癌痛模型

癌痛评估工具的研究进展癌痛是癌症患者晚期常见的严重症状之一，给患者带来了巨大的生理和心理负担，极大地降低了他们的生活质量。

有效的癌痛评估工具对于及时了解患者疼痛状况并制定有效的疼痛管理方案至关重要。

本文旨在对癌痛评估工具的研究进展进行探讨，以期为临床实践提供参考。

一、目前常用的癌痛评估工具1. 数字评分法（NRS）数字评分法（NRS）是临床上最常用的疼痛评估工具之一，患者需要根据自己的疼痛感受，选择0-10中的一个数字进行评分，0代表无疼痛，10代表最剧烈的疼痛。

NRS简单易用，方便患者快速了解和表达自己的疼痛程度，因此在临床上得到了广泛应用。

2. 患者报告的疼痛强度量表（BPI）BPI是一种多维度的疼痛评估工具，包括了疼痛强度、疼痛对日常活动的影响、疼痛对情绪状态的影响等多个方面。

患者根据自己的实际感受，通过填写问卷的方式进行评估，能够更全面地了解患者的疼痛情况。

3. 病人性质疼痛评估量表（PQRST）虽然目前已有多种癌痛评估工具可供临床使用，但是随着医学科技的不断发展，人们对于癌痛评估工具的需求也在不断提高。

科研人员们也在不断地探索新的癌痛评估工具，以期能够更准确、更全面地评估患者的疼痛情况。

1. 基于生物标志物的癌痛评估近年来，随着生物医学领域的迅猛发展，科研人员们开始探索利用生物标志物来评估患者的疼痛情况。

利用血清中的炎症因子、肿瘤标志物等生物标志物，来反映患者疼痛的程度和特点。

这种基于生物标志物的评估方法，有望成为未来癌痛评估的新方向，能够更客观地了解患者的疼痛情况。

随着医疗信息化建设的推进，医院积累了大量的患者疾病信息数据。

科研人员们可以利用这些数据，通过大数据分析和挖掘，来寻找影响患者疼痛的因素，建立更准确的癌痛评估模型。

这种基于大数据的癌痛评估方法，有望为临床提供更精准的疼痛评估工具。

人工智能技术在医学领域的应用也越来越广泛，包括在癌痛评估方面也有了一些初步的研究。

利用深度学习算法分析患者的语音、表情等非言语信息，来评估患者的疼痛程度。

针灸临床杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ５期
・
６ ９・
影 响 电针对骨癌痛模 型大 鼠下丘脑 Ｉ ３ 一内啡肽 的
赵 文 麟 ， 赵 文树 ， 黄 洪伟 。 ， 仲 丽 丽
（ １ ． 黑龙 江 中医药 大学 ， 黑龙 江 哈尔 滨 １ ５ ０ ０ ４ ０ ； ２ ． 上 海龙 华 医院 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ３ ２；
３ ． 黑龙 江省 中 医研 究 院 ， 黑 龙江 哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ ） 摘 要： 目的 ： 观 察 电针 攒 竹 穴对骨 癌痛 大鼠行 为 学及 Ｂ一内啡 肽 （ Ｂ—Ｅ Ｐ ） 含 量 的影 响 ， 探 讨 电针 对骨
癌 痛 的影 响和调 节作 用 。方 法 ： 将４ ０只 Ｓ Ｄ 大 鼠 随机 分 为 空 白组 、 假手术组、 电针 组 、 模型组 ， 每组 １ ０
ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．０ ． ５ ｍ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｓ ｕ ｓ ｐ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ ２ ５ ６（ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ２×１ ０ ） ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ａ ｔ ｏ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｔ
组和 电针 组相 比有 显著性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 电针 组 与 空 白组 、 假 手 术组 相 比有 显著 性 差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 造模 １ １天起 ， 模 型组 热痛敏 与空 白组 、 假 手 术组和 电针 组相 比有 显著性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 电针 组 与 空 白 组、 假 手 术组相 比有 显著 性差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。下丘 脑 Ｂ—Ｅ Ｐ含 量 模 型组 与 空 白组及 假 手 术组 比较 差 异

