老年常见急症的照护与急救 PPT课件

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• 媳妇：妈您是不是得了心梗了 • 儿子：赶紧搀扶妈开车去医院吧 • 媳妇：先吃片药 • 儿子：协助母亲将药服下，背母亲下楼，去就医。
儿子、媳妇的这种方法处理对吗？
脑脑中卒风中
脑中风
急性脑血管病，与冠心病并列为危害当代 人类生命和健康的两大杀手， 具有发病率高、 复发率高、致残率高、死亡率高、治愈率 低.“四高一低”的特点。
二、突然感到一侧肢体、面部、舌头、嘴唇 麻木。
三、突然口眼歪斜、口角流涎、说话不清或 说不出话，并吞咽困难。
脑卒中
危险信号
四、一侧肢体无力或不灵活，走路不稳或跌倒。 五、突然一侧或双侧视力下降、视物双影、耳
鸣、 听力下降、。 六、反应迟钝、性格改变、理解力下降。 七、突然发生短暂的意识丧失。 八、血压突然增高。
1. 适当运动，提高体质，锻炼心肺功能。 2. 避免情绪变化，保持心理平衡。 3. 每天自测血压，有利于血压观察与控制。 4. 控制血糖。
案例分析
• 张大妈73岁，患有高血压、冠心病、糖尿病，但一直控 制得很好，一日晚饭过后，感觉胃部不适，便找了一片 胃药服下，卧床休息，晚上十点多钟胃疼加剧，伴有面 色苍白，四肢湿冷，不敢吸气，自己又起来找胃药，引 起儿子的注意 ，看到母亲的状态，儿子 媳妇？？？
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症状与急救
心绞痛
胸前压榨性的疼痛 常向左肩、下颌、上腹部、后背等放射， 少数人甚至放射到牙部。疼痛一般持续几分钟， 多不超过十多分钟。
急救措施
舌下含硝酸甘油1片，1-5分钟 可缓解，卧床休息
症状与急救
心肌梗死
胸前压榨性剧烈疼痛 伴有气短、烦躁不安、大汗，皮肤 湿冷、面色苍白等症状 常向左上肢、下颌、上腹部、后背 等放射，少数人甚至放射到牙部。 疼痛一般持续数小时或1-2天
脑卒中
恢复期照护要点
1.根据老人特点给予心理疏导； 2.室内环境保持清洁、舒适、安全、温湿度适宜； 3.清淡饮食， 必要时给予鼻饲 4.协助吞咽困难、易呛咳老人进餐：
脑卒中
恢复期照护要点
5.偏瘫或瘫痪老人，保持皮肤清洁、预防压疮； 6.加强生活，让老人生活的有尊严； 7.按时进行肢体康复功能训练； 8不吸烟、饮酒，保持大便通畅。
体温、脉搏、呼吸、血压
救护措施
• 1、初期严密观察警惕其加深而进入昏迷。
• 2、昏迷时，应将头侧位，便于口涎外流，并用纱布 将下坠的舌头拉出。因病人不会吞咽，所以不要向 口中喂水或喂药。
救护措施
• 3、保持呼吸道通畅，要将病人衣领扣子解开，如 果病人口腔有分泌物，要及时吸出。
• 4、保护眼睛，如果病人眼睛不能闭合，应涂上眼 药膏，用消毒的纱布湿敷于眼睛上，防止角膜干 燥引起损伤。
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主要表现为心绞痛、心肌梗塞
冠心病
冠状动脉
正常
堵塞 25%
堵塞 65%
正常动脉
动脉硬化
狭窄
闭塞
血管内腔
粥瘤
血栓
粥瘤
冠心病
导急致猝性死冠的脉元凶 综冠心合病症急症
冠心病
冠心病急症
动脉粥样硬化不断加剧，使血管官腔狭窄、血流 不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌局部缺血、 缺氧。在动脉粥样硬化基础上不稳定斑块破裂， 继发血栓导致管腔闭塞，就出现了急性冠脉综合 征、不稳定型心绞痛、心肌梗死 或 猝死
安静
静
冷静
ACS发作时、高度焦虑、惊恐者 心脏猝死的几率增加4-6倍
急救六字诀
卧
立即
就地
舒适体位
立即停止一切 主动活动
急救六字诀
舌下含服 硝酸甘油
服药
嚼服阿司匹林 300mg
家里有心血管危险因素者 应该备药，并应放在 触手可及的地方
特别提示
• 有胸痛叫医生 • 禁止自驾车送医院 • 禁止患者做主动的动作，减少心肌耗氧量。 • 正确选择医院
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我国心血管 病患者约 2.9亿
每年约300 万人死于 心血管病
约有54万 人为猝死 。
是我国人口死亡的第一大死因
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冠心病
冠心病是指给心肌供血的冠状动脉发生粥样 硬化，使冠状动脉管腔变窄或闭塞，血流不能 畅通或被阻断，导致心肌缺血、缺氧而造成永 久性损害。。
意识障碍
意识：是大脑功能活动的综合表 现，即对环境的知觉状态。
正常人
思维 情感 定向力
感应 语言 表达能力
