高尿酸血症不一定需要药物干预 (1)
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高尿酸血症患者该如何办?看看社区管理专家怎么说有研究表明,超过30%的无症状高尿酸血症人群关节内有尿酸盐沉积现象,并会成为慢性肾病、高血压、心力衰竭、尿毒症等多类疾病的诱因,对患者自身影响尤为严重。
因此,建议高尿酸血症的患者采取以下处理措施:1.正服用影响尿酸代谢药物居民的处理影响尿酸代谢的药物包括乙胺丁醇、阿司匹林、左旋多巴、吡嗪酰胺胰岛素、唑来膦酸、环孢素、他克莫司、胰酶、肌酐等,服用上述药物的居民要以低嘌呤食物为主,多饮水,每日饮水量保证尿量在每天1500ml以上,最好在每天2000ml以上。
每月监测自身尿酸水平,目标值:男性及绝经后女性小于420μmol/L,绝经前女性小于360μmol/L,倘若效果不够显著,要及时转诊上级医院,和主治医生沟通后确定是否需要调整相关药物。
待病情平稳后长期随诊,前三个月每月一次,之后变为每三个月一次。
做好健康宣教工作,具体包括血尿酸水平的监测、用药效果的监测、戒烟戒酒、减脂减重、控糖控压控脂、加强体育锻炼、平衡饮食、心理疏导等。
2.存在明确合并症居民的处理对于伴发合并症的患者,可优先选择以下药物,并不是必须要对用药方案进行调整,具体可根据患者病情决定。
第一,恶性肿瘤、血液系统合并症。
可将每天尿量控制在1.8升左右,每日服用三次碳酸氢钠片,每次用量为0.5~1.0g。
第二,高血压合并症。
降压药的选择要以不影响血尿酸水平为主,最好具有降低尿酸水平的作用,例如:氨氯地平、硝苯地平、氯沙坦等降压药物,不建议使用噻嗪类药物单独降压。
第三,糖尿病合并症。
所选药物最好不影响胰岛素水平,提倡使用噻唑烷二酮类和双胍类等降血糖药物。
第四,高脂血症合并症。
倘若合并症为甘油三酯,可优先选择菲诺贝特药物;倘若合并症为高胆固醇,建议优先选用阿托伐他汀钙。
第五,肾病合并症。
对于肾功能不全的患者,可通过水化或碱化尿液保证每日尿量,后转诊上级医院调整治疗方案,直至患者病情平稳再长期随访和健康宣教。
高尿酸血症治疗的研究进展高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病,主要由尿酸代谢紊乱引起。
随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,高尿酸血症的发病率不断上升,成为心血管疾病、糖尿病、高血压等疾病的危险因素。
因此,高尿酸血症的治疗成为医学领域的研究热点。
本文将介绍高尿酸血症治疗的研究进展,包括西药治疗、中药治疗、中西医结合治疗等方面。
西药治疗是高尿酸血症治疗的主要手段,包括尿酸合成抑制剂和尿酸排泄促进剂两类。
尿酸合成抑制剂如别嘌呤醇和非布司他等,可以抑制尿酸合成酶的活性,减少尿酸的合成。
尿酸排泄促进剂如丙磺舒、苯磺唑酮等,可以促进尿酸的排泄,降低血尿酸水平。
然而,西药治疗存在一定的副作用和局限性,如肝肾损伤、过敏反应、药物相互作用等。
中药治疗在高尿酸血症治疗中也取得了一定的疗效。
中医学认为,高尿酸血症属于“痹证”、“痛风”等范畴,治疗以清热解毒、利湿排酸、活血化瘀为主。
一些中药如土茯苓、萆薢、威灵仙等被证实具有降低尿酸的作用,但其疗效和作用机制尚需进一步研究证实。
中西医结合治疗在高尿酸血症治疗中也得到了广泛。
一些研究表明,中药和西药联合应用可以起到协同作用,提高治疗效果。
然而,中西医结合治疗的药物选择和配伍尚缺乏系统的研究和临床验证。
基因治疗是近年来高尿酸血症治疗研究的热点之一。