（南京大学医学院 附属鼓楼 医院。麻醉科 ， 科研部 ； 放射科 ，南京 ２１￣ ８）
摘要 目的：在小鼠骨癌痛模型的基础上观察小 鼠行 为学和骨质损害的程度。方法：将 ２×１０ 个 ＮＣＴＣ２４７２小 鼠纤维 肉瘤细胞 注 射到 Ｃ３Ｈ／ＨｅＪ小 鼠右 侧 股 骨远 端 骨 髓 腔 内制 作 骨癌 痛 动 物模 型。 分别 于注 射后 １、３、５、７、１０、１４、２１、２８天 观察 小 鼠 的体 重 和 痛行 为学 表 现 ：ｖｏｎ Ｆｒｅｙ细 丝 刺 激足 底 测 量机械缩足 阈值和行走 后足使 用评分评价行走诱发患肢痛 ；分别 于注射 后７、１４、２１、２８天进 行ｘ线检查 评估股 骨破 坏程度 ；取股 骨进 行组 织切片 ，ＨＥ染色 光镜下 观察肿 瘤组 织和骨结 构 破坏情 况。结果 ：模 型 组小 鼠体 重在 注射后 第２８天 显著低 于对 照组 和基 础体 重（Ｐ＜０．０５）， 注射后 第７天模 型 组小 鼠 出现机 械 性痛 觉超 敏 ，第１４天 出现行 走诱 发 患肢 痛。第１４天ｘ线摄 片 显 示有 明显 的 骨 破 坏 ，第２８天 出现 病 理 性 骨 折 。组 织 学 研 究 显 示 骨 髓 腔 内肿 瘤 生长 ，向 外 侵蚀 破 坏 骨 皮 质 。结论 ：从 疼 痛 行 为 学 、放 射 学 、组 织 学 多 方 面 的 研 究表 明小 鼠 骨 癌 痛 模 型 复 制成 功。 关键词 动物模型；骨癌 ；癌痛；触诱发痛
ｐａｉｎ． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｍ ｏｕｓｅ ｍｏｄｅｌ ｏｆ ｂｏｎｅ ｃａｎｃｅｒ ｐａｉｎ ｗａｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｂｙ ｉｎｔｒａｆｅｍ ｕｒ ｉｎｏｃｕｌａｔｉｏｎｓ ｏｆ ２ × １０ ｏｓｔｅｏｌｙｔｉｃ ＮＣＴＣ ２４７２ ｃｅｌｌｓ ｉｎ Ｃ３ Ｉ－Ｉ／ＨｅＪ ｍｉｃｅ．Ｍ ｅｃｈａｎｉｃａ ｌ ａｌｌｏｄｙｎｉａ ｗａｓ ｅｖａ ｌｕａｔｅｄ ｂｙ ｙｏｎ Ｆｒｅｙ ｆ ｉｌａｍｅｎｔ

２ ２ 肿 瘤 来 源 ．
癌痛 的动物模型 比较 困难 ， 可依 据不 同实 验 目的选择 但 相应 的动物实验模型。
１ 理 想 的 骨 转移 癌 痛 动 物 模 型
依据转移 到骨骼 的肿瘤来 源 ， 骨转移 癌痛模 型分 将
为 ４种 ， 自发性 、 发性 、 种性 和转基 因性 。 自发性 即 诱 接 骨转移癌痛发 生率低 且不稳定 ， 发生时 间难预测 且参差 不齐 ， 目前较少使用 自发性 骨转 移癌痛 模型 。诱 发性骨
转移癌痛模型 ， 是指用 化学 、 理、 物等致 癌 因素作用 物 生 于实验动物形成的骨转移癌痛 ， 该方法周期 较长 ， 亡率 死 高， 骨转移癌痛 出现 的 时间、 位 、 灶数 等在个 体 间表 部 病 现不均一 ， 故也较少使用。
接 种 性 骨 转 移 癌 痛 模 型 ， 指 把 癌 细 胞 株 接 种 于 实 是
２ 骨 转 移癌 痛 动 物 模 型 分 类 ２ １ 实验 动 物 来源 ．
如放疗 、 术 、 手 化疗也 可诱 发 或加重 疼痛 。因此 ， 常有 非 必要进一步研究 阐明骨转 移癌痛 的神经 生物学 机制 ， 以 便制定更合理有效 的治疗方法 。 动物模型是动物实验研 究 的平 台， 理想 的动物模 型 能尽可能复制人骨 转移癌 痛 的条 件 ， 而方 便对骨 转移 从 癌痛 的认识 。不过由于种属之间 的差异及人类 骨转移癌 痛形成过程 中的多 因性 ， 建立 一个完 全反 映人类骨 转移
验动物骨髓腔 内或 其他特 殊部位形 成 的骨转移 癌痛 ， 为 当前采用最多者。主 要包括 两种 常用模 型 ： ①将 肿瘤 细 胞 注射 至 动 物 左 心 室 ， 而 经 血 液 循 环 运 送 肿 瘤 细 胞 至 从 包括骨髓在 内的多个部位 。该方法可以复制肿瘤在体 内

癌痛的评估方法简介：癌痛是癌症患者常见的症状之一，对患者的生活质量和心理状态有着重要影响。

准确评估癌痛的程度和特点对制定合理的治疗方案和提供有效的疼痛缓解至关重要。

本文将介绍常用的癌痛评估方法，包括疼痛评估工具和疼痛评估指标。

一、疼痛评估工具：1. 数字评分法（NRS）：数字评分法是一种简单且常用的疼痛评估方法。

患者需要根据自己的感受，在0-10的数字中选择一个最能描述其疼痛程度的数字，其中0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。

