DSA血管解剖

临床脑血管造影DSA正常阅读、正常脑血管解剖定位、影像学表现及脑血管 DSA阅
片注意事项
正确阅读脑血管DSA
1）明确哪支血管
全脑血管DSA 应该包括双侧颈内动脉、双侧颈外动脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。

下面呈现几个正常脑供血动脉DSA 图片。

图1. 正常左侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
图2. 正常右侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
图3. 正常颈外动脉DSA 表现
图4. 正常左侧椎动脉正、侧位（从左往右）
图5. 正常右侧椎动脉正、侧位（从左往右）2）明确脑血管DSA 在哪个时相
脑血管DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期（图6～9）。

图6. DSA 动脉期：显示动脉供血干，可进一步分为动脉早期、动脉中期、动脉晚期
图7. DSA 毛细血管期：显示脑组织供血灌注情况，可进一步分为早、中、晚期。

图8. DSA 静脉期：显示血液的回流，可进一步分为初期、晚期
图9. DSA 静脉窦期：显示脑血管的特殊结构
正常脑血管解剖定位
图10. 颈内动脉正位片标示
图11. 颈内动脉侧位片标示图12. 椎动脉正位片标示
图13. 椎动脉侧位片标示部分英文对照如下：
脑血管 DSA阅片法则
1）动脉阅读法则（血流动力学法则）：静中有动，动中有静。

2）多角度阅片法则：一个角度的异常结构，在另一个角度去看可能是正常结构（如下图）。

大脑中动脉分段详解(简图+DSA+实物)大脑中动脉（MCA）是颈内动脉两个终支中较大的血管，缺血及梗塞最常累及此区。

大脑中动脉在解剖上一般分成4段或5段，分别为M1、M2、M3、M4、M5.M1段自颈内动脉分叉延伸至侧裂，包括分叉前及分叉后段。

M2段自膝部至侧裂顶及环状沟，包括6-8支主干动脉在侧裂内走行脑岛之上。

M3段自环状沟的顶部开始向外行走处，终止于侧裂表面。

M4段则为大脑中动脉的皮层支，其走出侧裂，弯曲分布在额叶、聚叶、顶叶岛盖上。

下图是___教授对大脑中动脉分段的一个前后位解剖图解，解说比较清楚，让人一目了然。

大脑中动脉的分段结构对于医学领域的从业者和研究人员来说至关重要。

M1段是单独的主干，分叉后段则可能是单干，双干、三干甚至更多。

M2段包括6-8支主干动脉在侧裂内走行脑岛之上。

M3段从环状沟的顶部开始向外行走处，终止于侧裂表面。

M4段则为大脑中动脉的皮层支，其走出侧裂，弯曲分布在额叶、聚叶、顶叶岛盖上。

DSA造影正位图和侧位图都能够更好地展示大脑中动脉的分支结构。

实物图也可以帮助医学工作者更好地了解大脑中动脉的结构。

大脑中动脉的分段结构的详细了解对于医学领域的从业者和研究人员来说至关重要。

大脑血管系统是人体重要的血液循环系统之一。

它由多个血管和神经组成，包括大脑前动脉（右侧和左侧）、额叶底内侧动脉、颈内动脉、动眼神经、大脑中动脉上干、大脑中动脉下干、前外侧中央动脉（外侧豆纹动脉）、脉络丛（膜）前动脉、大脑后动脉、后交通动脉、滑车神经、脑桥和三叉神经。

其中，大脑前动脉是大脑的主要血液供应来源之一。

它们分别位于大脑的左右两侧，负责向大脑的前部供血。

额叶底内侧动脉则位于大脑的内部，主要负责供应大脑的额叶底部区域。

颈内动脉是大脑血管系统的重要组成部分之一，负责向大脑供应血液。

动眼神经则是负责控制眼球运动的神经，也是大脑血管系统的一部分。

大脑中动脉上干和下干则分别位于大脑的中央区域，负责向大脑的中央区域供血。

脑血管造影-解剖及影像学
脑血管造影-解剖及影像学
什么是脑血管造影？
脑血管造影是一种医疗检查技术，通过注射对比剂进入血管，利用X射线或其他影像学方法观察和评估脑血管系统的解剖结构和血流动力学。