研究发现,一些基因如URATOAT1等与尿酸代谢相关,通过针对这些基因进行治疗可以起到调节尿酸水平的作用。
例如,针对URAT1基因的治疗研究,一些药物如利尿剂和氯沙坦钾等被证实可以促进尿酸排泄,降低血尿酸水平。
药物靶向治疗也是高尿酸血症治疗研究的新方向之一。
一些研究表明,针对尿酸盐结晶沉积的关键蛋白酶进行治疗,可以减少痛风石的形成和关节炎症的发生。
例如,针对结晶相关蛋白1(FANCL)的治疗可以抑制炎症反应和关节损伤,降低痛风关节炎的发作频率和严重程度。
免疫治疗在高尿酸血症治疗中也取得了一定的进展。
研究发现,高尿酸血症患者的免疫系统可能发生异常,导致炎症反应和关节损伤。
高血尿酸的预防与治疗方法高血尿酸是一种常见的代谢性疾病,由于体内尿酸水平升高而导致。
当尿酸在体内积累过多时,会形成结晶并沉积在关节、肾脏和其他组织中,引发痛风和肾脏疾病等并发症。
为了预防和治疗高血尿酸,可以采取以下方法:预防方法:1. 控制饮食:合理调整饮食是预防高血尿酸的关键。
建议减少肉类(特别是内脏器官)、海产品和啤酒等高嘌呤食物的摄入量。
适量增加富含维生素C的水果和蔬菜的摄入,如柑橘类水果、草莓和番茄等,可以帮助降低尿酸水平。
2. 控制体重:肥胖与高血尿酸密切相关。
减少体重可以有效降低尿酸水平。
通过健康的饮食控制和适度的运动来达到减重目标,并保持适当的体重,将有助于预防高血尿酸的发生。
3. 限制酒精摄入:过量酒精的摄入会导致尿酸的升高。
建议男性每天饮用不超过两份(例如一杯啤酒或一杯葡萄酒),女性则减少至最多一份。
治疗方法:1. 药物治疗:如果高血尿酸没有引发明显症状,无需药物治疗。
但当尿酸结晶导致关节炎或肾脏问题时,医生可能会推荐药物来控制尿酸水平。
常用的药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、可乐定和利尿剂等。
2. 增加运动量:适量的运动可以帮助促进新陈代谢,减轻体重和维持健康状态。
选择适合自己能力水平的有氧运动,如快走、游泳和单车等,能够有效降低尿酸水平。
3. 补充液体:增加日常液体摄入对于预防和治疗高血尿酸非常重要。
充足的水分摄入有助于促进尿酸的排泄,减少尿酸结晶的风险。
总结:高血尿酸是一种常见危害健康的代谢性疾病。
为了预防和治疗高血尿酸,我们需要采取全面措施,包括合理调整饮食、控制体重、限制酒精摄入等方面。
此外,药物治疗和增加运动量也对于降低尿酸水平非常有效。
记住,保持充足的液体摄入也是预防和治疗高血尿酸的重要环节。
通过采取这些方法,可以降低高血尿酸引发并发症的风险,并维护身体的健康和舒适。
体检发现血尿酸高,这5个问题患者最关心医生,我最近单位体检发现尿酸高,严不严重?要不要治疗?在当今高脂饮食、高压力、快节奏的生活方式下,不少80后、90后都会遇到这样的问题,体检后发现尿酸指标后面跟着一个向上飘的箭头,但并没有任何身体不适的感受。
其实,他们大多处在痛风的前期--高尿酸血症期。
对于这类患者,临床最常见的是以下5个问题。
01高尿酸血症可以忽视吗?高尿酸血症的诊断依据是:非同日两次空腹血尿酸水平,男性血尿酸>420μmol/L;女性血尿酸>360μmol/L。
高尿酸血症往往因为没有明显的不适症状而被人们忽视,很多人是通过体检才发现尿酸指标偏高。
虽然有统计数据显示,在血尿酸水平持续增长的人群中,仅有10%左右的人会发展为痛风,但也绝不能掉以轻心。
痛风的自然病程包括3个阶段,即无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎和慢性痛风,如果能在第一阶段就加以干预、去除诱因,那么病情就无法进展为痛风。
