康复科常见疾病护理_常规
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康复科疾病护理常规及健康教育一、康复科常见疾病康复科所涵盖的疾病种类繁多,常见的包括脑卒中(中风)、脑外伤、脊髓损伤、骨折术后、关节置换术后、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、周围神经损伤等。
这些疾病往往会导致患者身体功能障碍,影响日常生活活动能力和生活质量。
二、护理常规(一)病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等。
对于脑卒中患者,要注意观察有无再次出血或梗死的迹象;对于骨折术后患者,要观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。
(二)体位护理根据患者的病情和康复需求,为其选择合适的体位。
如脑卒中患者急性期应保持良肢位,预防肢体痉挛和关节脱位;骨折患者术后要保持患肢抬高,促进血液回流,减轻肿胀。
(三)饮食护理根据患者的病情和营养状况,制定合理的饮食计划。
对于吞咽困难的患者,要给予半流质或流质饮食,避免呛咳和误吸;对于需要控制体重的患者,要控制热量摄入,增加膳食纤维的摄入。
(四)心理护理患者由于疾病的影响,往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。
护理人员要关心患者,耐心倾听其诉求,给予心理支持和安慰,鼓励患者树立战胜疾病的信心。
(五)康复训练护理1、协助康复治疗师为患者进行康复训练,如运动疗法、物理疗法、作业疗法等。
2、在训练过程中,要注意保护患者的安全,避免发生跌倒、受伤等意外事件。
3、观察患者的训练反应,如有不适或疼痛,应及时告知治疗师调整训练方案。
(六)并发症的预防和护理1、预防压疮定时为患者翻身,保持皮肤清洁干燥,避免局部长期受压。
对于容易发生压疮的部位,如骶尾部、足跟等,可以使用减压垫。
2、预防肺部感染鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,定时为患者拍背,协助排痰。
对于长期卧床的患者,要做好口腔护理,预防口腔感染。
3、预防泌尿系统感染保持患者会阴部清洁,鼓励患者多饮水,定期为患者更换导尿管。
三、健康教育(一)疾病知识教育向患者及家属介绍疾病的病因、症状、治疗方法和预后,让他们对疾病有一个全面的了解,消除恐惧和焦虑心理。
儿童康复科护理常规一、儿童康复科疾病一般护理常规(一)一般护理1、责任护士热情接待患儿及家长,称体重、量身高,安排床位,打印手腕带,经双人核对无误后予佩戴腕带,带患儿到病床,协助整理放置物品,介绍床位医生、责任护士、病房环境、配置物品使用方法、科室及医院规章制度。
2、保持病室阳光充足空气新鲜定时通风,但避免直接对流。
室温以18-22℃为宜,相对湿度以55-65%为宜。
3、根据不同年龄和病种,相对分别安置病房,7岁以上儿童入院应有血压记录。
4、按医嘱指导家属给予营养丰富、易消化饮食,在住院期间应暂停断奶。
5、给予新入院患儿及家属进行入院宣教,让家属认真阅读住院须知(一),(二),(三),住院安全风险告知书等文书,并让家属签字按手印,当班完成患儿完成首次记录单、一般护理记录单的填写及儿童跌倒坠床护理单。
6、凡新入院康复患儿入院后休息15分钟测体温、脉搏、呼吸并绘制在体温单上,入院三天每天划4次体温,正常后病儿每天测体温1次。
体温在37.5以上者经与医生联系后给予相应的处理,低于36℃者应注意保暖,一般病儿每周测体重一次。
7、严格履行身份识别和查对制度,及时准确履行医嘱,协助完善各项搜检。
