卧床患者常见并发症护理专家共识PPT参考幻灯片共36页文档

1、鼓励病人有效咳嗽及咳痰 咳嗽是一种清除肺内痰液的反射性防卫动作。
须向病人讲明咳嗽的意义，指导协助病人进行 有效的咳嗽。
其方法是：嘱病人深吸气，在呼气时咳嗽， 反复进行，使痰液由肺泡周围进入气道而咳出。
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坠积性肺炎的预防及护理
2、翻身拍背： 对于长期卧床的患者，要协助 患者翻身及拍背，每2h一次。拍背时患者取侧 卧位或坐位，手掌呈空心装，由外向内，由下 向上，有节奏的拍打背部或胸前壁，不可用掌 心或掌根，拍打时力度应均匀一致，3~5min/次。 通过拍背，使支气管、细支气管内痰液因振动 而产生咳嗽反射，同时鼓励患者进行咳嗽及深 呼吸，痰液由小气管到大气管，随即咳出。
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泌尿系感染及结石的预防及护理
3、预防感染还应注意尽量避免导尿及膀胱冲洗。 穿宽松、透气及吸湿性能良好的棉布内裤，戒 除不良憋尿习惯。
4、需要长期留置导尿管的病人要注意固定好尿 管，保持插管的局部清洁。鼓励病人多喝水， 经常更换体位，以防尿路感染和结石，为保持 和增加膀胱的紧张度和收缩力，可用夹子夹住 导尿管，等患者有排尿感时开放。
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八、高血钙，骨质增生，骨质疏松 长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另 一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常， 腹痛，形成钙在关节液中沉淀，导致关节疼痛。加强 肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻炼。
九、关节僵硬及肌肉萎缩 受伤肢体由于长时间的固定而不注意功能锻炼，可使 关节内外组织发生纤维粘连，关节囊及周围肌肉、肌 腱的挛缩，关节活动可有不同程度的障碍，长时间的 活动过少尚可导致肌肉萎缩至病人活动无耐力或丧失 活动能力。
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四、消化功能减退、便秘
原因：卧床病人由于活动量明显减少，多 数病人会出现食欲不振、饭后不易消化、腹胀 等消化功能减退的症状。另外，由于活动量减 少，肠蠕动也减少，加上饮食不能及时地合理 调整，便秘现象在外科非常常见。

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xx 201年6月7日
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预防、改善肺部感染的护理措施
鼓励患者主动咳嗽
翻身拍背
吸痰
是保持呼吸道通畅， 预防肺部并发症的重 要措施
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1
护士应每1-2小时翻身1次，每小时拍
背3-4次。
长时间采取一种体位，可引起肺底淤
血，分泌物潴留，给病人翻身，防止
肺泡萎缩及肺不张；同时，使痰液在
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重力作用下流入大的气道，翻身期间
配合扣拍背部，更好促进痰液排出。
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压力性损伤
形成 原因
力学因素压力、 摩擦力和剪切力
局部经常受潮湿 或排泄物刺激
全身营养 障碍
医疗、护理用具 使用不当
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压力性损伤好发部位
仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾 部、足跟。 侧卧位：耳郭、肩峰、肘、髋部、膝关 节内外侧、踝关节内外侧。 俯卧位：额头、下颌、肩部、乳房、肋 缘、髂嵴、膝、脚趾。 坐位：坐骨结节。
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静脉血栓的预防
壹
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避免穿刺下肢和 不能活动的肢体 形成栓子。
踝泵运动
药物预防 药物预防主要是对抗血
（1小时连续10次） 液的高凝状态，防止血小板的聚集。
普通肝素和低分子肝素是预防下肢
深静脉血栓形成最常用的药物，已
有多项研究证实其有效性。
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静脉血栓的护理
1、急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15到30度，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。

