一级随访制度

出院患者随访制度为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，对出院患者进行随访以征询患者意见和建议，认真加以改进，不断提高医疗质量和服务质量，医院特制定以下出院患者随访制度。

一、病房随访制度（一级随访）（一）随访对象：出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。

对特定患者按照临床∕科研需要进行定期随访。

（二）随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随访、书信联系等。

（三）随访时间：应根据患者病情和治疗需要具体制定，原则上可分为一次性随访、阶段性随访及长期随访。

一次性随访的对象主要为住院期间治疗已经痊愈的患者；阶段性随访的对象主要为住院期间经过治疗病情已经明显好转，但仍需进一步治疗的患者或科研病例；长期（或相当长时间）随访的对象主要为经过住院治疗，出院后仍需门诊长期维持治疗的患者。

阶段性随访和长期随访各科室需根据病种确定随访时间间隔。

（四）随访内容：包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、康复、复诊时间和病情变化的后的处置意见等专业技术性指导等。

对于不能按时复诊的患者，做好复诊的解释工作。

另外可以通知患者及时参加病友会及专科知识讲座等。

（五）负责随访的人员：负责随访的医务人员为患者住院期间的主管医师、责任护士，首次随访由治疗患者的副主任医师及以上医师负责。

随访人员根据专业病种特点，完善《出院患者随访登记本》，记录患者姓名、年龄、地址、联系电话、诊断、出院情况及患者出院后用药、病情变化等项目。

（六）出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成。

患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的延续性。

（七）科主任、护士长应对出院患者随访情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。

医务处、护理部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈。

（八）本制度自2021年xx月xx日起施行。

医院出院病人随访制度医院出院病人随访制度是为了确保出院病人能够继续得到必要的医疗关注和康复支持，提高医疗服务质量和病人满意度的重要措施。

通过随访，医院可以了解出院病人的病情变化、治疗效果和康复情况，提供必要的指导和帮助，同时也能够及时发现和解决潜在的问题和并发症，确保病人的健康和安全。

以下是医院出院病人随访制度的具体内容：一、随访对象所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均纳入随访范围。

二、随访方式随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。

根据病人的病情和需要，选择适当的随访方式。

三、随访内容随访内容包括了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

四、随访时间随访时间应根据病人病情和治疗需要而定。

治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访。

一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少每三个月随访一次。

五、随访责任人员负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。

第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。

并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

六、随访情况记录和反馈随访情况应详细记录在住院病人信息档案随访记录部分，包括随访时间、随访方式、随访内容、随访结果等。

随访发现的问题和病人提出的建议应及时反馈给相关科室和医务人员，并采取相应的措施和改进措施。

七、随访质量管理和监督科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促和指导。

医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况定期检查，确保随访制度的有效实施。

八、随访结果应用随访结果应作为评价医疗服务质量和医务人员工作绩效的重要依据。

通过对随访结果的分析，不断改进医疗服务流程和措施，提高医疗服务质量和病人满意度。

糖尿病患者随访管理工作制度1.责任医生在首次随访时，应记录重点人群管理类别和其他危险因素情况，并填写重点人群随访记录表，根据临床情况，为重点人群制定个体化随访管理方案。

2.根据重点人群病情，对重点人群分别实行常规管理或强化管理。

3.责任医生在随访时，应监重点人群的血糖、血压，以及各种危险因素和临床情况的改变，并观察疗效，认真填写随访记录表，责任医生同时要让患者了解自己的病情，包括血糖、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血糖、血压监测的重要性，了解终生坚持治疗的必要性和经济效益。

4.要为新诊断的，以及转来的重点对象制定或调整个体化治疗方案。

5.提醒重点对象随访时间。

每次随访日期前一天通知，并提醒重点对象注意事项。

老年人健康保健知识老年人是各种慢性病的高发人群，要做好老年人的预防和保健，要注意养成良好饮食习惯，劳逸结合，多参加运动，还要学习舒缓情绪，多与人交流。

老年人健康保健常识四条总结：一、合理安排饮食1、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪油、牛油、奶油、蛋黄、动物内脏等。