8、心理护理:深入病房,多与患儿及家长沟通交流,及时了解患儿和家长心理动态,尽量满足需求,减轻患儿及家长焦虑及恐惧心理。
儿充足的睡眠和休息。
9、环境:加强病房及陪护管理,保持病室整洁、安静,每天开窗通风2次,按院感管理要求认真做好出院病人床单位终末消毒工作。
10、患儿家属儿应自备脸盆、毛巾。
指导患儿饭前便后应洗手,培养病儿养成良好的卫生习惯。
11、注意患儿安全,避免产生不测。
密切观察病情变化,加强巡视。
遇有病情恶化,及时报告医师,并积极配合急救。
认真做好书面及床头交交班。
12、帮助病儿尽快的适应医院环境,可根据年龄、病情轻重,选择适当的游戏与玩具,使他们在陌生的环境中得到安稳,从而放心疗养,配合康复治疗,早日康复。
13、病儿出院时,所有物品须分别清洁、消毒。
康复科诊疗常规病例目录简介本文档旨在提供康复科诊疗常规病例目录,以供参考和使用。
康复科是一个专门研究和处理康复治疗的科学领域,涉及多种疾病和病情。
以下是一些常见的康复科病例,包括其诊断和治疗建议。
目录1. 脑卒中后遗症康复- 病例描述:患者在脑卒中后遗症的影响下,出现语言障碍和肢体活动受限等问题。
- 诊断:脑卒中后遗症- 治疗建议:语言治疗、物理治疗、职业治疗等2. 骨折康复- 病例描述:患者经历了骨折,需要进行康复治疗以恢复骨骼功能和活动能力。
- 诊断:骨折- 治疗建议:物理治疗、康复性训练、疼痛管理等3. 脊髓损伤康复- 病例描述:患者经历了脊髓损伤,需要进行康复治疗以提高生活质量和恢复功能。
- 诊断:脊髓损伤- 治疗建议:物理治疗、康复性训练、辅助器具使用等4. 运动损伤康复- 病例描述:患者在运动中受伤,需要进行康复治疗以恢复运动能力和预防再次受伤。
- 诊断:运动损伤(如扭伤、拉伤等)- 治疗建议:物理治疗、康复性训练、康复性运动指导等5. 呼吸系统康复- 病例描述:患者患有呼吸系统疾病,需要进行康复治疗以改善呼吸功能和肺活量。
- 诊断:呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺病等)- 治疗建议:呼吸训练、物理治疗、生活方式调整等6. 心脏康复- 病例描述:患者患有心脏疾病,需要进行康复治疗以改善心脏功能和心肺耐力。
- 诊断:心脏疾病(如冠心病、心脏衰竭等)- 治疗建议:心脏康复训练、生活方式调整、心理支持等7. 肌肉萎缩康复- 病例描述:患者出现肌肉萎缩症状,需要进行康复治疗以增强肌肉力量和改善运动功能。
- 诊断:肌肉萎缩症- 治疗建议:肌肉训练、物理治疗、营养支持等8. 神经病康复- 病例描述:患者患有神经病,需要进行康复治疗以减轻症状和提高生活质量。
- 诊断:神经病(如帕金森病、多发性硬化症等)- 治疗建议:物理治疗、康复性训练、辅助器具使用等9. 关节炎康复- 病例描述:患者患有关节炎,需要进行康复治疗以减轻疼痛和改善关节功能。
康复科常见疾病处理规定1. 引言本文档旨在为康复科医生提供常见疾病的处理规定,以便他们能够独立做出决策并提供适当的治疗。
在制定处理策略时,我们应该充分发挥康复科的专长,避免涉及法律复杂性。
同时,我们必须遵守医疗伦理,确保患者的权益和安全。
2. 常见疾病处理规定2.1. 骨折- 诊断:通过临床症状和影像学检查确定骨折类型和程度。
- 处理:- 确保骨折部位固定,可以使用石膏绷带或外固定器等。
- 给予疼痛缓解药物,如非处方的酮酸类药物。
- 鼓励患者进行适当的康复训练,包括肌肉强化和关节活动。
2.2. 中风- 诊断:通过临床症状和神经影像学检查确定中风类型和部位。
- 处理:- 确保患者稳定,监测生命体征。
- 给予抗凝药物或抗血小板药物,以预防血栓形成。
