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常见内科急症的急救 ppt课件

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常见急诊急救知识 ppt课件

常见急诊急救知识 ppt课件
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
一、高热
正常人体温 36--37℃，
低热
37.3-38 ℃
中等发热 38.1-39 ℃
高热
39.1—41℃
9
4、冰敷 亦可头部冷敷，应在头部、腋下、腹股沟等大
血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、冰激凌等放入塑 料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦 浴直到皮肤发红。 每10—15分钟测量1次体温。
5、重度中暑 伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷者，立即送医院。
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三、溺水
溺水是指人淹没于水中或其他液体中，由于 体液、泥沙、水草等杂物堵塞呼吸道及肺泡，或因 寒冷、异物及惊恐等刺激性的引起喉头痉挛，导致 窒息和缺氧，造成血液动力学和血液生化改变的状 态。
❖ 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况
❖ 70%以上的猝死发生在院前
❖ 心跳停止4分钟内进行心肺复苏，并于8分钟内进 行进一步生命支持，则病人的生存率43%。
❖ 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行有效心肺复苏 ，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只 有17％能救活。
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最美女记者“曹爱文”
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❖ 6、骨折固定：肢体骨折或脱位，用夹板 固定，夹板一般用木料、塑料、铁器制成 ，在野外就地取材用树枝、竹竿、木棒、 木板等代替夹板，临时固定。
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常见内科急症的现场急救ppt文档

常见内科急症的现场急救ppt文档
— 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容
（3）先“开枪”、再“瞄准”！
C1、心悸（Cardiopalmus）
— 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
（4）先“开枪”、再“瞄准”！
C2、昏迷（Coma）
— 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路
（5）先“开枪”、再“瞄准”！ D、濒死状态（Dying）
3、呼吸衰竭：
包括急性与慢性呼吸衰竭， 根据血气分析结果又可分为Ⅰ型 呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼 衰（同时伴有二氧化碳潴留）。
4、心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表 现）、慢性右心衰竭、全心衰竭 和泵衰竭（心源性休克）等。
5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝
坏死和慢性肝硬化。
6、肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、 溶血性或者阻塞性黄疸所致；
皮肤黏膜广泛出血说明凝血机 能障碍，提示发生了 DIC（全身 弥漫性血管内凝血）。
生命八征（2）
ห้องสมุดไป่ตู้
5
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2
3
三、急危重症的处理技巧
急危重症的医学专业特点
突发性、不可预测，病情难辨多变 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫，病情进展快、预后差，
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等 大等圆，对光反应灵敏；
瞳孔散大并固定提示心跳停 止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品 中毒，而一大一小为脑疝形成。
7、尿量（U）：
正常 ＞30ml/h；如果小于 25ml/h称为尿少、小于5ml/h称 为尿闭，提示发生了脱水、休克 或者急性肾功能衰竭。
8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；

常见内科急症的现PPT课件

常见内科急症的现PPT课件
详细描述
抗凝治疗是通过使用抗凝药物来防止血栓进一步形成和扩大的治疗方法。溶栓治疗则是通过使用溶栓药物来溶解 已形成的血栓的治疗方法。对于某些特定的患者，如存在大的肺动脉栓塞或危及生命的状况，手术治疗也是可选 择的治疗方法。
急性哮喘发作
总结词
急性哮喘发作是一种突然发生的严重哮喘发作，需要立即就医。
详细描述
症状
呕血、黑便、失血性周围 循环衰竭等。
治疗
抑酸、止血、输血、手术 等。
急性胰腺炎
病因
胆道疾病、酗酒、暴饮暴 食等。
症状
腹痛、恶心、呕吐、发热 等。
治疗
禁食、胃肠减压、抗炎、 抑酸等。
肠梗阻
病因
肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。
症状
腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等。
治疗
胃肠减压、抗炎、补液等。
肝性脑病
急性主动脉夹层常表现为突发的剧烈疼痛， 可伴随胸闷、气促、出汗等症状，严重时可 出现休克和心包填塞等并发症。治疗原则包 括稳定血压、止痛、降低心率等措施，以降 低主动脉夹层破裂的风险，同时尽快手术治 疗。
04
消化系统急症
上消化道出血
01
02
03
病因
胃溃疡、十二指肠溃疡、 食道胃底静脉曲张破裂等。
呼吸困难是急性呼吸衰竭的主要症状，表现为呼吸急促、气喘等。发绀是缺氧的典型表现 ，即皮肤、粘膜呈现青紫色。精神症状如烦躁不安、昏迷等也是常见的表现。
总结词
急性呼吸衰竭的常见病因包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
详细描述
肺炎是急性呼吸衰竭的常见病因之一，尤其是重症肺炎，可迅速导致呼吸衰竭。慢性阻塞性 肺疾病（COPD）也是急性呼吸衰竭的常见病因，由于气道狭窄或阻塞，患者容易发生通气 和换气功能障碍。