目前,临床上常见三十出头甚至二十几岁的年轻人挂号看风湿关节病门诊,这些人往往伴有肥胖、高脂血症等疾病。
其中少数与遗传体质有关,但多数都跟不良饮食习惯有关。
痛风年轻化的现状令人堪忧。
02高尿酸血症患者需要服药治疗吗?目前不推荐无痛风发作史的高尿酸血症患者接受降尿酸治疗。
但伴发以下任一情况,且尿酸>480μmol/L的患者需要采取药物治疗:尿酸性肾石病或肾功能损害血脂紊乱、肥胖糖耐量异常或糖尿病高血压、卒中冠心病、心功能不全03哪些药可用于降尿酸治疗?★抑制尿酸生成药物:主要包括别嘌呤醇、非布司他。
★促尿酸排泄药物:苯溴马隆。
对于肾功能正常的患者,降尿酸的一线用药推荐为别嘌呤醇,如果使用该药还无法达到血尿酸的目标值,可以更换非布司他或苯溴马隆。
但选用别嘌呤醇要进行基因检测,白细胞抗原HLA-B*5801阳性患者使用可能导致剥脱性皮炎。
对无条件进行基因检测的人群,在排除心脏病和中风史后,可首选非布司他。
04是否需要碱化尿液?2020年美国痛风指南中的一项:不推荐碱化尿液的治疗,近日引起了广泛关注。
高尿酸血症中医治未病干预治疗的效果探讨【摘要】目的:观察高尿酸血症中医治未病干预治疗的效果探讨。
方法:选取我院高尿酸血症患者82例(2019年5月至2020年7月),随机分为常规治疗的对照组(41例)与中医治未病干预治疗的观察组(41例),观察患者治疗效果、血尿酸水平。
结果:与对照组相比,观察组治疗效果好,血尿酸水平低,P <0.05。
结论:给予高尿酸血症患者中医治未病干预治疗,能提高治疗效果,且降低血尿酸水平,值得借鉴。
【关键词】高尿酸血症;中医治未病干预治疗;效果高尿酸血症是一种代谢性疾病,患者常出现嘌呤摄入正常但空腹血尿酸升高的情况。
临床认为,该病的发生与嘌呤代谢异常、尿酸代谢障碍有着密切联系,如果干预不及时,在病情发展下会导致人体多个部位出现尿酸沉积的情况,如关节、肾脏等,进而导致泌尿系结石或通风的发生,不仅损伤患者肾功能,还会导致各类并发症的发生[1]。
在高尿酸血症治疗中,西药治疗无法取得较好的效果,并且存在复发的可能[2]。
本研究选取我院高尿酸血症患者82例,观察中医治未病干预治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料2019年5月至2020年7月,选取我院高尿酸血症患者82例,随机分为2组,各41例。
对照组男22例,女19例,年龄37至76(55.82±4.19)岁,观察组男21例,女20例,年龄38至77(54.26±4.20)岁。
一般资料对比,P>0.05。
纳入标准:参与研究前未服用降尿酸药物;无糖尿病、脑血管病史。
排除标准:继发性高血尿酸血症;急性通风关节炎;对本研究药物过敏。
1.2方法对照组:痛风定胶囊(四川升和药业股份有限公司国药准字Z10970025),1天3次,1次4片,治疗3个月。
观察组:中药基础方为苍术、茯苓、丹参、厚朴,对患者进行中医体质辨识,湿热者加薏苡、车前子、土茯苓,痰浊者加砂仁、猪苓、蔻仁等。
上述药物200ml水煎煮,1天2次,1次100ml。
尿酸偏高的原因肾脏疾病、痛风、血液病、高血压、肥胖、糖尿病、铅中毒等都会引起尿酸增高。
另外,食物中嘌呤过高也会引起尿酸增高。
现在很多人都有尿酸偏高的症状,但又没有痛风的表现,这很可能是代谢综合征。
尿酸过高不一定等于痛风,血中尿酸值过高者只有约 10%的人会得到痛风,其余终其一生都没有任何症状;甚至痛风患者在急性关节炎发作时抽血,也有相当的比例显示其尿酸值是在正常范围之内。