- 进行神经功能康复治疗,包括语言和运动功能的恢复训练。
2.3. 脊髓损伤- 诊断:通过临床症状和神经影像学检查确定脊髓损伤程度和部位。
- 处理:- 确保患者颈椎或腰椎稳定,避免进一步损伤。
- 给予高剂量的甲基泼尼松龙进行抗炎治疗。
- 进行脊髓功能康复治疗,包括肢体功能和膀胱控制的训练。
2.4. 关节炎- 诊断:通过临床症状和关节影像学检查确定关节炎类型和程度。
- 处理:- 给予非处方的非甾体类抗炎药以缓解疼痛和减轻炎症。
- 推荐适度的运动和体重控制,以减轻关节负担。
- 进行关节康复治疗,包括关节运动和肌肉强化。
结论本文档总结了康复科常见疾病的处理规定,包括骨折、中风、脊髓损伤和关节炎。
我们应该独立做出决策,根据患者的具体情况制定简单且无法律复杂性的处理策略。
同时,我们需要遵守医疗伦理,保障患者的权益和安全。
脑卒中康复护理常规一、概念脑卒中(stroke)是一组急性脑血管病的总称,按其病理机制和过程可分为缺血性卒中和出血性卒中,前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
二、临床特点突然发病,疾病与障碍并存,常见功能障碍为:偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲,可合并有吞咽功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍、心理障碍以及肩部问题和二便问题等,严重的可以出现四肢瘫、昏迷、甚至死亡.三、医疗目标治疗原发病,预防残疾和并发症,改善受损功能,提高其日常生活活动能力和适应社会生活的能力,提高患者的生活质量,最大限度回归社会。
四、护理目标预防残疾和并发症,最大限度恢复日常生活活动能力。
五、护理问题/关键点(一)压疮(二)躯体移动障碍(三)感觉功能障碍(四)语言沟通障碍(五)认知障碍(六)肩关节半脱位(七)肩痛和肩手综合征(八)吸入性肺炎(九)泌尿性感染(十)跌倒的风险(十一)深静脉血栓形成六、评估(一)入院评估1.入院方式(步行、轮椅或平车)。
2.体重和营养状况。
3.心理状况,有无焦虑、恐惧心理。
4.神志和精神状况。
5.运动功能评估。
6.感觉功能评估.7.认知功能评估。
8.言语,吞咽功能评估。
9.日常生活活动能力评估。
10.病因和诱发因素, 家族史。
11.实验室检查:血糖,血脂等。
12.影像学检查:CT,MRI等.13.家庭用药情况。
(二)持续评估1.生命体征、进食和睡眠、大小便状况。
2.心理状况:有无紧张、焦虑等心理反应.3.家庭支持和经济情况。
4.自我对疾病的认知程度。
5.不同时期的运动功能,平衡、协调功能、感觉功能、认知功能、语言功能评估。
6.是否有其它疾病,是否能正常训练,康复的效果.七、干预措施(一)体位和活动1.急性期(软瘫期):发病且病情稳定后1—2周内,BrunnstromⅠ-Ⅱ期。
早期康复介入以预防废用;从床上的被动性活动尽快过渡到主动性活动;预防合并症和并发症。
(1)肢体摆放和体位转换每2小时翻身一次,患者掌握翻身要领后,由其主动完成。
康复科常见十大疾病康复治疗规范目录一、脑梗塞的康复治疗规范 (1)二、脑出血的康复治疗规范 (2)三、颈椎病的康复治疗规范 (3)四、腰椎间盘突出的康复治疗规范 (5)五、腰椎管狭窄的康复治疗规范 (6)六、膝关节骨性关节炎的康复治疗规范 (7)七、脊髓损伤的康复治疗规范 (9)八、骨质疏松症的康复治疗规范 (11)九、烧伤的康复治疗规范 (13)十、肩周炎的康复治疗规范 (15)1、科学准确用药,预防脑梗塞复发:抗血小板聚集类药物,如拜阿司匹林;脑保护营养药物,益气活血开窍止痛药物。