对胆固醇具有降低作用的如：豆类及其制品，木耳、香菇、海带、紫菜、洋葱、大蒜等，具有抗动脉粥样硬化作用，可以常吃。

2、多吃新鲜蔬菜和水果，它们含有丰富的维生素、钾、钙、纤维素等。

3、节制饭量，适当吃些粗粮，少吃甜食，控制体量。

4、限制食盐的摄及量。

每人每天摄入食盐不超过____克，即一个三口之家每月用盐不超过____克。

二、参加体力活动坚持适度的体力劳动和体育锻炼。

老年人需要经常活动，才能保持健康，延年益寿。

运动既要贵在坚持，但也要防止过度，根据自身条件以适度为宜。

适当的体力活动因增加热量消耗而减轻体重，因增加高密度脂蛋白而降低胆固醇和血压，从而阻止动脉粥样硬化的形成。

三、修身不忘养性一系列调查表明，精神紧张者冠心病发病率明显增高，应尽量减少精神紧张，保持乐观的心情。

与人为善，避免急躁情绪，更不要发脾气，爱发牢骚和爱发怒的人容易得心脏病。

急诊科三级随访管理方案
一、目的
1.1 及时掌握患者出院后的康复情况,预防并发症的发生。

1.2 建立紧密的医患关系,提高患者对医院的满意度和信任度。

1.3 为临床科研提供真实可靠的随访数据。

二、随访对象
2.1 重症患者
2.2 有并发症风险的患者
2.3 需要长期治疗和随访的慢性病患者
三、随访级别及时间安排
3.1 一级随访(7天内):对危重患者进行电话或家访随访。

3.2 二级随访(1个月内):对有并发症风险的患者进行门诊或家访随访。

3.3 三级随访(3个月内):对需要长期治疗和随访的慢性病患者进行电话或门诊随访。

四、随访内容
4.1 病情恢复情况
4.2 并发症发生情况
4.3 用药依从性
4.4 生活质量评估
4.5 健康教育
五、随访人员及职责
5.1 护士:负责电话随访、门诊随访、健康宣教等工作。

5.2 医生:负责制定随访计划、家访随访、疑难问题会诊等工作。

5.3 社工:负责协调随访资源、家访随访等工作。

六、随访质量控制
6.1 建立随访质量考核制度
6.2 定期开展随访工作培训
6.3 加强信息系统建设,提高随访工作效率
七、预期效果
7.1 提高患者遵医行为和依从性
7.2 降低并发症发生率
7.3 提高患者生存质量
7.4 增强患者对医院的信任度和满意度。

临床护理管理制度（7）出院患者三级随访制度为了进一步深化医院服务理念和优质护理服务模式，提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通构建和谐医患关系，树立医院的可信度，特制定本制度。

一、随访患者的范围：（一）所有在我院出院的患者，随访对象可以选择患者或家属。

（二）首次接受血液净化患者、穿刺过程中有出血或渗漏者。

（三）急诊科进行化疗、置管、输液有不良反应、穿刺过程中有出血或渗漏的患者。

（四）抽血室有穿刺疼痛、肿胀、出血患者。

（五）门诊手术室的诊刮、人流、手术过程中出血量较大的、放置引流条的手术患者。

二、一级随访（责任护士、主管医生随访）（一）患者出院时科室应逐项填写《患者随访记录本》，项目由随访的责任护士填写，不得遗漏。

（二）住院患者出院后，科室责任护士、主管医生应在7日内进行随访，患者有特殊情况（如带管出院、液体渗漏、静脉炎、烫伤等）12小时内进行随访；首次接受血液净化、急诊科患者、抽血室患者、门诊手术室的手术患者，由科室责任护士在患者离院12小时内进行随访；随访时有特殊情况者及时上报科室负责人并给予恰当的处理措施和继续追踪随访，要求随访率达到100%o、（三）随访前应了解患者出院时的病情、治疗情况。