虽说痛风的起因是尿酸过高,但就算是体内的尿酸值增加,成为高尿酸血症的状态,也不会立刻引起痛风的发作。
根据医学研究指出,从高尿酸血症开始,发展到痛风约需要10年的时间,最短也需要5年。
痛风所引起的剧痛是患者罹患高尿酸血症时的唯一「自觉」症状。
痛风的发生和尿酸浓度高低以及累积时间的长短有关;一般而言,尿酸值愈高或是持续的时间越久,得到痛风的机会就越大。
根据统计,约有一半的痛风患者,在急性痛风发作前是有诱因存在的,其中以啤酒为首要原因【占60%】;其次为海产【18%】;内脏食物【14%】,而豆类制品则较少引起发作。
中老年人或是平常习惯吃大鱼大肉、嗜酒的人是痛风的高危险群,应该定期做健康检查,若发现有尿酸偏高的倾向,就要注意日常饮食上的控制。
无症状高尿酸血症患者(即从未有痛风关节炎发作),通常并不需要药物治疗,相关预防治疗问题可以向内科医师或风湿病专家请教。
1、低嘌呤食物可放心吃(1)主食类:米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
(2)奶类:牛奶、乳酪、冰琪琳等。
(3)荤食:蛋类以及猪血、鸡鸭血等。
(4)蔬菜类:大部分蔬菜均属低嘌呤食物。
(5)水果类:水果基本上都属于低嘌呤食物,可放心食用。
(6)饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
(7)其它:酱类、蜂蜜。
油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子)、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。
高尿酸血症与痛风的健康管理提到高尿酸血症,大部分人都会想起痛风,然而高尿酸血症并不等于痛风。
有数据显示,我国高尿酸血症患者数量达到1.2亿,其中仅有10%发展为痛风,这就提示当前有90%高尿酸血症患者是无自觉症状的,那无症状是否就无危害、无需处理了?不!高尿酸血症不仅会引起痛风,还会并发代谢综合征、痛风性肾病等,危及生命。
那么,为什么会患有高尿酸血症或痛风?日常生活中应注意什么?痛风急性发作如何处理?本文将与大家科普高尿酸血症与痛风的健康管理相关知识。
1高尿酸血症或痛风病因高尿酸血症与痛风不是同一概念,体检检出血尿酸水平≥420μmol/L,诊断患有高尿酸血症。
高尿酸血症患者不一定有症状,而当高尿酸血症患者的尿酸盐结晶沉积引起关节疼痛、肾结石、尿酸性肾病等明显症状,称为痛风。
由此可见,高尿酸血症为痛风的重要病因,但高尿酸血症的病因目前尚未明确。
人们普遍认为高尿酸血症是“富贵病”,但也有患者疑惑:日常生活中较少摄入高嘌呤食物,为什么还会患有高尿酸血症?查出血尿酸升高后,我严格忌口了,为什么尿酸水平还不降低?高尿酸血症发生并不单纯是因为进食高嘌呤食物,主要与嘌呤来源增加、尿酸排泄量减少有关,见图1。
图1高尿酸血症的病因(1)嘌呤来源增加:摄入过多高嘌呤食物或者自身机体细胞代谢合成嘌呤,均为体内嘌呤主要来源。
机体内细胞时时刻刻都在合成嘌呤,即使不摄入嘌呤食物,体内仍有嘌呤产生。
因此人们在日常生活中严格控制高嘌呤食物摄入,血尿酸水平仍会升高或降低不明显(这只是提示单纯控制饮食是不能有效延缓病情进展的,不是说饮食干预是不需要的)。
(2)尿酸排泄减少:高尿酸血症患者体内尿酸排泄减少也会导致其在体内蓄积,而出现血尿酸升高。