2、康复治疗(1)应尽快用主动性训练取代被动性训练。
(2)被动运动——自助/强迫(包括利用联合反应\共同运动等)——低级水平的自主运动——随意运动——抗阻的随意运动是一种运动恢复规律。
(3)主动性康复是指利用患者尚存的功能(自己能完成75%的动作,他人帮助<25%),在不断训练提高难度后,患者自己仍能完成新难度的动作(新的75%)。
如此螺旋形向上的、主要依靠自己的努力来提高运动功能。
(4)在不同的阶段采用不同的康复方法和程序根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时期选择适宜的方法。
(5)强化的康复程序康复治疗的效果有时间依赖性和剂量依赖性等特点。
1.良肢的位置:正确的体位有防痉挛、关节脱位、挛缩,促进分离运动的出现。
要经常给患者变换体位,主要要保持患者患肢在上,一般情况下,保持侧卧位,头部给予良好的支持,上颈段保持屈曲。
2.运动疗法:被动运动:患侧肢体各关节的被动活动,尤其是肩、手、髋、和踝关节为主,活动原则遵循由近端到远端,活动幅度由小到大,在患者无痛的范围内尽量达到最大活动范围。
要注意动作要轻巧、缓和,逐个关节活动,保证所有关节全范围的活动。
3.主动运动:患者病情稳定后,可以指导患者进行适当的健肢运动,主要依靠患侧自身的力量进行锻炼,包括床上翻身训练,坐起训练,坐位平衡训练,站立训练等。
当患者可以扶拐站立或靠墙站立时,可以离床活动,可以开始进行室内外活动。
儿童康复科常见疾病护理常规1. 脑性瘫痪(Cerebral Palsy):-观察并记录孩子的呼吸、心率、血压等生命体征。
-定期检查神经病理反射和运动功能,评估孩子的康复进展。
-进行物理治疗,包括矫正肌肉疲惫姿势,提高肌肉活动能力。
-进行语言治疗,帮助孩子提高语言表达和理解能力。
-提供家庭康复指导,帮助家长在日常生活中正确护理孩子。
2. 心脏病(Congenital Heart Disease):-监测患儿的心脏功能和呼吸状态。
-定期测量患儿的体重、身高、收缩压及心率。
-药物治疗,如心脏饮跌药物。
-定期进行心电图、超声心动图等辅助检查,了解病情的变化。
3. 脊髓灰质炎(Polio):-监测患儿的呼吸功能,并保持通气道通畅。
-定期进行肌肉力量和运动功能评估。
-进行物理治疗,包括矫正姿势和增强肌肉功能。
-给予支持性疗法,如辅助性呼吸和进食支持。
-定期进行神经学评估,了解患儿神经病理反射的变化。
4. 脊髓损伤(Spinal Cord Injury):-定期评估患儿的感觉和运动功能。
-进行物理治疗,包括提供适当的运动疗法和康复设备。
-定期照顾患儿的皮肤,预防压力性溃疡的发生。
-提供家庭教育,培训家庭成员在日常生活中正确照料患儿。
5. 自闭症(Autism Spectrum Disorder):-观察患儿的行为和社交功能。
-进行认知行为疗法,如认知训练和社交技能培训。
-提供语言和沟通治疗,帮助患儿提高语言能力和社交交流能力。
-管理患儿的行为问题,如自伤行为和攻击行为。
-提供家庭教育和支持,帮助家长理解和应对孩子的特殊需求。
以上是儿童康复科常见疾病护理常规的一些内容。
不同疾病的护理常规可能会有所不同,但一般来说,重点是定期评估病情,进行适当的治疗和康复训练,提供心理支持和家庭教育,帮助儿童尽早康复并提高生活质量。
需要注意的是,在护理过程中,要密切关注儿童的生命体征和病情变化,及时调整护理计划并与医生进行沟通。
康复科一般护理常规1、患者入院后及时办理入院手续,介绍医院及病区情况,住院注意事项,及时报告医师。
2、按原发疾病护理常规。
3、入院时测量生命体征、体重一次。
