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成人偏头痛患者脑干听觉诱发电位的变化及机制

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［ 关键词 ］偏头痛 ； 脑干； 诱发 电位 ； 经颅多 普勒超声 ； 血 流速 度
［ 中国图书资料分类法分类 号］Ｒ ７ ４ ７ ． ２ ［ 文献标志码 ］Ａ
Ｃｈａ ｎｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂｒ ａ ｉ ｎｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｕ ｄｉ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｖ ｏ ｋ ｅ ｄ ｐｏ ｔ ｅ ｎｔ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ａ ｄｕ ｌ ｔ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓｓ ｍｅ ｃ ｈａ ｎ ｉ ｓ ｍ
汪 国胜 ， 刘 彬， 钟 平， 张 雷， 马争 飞
［ 摘要 ］ 目的： 探讨 成人偏头痛患者脑干 听觉 诱发 电位 （ Ｂ Ａ Ｅ Ｐ ） 的变化 及机制。 方法 ： 收集偏 头痛患者 ６ Ｏ 例（ 偏头痛组 ） 及健康
体 检 中心正 常人 ５ Ｏ名 （ 对照组 ） ， 均行 Ｂ Ａ Ｅ Ｐ及经颅多普 勒检查 。 结果 ： 与对照组相 比 ， 偏头痛组脑干左侧 Ｖ波潜伏期 、 右侧 Ⅲ 波潜伏期 、 右侧 Ｖ波潜伏 期 、 左 侧 Ⅲ ～Ｖ峰 间期 、 左侧 Ｉ～Ｖ峰 间期 、 右 侧 Ｉ 一Ⅲ峰 间期 、 右侧 Ｉ～Ｖ峰 间期 均 延 长 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５一 Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 与对照组相 比， 偏头痛组双侧椎 动脉 、 基底动脉及 大脑后 动脉的峰值 血流速度及 平均血 流速度 均减慢 （ Ｐ＜
０ ． ０ １ ） 。 结论 ： 成 人偏头痛患者急性发作期 脑干右侧 区域存在神经 电生理改变 ， 椎基底 动脉 系统 血流速度减慢可能与此有关 。
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｕ ｄ ｉ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｖ ｏ ｋ ｅ ｄ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ （ Ｂ Ａ Ｅ Ｐ ）ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｓ ｉ ｎ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
蚌埠 医学院学报 ２ ０ １ ３ 年１ ２月第 ３ ８ 卷第 １ ２期
［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ０ － ２ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ ５ ６ ３ － ０ ３
１ ５ ６ ３
・临床 医 学 ・
成 人 偏 头 痛 患 者脑 干 听觉 诱 发 电位 的变 化 及 机 制
０ ． ０ １ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ａ ｋ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｍ ｅ ａ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｆ ｏ ｗ ｖ ｅ ｌ ｏ ｃ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ， ｂ ａ ｓ ｉ ｌ ａ ｒ ａ ｔ ｒ ｅ ｙ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｔ ｒ ｅ ｙ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
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诱发电位简介

诱发电位简介

BAEP各波绝对潜伏期（PL）均延长而且双侧对称, 如 I-V潜伏期（IPL）不长，则可能为传导性耳聋直至听 神经近耳蜗段病损；
倘若I-V IPL延长，则可能提示脑干听通路受累。
躯体感觉诱发电位
体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potential，简称SEP)是常见 的感觉诱发电位，是当感觉器官、感觉神经或感觉传导途径上任 何一点受刺激时，在中枢神经系统引导出的电位。它在一定程度 上反映了特异性躯体感觉传入通路、脑干网状结构及脑皮层的机 能状态
图形
一般神经科仅需了解1°方格刺激时P100的潜伏期和 波幅情况。
眼科需了解1°及15′方格刺激时P100的潜伏期和波幅 情况。
脑干听觉诱发电位
脑干听觉诱发电位(BAEP)是一项脑干受损较为敏感的客观指标， 是由声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动，能 客观敏感地反映中枢神经系统的功能。
耳科除了根据PL、IPL、ILD的异常来判断脑干通路障 碍的情况外，还要结合纯音测听来判断听力障碍的性 质，如是感音性、神经性、还是传导性的；是蜗性的 还是蜗后性的
神经科和耳科根据需要来测定感觉阈值
引导不出BAEP，可以考虑为听神经近耳蜗段的严重 损伤；
各波消失，可考虑听神经颅内段或脑干严重病损。
好。 血肿量＞30ml且＜50ml时，若Ⅰ～Ⅴ IPL趋于正常，多不需手术治疗。
若呈进行性异常时，它提示对脑干有进行性受累，应及时手术治疗。 血肿量＞50ml，Ⅰ～Ⅴ IPL显著延长时，一般手术治疗也难以达到理想
效果。 因此，通过测试BAEP来判断有无脑干受损及受损程度，同时与CT及临
床结合起来选择最佳治疗方案。另外，监测BAEP可判断脑干功能恢复 程度，为评价治疗结果、判定病人预后提供信息。
脑干听觉诱发电位

脑干听觉诱发电位


五、听觉神经通路病变的定位诊断

4、对皮层下和大脑皮层结构的定位诊 断，定位诊断价值不大
六、ABR检测适应症
无法解释的听力下降
单侧听力下降、耳鸣、面部麻木 无原因的眩晕
有下列听力学检查结果者：不对称听力下 降、语言分辨率测试有回跌现象、声反射 衰减阳性及蜗后病变
七、在听力学上的应用
二、记录方法
刺激强度：60-80dBnHL起ห้องสมุดไป่ตู้强度
根据自己实验室的需要（听力学的和 神经学的）确立测试时声刺激强度的程序
二、记录方法
• 1、潜伏期测量参考值：选定自己实验室的标准数据
二、记录方法
正常成人ABR各波潜伏期
注：株洲市一医院听力检测中心
二、记录方法
正常成人ABR波峰间潜伏期
二、记录方法