尿酸排泄减少不仅与肾病、药物因素有关(体内约有70%尿酸是通过肾脏排出的,故当患有肾病或药物影响尿酸分解就会导致其排出受阻),还与机体伴有胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关,而胰岛素抵抗、代谢综合征发生与人们生活习惯、遗传因素紧密联系,故高尿酸症在肥胖/超重者、生活习惯不健康人群中较常见。
健康教育干预对机关干部高尿酸血症的影响【中图分类号】r 193.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0504- 01近年来,高尿酸血症发病率逐年升高。
临床上发现高尿酸血症除了与痛风和结石有关外,还与许多疾病相关,如肥胖症、高脂血症、高血压、冠心病、糖尿病、肺心病等疾病相关,严重影响人们的生活质量。
降低血尿酸水平对预防痛风发作及相关疾病有非常重要地意义。
我科自2009年10月-2010年12月对血尿酸异常的机关干部进行健康教育干预,效果满意,现报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象:选择本区机关干部68人。
其中男52例、女16例,年龄23~61岁,平均40.1岁。
入选标准:体检提示血尿酸异常,干预前空腹静脉采血检测血尿酸值》420umol/l。
1.2 方法:对入选对象实施1年健康教育干预。
(1)建立健康档案,每两月一次,对其进行健康教育、测血压、量体重及合理用药指导,发放健康教育知识手册,内容包括高尿酸血症及痛风的诊断标准、症状、危害、易患人群及防治知识,使患者和家属掌握保健知识,提高自我保健意识。
(2)饮食干预,禁食或少吃含嘌呤极高的食物。
如豆类、内脏、沙丁鱼等多饮水、禁饮酒、饮水可增加尿量,促进尿酸排出,防止结石形成。
每日摄水总量约2500-3000ml,使尿量每日保持在2000 ml以上,酒精使体内产生乳酸,降低尿酸的排出,应禁饮酒,尤其是啤酒[1]。
限制热能和蛋白质的摄入量,摄入过多,尿酸生成也多,体重过高或肥胖的痛风患者,总热能应较平时摄入量低10%-20%。
少吃脂肪,多进碱性食物,如蔬菜、水果和菌类等,碱性食物可使体内尿液ph升高,促进尿酸排出,防止形成尿酸盐肾结石。
(3)运动干预,适当运动可预防痛风发作,,减少脂肪,减轻胰岛素抵抗性,避免剧烈运动和长时间的体力活动。
控制体重,尽量使体重指数保持在18-24.(4)药物干预,无症状的高尿酸血症一般认为不需要药物治疗,但对于尿酸水平较高,通过以上干预效果不理想者,可以帮助患者在医生的指导下,选择降尿酸作用明显,不良反应小的药物。
高尿酸血症不一定需要药物干预,只有每年痛风超过两次,体内有痛风石沉积,或者已经出现尿酸性肾结石病,这时才需要用药物降低尿酸水平。
此外,尿酸在体内的代谢有一个峰值,出现时高时低还是不可掉以轻心,应及时调整生活方式,多吃蔬菜多运动,不要发展到高尿酸血症才进行干预。
具体注意事项如下:1.保持理想体重,超重或肥胖就应该逐渐减轻体重。
2. 碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。
3. 蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主。
如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
4. 少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出。
痛风并发高脂血症者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内。
