记录表

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排水设施检查记录表
承包单位:合同号:原表26 监理单位:编号:年月日名称
设计
或允
许值桩号
轴线
偏位
(mm)
沟底
高程
(m)
顺直

(mm)
坡度
(%)
断面
尺寸
(cm

铺砌
厚度
(cm)
基础(座)
垫层(厚/
宽)
(cm)
勾缝
(cm)
其他检
测项目
外观鉴定
质检员/现场监理: 记录:复核:
挡土墙、防护检查记录表
承包单位:石家庄市万环公路工程有限公司合同号:原表27 监理单位:河北衡通公路工程监理有限公司编号 : 年月日名称
设计
或允
许值桩号
平面
位置
(mm)
底面
高程
(mm)
顶面
高程
(mm)
断面尺寸
(cm)
坡度
(%)
表面平整

(mm)
基底处理情况50±50±20 5 0.5 30 符合设计要求
K1721+800-820 35 -34 -12 3 0.2 23 符合设计要求K1721+820-840 42 +23 -15 4 0.1 30 符合设计要求K1721+840-860 37 +33 +8 2 0.3 27 符合设计要求K1721+860-880 32 -21 +12 1.5 0.2 28 符合设计要求K1721+880-900 27 +32 -18 4 0.25 25 符合设计要求
外观鉴定尺寸允许偏差之内,表面符合规范规定及图纸要求。

质检员/现场监理: 记录:复核:
隔离栅检查记录表
承包单位:合同号:原表47 监理单位:编号:年月日
部位
立柱竖直
度(mm/m)
柱顶高度
(mm)
涂层厚度
(μm)
立柱中距
(mm)
柱顶高程
(mm)
网面平整
度度
(mm/m)
混凝土强

(Mpa)
设计或允许值
桩位实测值
质检员/现场监理: 记录:复核:
高程测量表
承包单位:石家庄市万环公路工程有限公司合同号:原表06 监理单位:河北衡通公路工程监理有限公司编号:年月日
桩号或部位水准尺读数(m)
视线高
(m)
实测高程
(m)
设计高程
(m)
误差
(mm)
允许差
(mm)后视前视
说明:
测量:记录:复核:
宽度、平整度检查记录表
承包单位:合同号:原表16 监理单位:编号:年月日
桩号
平整度
(mm)
宽度
(m)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 设计实测
质检员/现场监理: 记录:复核:。