压疮分期及处理
压疮的分期及处理
1.药物治疗
（1）碘酊 具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬 结构的作用。将碘酊涂于创面，加烤灯照射10分钟（ 或电吹风吹干），每日2次。
（2）多抗甲素 它能刺激机体的免疫细胞增强免 疫功能，促进创面组织修复。对创面较大者，先用生 理盐水清创，然后用红外线灯照射20分钟，创面干燥 后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射10分钟，最 后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药 3次。
• ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。
（四）尿细菌学检查的护理
• 尿细菌培养标本采集方法：①在应用抗生素之 前或停用抗生素5天后留取尿标本。②取清晨 第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以 上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送 检。③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗 会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。④尿液 应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。
实验证明： 毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ，
即可阻断毛细管对组织的灌流。 超过2 .67kPa（20mmHg），持续2－34
小时即可引起压疮。
压疮的预防
2．保护骨隆突处和支持身体空隙 水肿和肥胖者不宜使用气圈。因局
部压力重，用气圈反而影响血液循环， 妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。可在高危易 发部位使用减压贴。
坠积性肺炎的护理要点
一、体位引流
二、翻身拍背
三、吸痰
• 患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留， 吸痰是关键。
吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内 的分泌物，顺序不可颠倒。
吸痰时严格无菌操作。
吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋 向外抽出黏附在气管内侧的痰液。避免导管在 气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜。

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压疮的预防
（三）促进血液循环，改善局部 营养状况，增强皮肤抵抗力。
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压疮的预防
（四）改善营养状况
长期卧床或病重者，应注意全身营 养，必要时需加支持疗法，以增强 抵抗力及组织修复能力
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压疮的分期及处理
根据压疮的发展过程，轻重程度 不同，可分为三期：
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压疮发生的原因
• 医疗、护理用具使用不当：
使用约束带、石膏绷带、夹板时，衬垫不当， 松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。
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压疮发生的原因
• 营养不良：
全身营养不良或局部组织供血不足和机体 免疫能力降低，都易导致压疮的发生，如：长 期发热及恶病质等病人。
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长期卧床病人 常见并发症主要有以下种
五、泌尿系结石 六、心血管疾病 七、高血钙，骨质增生，骨质疏松 八、关节僵硬、肌肉萎缩
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压疮
• 压疮 ：压疮是由于局部组织长期受压、 发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组 织溃烂坏死。
• 预防压疮是临床护理中的一项重要工作, 也反映着病人在住院期版整理ppt
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压疮的分期及处理
（一）淤血红润期
此期应采取积极措施，防止局部继 续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺 激，保持局部干燥，增加翻身次数。(贴 肉皮或用红花酒精按摩受压处皮肤）
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压疮的分期及处理
（二）炎性浸润期
护理重点是保护皮肤，避免感染。对未破的小 水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用 无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面），再用敷帖 覆盖伤口。

使用气垫床或软垫
减轻局部压力，改善血液循环。
保持皮肤清洁干燥
避免潮湿和污染，减少皮肤受损。
深静脉血栓预防
鼓励早期活动
在床上进行肢体活动，促进血液循环。
使用弹力袜或弹力绷带
减轻下肢静脉压力，降低血栓风险。
药物治疗
根据医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
肌肉萎缩和关节僵硬预防
被动运动
由医护人员或家属帮助进行肢体被动运动，保持关节活动度。
护理重要性
专业的护理措施对于预防并发症的发生至关 重要，包括定期评估病人状况、提供心理支 持、保持环境清洁等。
展望
智能化护理
随着科技的发展，未来可以期待 通过智能化设备和技术，实现更 精准、高效的长期卧床病人护理。
个性化护理方案
针对不同病人的具体情况，制定 个性化的护理方案，以提高护理 效果和病人生活质量。
主动运动
鼓励患者进行主动运动锻炼，增强肌肉力量和关节灵活性。
物理治疗
如热敷、按摩等物理治疗方法，缓解肌肉紧张和促进血液循环。
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相关护理措施
环境护理
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保持室内空气新鲜
每天定时开窗通风，保持室内空气流通，减少细 菌滋生。
调节室内温度和湿度
根据季节和天气变化，适时调节室内温度和湿度， 保持舒适的环境。
根据病人的心理状况和 需求，提供个性化的心 理支持和辅导，帮助病 人保持积极乐观的心态。
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并发症的处理和治疗
肺部感染的治疗
药物治疗
根据感染病原体的种类，选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期吸痰，避免痰液淤积。
氧疗
根据病情给予吸氧，维持血氧饱和度在正常水平。