常见急症急救常识ppt

常见急症急救常识ppt
判断中风症状
立即拨打急救电话，告知医生患者中风症状和病史。
拨打急救电话
避免患者乱动，保持平卧位，头部略抬高，避免头部震动和情绪激动。
就地处理
防止患者受伤
癫痫发作时，患者可能出现肢体抽搐和口吐白沫等症状，需防止患者摔伤或咬伤舌头等部位。
保持冷静
面对癫痫发作患者，保持冷静，避免惊慌失措。
拨打急救电话
若患者癫痫发作持续时间超过5分钟或出现呼吸困难等症状，立即拨打急救电话。
xx年xx月xx日
常见急症急救常识ppt
目录
contents
常见急症概述常见急症的急救措施特殊急症的急救措施急救常识常见急症的预防措施
01
常见急症概述
急症是指突然发生的危及生命的病症，需要立即采取急救措施。
急症定义
急症具有突发性、危急性、复杂性、变化快等特点，需要高度重视。
急症特点
定义与特点
避免诱发因素
癫痫的预防措施
避免暴饮暴食和过度饥饿，保持饮食规律。
饮食规律
注意卫生
及时就医
保持食品卫生，避免感染。
如果出现急性腹痛症状，应及时就医，以免延误治疗。
03
急性腹痛的预防措施
02
01
避免接触过敏原可以降低哮喘的发生率。
避免过敏原
多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。
健康饮食
适当运动可以提高心肺功能，有助于预防呼吸困难的发生。
止血方法
及时送医，根据出血情况采取相应治疗措施。
就医处理
观察受伤部位是否出现疼痛、肿胀、畸形等表现。
判断骨折
固定骨折
就医处理
使用木板、树枝等物件将骨折部位固定，避免移位。
及时送医，接受专业治疗。

常见内科急症的现医学ppt课件

常见内科急症的现医学ppt课件
惊厥：是全身或局部肌肉突然出现的强直 性或阵发性痉挛，双眼球上翻并固定，常伴有 意识障碍。
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1、抽搐与惊厥发作时的急救 1 平卧，头偏向一侧； 2 开放气道； 3 安全保护，保持环境安静，避免
刺激 4 降温、解痉。
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2、发作后的护理 （1）安静、充分休息让其恢复
体力； （2）安慰病人
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处理： 1、药物：洋地黄、B受体阻滞剂、
钙通道阻滞剂、其它 2、电复律
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预激综合征合并房颤禁用洋地黄与 异搏定
心衰与低血压者忌用B受体阻滞剂与 异搏定
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概念： 静脉回流正常，原发心脏损害—心
排血减少，不能满足组织代谢需要 的综合症。
临床特征：肺循环、体循环淤血，组 织血液灌注不足
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3、给患者喝点糖水，一般患者几秒钟或 几十秒钟即可清醒，如病情不见好转则 应将病人送入医院或打“120”急救中心。 （按休克或昏迷病人给予急救）
4、患者醒后仰卧至少十分钟，千万不要 把昏倒在地的病人扶坐起来，让他躺下。
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（一）定义 抽搐：是由于各种不同原因引起的 一时性
脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丧失，出现全 身或局部骨骼肌群非自主的强直性或阵发性痉 挛收缩，导致关节运动。
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（2）保暖。 （3）开放静脉通道：扩容 （4）观察病情并进行相应处理
或及时转院。
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1、室上性心律失常 处理： 1 刺激迷走神经方法：颈动脉窦按摩、诱发呕吐、冰水
浸没面部 2 药物：ATP6~12mg/次
异搏定5Mg/次 洋地黄（心功能不全） 直流电复律 射频消融
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处理： 直流电复律 食道调搏
2、如低血糖昏迷患者应该立刻静脉 注射葡萄糖 溶液，以免造成神经元 的永久性损害。