通过数字评分法可以快速了解患者的疼痛强度，便于医生制定相应的治疗方案。

2. 视觉模拟评分法（VAS）：视觉模拟评分法是一种基于视觉刺激的疼痛评估方法。

患者需要在一条直线上标记出自己的疼痛程度，其中一端表示无痛，另一端表示最剧烈的疼痛。

医生可以通过测量标记的位置来评估患者的疼痛程度。

3. 疼痛描述法：疼痛描述法要求患者用自己的话来描述疼痛的性质、强度、部位、持续时间等。

医生可以通过患者的描述来了解疼痛的具体特点，进而选择合适的治疗方法。

二、疼痛评估指标：1. 疼痛强度：疼痛强度是评估癌痛的重要指标之一。

常用的评估工具如上述的数字评分法和视觉模拟评分法可以帮助医生了解患者的疼痛程度，从而制定相应的治疗方案。

2. 疼痛性质：疼痛性质是指疼痛的感觉特点，可以是刺痛、酸痛、胀痛、钝痛等。

了解疼痛的性质有助于医生判断疼痛的原因和选择合适的镇痛药物。

3. 疼痛部位：疼痛部位是指疼痛发生的具体位置，可以是局部的还是广泛的。

准确了解疼痛部位有助于医生判断疼痛的原因和制定相应的治疗方案。

4. 疼痛持续时间：疼痛持续时间是指疼痛的持续时间长短，可以是短暂的、间歇性的或持续性的。

了解疼痛的持续时间有助于医生判断疼痛的原因和选择合适的治疗方法。

5. 疼痛影响：疼痛对患者生活质量的影响也是评估的重要指标之一。

医生可以询问患者疼痛对日常活动、睡眠、情绪等方面的影响，进而制定相应的治疗方案。

结论：癌痛评估是制定合理治疗方案和提供有效疼痛缓解的基础。

癌痛的评估方法癌痛是一种常见的疾病症状，对患者的生活质量和心理健康产生了重大影响。

因此，准确评估癌痛的程度和特征对于制定有效的治疗方案和提供综合性的护理至关重要。

本文将介绍几种常用的癌痛评估方法，包括视觉模拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）、疼痛强度量表（NRS）、疼痛描述量表（PDS）和疼痛质量评估量表（PQAS）。

1. 视觉模拟评分法（VAS）视觉模拟评分法是一种常用的癌痛评估工具，通过让患者在一条直线上标记自己的疼痛程度来衡量疼痛的强度。

该直线的一端标记为“无痛”，另一端标记为“最痛”，患者根据自己的感受在直线上标记一个点，评估者根据标记的位置来确定疼痛的程度。

一般来说，标记点离“无痛”端越远，疼痛程度越严重。

2. 面部表情评分法（FPS）面部表情评分法是一种通过观察患者面部表情来评估疼痛强度的方法。

评估者根据患者的面部表情来判断疼痛的程度，常用的表情评分法包括Wong-Baker面部表情评分法和Faces Pain Scale-Revised（FPS-R）。