5. 大量喝水,每日应该喝水200毫升至3000毫升,促进尿酸排除。
6. 少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内。
7. 禁酒。
酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。
8. 少用强烈刺激的调味品或香料。
9. 限制嘌呤摄入。
嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多。
患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等。
10. 养成良好的运动习惯,每周保持两到三次运动,每次至少半个小时。
随着人们生活水平的提高,痛风这种“皇帝病”,已开始向更广泛、更年轻的人群,痛风的发作是由于人体血液中尿酸长期升高,使尿酸盐沉积在关节及其周围组织,引起急性痛风发作,产生突发的下肢大关节红肿热痛。
我们通过饮食控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸来源,便可控制急性痛风的发生,也可减少发作次数,防止并发症。
可见饮食调控对痛风控制和治疗的重要性。
若能做到以下几点,就能大大降低痛风的几率:第一招:限制嘌呤摄入量每日应控制在150毫克以下。
急性发作期的2~3天内选用嘌呤含量很少或者不含嘌呤的食物,禁用含嘌呤极高的食物。
慢性期每周至少两天完全选用嘌呤含量很少的或者不含嘌呤的食物,其余几天可选用低嘌呤膳食(选用一种嘌呤含量较少的食物,其他为基本不含嘌呤的食物;或者选用一种嘌呤含量较高的食品,其他用不含嘌呤的食物)。
第二招:限制每日总热能痛风病人应该控制体重,每日总热量应比正常人减少10%~15%,不可过多吃零食,也不可每餐吃得过多、过饱。
但热能应该逐渐减少,过度减重会引起酮症酸中毒,从而诱发痛风的急性发作。
病情较重时应以植物蛋白为主,碳水化合物应是能量的主要来源。
第三招:以碱性食物为主尿酸在碱性环境中容易溶解,所以应多食用蔬菜、水果、坚果、牛奶等碱性食物。
急性发作期每日可食用蔬菜1~1.5公斤,或者水果适量。
可采用周期性植物性饮食,如黄瓜日、西瓜日、苹果日等,每周2次间隔3天。
还应增加维生素B和维生素C的摄入,大量的维生素B和维生素C能促进组织内淤积的尿酸盐溶解。
第四招:勤饮水绝不沾酒充足的水分有利于尿酸的排出,建议每日饮水3000毫升以上,还要注意夜间的补水。
酒精会使肾脏排泄尿酸的能力降低,啤酒还含有大量的嘌呤,要绝对禁用。
还要禁用能使神经兴奋的其他食物,如浓茶、咖啡及辛辣性调味品。
第五招:促进血液循环经常洗热水浴或用热水泡脚,以促进血液循环,增加尿酸排泄。
痛风是一种慢性疾病,除饮食控制外,药物治疗也非常重要,应在医师指导下正确用药,并定期到医院复查。
远离痛风,需“八防”嘌呤是尿酸生成的来源,如果进食含嘌呤量大的食物极易诱高尿酸血症,诱使痛风发作。
目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、肾、心脏、胰脏等动物内脏,沙丁鱼、凤尾鱼、鳕鱼、马哈鱼等鱼类及其鱼卵,咸猪肉、羊腿肉、松鸡、野鸡、鸽肉等动物肉类。
一、防肥胖肥胖既是痛风发病的危险因素,又是痛风发展的促进因素。
肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人,若痛风伴肥胖还可影响药物效果,降低药物敏感性。