常见内科急症的救护PPT课件

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神经内科急症 急性脑卒中（中风）
症状
持续的抽搐、意识障碍、呼吸暂停等。
救护措施
保持患者呼吸道通畅，防止舌咬伤或窒息，记录发作时间及症状，尽早送往医院进行抗 癫痫治疗。
神经内科急症 急性脑卒中（中风）
重症肌无力危象
总结词：重症肌无力危象是指重症肌无力患者因各种原因导致呼吸肌无力而出现呼吸困难甚至窒息的紧急状态。
神经内科急症 急性脑卒中（中风）
症状
头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等。
救护措施
保持患者平卧，避免剧烈搬动，给予甘露醇 等脱水剂降低颅内压，尽早送往医院进行进
一步治疗。
05
内分泌与代谢急症
糖尿病酮症酸中毒
总结词
由于胰岛素不足和升糖激素升高引起的以高血糖、高 血酮和代谢性酸中毒为主要表现的综合征。
3. 病因治疗
根据不同疾病采取相应的治疗措施，如药物治疗、 手术治疗等。
4. 观察与护理
密切监测病情变化，做好护理工作，预防并发症 的发生。
5. 转诊与康复
病情稳定后，根据需要转诊至相关科室或康复机构，进 行后续治疗和康复。02心内科急症
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是心内科常见的急症之一，由于冠状动脉急性 闭塞导致心肌缺血坏死，引起胸痛、心律失常、低血压等症 状。
详细描述
肺栓塞患者可能会出现胸痛、呼吸困难、咯 血等症状。肺栓塞可能导致严重的呼吸和循 环系统问题，甚至可能危及生命。对于疑似 肺栓塞的患者，需要立即就医，接受紧急治 疗，包括抗凝、溶栓等药物治疗，以及介入 或手术治疗。
重症肺炎
要点一
总结词
重症肺炎是一种严重的感染性疾病，可能导致呼吸衰竭和 其他器官功能障碍。
总结词

临床常见急症救护PPT课件

临床常见急症救护PPT课件
第10页/共62页
概念
• 指癫痫连续多次发作，两次发作期间病人意识不恢复或癫痫发作持续时间超过30分钟以上未自行停止。以 全身强直-阵挛发作最常见，致残率和死亡率均很高。
第11页/共62页
护理评估
• 健康史： 原发性癫痫：病因不明，常与遗传有关 继发性癫痫：脑部疾病如脑肿瘤、脑外伤、各种脑炎、脑血管疾病、脑缺氧等；全身性疾病如高热、中毒、低
• 身体状况：在原发病72小时内发病。 • 心理社会因素 • 辅助检查：X线胸片、动脉血气分析：PaO2\PaCO2降低，pH
升高，氧合指数小于或等于300mmHg
第28页/共62页
护理诊断
• 低效型呼吸形态：与进行性呼吸困难有关 • 气体交换受损：与肺换气功能障碍有关 • 焦虑/恐惧：担心疾病愈后有关 • 潜在并发症：水、电解质平衡紊乱
第56页/共62页
概述
• 是在原有甲亢的基础上，甲状腺毒症急性加重的一个综合征。发生原因可能与短时间内大量T3、T4释放入 血有关。多发生于较重甲亢未治疗或治疗不充分病人。
第57页/共62页
护理评估
• 健康史：了解发病时间、主要症状及特点，询问有无以下诱因： 应激状态如感染、手术、创伤等；严重躯体疾病；口服过量TH 制剂；严重精神创伤等
内容
• 神经系统急症：脑卒中、癫痫持续状态 • 呼吸系统急症：大咯血、哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征 • 循环系统急症：急性冠状动脉综合征、急性心力衰竭、高血压急症 • 其他急症：急性上消化道大出血、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象
第1页/共62页
神经系统急症
脑卒中
第2页/共62页
概念
• 又称急性脑血管意外或脑中风，指由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。包括脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血等。其发病率、死亡率、和致残率都很高。