4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点制定适合于患者的饮食。
5、加强心理护理,帮助患者克服各种心理障碍,增强信心,配合治疗,促进功能恢复。
6、评估患者残疾状况(智力、心理、运动能力、脏器功能等)和ADL(日常生活活动能力)制定相应的康复护理计划。
7、重视患者个人卫生,预防并发症(如:压疮、肺部感染、尿道感染等)定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。
8、熟悉各类康复治疗及程序,配合康复医师、治疗师等,做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗。
9、观察患者对康复治疗的反应,定期评估治疗效果,检查和修订护理计划。
10、做好康复指导,将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属,指导家属帮助督促患者继续实施康复计划,巩固治疗效果。
颈椎病颈椎病是指由于颈椎长期劳损,骨质增生或椎间盘脱出,韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合症。
一、观察要点:1、疼痛程度2、颈椎活动范围3、生活自理能力4、主要阳性体征二、主要护理问题1、舒适的改变与疼痛,颈部活动受限有关2、自理能力下降与神经根,脊髓变性程度有关3、焦虑/恐惧与担心预后,疾病反复发作有关4、跌倒的危险与椎动脉变性程度、快速扭转头部有关5、相关知识缺乏与缺乏如何预防颈椎病的方法和相关药物用法的知识有关三、护理措施1、颈部制动:颈托固定,急性期制动固定有利于损伤组织的修复,保证颈部损伤的修复。
颈椎骨折患者必须固定,指导患者正确佩戴颈托,早期观察有无不适,如疼痛、麻木加重。
导致轻微不适应需坚持2-3天能适应。
2、牵引:牵引中出现不适或症状加重时,需立即停止牵引或调整牵引的重量,牵引物的高度及距离,牵引物及牵引绳妥善固定,防止砸伤,注意皮肤有无异常,用棉垫保护,年老体弱,呼吸功能不全及全身状态虚弱者不宜在睡眠时牵引,宜用半卧位牵引,以免引起呼吸道梗阻或颈动脉窦反射性心跳停搏。
避免饱餐牵引,以免影响消化,呼吸,心血管功能,牵引后询问患者的自觉症状,嘱患者休息片刻不可离开。
急性期疼痛剧烈者,脊髓型颈椎病患者不宜牵引。
3、指导患者良好的睡眠体位,使头颈部保持自然仰伸位,胸部及腰部保持自然曲度,上髋及双膝呈屈曲状,枕头高度以患者拳头直径为宜。
4、颈部保暖睡眠和外出时颈部应避免冷风的直接侵袭,冬季可用围巾保护5、医疗体操由医师选择动作和规定运动量,运动应缓慢进行,幅度由小逐渐增大,避免快速运动,脊髓型颈椎病及椎动脉型发作期应当限制运动,骨质增生明显者需慎重进行。
6、物理疗法的护理明确物理治疗的适应证和禁忌证,以便及时发现问题避免造成患者不必要的疼痛和损伤,向患者解释治疗的目的及作用。
介绍治疗的方法、注意事项、以取得合作,做好治疗前的合理护理,说明所应用治疗方法的感觉和反应解除患者对治疗的顾虑和恐惧等不良心理反应,帮助患者做好训练前的必要准备(如排空大小便等),治疗部位的准备(穿大小、松紧、厚度适宜的衣服),合理安排治疗项目和时间以免引起患者的不适,影响康复治疗效果,随时纠正患者在日常生活中的不良动作,以达到强化训练的目的。
7、健康指导:①正确的日常活动姿势、工作姿势;②正确的睡眠姿势,合理用枕;③避免诱发因素;④坚持体育锻炼;⑤颈部体操。
腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症主要是指腰椎,尤其是L2~L5、L5~S1、L3~L4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。