七、在听力学上的应用
③加我等报导示婴幼儿越小反应阈越高， 原因是脑干发育尚不成熟 ④对新生儿，1个月到5岁儿童，常规测 听不合作的儿童及伴昏迷和中枢神经系统严 重缺陷的患儿，ABR测试尤为必要。 ⑤随着小儿听神经病发病率升高，除了 要进行OAE快速筛查外，还要做AABR（自 动听性脑干诱发电位）的筛查。
四、影响记录的因素

②、性别：女性比男性潜伏期短，幅
值高，可能与颅骨的大小和脑组织结构不 同有关
③、状态：EAEP不受被试者意识状态
影响。体温下降时，Ⅰ-Ⅴ波间期延长，所 以要求要保温
四、影响记录的因素
④听力情况 传导聋时潜伏期绝对值延长，而波间潜 伏期不变，由于听阈提高，Ⅰ波常消失 轻、中度耳蜗性感音性听力下降时，如 损伤局限于外毛细胞，ABR可正常；高频听 力损伤时，Ⅰ、Ⅴ波潜伏期延长，但Ⅰ-Ⅴ波 间期正常。 中度聋时，如500HZ处大于 50dBHL,1KHZ大于90dBHL，ABR常消失。
92例偏头痛患者的听觉事件相关电位分析

92例偏头痛患者的听觉事件相关电位分析


感 觉 、 觉 、 忆 、 解 、 断 和 推 理 等 心 理 过 程 的 反 映 ， 不 受 知 记 理 判 它 刺 激 的物 理 特 性 影 响 ， 波 幅 和 潜 伏 期 能 客 观 反 映 受 试 者 的认 其 知 能 力 。 。其 敏 感 性 和 客 观 性 优 于 量 表 检 查 。 。Ｐ。 Ｅ Ｐ的 。是 Ｒ 。 主 要 成 份 ， 其 中最 有 意义 的波 。 是 偏 头 痛 的 病 因 尚未 完 全 明了 ， 者 由 于头 痛 反复 发 作 ， 致 患 导 焦虑 不 安 、 神 紧 张 、 意 力 降 低 ， 致 大 脑 皮 质 对 各 种 刺 激 信 精 注 以 息 的认 知 、 工 、 断 功 能 降低 。 而认 知 功 能包 括 不 同程 度 的记 加 判 忆 力 、 意 力 及 反 应 时 间 、 息处 理 能力 、 象 思 维 能 力 等 方 面 。 注 信 抽
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中 国 实 用 神 经疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ５月 第 １ 第 ３期 ０卷 Ｅ３ 宋 乐 ．非 手 术 治 疗 婴 幼 儿 自发性 颅 内 出血 的 疗 效 观察 ［３ ２ Ｊ ．中 国 实
用 神 经 疾病 杂 志 ［３ ２ ０ ，（ ）９ ～９ Ｊ ，０ ６ ９ ３ ：５ ６
平 均 （５８ｔ ． ） 。初 中及 以下 文 化 程度 ｌ ， 中及 以上 文 化 ３． －６２岁 － ５例 高 程度 ２ 例 。均 来 自我 院 同期 健 康体 检 人 员 ， 外 抑郁 症 、 ｌ 除 痴呆 、 脑 器 质性病 变 等可致 认 知功 能障 碍 的疾病 及偏头 痛 。
１２ 检测方 法 ． 事 件 相 关 电位 检 测 在 屏 蔽 室 内进 行 ， 用 上 海 采 海 军 医 学 研 究 所 生 产 的 ＮＤ 一 ２ ０ Ｉ ０ Ｆ脑 诱 发 电 位 仪 ， 照 国 际 按 １ ／０法 安 放 电极 ， Ｚ作 为 记 录 点 ， 或 Ａ ０２ Ｃ Ａｌ ２作 参 考 点 ， Ｐ Ｆ Ｚ接
听觉稳态诱发电位的标准值

听觉稳态诱发电位的标准值

听觉稳态诱发电位的标准值
听觉稳态诱发电位（Auditorysteady-stateresponse,ASSR）是一种用于评估听力功能的检测方法。

在此检测过程中，会通过耳机向受检者播放一段连续的声音，并记录下脑电图随着声音频率变化的响应。

通过分析这些响应，可以确定受检者对不同频率的声音的听觉敏感度，进而评估其听力功能。

为了使ASSR的结果更具有可比性，各国都制定了相应的标准值。

以美国为例，根据美国听力学会（American Academy of Audiology）的建议，成人的ASSR标准值如下：
- 在250Hz处，标准值为30-40dBnHL
- 在500Hz处，标准值为20-30dBnHL
- 在1000Hz处，标准值为10-20dBnHL
- 在2000Hz处，标准值为5-15dBnHL
- 在4000Hz处，标准值为5-15dBnHL
需要注意的是，这些标准值仅作为参考，实际上，ASSR的结果还需要结合受检者的具体情况进行综合评估。

同时，由于不同设备的性能和使用方法不同，不同实验室所得到的结果也可能存在一定的差异。

因此，在进行ASSR检测时，需要选择可靠的设备和专业的医护人员进行操作，以确保检测结果的准确性和可靠性。

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