随访内容包括患者出院后康复情况、饮食情况、用药情况及注意事项等内容，以便进行沟通和指导。

（四）随访者对患者的提问要耐心听取，按照语言规范慎言回答，做到热情、礼貌，让患者切实体会到亲切、诚恳的服务态度。

对治疗原则问题不清楚的不得随意敷衍；对当时不能立即解决或电话解释不清的问题应采取另行答复、预约专家、回院复査等方法。

（五）对电话投诉应及时调查核实情况，在3天内给予患者回复。

对于患者提出的意见、建议、投诉等情况，随访科室及时进行调查核实，制定针对性的整改措施加以落实。

（六）做好每位患者的随访登记，不能随访的要注明原因，详实填写《患者随访记录本》。

三、二级随访（护士长随访）（一）护士长在患者出院15天内，随机抽取20%的患者进行随访，询问责任护士随访与否及随访情况，了解患者基本情况、康复情况。

出院患者随访制度为了进一步强化医院服务理念和服务模式，提升服务质量，延伸服务职能，强化医患沟通，构建和谐医患关系，加强病人出院后的医疗管理工作，使患者能得到科学、规范、专业、便捷的出院随访服务，根据《二级妇幼保健院评审标准实施细则》（2016年版）的要求，特制订本制度。

一、随访范围：凡在我院住院出院后的患者（死亡患者除外）均需进行随访。

二、随访形式：以电话随访为主，接受咨询、短信、上门走访等形式为辅。

三、实行出院患者院科级三级随访制度。

（一）一级回访：延伸诊疗服务（主管医师随访）1、各临床科室均要建立出院病人住院信息登记电子档案，存档率要求达100%。

内容应包括：患者姓名、年龄、性别、住院号、职业、主管医师、入出院日期、入院诊断、出院诊断、联系电话、家庭详细地址等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。

2、随访前应了解患者出院时的病情、治疗情况。

随访内容包括：询问病人出院后的康复情况、进行健康指导、指导病人康复锻炼、生活起居、饮食规律、用药指导、自我保健，听取病人及家属对医院和医务人员的意见和建议，提醒病人按时复诊。

3、出院患者随访工作由患者住院期间的主管医师具体负责，首次随访由治疗组副主医师以上职称人员负责，需在患者出院一周内进行。

慢性病及特殊病人根据病情需要随时随访。

科室回访覆盖率要求达到100%，回访成功率不低于70%。

4、各病区必须建立出院患者随访登记本，主管医师做好每位患者的随访记录。

并在患者出院一周后，将随访记录表上交科室主任护士长（或科室指定人员）。

5、科主任应对主管医师分管出院患者的随访情况每月至少检查一次。

对没有按要求进行随访的医生应进行督促。

（二）二级回访：搭建沟通桥梁（科主任护士长或指定人员抽查随访）1、各科室在患者出院7-20天内，抽取50%的患者进行回访，询问医生是否随访及随访情况，了解病人基本情况、康复情况、提供健康知识，提醒患者按时复诊，指导病人常规注意事项。

