入膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。

其支者，下膝三寸而别，以下入中指外间。

十二经症候及常用穴位手太阴肺经起于中府穴、止于少商穴【临床表现】肺胀、咳喘、胸部满闷；缺盆中痛；肩背痛，或肩背寒，少气，洒淅寒热，自汗出，臑或臂内前廉痛，掌中热，小便频数或色变等。

【证候分析】肺者生气之源，其脉循胃口上膈属肺。

肺合皮毛，肌表受邪，内传于肺，失其宣降，致胸闷胀满，咳喘气逆；缺盆为十二经通络，与肺接近，肺气不畅，故见疼痛；肺经行于胸臂间，其经气不利，则肩背及臑、臂内侧前缘疼痛，掌中热；邪客于肌表，卫气郁闭，故是恶寒发热；腠理不固，则汗出；外邪入里化热，或肺经有热，可见烦渴、咽干；肺为肾母，邪伤其气，故小便频数或色变中府主治：咳嗽，气喘，胸中烦满，胸痛，肩背痛尺泽主治：咳嗽，咯血，舌干，胸胁胀满，肘臂挛痛孔最主治：咳嗽，气喘，咯血，咽喉肿痛，头痛，肘臂挛痛列缺主治：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，掌中热，偏、正头痛，项强少商主治：喉痹，中风昏迷，癫狂手阳明大肠经起于商阳穴、止于迎香穴【临床表现】齿痛、颈肿；咽喉肿痛，鼻衄，目黄口干；肩臂前侧疼痛；拇、食指疼痛、活动障碍。

【证候分析】手阳明大肠经的支脉，从缺盆上颈贯颊人齿，故病则齿痛、颈肿、咽喉肿痛，大肠经之别络达目，邪热炽盛，则目黄口干；热盛迫血妄行，故鼻衄；病邪阻滞经脉，气血不畅，则肩臂前侧疼痛；拇、食指疼痛及活动障碍，均为本经经脉所及的病变。

商阳主治：咽喉肿痛，下齿痛，中风昏迷，发热合谷主治：（主治面部一切疾病——面、口合谷收）头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻衄，鼻渊，齿痛，口、眼歪斜，咽喉肿痛，上肢病变阳溪主治：头痛，耳鸣，齿痛，咽喉肿痛，手腕痛，耳聋，癫痫手三里主治：肘挛不伸、手臂麻木、腹胀，吐泻曲池主治：手臂肿痛，上肢瘫痪；热病，腹胀，吐泻，痒疹肩髃主治：肩臂疼痛，手臂挛急，肩中热，半身不遂，风热瘾疹迎香主治：鼻塞，口、眼歪斜，鼻衄足阳明胃经起于承泣穴、止于厉兑穴【临床表现】壮热、汗出、头痛、颈肿、咽喉肿痛、齿痛，或口角歪斜，鼻流浊涕；或鼻衄；惊惕狂躁；或消谷善饥，脘腹胀满；或膝腹肿痛，胸乳部、腹股部、下肢外侧、足背、足中趾等多处疼痛，足中肢活动受限。