在腰椎间盘突出症的患者中,L45、L5S1突出占90%以上,年龄以20-50岁多发,随年龄增大,L3~4、L2~3发生突出的危险性增加,诱发因素有退行性变,职业、吸烟、心理因素、医源性损伤、体育损伤、以及寒冷、肥胖等。
一、观察要点:1、疼痛的部位与性状2、运动功能、生活自理能力是否下降3、主要阳性体征二、主要护理问题1、舒适的改变与腰椎间盘突出症后所致的疼痛有关2、生活自理能力下降与腰椎间盘突出症所致感觉功能下降有关3、焦虑/恐惧与患者对瘫痪知识了解较少有关4、潜在并发症骨折、跌倒、坠床、压疮、废用综合症5、相关知识缺乏缺乏如何预防腰椎间盘突出和有关药物的用法三、护理措施1、制动,卧硬板床休息,做好日常生活护理、减少腰部屈曲、侧屈、侧转等动作,以不致引起腰部疼痛或不适。
2、保持正确的姿势,并进行腰背肌的训练,在着重训练腰背肌的基础上,兼顾加强腰部和双下肢功能运动。
3、严格遵医嘱,佩戴腰围,选择腰围的规格应与患者体形相适应,一般上至下肋弓,下至髂背下、后侧不宜过分前凸、前后也不宜束扎过紧、应保持良好的生理曲度,腰围佩戴时间为3个月,每日大约佩戴13小时,卧床时取下腰围。
4、物理疗法的护理:明确物理治疗的适应证和禁忌证,以便及时发现问题避免造成患者不必要的疼痛和损伤,向患者解释治疗的目的及作用。
介绍治疗的方法、注意事项、以取得合作,做好治疗前的合理护理,说明所应用治疗方法的感觉和反应解除患者对治疗的顾虑和恐惧等不良心理反应,帮助患者做好训练前的必要准备(如排空大小便等),治疗部位的准备(穿大小、松紧、厚度适宜的衣服),合理安排治疗项目和时间以免引起患者的不适,影响康复治疗效果,随时纠正患者在日常生活中的不良动作,以达到强化训练的目的。
5、保健指导:﹙1﹚良肢位﹙2﹚脊柱调衡﹙3﹚避免二次伤害﹙4﹚肥胖患者应适当减肥。
脑卒中护理脑卒中又称脑血管意外,是指突然发生的,有脑血管病变引起的局限性脑功能障碍,且持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。
包括缺血性卒中和出血性卒中。
前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞,后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
一、观察要点:1、观察生命体征、有无意识改变2、功能障碍有无改善3、有无不良情绪反应4、主要阳性体征二、主要护理问题1、自理能力下降与运动障碍共济失调有关2、舒适的改变与肩手综合征等引起的疼痛有关3、排便模式的改变与神经源性膀胱、神经源性直肠有关4、吞咽障碍与球麻痹有关5、沟通交流障碍与言语功能障碍、认知障碍有关6、不良情绪反应:焦虑、抑郁、恐惧等7、潜在并发症:肩关节半脱位或脱位,皮肤完整性变损的危险,深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或梗死的可能、癫痫。
8、潜在护理不良事件:跌倒、走失、自杀三、护理措施1、做好心理护理:应主动关心患者,使患者产生信任和安全感,帮助患者建立良好的家庭社会支持系统。
鼓励患者抵制不良情绪,耐心倾听患者的倾诉,指导患者学会分散注意力的方法,培养患者适当的兴趣爱好,用正面的病例鼓励患者,使患者以积极的态度积极治疗,建立起重返家庭和社会的信心。
对于抑郁、焦虑等不良情绪严重的患者,应严格遵医嘱使用抗抑郁及抗焦虑药物,并密切关注患者心理变化,严防自杀、自伤等意外事件发生。