一级随访制度范文一、建立随访对象数据库建立随访对象数据库是一级随访制度的第一步，包括患者的个人信息、疾病状况、用药情况等。

数据库应具备信息的可追溯性，能够方便随访人员对患者的情况进行分析和判断。

二、确定随访频次和方式根据患者的疾病特点和治疗进程确定随访频次。

一般情况下，慢性病患者每半年至一年进行一次随访，手术病例、重症患者和高危人群可适当增加随访次数。

三、制定随访流程随访流程包括预约、问卷填写、体格检查、病情评估、疾病教育等环节。

制定清晰明确的流程有助于保证随访质量和效果。

四、建立保密和知情同意制度随访过程中涉及到患者的个人隐私和敏感信息，医疗机构应严格遵守相关法律法规，确保患者信息的保密性。

同时，在随访过程中必须取得患者的知情同意，明确告知随访的目的和过程。

五、培训和指导随访人员随访人员应具备一定的医学知识和沟通技巧，能够与患者建立起良好的沟通关系。

医疗机构应加强对随访人员的培训和指导，提升其专业素养和综合能力。

六、建立评估机制建立一套完善的评估机制，对随访工作进行定期评估，及时发现问题并进行改进。

评估内容包括患者满意度、随访结果、随访人员工作质量等。

七、数据分析和应用通过对随访数据的分析和应用，可以更好地了解患者的疾病状况和治疗效果，为医疗机构提供科学依据，优化医疗资源配置和疾病管理策略。

总之，一级随访制度的建立和完善对于提高医疗服务的质量和效率具有重要作用。

医疗机构应根据实际情况制定相应的随访制度，加强随访人员的培训和指导，建立评估机制并进行数据分析和应用，以提高患者满意度和治疗效果。

随访制度和随访预约管理制度一、随访制度随访制度是指医疗机构为了更好地跟踪患者的病情和治疗效果，提供持续关心和服务的一种管理制度。

随访制度的目的是确保患者能够及时得到医疗机构的关注和匡助，提高患者的治疗效果和生活质量。

1. 随访对象随访对象包括出院患者、门诊患者、慢性病患者等。

根据患者的病情和治疗需求，确定随访的频率和方式。

2. 随访内容随访内容包括但不限于以下几个方面：（1）了解患者的病情和治疗效果，问询患者的症状、体征和生活质量等情况。

（2）指导患者进行药物的正确使用和剂量调整，提醒患者按时服药。

（3）赋予患者心理支持和鼓励，匡助患者积极面对疾病。

（4）提供健康教育和生活方式指导，匡助患者改善生活习惯，预防疾病的发生和复发。

3. 随访方式随访方式可以采取面对面随访、电话随访、短信随访等形式。

根据患者的实际情况和医疗机构的资源情况，选择适合的随访方式。

4. 随访记录医疗机构应建立完善的随访记录系统，记录患者的随访情况和问题反馈。

随访记录应包括患者的基本信息、随访时间、随访方式、随访内容、患者的病情和治疗效果等信息。

二、随访预约管理制度随访预约管理制度是指医疗机构为了更好地安排随访工作，提高工作效率和服务质量，规范随访预约流程和管理方式的一种制度。

1. 随访预约流程（1）患者预约：患者通过医疗机构的预约平台、电话预约、现场预约等方式提出随访预约请求。

（2）预约审核：医疗机构的工作人员对患者的预约请求进行审核，核实患者的身份和预约信息。

（3）预约确认：医疗机构的工作人员与患者确认预约时间和方式，并告知患者注意事项。

（4）预约提醒：医疗机构通过短信、电话等方式提前提醒患者随访的时间和地点。

2. 随访预约管理（1）预约资源管理：医疗机构应合理安排医护人员的工作时间，确保有足够的人力资源进行随访工作。

（2）预约优先级管理：根据患者的病情和治疗需求，医疗机构可以设定不同的预约优先级，优先安排重症患者和急需随访的患者。

医院随访制度标题：医院随访制度引言概述：医院随访制度是指医院为了更好地管理患者的健康状况和治疗效果，建立起的一套完善的随访服务体系。

通过随访制度，医院可以及时了解患者的病情变化，提供个性化的健康管理方案，促进患者康复和健康。