常见内科急症的急救 ppt课件

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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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症状
发作前：一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心 发作时：很快眼前发黑、面色苍白、四肢发凉，
脉细而弱，血压下降。数十秒到几分钟。 发作后：乏力，其余正常。如跌倒易造成头部外伤。
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现场救护原则
迅速平卧头部略低 解开衣领畅通气道 通风吸氧试掐人中 检查伤口电话求救
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第三节 休克
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诱因
运动 劳累 饱餐 情绪激动 气温变化
夜间 凌晨
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症状
部位：胸骨后中上段或心前区， 常向左上肢后背下颌放射
性质：典型者压榨性疼痛 规律：时间长疼痛重苍白出汗则恶化 特殊：高龄糖尿病者易表现为无痛性心梗 非典型：牙痛、肩痛 ,无诱因的频繁哈欠突
发的呃逆不止
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概述
又称：脑卒中 中风 出血性中风 脑出血 蛛网膜下腔出血 缺血性中风 短暂脑缺血发作 脑梗塞
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动脉粥样硬化
动脉内血栓形成
动脉阻断、狭窄、痉挛
干扰脑组织的正常血液
脑卒中
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出血性脑卒中
血管自发性破裂引起脑组织和脑室内出血。 70-80%是高血压引起，20-30%由脑血管 畸形、血凝机制异常引起。
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健康饮食
膳食以植物性脂肪为主 增加不易消化的碳水化合物。 选用优质蛋白质 多吃新鲜蔬菜水果

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短暂脑缺血发作
特点： 1、突发局部的脑缺血征象：颈内动脉系统可有单瘫或偏 瘫或同侧单眼失明；椎基底动脉系统有眩晕、复视、 构音障碍、吞咽困难、共济失调、瘫痪或感觉障碍。 2、短暂的可逆发作，最长<24h。 3、可反复发作，有相应的神经体征。 4、脑CT或脑多普勒检查可定位。 治疗： 1、稀释血液 2、抗血小板制剂
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休克
扩容补液 原则是先盐后糖、先晶体 后胶体、先快后慢、需多少补多少。 血管活性药物使用 血管活性药物有收 缩血管和扩张血管两类，使用时必须加 强血压、中心静脉压甚至肺动脉楔嵌压 的监测
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休克
血管收缩药一般是在现场没有输液或血 容量来不及补足的情况下使用；后者则 是在血容量已经补足但血压仍然不升时 使用。缩血管药常用的有多巴胺、去甲 肾上腺素、阿拉明、肾上腺素； 扩张血管药常用的有立其丁、硝普钠、 硝酸甘油，莨菪类。
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急性化脓性扁桃体炎
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1. 一般处理：隔离、高热卧床休息、软食、解 热 镇痛。 2. 局部处理：漱口水、含片等，保持口腔清洁。 3. 抗感染：首选青霉素，如体温不降应分析原 因， 是否并发症，据情加大青霉素剂量，或更改 其 他抗菌素，酌情使用激素。 4. 中医中药：银翘柑橘汤、针刺疗法。 5. 脓肿处理：未形成脓肿按急性扁桃体炎处理， 经穿刺得脓证实后，作脓肿切开术。
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急性脑血管病
脑中风的危险因素：年龄大、持续高血压、心脏病 （特别是冠心病、风心）、糖尿病、动脉粥样硬化 、高 脂血症、不良生活习惯、精神压力过大、遗传等。
一、短暂脑缺血发作（TIA）
指暂时性脑血液循环障碍引发的可逆性脑神经局灶 性表现，一般持续数分钟到数小时，最长不超过24小时， 可反复发作，一般不留后遗症。