脑血管造影的目的
脑血管造影的目的是评估脑血管系统的异常，如动脉狭窄、血管畸形、动脉瘤等。

通过脑血管造影，医生可以对脑血管病变进行定位、评估病变的严重程度，并制定相应的治疗计划。

脑血管的解剖结构
脑血管包括大脑动脉、脑室系统、大脑静脉等。

其中，大脑动脉分为前大脑动脉、中大脑动脉、后大脑动脉。

不同的脑血管供应不同的脑区。

脑血管造影的影像学方法
脑血管造影的影像学方法主要有以下几种：
1. 数字减影血管造影（DSA）：通过静脉注射对比剂，利用连续的X射线拍摄，可以观察到脑血管的强化图像。

2. CT血管造影（CTA）：利用CT扫描和对比剂，可以获取脑血管的三维图像，对血管病变进行评估。

3. 磁共振血管成像（MRA）：利用磁共振技术，观察脑血管的图像，可以展示血管的血流情况，并评估血管异常。

脑血管造影的注意事项
在进行脑血管造影前，患者需要告知医生自己是否对对比剂过敏；患有糖尿病、肾功能不全等疾病时，需特别注意。

脑血管造影可能会有一定的风险和并发症，如过敏反应、感染等，医生会在治疗前进行评估和告知。

结论
脑血管造影是一种重要的影像学方法，可以帮助医生评估脑血管系统的解剖结构和血流动力学。

通过脑血管造影，可以准确诊断和评估脑血管病变，为患者制定合理的治疗方案提供参考。

脑血管造影-解剖及影像学脑血管造影-解剖及影像学引言脑血管造影是一种非侵入性检查技术，常用于评估脑血管疾病，如动脉狭窄、脑血管畸形和脑血管瘤等。

通过脑血管造影，医生可以观察到脑血管系统的血流动态和血管的解剖结构，有助于诊断和治疗脑血管疾病。

本文将介绍脑血管的解剖结构和脑血管造影的影像学原理。

脑血管的解剖结构脑血管是指供应和排除脑的血管系统，包括供血动脉和排血静脉。

供血动脉主要有颈内动脉、椎动脉和基底动脉。

在颈内动脉和椎动脉的合流处，形成了基底动脉环，它是脑供血的主要途径之一。

基底动脉环发出多个脑底动脉，进一步分布到大脑的各个脑区。

在脑底动脉的分支中，有饼突动脉、中大脑动脉等。

脑血管的排血静脉主要有大脑静脉、大脑桥静脉和大脑深静脉等。

它们将脑组织代谢产物和废物以及缺氧血液排出脑外。

脑血管造影的影像学原理脑血管造影的影像学原理基于X射线的吸收特性和血管的对比度。

在脑血管造影检查中，通常使用造影剂（也称为对比剂）来增加血管的对比度。

造影剂通常是一种可以在X射线中产生明显反差的物质，常用的造影剂有碘化物、钡剂等。

脑血管造影通常分为数字减影血管成像（DSA）和计算机断层血管造影（CTA）两种方式。

在DSA中，先通过一根导管将造影剂注入到靠近感兴趣区域的动脉中，然后进行X射线成像。

造影剂在血管中的流动速度和血管的形态能够被实时观察到。

通过将连续的X射线图像进行数字处理和重建，可以得到血管的高对比度图像以及血管的三维结构。

CTA是一种使用计算机对X射线图像进行重建的技术。

在CTA中，患者先接受一次或多次X射线拍摄，然后通过计算机对拍摄的多个图像进行处理和重建，血管的二维和三维图像。

CTA相对于DSA具有更快的扫描速度和更低的麻醉风险。

脑血管造影的临床应用脑血管造影在临床上被广泛应用于脑血管疾病的诊断和治疗过程中。

首先，脑血管造影可以帮助医生评估动脉狭窄或闭塞的程度和位置，以确定是否需要进行动脉成形术或支架置入。

全国卫生专业技术资格考试指导放射医学技术中级知识DSA检查技术盆腔DSA一、正常盆腔血管解剖（一）髂动脉系统髂总动脉由腹主动脉在腰4椎体平面分成左、右髂总动脉，是腹主动脉的终末支。