这些评分法通常包含一系列面部表情图像，患者需要选择与其疼痛感受最相符的表情图像。

3. 疼痛强度量表（NRS）疼痛强度量表是一种常用的数值评估方法，患者需要根据自己的感受在0到10的等级上标记疼痛的程度，其中0表示无痛，10表示最严重的疼痛。

评估者可以通过患者标记的数字来了解疼痛的程度。

4. 疼痛描述量表（PDS）疼痛描述量表是一种用于评估疼痛特征的方法，患者需要根据一系列描述疼痛特征的词语来选择与其疼痛感受最相符的词语。

这些词语通常包括“刺痛”、“胀痛”、“钝痛”等。

5. 疼痛质量评估量表（PQAS）疼痛质量评估量表是一种用于评估疼痛质量的方法，通过评估疼痛的特征和感觉来了解疼痛的性质。

这些特征和感觉包括“刺痛”、“痒痛”、“烧灼感”、“电击感”等。

患者需要根据自己的感受在评估量表上选择相应的描述。

在进行癌痛评估时，我们需要根据患者的具体情况选择合适的评估方法。

癌痛的评估方法癌痛是由于肿瘤压迫、浸润或损害神经、破坏组织引起的疼痛。

评估癌痛的严重程度和特点对于制定有效的疼痛管理计划至关重要。

本文将介绍几种常用的癌痛评估方法。

1. 数字评分法（NRS）数字评分法是一种常见且简单的癌痛评估方法。

患者根据自己感受到的疼痛程度，将其评分在0到10的数字上。

其中0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。

医务人员可以通过数字评分法了解患者疼痛的程度，以便制定相应的治疗方案。

2. 视觉模拟评分法（VAS）视觉模拟评分法是一种通过视觉方式来评估疼痛程度的方法。

患者根据自己感受到的疼痛程度，在一条直线上标记自己的疼痛程度。

直线的一端表示无痛，另一端表示最剧烈的疼痛。

医务人员可以通过测量标记的位置来评估患者的疼痛程度。

3. 疼痛描述法疼痛描述法要求患者描述他们感受到的疼痛的特点和感觉。

医务人员可以询问患者疼痛的性质（如刺痛、钝痛、灼热等）、疼痛的部位、疼痛的持续时间、疼痛的诱因等。

通过详细了解患者的疼痛描述，医务人员可以更好地了解患者的疼痛情况，从而制定更精确的治疗方案。

4. 疼痛评估量表（PAS）疼痛评估量表是一种结构化的评估工具，用于评估患者的疼痛程度和对疼痛的影响。

其中，疼痛程度部分包括疼痛的频率、强度、持续时间和诱因等方面的评估；疼痛影响部分包括疼痛对日常生活活动、睡眠、情绪和社交功能的影响等方面的评估。

医务人员可以根据患者的回答，综合评估患者的疼痛程度和对生活的影响程度。

5. 术语评估法术语评估法是一种通过使用特定的术语来评估疼痛的方法。

医务人员可以使用疼痛描述术语表，让患者选择最符合他们感受到的疼痛的术语。

这些术语可以包括刺痛、钝痛、撕裂痛、灼热痛等。

通过使用术语评估法，医务人员可以更准确地了解患者的疼痛特点。

总结：癌痛的评估对于制定有效的疼痛管理计划至关重要。

数字评分法和视觉模拟评分法是常用且简单的评估方法，可以帮助医务人员了解患者的疼痛程度。

疼痛描述法、疼痛评估量表和术语评估法则可以提供更多关于疼痛的详细信息，有助于医务人员制定更精确的治疗方案。

之 一 的晚 期癌 症 患 者通 常 都 伴有 骨癌 痛 的发 生 …，
模 型 的建 立 为该 领 域 奠 定 了基 础 Ｉ 们 ６ 。在 此 平 台 ＿ ８
上， 对缓释肽 Ｂ１ 受体拮抗剂【 、抗神经生 长因子Ｈ］ ” ２ 、 二膦酸 盐【］ 药物进 行 了评价 。其 中二膦 酸盐最 初 ¨等 应 用于骨 肿瘤 引起 高钙血症 的治疗 ，后 来发现 它是
方法 的可行 性 。方 法 选择 雌性 Ｓ 大鼠 ３ ，随机 分 为假 手 术 ． 理盐 水组 （Ｎ） Ｄ ６只 生 Ｐ 、癌细胞 （ 模
型）生理 盐水组 （ 一 ｗＮ） 及癌 细胞（ 型） 模 一伊班 膦 酸钠 组 （ Ｐ ，各 ｌ 只 。大鼠经胫 骨注射 Ｗａ ｅ ６ Ｗ ） ２ ｌ ｒ５ ｋ ２
大 鼠乳腺 癌 细胞 ，制备胫 骨癌痛 模型 。对各组 进行 自发 痛评分 、机械 刺激 痛 觉超敏 检 测 、Ｘ射 线
成像、骨密度测量及病理组织学观察。结果
骨密度检测可以区分各模型组的差异，且检测结果
Байду номын сангаас
与行为学、组织学等检测方法相符。结论 骨密度指标可以用于评价 大鼠胫骨癌痛模型。 ［ 关键词］ 胫骨癌痛模型； 大鼠； ｌ ｒ ５ ； Ｗａ ｅ ２６ 骨密度（ＭＤ ｋ Ｂ ）
１ 材 料 与方 法
１１ 动 物 与分 组 ．
成 年雌 性 Ｓ 大 鼠，体 质量 １ ０ ２ ０ ｇ 由 Ｄ ８ ￣ ０ ，
［ 收稿 日期 】 ０ １０ — １ ２ １－８３
上海 西普 尔． 必凯实 验动物 有 限公刊提 供 ［Ｃ （ Ｓ ＸＫ 沪） ２ ０ — ０ ６ ，大 鼠饲 养 在 恒温 、通 风 良好 的环 境 ０ ８０ １ １ 中， 以充足 的食物 和水 ［Ｙ 供 Ｓ ＸＫ（ ２ ０ ．０ ８ 。为 沪）０ ８０ ５ 】 避 免 其 它 因素 干 扰 ，分 组 前 进行 热辐 照 、机 械 刺 激 训 练 ；每 次行 为实 验 前均 进 行 环 境适 应 性 训练 ， 以排 除应激干 扰 。所有 实验均 严格 按照 国际 实验动 物 使用 准则对 动物进 行 处理 。根据 测得 的基础 缩爪 阈值 、骨 密度 值 ，将 动物 随机 分 成 ３组 ：假 下 术 一

ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ．
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ； ｅ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｙ； ｇ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ
痛、 肱骨痛模型 。姚鹏 等通 过建立 胫骨癌痛模 型发 现大 鼠 骨癌痛发生时脊髓背根神经节神经元 Ｇ Ｒ Ｋ ２和 Ｂ 一 抑制蛋 白 ２ （ ａ ｒ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ２ ） 的表 达增 加。Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ等 将 骨 肉瘤 Ｎ Ｃ Ｔ Ｃ ２ ４ ７ ２细 胞注射 到小 鼠股骨 髓腔 内引发癌痛 ， 并 发现细胞 周期蛋 白依
癌痛是 临床 晚期 恶性肿瘤 患者最 常见 的症状之 一 ， 一 半
以上 的癌症 患者会经 历剧烈且很 难控制 的疼痛 ， 虽然 吗啡等 阿 片类药物 对癌 痛的疗效 显著 ， 但是 ， 伴 随成瘾性 、 胃肠道 反
表现为 同侧肢体蜷缩和保护行为 ， 同时出现触诱发 痛 ， 且痛行
为 与 骨 质 破 坏 程 度 成 正 相 关 。之 后 ， 相 继 出现 了胫 骨 痛 、 跟 骨
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ａ ｕ ｇ ； １ ７ （ ８ ）
・１ ２ ６ ９・
◇综 述与 讲座 ◇
癌 痛 形成 机 制 及模 型研 究 进 展
主 晶， 胡 卫， 詹 玲， 万信念 ， 焦良波， 陈 涛
（ 三峡 大学医学院 ， 湖北 宜昌 ４ ４ ３ ０ ０ ２ ）

天麻素对癌痛模型小鼠热痛觉过敏阈值的影响王华;邵东华;马鹏【摘要】目的：观察天麻素对小鼠转移性肿瘤诱发癌痛的镇痛作用。

方法：将小鼠乳腺癌4T1细胞皮下注射于8周龄雌性 Balb ／c 系小鼠足趾部建立肿瘤诱发癌痛模型；取小鼠35只，随机分为5组：对照组，溶剂组，低、高剂量天麻素组（90，180 mg／kg）和吗啡组（10 mg／kg），于肿瘤细胞接种后第11天，分别于局部注射给药后15，30，60，90，120，150和180 min 行热痛觉过敏试验并进行比较。

结果：给药后90 min，低剂量天麻素组小鼠热痛觉过敏阈值由给药前（3．63±0．33）s 提高至峰值（6．19±0．23）s；高剂量天麻素组由给药前（3．83±0．14）s 提高至峰值（6．97±0．33）s，但两组阈值增加幅度均明显低于吗啡组（P ＜0．01，P ＜0．05）。

结论：天麻素对癌性疼痛可产生明确镇痛作用，其效果弱于吗啡。

%Objective:To observe the analgesic effect of gastrodin on metastasizing cancer-induced pain model mice.Methods:To establish the cancer induced pain model through injecting subcutaneously breast cancer cells into the mouse hind paw.Thirty-five 8 weeks old female Balb /c mice were randomly divided into 5 groups:control group,solvent group,low dose gastrodin (90 mg/kg),high dose gastrodin (1 80mg/kg)and morphine group (1 0 mg/kg).At 1 1 th days after tumor cells inoculation,thermal hy-peralgesia test were measured respectively at 1 5,30,60,90,1 20,1 50 and 1 80 minutes after drug deliver-y;and compared to each other.Results:At the 90 minutes after drug delivery,mice thermal hyperalgesia threshold in low dose gastrodin group increased to (6.1 9±0.23)s from (3.63 ±0.33)s;mice thermal hyperalgesia threshold in highdose gastrodin group increased to (6.97 ±0.33)s from (3.83 ±0.1 4)s. And the increase amplitude of threshold were smaller than morphine group(P<0.01 ,P <0.05).Con-clusion:Gastrodin can produce analgesic action on cancer-induce pain and the analgesic effect of gastro-din weaker than morphine.【期刊名称】《江苏大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P195-198)【关键词】天麻素;癌痛;镇痛;吗啡【作者】王华;邵东华;马鹏【作者单位】江苏大学医学院，江苏镇江212013;江苏大学附属人民医院麻醉科，江苏镇江 212002;江苏大学附属医院麻醉科，江苏镇江 212001【正文语种】中文【中图分类】R971.2癌性疼痛是一类由肿瘤诱发，严重影响中晚期肿瘤患者治疗效果和生存质量的恶性顽固性疼痛［1］。