临床常见急症处理PPT课件精选全文

临床常见急症处理PPT课件精选全文

乌拉地尔：具有外周和中枢双重降压作用。在降血 压同时，一般不会引起反射性心动过速。
米力农： 磷酸二酯酶抑制剂，兼有正性肌力作用 和血管扩张作用。对平均动脉压和心率无明显影响。 米力农的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表 现为正性肌力作用，当剂量加大，达到稳态的最大 正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增 加而逐渐加强。本品对伴有传导阻滞的患者较安全。
⑤心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；心 源性哮喘者可见左心增大，奔马律及病理性杂音。
⑥胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增 高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。
⑦有效治疗药物：支气管哮喘用β2受体激动剂， 氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄，吗啡，利尿剂， 氨茶碱。
在急诊中，心源性哮喘与哮喘急性发作一时鉴别有 困难，可先用氨茶碱静脉注射或滴注。
适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻 塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的 哮喘(心源性哮喘)。
心衰抢救及降压药、强心药的选择
抢救急性左心衰程序 一、患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流。 二、吸氧：高流量鼻管给氧，对病情严重者应给以
加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以 使气体交换加强，另一方面可以对抗组织液向肺泡 内渗透。 三、吗啡5-10mg皮下注射可以使患者镇静，减少 躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管 舒张的功能而减轻心脏的负荷。可每间隔15分钟 重复一次，共2-3次，老年患者可酌减剂量或改为 肌肉注射。
七、氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的正性 肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。
八、其他：应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心 血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未奏效时，也 能对缓解前病情一定的作用。

常见内科急症的救护PPT课件

常见内科急症的救护PPT课件

重症感染
总结词
重症感染是指严重的细菌感染或真菌感染，可导致器官功能衰竭和危及生命。
详细描述
重症感染患者可能出现高热、寒战、呼吸急促、心率加快等症状。救护时应保 持患者呼吸道通畅，监测生命体征，及时应用抗生素和抗真菌药物，同时进行 液体复苏和对症治疗。
严重过敏反应
总结词
严重过敏反应是指机体对某些物质产生过度免疫反应，导致全身性炎症反应综合 征。
详细描述
严重过敏反应患者可能出现呼吸困难、喉头水肿、休克等症状。救护时应立即停 用过敏原，保持患者呼吸道通畅，给予吸氧和抗过敏治疗，如出现喉头水肿或休 克症状，应立即拨打急救电话并送往医院抢救。
适感。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
内分泌与代谢急症的救 护
糖尿病酮症酸中毒
总结词
糖尿病酮症酸中毒是一种严重的代谢紊乱，需要紧急 处理。
详细描述
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足和升糖激素过多 引起的，表现为高血糖、酮症和酸中毒。患者可能出 现多饮、多尿、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重 时可能导致昏迷甚至死亡。治疗原则包括补充胰岛素 、纠正水和电解质失衡、控制感染等。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
其他常见内科急症的救 护
脑卒中
总结词
脑卒中是一种急性脑血管疾病，可导致脑组织缺血或 出血，从而影响神经功能。
详细描述
脑卒中发生时，患者可能出现突然的头痛、眩晕、恶心 、呕吐、失语、偏瘫等症状。救护时应保持患者呼吸道 通畅，平卧位，避免头部剧烈晃动，及时拨打急救电话 并送往医院进行诊断和治疗。