髂总动脉在骶髂关节平面处分成髂内和髂外动脉。

髂外动脉移行为股动脉。

（二）髂静脉系统髂静脉是盆腔和下肢静脉血回流的主干，由髂内、外静脉汇成髂总静脉。

二、造影技术（一）髂动脉1．手术操作使用Seldinger技术行股动脉穿刺。

导管插入后于腹主动脉远端行两侧髂总动脉造影，再行单侧髂总动脉造影及髂内或髂外动脉造影。

2．造影参数选择对比剂浓度为 50%～60%离子型对比剂或相应浓度的非离子型对比剂。

造影常用参数见表4。

3．造影体位正位，必要时加摄斜位。

（二）髂静脉1．手术操作穿刺股静脉，插入导管造影。

2．造影参数选择对比剂浓度为50%～60%离子型对比剂，或相应浓度的非离子型对比剂。

髂总静脉造影时，对比剂总量12～15ml，流率3～4ml/s；髂内和髂外静脉造影时，总量8～10ml，流率2～3ml/s。

3．造影体位正位及左右斜位。

表4 腹部血管造影常用参数表4 腹部血管造影常用参数检查部位造影参数摄影程序流率(ml/s)量/次(ml)压限（PSI）帧数(fp/s)成像方式延迟方式腹部血管肝动脉5-615-18150-303-6 IADSA注射延迟脾动脉5-618-2150-303-6 IADSA注射延迟腹腔动脉6-725-3150-303-6 IADSA注射延迟腹主动脉15-1835-4450-603-6 IADSA注射延迟肾动脉5-6 8-10150-303-6 IADSA注射延迟肾上腺动脉1-2 3-4150-203-6 IADSA注射延迟胃及十二指肠动脉3-4 6-8150-203-6 IADSA注射延迟肠系膜上动脉5-610-12 150-203-6 IADSA注射延迟肠系膜下动脉4-5 8-10150-200 3-6 IADSA注射延迟门静脉（间接法）6-8 50300-403-6 IADSA曝光延迟门静脉（直接法）1040-6300-403-6 IVDSA注射延迟下腔静脉（插管法）8-1025-3300-403-6 IVDSA注射延迟髂外动脉6-810-12 150-303-6 IADSA注射延迟髂内动脉6-810-12 150-303-6 IADSA注射延迟髂总动脉10-12 18-2300-453-6 IADSA注射延迟。

第2节 头颈部ＤＳＡ一、血管剖析（一）动脉系统1.，颈总动脉及其分支右颈总动脉发自于右头臂动脉（或无名动脉）；左颈总动脉常发自主动脉弓。

左、右颈总动脉约在两侧甲状软骨水平（C4水平）处分为颈内动脉和颈外动脉：颈内动脉时大脑半球供血的主要渠道，它自颈总动脉分叉后上行至岩骨的颈动脉外口，依此为界将颈内动脉分为颅外段和颅内段。

颅外段无分支且呈垂直走行；颅内段自下而上依次分为岩骨段、海绵窦段、虹吸弯段和终末段等，于终末段分成了大脑前动脉和大脑中动脉。

大脑前动脉分叉后，向前内斜过视交叉至大脑纵裂，向后上绕胼胝体与大脑后动脉分支吻合。

沿途分支右中央支、前交通动脉、眶动脉、额极动脉、额前和额中动脉各2~3支、旁中央动脉和契前动脉各2~3支以及胼胝体动脉等。

大脑中动脉是颈内动脉的中末分支，分叉后进入大脑外侧裂，在岛域附近分支。

分支前端称水平段；分支后段称为侧裂段，分别自前向后分出上行支有额眶动脉、中央前沟动脉、中央沟动脉、中央后沟动脉、角回动脉和顶后动脉；下行支是颞极动脉、颞前动脉、颞中动脉和颞后动脉。

额外动脉在第4颈椎处分叉于颈总动脉，主要分支自下而上分别为甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、颞浅动脉和额内动脉。

2，椎动脉系统是小脑供血的主要血管，它是锁骨下动脉的第一分支。

常分为两段：自第六颈椎横突孔上行至枕骨大孔间为颅外段，沿途发出多支脊髓动脉；从枕大孔的椎动脉孔入颅后改称为颅内段，先由延髓外侧转向腹侧走行。

两侧椎动脉在脑桥下缘汇合成基底动脉，沿脑干腹侧的中线上行终于脚间池，随机分为左、右大脑后动脉。

颅内段椎动脉的主要分支自下而上为脊髓前、后动脉和小脑后下动脉、基底动脉主要分支为小脑前下动脉、小脑后动脉和大脑后动脉。

（二）静脉系统头颈部的静脉主要由颅内静脉、颅外静脉组成。

1，颅内静脉由大脑深、浅两组静脉和颅后窝静脉系组成。

硬膜静脉窦是将颅内诸支静脉引入到颅内静脉的通道。

主要有上失状窦、下矢状窦、直窦、窦汇、横窦、乙状窦、海绵窦、岩窦和蝶顶窦等。