２ ０ １ ３ 年 １ 月 第 １ Ｏ 卷 第１ 期
大鼠骨癌痛模型中血 一脊髓屏障通透性的变化
董 岩１ 杨长江 。 毛 应启 梁 ｚ 方 波 马 虹
１ ． 中 国医科 大学 附属 第一 医 院麻 醉科 ， 辽 宁沈 阳
１ １ ０ ０ ０ １ ； ２ ． 复旦 大学 上海 医 学 院 中西 医结合 系 ， 上海
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｌｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ １ １ ０ ０ ０ １ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｆ ｕ ｄ ａ ｎ Ｕｎ ｉ —
２ ０ ０ ０ ３ ２
【 摘 要】目的 观 察胫 骨 癌痛 大 鼠血脊髓 屏 障 的通 透性 的变化 并 初步 探 讨其 机制 。 方 法 雌 性 Ｗｉ ｓ ｔ ａ ｒ 大鼠 ６ ９只 ， 体重 １ ６ ０ ～ １ ８ ０ ｇ ， 随机 分 为三组 ， 正常 组 １ ３只 ， 骨 癌痛 组 ２ ８只及 假 手术 组 ２ ８只 。正 常组 不实 施 手术 ， 骨 癌痛 组 在大 鼠右侧 胫骨 内注 射 Ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ ２ ５ ６乳 腺癌 细胞 ， 假 手术 组 在大 鼠右 侧胫 骨 内注 射 Ｐ Ｂ Ｓ溶液 。每 组 取 ８只大 鼠应 用ｖ ｏ ｎ Ｆ ｒ ｅ ｖ细丝 测定 机 械 性痛 阈值 的变 化 ， 其余 大 鼠在 术 后第 ４ 、 ８ 、 ｌ ２ 、 １ ６天 取 脊髓 腰膨 大进 行 免疫 组 化 实验 ， 检测 脊髓 腰 膨大 背角 白蛋 白免疫 阳性 细胞 数量 及 星形胶 质 细胞数 量 、 形 态变 化 。 结 果 正常组 大 鼠及假 手 术组 大 鼠脊 髓 背 角 内不 含有 白蛋 白免 疫 阳性 细 胞 ，骨 癌 痛组 造 模 后第 ４天脊 髓 内出 现 白蛋 白免 疫 阳性 细胞 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 第１ ６天 达到观 察 中 的最高 值 。与正 常组 相 比 ， 骨 癌痛 组脊 髓背 角 星形 胶质 细 胞在 造模后 的第 ４、 ８ 、 １ ２ 、 ｌ ６ 天 明显 增 多 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 胞 体 肥大 ， 突起增 多变 粗 ， 相 互重 叠 。与 正常 大 鼠相 比 ， 骨癌 痛大 鼠在注 射 肿瘤 细 胞后第 ２天 造模 侧 出现 机械 性痛 阈值降 低 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 术 后第 １ ６天 达到 观察 中的最低 点 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 对侧 的机 械 性痛 阈 也 有 明显 的降低 。 结论 在 胫骨 癌 痛大 鼠模 型 中随着疼 痛 的进 展 大 鼠 出现血 脊 髓屏 障 的通透 性 的 增 加及 星形

了 ］其 中 ， ２， 同外 周 神 经 病 理 性 疼 痛 相 关 的模 型 较 多， 它们 包 括 ： 坐骨 神 经 慢 性 压 迫 （ ｈｏｉ ｃｎｔｃ ｃｒｎｃ ｏｓ ｉ－ ｒ ｔ ｎｉ ｕｙ Ｃ Ｉ 模 型 、 骨 神 经 部 分 结 扎 （ ａｔ ｌ ｉ ｊｒ ， Ｃ ） ｏ ｎ 坐 ｐ ｒａ ｉ ｓｉ ｉ ｎｒｅｌ ａ ｏ ， Ｓ Ｌ 模型 、 ｃａ ｃ ｅｖ ｇｔ ｎ Ｐ Ｎ ） ｔ ｉ ｉ 脊神 经结扎 （ ｐｎｌ ｓｉａ ｎ ｒｅｌ ａｉ ，Ｎ ） 型 、 骨 神 经 分 支 选 择 损 伤 ｅｖ ｇｔ ｎ Ｓ Ｌ 模 ｉ ｏ 坐 （ｐ ｒｄｎｒｅｉ ｕｙ Ｓ Ｉ 模 型 等 ， 些 动 物 模 型 可 ｓａｅ ｅｖ ｊｒ ，Ｎ ） ｎ 这 表 现 出痛 觉过 敏 、 痛觉 异 常 以及 自发 痛 等 神经 病 理
重影 响 患者 的生 活 质 量 。 目前 常 见 的 长 春新 碱 、 铂
中 国疼 痛 医 学 杂 志 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ ａｎＭｅｉ ｎ ０ ｌ １ 。 ８ ｈｎｓ ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｄｃ ｅ２ １ 。７ （ ｎ Ｐ ｉ
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ －８ ２ ２ １ ． ８ ０ ２ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ６ ９ ５ ． ０ １０ ． ０ ｓ
附表 神经病理性 疼痛的常见类 型
中枢性神经病理性疼痛
卒中后疼痛 选择或 建立适 用 的疼痛模 型 。现 将 近年来 国内外广 泛应用 的癌性 神经 痛 的动物模 型 及应 用进 展作一 简要 介绍 。
一
周围性神经病理性疼痛
制备 出许 多动 物模型 。本 文 旨在 介绍癌 性 神经痛 动物模 型 的制 备和 研 究现状 。
关键词
癌 性神 经痛 ； 物模 型 动