一、建立随访档案1.1 确定随访对象：根据患者病情和治疗情况，确定需要进行随访的对象，包括手术后患者、慢性病患者等。

1.2 录入基本信息：建立患者的随访档案，包括个人基本信息、病史、治疗方案等内容。

1.3 设定随访周期：根据患者的病情和需求，设定随访周期，如每周、每月或每季度进行一次随访。

二、实施随访计划2.1 制定随访计划：根据患者的病情和治疗方案，制定个性化的随访计划，包括随访内容、方式和频率。

2.2 随访方式：可以通过电话、短信、邮件等方式进行随访，也可以通过线下门诊或家庭访视进行随访。

2.3 随访内容：随访内容包括询问患者的症状变化、用药情况、生活方式等，及时发现问题并给予指导和帮助。

三、随访数据管理3.1 数据录入：将每次随访的数据及时录入系统，建立患者的健康档案，方便医生查阅和分析。

3.2 数据分析：对随访数据进行统计和分析，了解患者的健康状况和治疗效果，为医生提供参考和决策依据。

3.3 数据保密：随访数据属于患者个人隐私，医院要加强数据保密措施，确保患者信息安全。

四、随访效果评估4.1 定期评估：定期对随访效果进行评估，包括患者满意度、康复率、再发率等指标。

4.2 改进措施：根据评估结果，及时调整随访计划和方式，改进随访效果，提高患者满意度。

4.3 持续改进：医院要建立健全的反馈机制，不断收集患者意见和建议，持续改进随访制度，提升服务质量。

五、随访制度的意义5.1 促进康复：通过随访制度，医院可以及时了解患者的病情变化，提供个性化的健康管理方案，促进患者康复。

5.2 提高患者满意度：建立健全的随访制度可以提高患者的满意度，增强患者对医院的信任感。

5.3 降低医疗风险：通过随访制度可以及时发现患者的健康问题，采取有效措施，降低医疗风险，提高治疗效果。

2024年经典的医院随访制度2024年经典的医院随访制度（通用3篇）2024年经典的医院随访制度篇1医院患者随访系统是充分利用现代计算机、通讯、互联网技术，在医院与患者之间搭起沟通的桥梁。

医院通过此平台也可以为患者供应整体的，分门别类的，或个性化的服务；而患者也可以通过这些沟通手段轻松实现医疗服务预约、各种医疗信息的查询等服务，也可在系统上开展诸如随访呵护、健康教育、咨询预约、科研跟踪、纠察医风等工作。

回访的方式：1:病人服务中心服务回访和满意度问卷调查。

2:临床科室出院及科研随访。

3:临床科室与社会工作科联动二级回访。

开展随访工作的意义；1、是开展卫生部“三好一满意”活动要求的有效增补手段。

2、通过医院工作人员的电话随访，使服务由院内延长到院外便于及时进行痊愈引导，从而减轻患者负担提升医院形象和服务质量。

3、电话随访，搭建医患沟通平台，让患者感受关怀，促进医务人员服务本领的提高，加强以患者为中心的服务理念，加强医院竞争力。

4、医生电话随访，对医疗质量跟踪，提高医生的服务技能。

为科研供应数据支持。

5、建立和谐的医患关系，降低医疗风险。

6、变化以往人工随访的弊病，提升随访工作效率与质量。

医院随访系统的特点：1、延长服务，提高患者满意度、提升医院竞争力并加添收入2、推动医院实现“以患者为中心”模式的变动，提高患者满意度,减少患者流失率.3及时了解患者最新需求，为医院提升服务水平供应更真实的参考依据4、患者就诊信息一目了然，随访关怀针对性更强5、自备知识库，为患者供应更专业的知识解答6、无需手动拨号，提高随访效率和质量7、随访过程可录音,提高随访质量. 电话直拨及接听,方便工作人员的使用.8、可跟踪、可追溯9、可量化、可管理10、可与满意度评价系统相融合，形成院内、院外综合、客观满意度评价体系2024年经典的医院随访制度篇2检验科消毒隔离制度1.工作人员上班时间必需穿工作服，戴工作帽，必需时穿隔离衣，胶鞋，带口罩，手套。