因此,肥胖者应当减肥,主要措施是控制总热量,限制脂肪摄入及坚持参加体育锻炼。
需要注意减肥时不宜操之过急,因脂肪等组织若分解过快可引起酮体及乳酸浓度增高,抑制尿酸分泌而诱导痛风的急性发作。
一般减肥应以2~3周内减重2公斤左右为宜。
二、防高血脂高血脂症者血液呈高凝状态,可促进动脉粥样硬化的发生与发展,并且高血脂症者常伴肥胖和高尿酸血症,因而高血脂症既构成痛风的危险因素,又将增加痛风病人的心血管并发症,降低病人生活质量。
因此,痛风病人要定期测定血脂。
若血脂浓度高,首先需要控制饮食,摄入低脂食物,避免高脂食物,必要时服用降脂药,以使血脂恢复正常,减少心血管并发症,防止痛风发作。
三、防高嘌呤食物嘌呤是尿酸生成的来源,如果进食含嘌呤量大的食物极易诱高尿酸血症,诱使痛风发作。
目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、肾、心脏、胰脏等动物内脏,沙丁鱼、凤尾鱼、鳕鱼、马哈鱼等鱼类及其鱼卵,咸猪肉、羊腿肉、松鸡、野鸡、鸽肉等动物肉类。
痛风病人要少吃或不吃上述食物,可选择新鲜猪肉、牛肉、鸡肉以及淡水鱼、虾来补充一定的蛋白质,也可食用豆类制品和干果类,新鲜蔬菜则可多吃些,以使饮食更加合理,有利于预防痛风发作。
四、防酗酒饮酒是痛风发作的最重要诱因之一。
这是由于酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加,而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄;乙醇还能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高;同时,酒类本身可提供嘌呤原料,如啤酒内就含有大量嘌呤成分。
因此,大量饮酒可致痛风发作,长期慢性饮酒可发生高尿酸血症。
痛风病人最好戒酒,一时戒不掉也要注意避免大量饮酒,更忌酗酒。
五、防剧烈运动剧烈运动后体内乳酸产生增加,可抑制肾小管排泄尿酸而使血酸升高。
剧烈运动还可致出汗过多,机体失水而使血容量、肾血流量减低而影响尿酸排泄,引起一过性高尿酸血症。
所以,痛风病人不宜剧烈运动。
进行运动锻炼宜选择运动强度较小的有氧运动项目,如散步、步行、骑自行车、游泳等,而要避免球类、爬山、跳跃等运动强度大的项目,同时注意运动过程中要有休息,并应多饮水。
六、防受寒及过度劳累受寒及过度劳累均可使人体自主神经调节紊乱,易致体表及内脏血管收缩,包括肾血管的收缩,从而引起尿酸排泄减少。
因而痛风病人要在寒冷季节穿暖和些,避免受寒。
在日常生活中要劳逸结合,避免过分劳累和精神紧张。
养成良好的生活习惯,可大大减少痛风发生率。
七、防肾结石的发生痛风患者肾结石的发生率较高,主要与尿酸的排泄增加有关,即尿酸浓度越高,肾结石的发生率越高。
因此,为促进尿酸排泄和预防尿结石,必须多饮水,每日饮水量在2000ml 以上。
同时注意碱化尿液,可每日口服碳酸氢钠0.6~0.9g,分2~3次服。
此外,若为高尿酸排泄性病人不宜使用促进尿酸排泄的药物,如丙磺舒、磺吡酮等,以避免结石生成。
八、防慢性痛风性肾病发生长期服用阿司匹林、利尿剂、青霉素、抗结核药等药物的患者应定期检测血尿酸,因为这些药物可抑制肾小管排泄尿酸。
如果血尿酸长期升高,不但引起痛风发作,而且血中过饱和尿酸盐易沉积在各主要脏器而引起器质性病变,尤其是肾脏,高浓度尿酸盐在肾组织内沉积可引起痛风性肾病发生。
因此,选择药物要谨慎,避免使用对肾脏有毒副作用的药物,也要避免使用升高血尿酸浓度的药物,并积极控制高尿酸血症,以预防肾脏损害及急性肾衰。