常见急症的现场急救ppt【35页】

常见急症的现场急救ppt【35页】
2.心源性晕厥：发生迅速，无任何预感，与直立体位无关，运动诱发 晕厥提示心脏性原因，患各种心脏病是独有的特点。
3.脑源性晕厥：严重的脑部疾病所引起。 4.其他晕厥：如哭泣性晕厥（情感反应）、过度换气综合征、低血糖
性晕厥和严重贫血性晕厥等。
8.3.2临床特点 晕厥发作突然，持续时间短。典型可分为三期： 1.发作前期：前驱症状通常持续10s至1min，表现为头晕、眼花、恶
8.3.4预防
晕厥患者治疗的主要目的是预防晕厥再发和相关的损伤，降低晕厥致 死率，提高患者生活质量。因此，晕厥的预防是首先找到晕厥的原因， 然后针对晕厥发生的机制，采取相应的预防措施。
（1）对晕厥患者重在教育，避免诱因，让患者认识到有可能诱发晕 厥的行为，如饥饿、炎热等并尽可能避免。
（2）避免长久站立和长期卧床，增加盐和液体摄入量，室外活动宜 在草地或土地上进行。
8.5冠心病
冠心病的全名是冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)，简称冠心病，是由于冠状动脉功能性或器质性病变 导致冠脉供血和心肌需求之间不平衡所致的心肌损害，又称缺血性心 脏病(ischemic heart disease)。冠心病最常见的原因是动脉粥样硬化， 约占90%左右。本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂 血症、高黏血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。根 据其临床症状，冠心病可分为5型：
心、苍白、出冷汗和心动过速等。 2.发作期：患者感觉眼前发黑，意识丧失而跌到，伴面色苍白、大汗、
血压下降、脉缓细弱和瞳孔散大，心动过速变为心动过缓，可发生尿 失禁。 3.恢复期：患者平卧后意识数秒至数分钟恢复，可遗留紧张、头晕、 头疼、恶心、苍白、出汗、无力等。休息数分钟或数十分钟缓解，不 留任何后遗症。

常见内科急症的救护PPT课件

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精品课件
3、阿片类中毒
阿片类生物碱对神经系统 有兴奋与抑制两方面的作 用，用药者短暂的时间出 现欣快感，也可以兴奋胃 肠平滑肌，但本类药对大 脑皮质、延髓呼吸中枢具 有较强的抑制作用。
35
精品课件
临
床
前驱期∶头晕、欣快感、颜面部潮红、 脉搏增速。
表
中毒期∶面色苍白，口唇紫绀，恶心呕
现
吐，口渴，乏力，多汗，头痛，眩晕，
特征：失水严重，体重下降；皮肤粘膜极度干燥，少弹性； 眼眶凹陷；脉搏细速，血压下降；晚期少尿，甚而尿闭； 有时体温可高达40℃以上。
由于血液浓缩，粘稠度增高，易并发动静脉血栓形成、脑
血管意外、心梗等，病死率高达40％~70％。
18
精品课件
低血糖症及昏迷
关乎糖尿病∶延迟进餐、剧烈的体力活动、胰岛素用量 过大、胰岛素注射吸收不均匀、服用磺脲类降糖药引起 拮抗调节机制被破坏、对胰岛素过度敏感 。
昏迷∶严重的意识障碍。特征 为意识完全丧失，仅存脑干和 脊髓反射，对外界刺激失去正 常反应，随意运动丧失，但生 命体征如呼吸、脉搏、血压和 体温尚存。
6
格拉斯哥昏迷分级
（G．C．S．计分）
睁眼
言语
运动
反应
分
反应
分
反应
分
正常睁眼 4 回答正确 5 遵命动作 6
精品课件
呼唤睁眼 3 回答错误 4 定位动作 5
中枢神经系统通过脑干网状结构的上行激活 系统和大脑皮层的功能活动共同实现。
4
意识的内容
对环境的认识∶时间、 地点、人物的定向力
对自身的认识∶姓名、 年龄、性别、身份的 自知力
高级神经活动的反 映∶分析、综合、判 断、推理、思考
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现场救护原则
平卧脚高利回血 呼吸困难头脚高 呕吐侧身轻拍掏 后仰侧头防误吸 急救电话速呼叫 试掐人中与虎口 低温保暖高热降 吸氧止血要安慰 就近转运要高效
第四节
急性冠脉综合症
概述
心绞痛 心肌梗死