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PDCA癌痛案例报告一、背景近年来，癌症已成为严重影响人类健康的疾病之一，其中癌痛是最为常见的症状之一。

为了提高癌痛管理的效果，我们采用了PDCA （Plan-Do-Check-Act）管理模型，对癌痛进行了全面的分析和改进。

二、案例介绍患者张先生，55岁，因肺癌入院治疗。

入院时，患者疼痛难忍，服用常规镇痛药物无法缓解疼痛。

经过仔细检查和评估，我们发现患者的疼痛是由于肿瘤侵犯胸膜和肋骨所致。

三、PDCA管理模型的应用1、计划（Plan）在患者入院时，我们制定了以下计划：本文1）全面评估患者的疼痛状况，包括疼痛部位、性质、程度、持续时间等。

本文2）根据患者的疼痛状况，制定镇痛方案。

本文3）对患者进行疼痛宣教，提高患者对镇痛药物的认知和使用依从性。

2、实施（Do）根据计划，我们实施了以下措施：本文1）对患者进行全面的镇痛治疗，包括使用非甾体抗炎药、阿片类药物等。

本文2）对患者进行心理疏导，减轻疼痛带来的心理压力。

本文3）对患者进行疼痛宣教，包括镇痛药物的用法、用量、不良反应及处理等。

3、检查（Check）在实施过程中，我们对以下方面进行了检查：本文1）患者的疼痛状况是否得到有效缓解。

本文2）患者是否掌握了镇痛药物的正确使用方法。

本文3）是否有不良反应的发生，如有不良反应是否得到及时处理。

4、总结（Act）经过实施以上措施，患者的疼痛得到了有效缓解，同时患者对镇痛药物的认知和使用依从性也得到了提高。

在检查过程中，我们发现部分患者存在心理疏导不足的情况，针对这一问题，我们将加强对患者的心理疏导服务。

同时，我们也将继续加强癌痛管理方面的培训和学习，提高医护人员对癌痛的管理水平。

四、结论通过应用PDCA管理模型对癌痛进行全面管理和改进，我们成功地缓解了张先生的疼痛并提高了他的生活质量。

我们也认识到在癌痛管理中仍存在一些不足之处需要改进和完善。

我们将继续努力学习和探索更有效的癌痛管理方法和措施，为更多的癌症患者提供更好的医疗服务。

癌痛的评估方法完整版一、引言癌痛是癌症患者常见的症状之一，对患者的生活质量和心理健康产生了重要影响。

因此，对癌症患者的疼痛进行准确的评估是十分重要的。

本文将介绍癌痛的评估方法，包括疼痛评估的工具和方法。

二、疼痛评估的工具1. 数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）数字评分法是一种常用的疼痛评估工具，它要求患者根据自己的疼痛程度在0-10的数字范围内进行评分，其中0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。

医护人员可以根据患者的数字评分来评估疼痛的程度和变化。

2. 视觉摹拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）视觉摹拟评分法是一种通过让患者在一条直线上标记自己的疼痛程度来进行评估的方法。