意识障碍
• 是指人对周围环境以及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 • 以兴奋性降低为特点，
嗜睡--昏睡—浅昏迷—深昏迷
嗜睡
意识障碍
以兴奋性增高为特点， 定向力丧失-- 感觉错乱 躁动不安 -- 言语杂乱
救护措施
• 5、预防肺炎和褥疮，在家庭护理昏迷病人很 重要的原则。定时翻身、拍背、吸痰、清洁 口腔。保持床铺的清洁卫生，尿湿的床单及 时更换，防止褥疮发生。
• 6、及时送医院确诊，针对病因进行抢救和治 疗。
休克
休克
• 休克是一种由于有效循环血量锐减、全 身微循环障碍引起重要生命器官（脑、 心、肺、肾、肝）严重缺血、缺氧的综 合征。
急救原则
立即卧床，保持安静，不要随便搬动 迅速拨打急救电话 舌下含服硝酸甘油片，症状无缓解，5-10分
钟后可再含服1片 嚼服150-300毫克阿司匹林(无禁忌) 吸氧 密切观察病人的意识、呼吸和脉搏，必要时
开始CPR
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急救六字诀
呼救 静
卧 服药
呼救
急救六字诀
立即拨打120
急救六字诀
冠心病
冠心病急症
患者是否发生冠心病急症， 不在于粥样斑块的大小，而取 决于冠状动脉内斑块的稳定性 年轻者40-65的患者平时无症 状，斑块易脱落。一旦发病易 忽略，延误治疗的时机。
冠心病
冠心病急症诱因
剧烈运动 情绪变化 气温 饱餐 吸烟
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冠心病
冠心病急症诱因
• 跑步快走 • 迎风行走 • 上坡上楼 • 提举重物 • 排解大便
冠心病
恢复期照护要点 1. 心理照护; 2. 合理膳食; 3. 康复活动选择适宜老人身体状态的活动； 4. 保持大便通畅，叮嘱老人切忌用力排便； 5. 协助老人按医嘱服药； 6. 保证老人有充足睡眠； 7. 戒烟限酒。
冠心病
预防
冠心病的发病危险因素有高血压、糖尿病、高 脂血症、肥胖、吸烟、酗酒等。
脑卒中
病因
由于脑动脉粥样硬化，使血管管 腔变窄，阻塞或血管壁病变部位形成 血栓。脑动脉血管一旦堵塞或破裂， 即可导致急性脑卒中。
脑卒中的主要危险因素有：高血 压、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、 肥胖、嗜烟酗酒、缺少体力活动、遗 传及心理因素等。
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脑卒中
危险信号
一、突然剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐，或 头痛、头晕比往日加重，或由间断变成 持续性。
症状
• 表现是面色苍白、四肢湿冷、血压降低、脉 搏微弱、神志模糊。
现场救护
• 平卧或采取休克卧位 • 全身保暖，尽量少搬动， • 保持呼吸道通畅或吸氧， • 及时诊断、积极治疗引起休克的病因是防止休
克发生的最有效措施。如失血、失液 • 拨打急救电话
休克卧位 去枕仰卧位
休克卧位 中凹卧位
晕厥
症状与病因
• 病因不同症状也不同 • 1、剧烈头痛： • 常见于脑出血、颅内感染、蛛网膜下腔出血 • 2、低热： • 颅内感染、低血糖、酒精中毒 • 3、高热 • 全身感染、甲亢危象、药物中毒
现场检查
• 伤病员出现昏迷时的一些伴随症状往往成为判断病 因及进行现场救护的重要线索：
• 首先观察生命体征和气道，来判断病情的严重程度。 • 观察：头部有无外伤、皮肤颜色、呼出气体的气味
笑一笑 抬一抬 说一说
脑卒中
救护要点
1. 绝对卧床不宜搬动，仰卧位时，头偏向一侧，清理口 腔异物；
2. 可翻转成侧卧位 3. 解开衣领，确保呼吸道通畅，取假牙，防止舌后坠； 4. 安慰老人，有条件吸氧； 5. 拨打“120”急救，并通知家属迅速就诊； 6. 密切观察老人生命体征变化； 7. 禁食、禁水。
• 是由于脑部血管或主要供应脑部血液的血管 发生循环障碍，导致一时的广泛性脑供血不 足所致。
• 多见老年人： 短暂脑缺血、脑干性晕厥、 预 防措施：防止脑血管动脉硬化，减少脑血管 痉挛，规律用药，定期复查。
晕厥的原因
• 体位性晕厥：
• 多见于老年人或长期卧床者。
• 表现为体位的突然改变后，出现眼前发黑晕厥。
晕厥的原因
• 心源性晕厥：
• 由于心脏疾患所引起：心排血量突然减少或暂 停而致的晕厥，多由于心律失常和器质性心脏 病引起。
• 心源性晕厥常见于老年人，持续时间较长，病 情凶险。有心脏疾患的老年人应和心血管专科 医师沟通治疗，必要时应用心脏起搏器及植入 式心脏转复除颤仪等。