高血压
高脂血症
冠状动脉粥样硬化
心肌局部缺血缺氧
心绞痛、心肌梗死
联合国报告2000年1700万人死于冠心病，占全球 死亡人数的1/3，其中80％生活在中低收入国家 综合国际19035例猝死尸检报告，心血管病猝死占 38％-66.3％，而冠心病猝死又居心血管猝死的首位。
坚持用药
扩张冠脉药物 抗凝防栓药物 降压降脂药物
第五节
脑血管意外
概述
又称：脑卒中 中风
出血性中风 脑出血 蛛网膜下腔出血
缺血性中风 短暂脑缺血发作 脑梗塞
动脉粥样硬化
动脉内血栓形成 动脉阻断、狭窄、痉挛
干扰脑组织的正常血液 脑卒中
出血性脑卒中
血管自发性破裂引起脑组织和脑室内出血。 70-80%是高血压引起，20-30%由脑血管 畸形、血凝机制异常引起。
自身救治
分辨症状
及时服药
向旁人求救
现场救护原则
立即卧床勿滥搬动
迅速求救保持镇定 解开衣领安抚鼓励
舌下含服硝酸甘油
吸氧再含密观变化
预防
健康饮食 乐观情绪 适量运动 坚持用药
健康饮食
膳食以植物性脂肪为主 增加不易消化的碳水化合物。 选用优质蛋白质 多吃新鲜蔬菜水果
适量运动
较长距离的步行、快走或慢跑，每日坚 持进行30-60分钟，避免剧烈运动
脑血管病
颅脑外伤
颅内占位性病变
颅内感染性疾病
癫痫发作
颅外疾病：
急性感染性疾病
外源性中毒
内分泌与代谢性疾病
意识障碍临床分类 浅 嗜睡 昏睡 深 昏迷
意识障碍分级
分级 I级
Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
表现 嗜睡
昏睡
唤醒 能
言语 有
自 主 反 射 疼 痛 生命 动作 动作 刺激 体征 有
有少 无 无
有
有 有 无
有
现场救护原则
迅速平卧头部略低 解开衣领畅通气道
通风吸氧试掐人中
检查伤口电话求救
第三节
休克
概述

多种原因都可导致

全身组织供血供氧不足
休克分型

心源性休克 感染性休克
低血容量性休克
过敏性休克
休克的症状
头昏心慌精神紧张 烦躁不安淡漠嗜睡
血压下降高低九十
面白发绀湿冷大汗 脉搏细弱尿量减少
现场救护原则
安静卧床头稍高 解开衣领并安抚 急救电话速呼叫 呕吐侧身轻拍掏 后仰侧头防误吸 吸氧限制进食水
预防
治疗基础疾病 控制危险因素 改变不良生活行为方式 保持乐观心态 多吃香蕉，可防脑中风
快速测试脑卒中
让患者微笑；
举起双臂，并维持些时间；
连贯说短句
第六节
糖尿病昏迷
概述
高血糖昏迷：一是由于治疗用药不够，或病人还患有其他 疾病，使血糖急剧增高而引起的昏迷 低血糖昏迷：二是由于治疗糖尿病过程中使用降血糖药 （特别是优降糖）过量，如使用胰岛素过量而出现昏迷者
高血糖昏迷症状