痛风患者饮食六要六不要六要1.嘌呤摄入要限制痛风患者饮食调理的核心是要限制外源性嘌呤的摄入。
痛风急性期,应选用低嘌呤含量的食品,糖尿病患者在总量控制的情况下,可食用精细饭、馒头、西红柿、黄瓜、水果、蛋、鲜奶。
高尿酸血症(无症状期)、间歇期、慢性期从食物中摄取的嘌呤应低于正常人,宜选用植物性谷类蛋白(因谷类碳水化合物可促进尿酸排泄)为主,搭配低嘌呤含量的奶、蛋,酌情选用中嘌呤含量的鱼、禽、肉,但只可食肉,莫喝汤(据检测50%嘌呤溶于汤内)。
2.总热量摄入要适当糖尿病患者要适当控制总热量的摄入,逐渐减轻体重,使体重达到或接近理想范围,以利于减轻痛风症状。
碳水化合物的摄入约占总热量50%~60%即可。
3.蛋白质、脂肪摄入要合理痛风患者每日从膳食中摄入的嘌呤应控制在250毫克内(正常人600~1000毫克/日)。
蛋白质摄入过多,可增加尿酸的生成,加重病情,应约占总热量15%~20%。
蛋白质的供应以植物性谷类蛋白为主,搭配低嘌呤的蛋、奶动物性蛋白。
每天可吃1个鸡蛋,喝2袋牛奶(晨起、晚睡前各1袋)。
脂肪的摄入约占总热量的20%~25%。
高脂肪饮食,影响尿酸排泄,因此,动物油脂、肥肉、禽肥皮应避免食用。
4.菜肴要清淡与糖尿病饮食原则一样,倡导低脂、低糖、低盐膳食。
多采用拌、蒸、煮、烩烹饪方法,少采用煎、炒、油炸。
合并有高血压的患者,更要限制食盐摄人,因为食盐能促使体内水钠潴留,妨碍尿酸排泄,每日食盐摄入量应控制在5克以内。
辛辣刺激性食物也不宜多吃。
5.维生素、无机盐摄入要丰富在总量控制的情况下,多吃白菜、黄瓜、胡萝卜、西红柿、桃、梨、苹果等低嘌呤的蔬菜及水果类碱性食物,使体液呈弱碱性能促使尿酸盐结晶溶解和尿酸排泄,从而降低血尿酸水平。
蔬菜、水果还为机体提供了丰富的维生素、无机盐和膳食纤维,维生素B1、C能促使组织、器官内沉积的尿酸盐结晶溶解和排泄。
6.水的补充要充足水,既是尿酸的溶解剂,又可促使尿酸排泄,为防止尿酸盐结石的形成,要养成喝水的好习惯,不渴也喝。
每天饮水2500~3000毫升,保持尿量每日2000毫升以上。
六不要1.啤酒、烈性酒不要饮酒是痛风急性发作的主要诱因。
饮酒会引发尿酸增高,造成体内乳酸堆积,从而抑制尿酸排泄。
特别是啤酒,在发酵酿制过程中会产生大量嘌呤使血尿酸升高。
据检测,正常人饮640毫升啤酒,血尿酸升高一倍。
2.火锅不要吃火锅原料主要是龙虾、牛羊肉、动物内脏、海鲜、贝类、蘑菇等富含嘌呤的食物。
据测试,涮一次火锅比一顿普通餐摄取的嘌呤高10倍,甚至数十倍。
3.浓茶、咖啡不要饮浓茶和咖啡含嘌呤和咖啡碱。
提倡喝白开水或淡茶。
4.酸奶不要喝酸奶中的乳酸可干扰尿酸排泄,加重病情。
5.豆浆不要喝黄豆系高嘌呤食物,嘌呤是亲水物质,豆浆中含有大量嘌呤。
6.粗粮不要多吃玉米、小米、高粱、黑面粉、芥麦、燕麦、糙米、山芋中嘌呤含量高于细粮。
糖尿病患者合并有痛风,在日常饮食中一定要注意以上细节,在糖尿病与痛风之间要把握好饮食原则,要把血糖控制好,并让痛风不痛痛风是一种有遗传倾向的慢性代谢紊乱疾病。
病人体内代谢酶先天缺陷,进食含嘌呤丰富的食物或饮酒后,血液中产生的尿酸过多,排泄不出,刺激关节滑膜,引起局部急性红肿疼痛。
治疗上必须标本兼治,控制饮食,严格限制嘌呤含量丰富的食物,同时注意减肥,控制体重,适当增加体力活动。
早期发作,治疗目的是控制发作,尽快减轻疼痛,服用痛风药。
痛风急性发作控制后,即进人间歇期,应着手控制高尿酸血症。
最有效的方法应在医生指导下用药。
秋水仙碱,对急性痛风发作有显着抑制作用,一般初次用药后数小时内关节红、肿、热、痛消退。