直线的一端标有“无疼痛”，另一端标有“最严重的疼痛”。

患者需要在直线上标记自己的疼痛程度，医护人员可以通过测量标记点与无疼痛端点之间的距离来评估疼痛的程度。

3. 疼痛描述量表（Pain Descriptors Scale）疼痛描述量表是一种通过让患者选择描述疼痛感觉的词语来进行评估的工具。

患者可以从一系列描述疼痛感觉的词语中选择适合自己的词语，医护人员可以根据患者选择的词语来评估疼痛的性质和强度。

4. 疼痛问卷调查疼痛问卷调查是一种通过让患者回答一系列关于疼痛的问题来进行评估的方法。

问卷可以包括疼痛的频率、强度、持续时间、影响生活质量的程度等方面的问题。

医护人员可以根据患者的回答来评估疼痛的情况。

三、疼痛评估的方法1. 定期评估疼痛评估应该是一个定期进行的过程，特殊是对于长期慢性疼痛的患者。

医护人员可以在患者每次就诊时进行疼痛评估，以了解疼痛的程度和变化。

2. 多维度评估疼痛评估应该是一个多维度的过程，包括疼痛的强度、性质、持续时间、频率、影响生活质量的程度等方面。

医护人员可以结合不同的评估工具和方法来全面评估患者的疼痛情况。

3. 个体化评估疼痛评估应该是一个个体化的过程，因为每一个患者对疼痛的感受和表达方式可能不同。

癌痛的评估方法完整版一、引言癌痛是癌症患者常见的症状之一，对患者的生活质量和心理状态产生了严重影响。

因此，评估癌痛的程度和特点对于制定个体化的治疗方案和改善患者的生活质量至关重要。

本文将介绍一种完整的癌痛评估方法，以匡助医务人员全面了解患者的疼痛状况，从而提供更好的治疗和护理。

二、疼痛评估工具为了准确评估癌痛的程度和特点，我们可以使用以下疼痛评估工具：1. 数字疼痛强度量表（NRS）NRS是一种常用的疼痛评估工具，要求患者根据自己的疼痛程度在0到10的刻度上进行评分，其中0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。

医务人员可以通过与患者的交流，了解他们对疼痛的主观感受。

2. 疼痛描述量表（PDS）PDS是一种用于描述疼痛特征的工具，包括疼痛的位置、性质、持续时间、放射范围等方面的描述。

通过使用PDS，医务人员可以更加详细地了解患者的疼痛情况，从而更好地制定治疗方案。

3. 疼痛影响量表（PIS）PIS是一种用于评估疼痛对患者生活质量的影响程度的工具。

它包括对患者日常活动、睡眠、情绪和社交功能等方面的评估。

通过使用PIS，医务人员可以了解疼痛对患者的整体影响，从而提供相应的支持和匡助。

三、疼痛评估步骤为了进行完整的癌痛评估，我们可以按照以下步骤进行：1. 采集病史信息首先，医务人员应该采集患者的病史信息，包括癌症的类型、病程、治疗历史等。

这些信息有助于了解患者的疾病情况和可能的疼痛原因。

2. 进行疼痛评估工具的使用在与患者进行面对面的交流时，医务人员可以使用上述的疼痛评估工具，如NRS、PDS和PIS，来评估患者的疼痛程度、特点和影响。

3. 观察患者的非言语表达除了使用疼痛评估工具，医务人员还应该观察患者的非言语表达，如面部表情、呼吸、体位等。

这些观察可以提供额外的信息，匡助医务人员更好地了解患者的疼痛状况。

4. 与患者进行交流在评估过程中，医务人员应该与患者进行充分的交流，问询他们的疼痛感受、特点和影响。

通过与患者的交流，医务人员可以更好地了解患者的需求和期望，为他们提供个体化的治疗和护理。

部位 ， 随后为 矿化 骨和 骨
膜（ 图 ２。 见 ）
骨髓 中的造血细胞和免疫细胞可 分泌多种物质如前
基金项 目 ： 东省 自然 科 学 基 金 （６２ １２ 、 州 中 医药 大 学 科 研 创 广 ００ ４ １）广
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敏化初级传人神经元 而产生疼痛 。 由于大量感觉 神经 ］ 纤维和交感神经纤维 支 配骨髓 ， 因此所有 存在 骨质损 伤 或损伤涉及骨膜 的病人 均 会感 到 明显 的骨骼 痛。此外 ， 支配骨髓的感觉神经纤维和交感神 经纤维 可调节初始疼 痛， 因为它们是 发生在 骨髓 腔病理 过程 中损伤最 初接触 到的纤 维。矿 化骨 中传递伤害性疼痛 的感 觉神经纤维受 破骨细胞释放 的质子 直接 激活 ， 骨细胞通 过 自身与矿 破
图 １ 小 鼠股骨 显微 Ｃ Ｔ扫 描 图 图 ２ 小 鼠股 骨 中矿化 骨 和骨 膜感 觉 神经 纤维 分 布示 意 图
列腺素 、 表皮生长因子 、 内皮 素（ 一类强烈 的血管收缩肽 ） 及神经生长 因子（ Ｆ ， 中大部分在体 内、 ＮＧ ）其 外均 能直接
兴奋初级传人伤害性感受器而诱 发疼痛＿ 。在许 多骨病 ４ ］ 中 ， 细胞可 大量渗入骨髓 腔和致密骨 哈氏管 中， 炎性 使巨
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国 际骨 科 学 杂 志
２０ ０ ８年 ５月 第 ２ ９卷
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股骨癌痛模型病理机制及治疗研究进展