多见于中老年糖尿病患者
起病隐袭，相对缓慢；逐渐出

现以神经系统症状为突出表现

明显的失水为本症的特征
低血糖昏迷症状

临床表现缺乏特异性，个体间差异很大 心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感
神志和精神改变、昏迷
皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快而饱满 病情发展，出现烦躁、精神失常、抽搐，遂入 昏迷
皮肤 淤点、淤斑见于流脑、败血症、血液病等
手指 紫缺氧、黑中毒 气味 烂苹果味糖尿病酸中毒，氨味肝昏迷， 尿臭者尿毒症，大蒜味有机磷农药中毒
现场救护原则
平卧侧头畅气道 呕吐侧身轻拍掏
急救电话速呼叫
吸氧保暖勿给药 就近转运要高效
第二节
晕厥
概述

短暂的意识丧失

伴有姿势性肌张力丧失
突然发生，很快消失
脑梗塞临床特点
多有高血压、糖尿病、心脏病等病史； 起病急、数小时达高峰； 部分人在睡眠中发生，晨间醒后才发现； 头痛，面部及肢体偏瘫、失语、昏迷、大 小便失禁等。

多见于高血压病史和50岁以上的中老年人 意识障碍 头痛与呕吐 呼吸与血压 体温 瞳孔 身体一侧的面部、上肢或下肢无力、麻木、麻痹。
常见内科急症的急救
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 意识障碍及昏迷 休克 晕厥 急性冠脉综合征 急性脑血管病 糖尿病昏迷
第一节 意识障碍及昏迷
意识障碍及昏迷
意识 对自己和环境的感知和刺激后有意义的应答
觉醒状态
障碍
意识的内容和行为
障碍
意识障碍
昏迷
最严重的意识障碍，即意识完全丧失
颅内疾病：

心排血量减少
急性脑血流量减少
晕 厥
原因

体位性晕厥最常见 心源性晕厥最危险 脑源性晕厥要警惕 反射性晕厥易再发 “排尿性晕厥” 吞咽性晕厥
症状
发作前：一般色苍白、四肢发凉， 脉细而弱，血压下降。数十秒到几分钟。
发作后：乏力，其余正常。如跌倒易造成头部外伤。
缺血性脑卒中
短暂脑缺血发作 ：局部脑功能短暂丧失 的发作，症状持续几分钟、几小时至24 小时内缓解，无后遗症。
脑梗塞 ：是指因脑动脉血栓形成、栓子、 炎症等导致脑组织急性缺血而发生坏死。
短暂脑缺血发作特点
典型表现为短暂的（24小时内）一侧肢体 或面部无力、瘫痪、感觉异常、失语、 视力丧失、眩晕。
有 有 无
稳定
稳定 稳定 不稳定
大 喊 有少 才醒 无 无
浅昏迷 不能 深昏迷 不能
症状
剧烈头痛 低热 高热
精神症状
现场检查
血压、脉搏、呼吸、体温和气道通畅情况
头部 有无外伤 瞳孔 针尖样：脑出血药物中毒，不等大非常危险 面色 潮红：感染性疾病及酒精中毒 嘴唇 樱桃红色：一氧化碳中毒 紫：缺氧
临床特点
发病年龄多在50岁以上； 多有高血压和动脉硬化病史，肥胖，高脂，高盐饮食 习惯； 发病前有明显诱因，如气候骤变，情绪激动，跌倒， 用猛力，便秘，酗酒，性生活等； 起病急骤，病情几分钟至数小时达高峰； 症状为剧烈的头痛，呕吐，昏迷，打鼾，颈项强直， 血压升高，心跳慢，呼吸深、慢、大小便失禁和半 身不遂。
诱因
运动
劳累 饱餐
情绪激动
气温变化
夜间 凌晨
症状
部位：胸骨后中上段或心前区， 常向左上肢后背下颌放射 性质：典型者压榨性疼痛 规律：时间长疼痛重苍白出汗则恶化 特殊：高龄糖尿病者易表现为无痛性心梗 非典型：牙痛、肩痛 ,无诱因的频繁哈欠突 发的呃逆不止
主要危险因素


高血压 糖尿病 肥胖 吸烟 高脂血症等