2、饮食以高蛋白、低盐、低脂、低热量、高纤维饮食,鼓励多饮水和多吃水果等,训练患者养成定时排大小便的习惯,餐后约半小时进行腹部按摩,或者用栓剂或手指按摩肛周或肛沿,刺激排便反射的产生,做好饮水管理2000ml/日,保持足够液体摄入,进行膀胱训练、恢复自行排尿,可采取更换体位,物理疗法和诱导排尿法,促使患者自行排尿,必要时采用清洁间歇导尿。
3、良肢位摆放是脑卒中患者护理的重要内容,对患者预后有着重大影响。
①肢体摆动活动,每种运动3-5次为宜。
②体位变换:患者神志不清或不能进行主动活动,一定要帮助转换体位,患者清醒时应鼓励多运动和更换体位,鼓励协助病人咳嗽及做深呼吸预防肺部并发症,保持皮肤及床单位整洁,预防压疮。
4、吞咽障碍护理:进行间接吞咽训练,神志清楚,情绪稳定,有吞咽反射并可随意充分咳嗽后可练习进食,食物为为胶冻状或糊状食物,如蛋羹、面糊、果冻等,一口进食量以一小汤匙为宜,进食速度不宜过快,每进食一小口后,要反复吞咽数次,定时进行口腔护理,防止食物残渣残留,保持口腔卫生,为防止食物返流,在餐后应保持数10分钟坐起。
5、恢复期应做主动训练,先在他人帮助下,然后循序渐进的自我进行,观察血压,心率和呼吸情况,指导上下肢活动、翻身,逐步过渡到健侧肢体的主动翻身,根据患者情况及时调整计划,及时评估训练效果。
6、后遗症期继续做好心理护理,教会患者使用各种辅助训练用具,指导患者进行日常生活功能训练,指导患者用健侧带动患侧,做好上下肢、站立、行走及轮椅训练,循序渐进,指导患者全身运动。
7、语言训练从发音→单字咬字→语言纠正→读字,反复进行,贯穿在治疗与护理活动中。
8、ADL训练训练患者生活自理,参加家务活动,有计划的进行肌力训练,恢复相应功能,尤其注重手部活动,避免手部肌肉萎缩。
面神经炎面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的面瘫,又称为特发性面神经麻痹,是一种常见的面神经瘫痪疾病。
一、观察要点1、疼痛的部位及性质2、面部表情肌瘫痪程度,有无额纹消失,鼻唇沟变浅,口角歪斜。
不能皱额蹙眉,眼裂能否闭合,有无味觉障碍。
3、主要阳性体征二、主要护理问题1、面部望像紊乱与面神经麻痹所致口角歪斜有关2、疼痛与下颌角或乳突部疼痛与面神经病变累及膝状神经节有关三、护理措施1、心理护理观察病人有无心理异常表现,鼓励病人表达对面部形象改变后的心理感受和对疾病预后担心的真实想法,告诉病人本病大多预后良好,并介绍治愈病例,指导克服焦躁情绪和害羞心理,正确对待疾病,积极配合治疗,同时在与病人谈话时应语言柔和,态度和蔼亲切,避免任何伤害病人自尊的言行。
2、急性期注意休息,防风防寒,尤其患侧耳后茎乳孔周围应予保护,预防诱发。
外出时可戴口罩,系围巾或使用其他改善自身形象的恰当修饰。
3、饮食以清淡,避免粗糙,干硬,辛辣食物,有味觉障碍的病人应注意食物的冷热度,以防烫伤口腔黏膜。
指导病人饭后及时漱口,清除口腔患侧滞留食物,保持口腔清洁,预防口腔感染。
4、眼睑不能闭合或闭合不全者予以眼罩,眼睛遮挡及点眼药保护,防止角膜炎症、溃疡。
5、指导病人尽早开始面肌主动与被动运动,只要患侧面部能活动,就应进行面肌功能锻炼,可对着镜子做皱眉,举额,闭眼,露齿,鼓腮和吹口哨等动作,每天数次,每次5-15分钟,并辅以面肌按摩,以促进早日康复。
6、健康指导:(1)、消除诱因(2)、保持心情愉快防止受凉感冒(3)、清淡饮食,预防口腔感染,角膜溃疡(4)、功能锻炼。
脊髓损伤护理脊髓损伤是由各种不同致病因素引起的脊髓的结构和功能的损害,造成损伤水平以下正常运动和感觉的减退或丧失,大小便障碍。
根据损伤水平的高低,通常把涉及双下肢和部分或全部躯干的损伤称为截瘫(胸腰段或骶段脊髓损伤),把四肢和躯干部分或全部均受累称为四肢瘫(颈段脊髓损伤),根据损伤程度的轻重,可分为不完全性损伤和完全性损伤。