维生素D缺乏的危害
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维生素d缺乏症的诊断标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:维生素D是人体必需的营养物质之一,它在维持钙磷代谢平衡和促进骨骼健康方面起着非常重要的作用。
维生素D缺乏症是指由于长期摄入不足或皮肤合成受限导致体内维生素D水平不足而引起的一系列症状和疾病。
维生素D缺乏症的诊断主要通过临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。
下面将详细介绍有关维生素D缺乏症的诊断标准。
一、临床表现1. 骨骼系统方面维生素D缺乏会导致骨质疏松、骨折等疾病。
患者可能出现骨疼痛、肌肉无力、步态异常等症状。
2. 免疫系统方面维生素D是一种重要的免疫调节因子,缺乏会影响免疫系统功能,患者可能出现反复感染、免疫力下降等症状。
3. 精神心理方面维生素D缺乏可能影响大脑功能,患者可能出现抑郁、焦虑、注意力不集中等精神心理问题。
4. 其他系统维生素D缺乏也可能引起其他系统的异常,如肌肉肌房综合征、糖尿病等疾病。
二、实验室检查1. 血清25-羟维生素D水平检测血清25-羟维生素D是目前衡量维生素D水平的最常用指标,正常参考范围为30-100ng/ml。
如果患者的血清25-羟维生素D水平低于30ng/ml,可以考虑为维生素D缺乏症。
2. 钙、磷、碱性磷酸酶等相关指标检测维生素D缺乏可能导致钙、磷代谢紊乱和骨骼异常,检测患者的钙、磷、碱性磷酸酶等相关指标有助于辅助诊断。
3. 甲状旁腺激素(PTH)检测维生素D缺乏时,甲状旁腺激素水平可能会升高,因此检测PTH 水平也是诊断的重要参考指标。
三、影像学检查1. X线检查X线检查可以帮助评估骨骼情况,诊断是否存在骨质疏松等疾病。
2. 骨密度检测骨密度检测可以更准确的评估骨质健康状况,有助于早期发现骨密度降低的情况。
四、其他辅助检查1. 维生素D受体基因检测一些患者可能由于基因突变而导致维生素D受体功能异常,这些患者在正常维生素D水平下仍可能出现维生素D缺乏症状。
2. 骨矿物质代谢检查骨矿物质代谢检查可以全面评估患者的骨骼健康状况,有助于指导治疗方案的制定。
维生素D缺乏的危害一、维生素D的概念1、什么是维生素D:维生素D是指具有钙化醇生物活性一类物质的总称,是脂溶性维生素,具有抗佝偻病的作用,又称抗佝偻病维生素D,已知的维生素D有多种,但和人体健康密切相关的是维生素D2(麦角固醇)和D3(胆钙化醇)。
2、外源性来源:主要靠食物来源,植物性食物如蘑菇中含维生素D2,动物性食物中含有维生素D3,主要在鱼肝和鱼油中含量丰富。
3、内源性来源:真皮层内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后生成维生素D3。
二、维生素D的功能(一)传统理论维生素D的生理功能:1.促进小肠上皮细胞对钙、磷的吸收。
2.促进生长和骨骼钙化。
3.促进肾小管对钙、磷的重吸收。
(二)功能医学对维生素D的认识:1.调节免疫功能:可防治自身免疫性疾病。
2.抗炎功能:抑制炎症细胞补充,减少炎症进展。
3.对心血管系统的功能:①能调节肾素-血管紧张素系统。
②抑制心肌肥厚和心肌细胞增殖。
③抗动脉粥样硬化并对血管有保护作用。
4.对胰岛素敏感性和胰岛素β细胞的功能:研究发现维生素D可以提高胰岛素的敏感性。
三、维生素D缺乏的症状及危害(一)症状1、容易生病(经常感冒、感染)2、慢性疲劳(经常觉得累)3、骨痛、背痛4、抑郁5、伤口愈合慢6、骨质减少(骨密度下降)7、掉发8、慢性肌痛(二)危害1、骨骼系统:婴幼儿缺乏易引起骨骼变轻和变形;孕妇、乳母和老人缺乏主要表现为骨质疏松甚至骨折。
2、免疫系统:维生素D缺乏易患红斑狼疮、干燥症等免疫疾病,甚至与某些癌症的发生发展有关,如:乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等。
3、神经系统:维生素D缺乏与帕金森、抑郁症、老年痴呆等疾病有关,目前研究发现充足的维生素D3可降低老年痴呆的风险。
4、内分泌系统:维生素D缺乏会使胰岛素抵抗和代谢综合征风险增多。
5、心血管系统:维生素D缺乏可增加动脉硬化、高血压、冠心病及心功能不全的危险。
缺维生素d最典型的症状有哪些因为熬夜及饮食不规律等原因,不少人会出现维生素元素缺乏的情况,缺乏维生素会影响自己的身体健康,诱发一些相关疾病,例如缺乏维生素d 就是比较常见的一种。
如果出现缺乏维生素的情况,一般可以通过食补或是药补等来补充维生素,但是不少朋友对于缺乏维生素D的表现不是很了解,因此很容易错过最佳补充期。
那么,缺维生素d最典型的症状有哪些呢?缺维生素d最典型的症状体内缺乏维生素D会使身体的骨骼发生改变,使骨骼软化,肌肉也变得更加松弛,不同年龄段的人所表现的症状不一。
(1)儿童:影响儿童的智力发育,还会出现佝偻病,鸡胸或者腿部变形,头顶囟门闭合延迟等一些缺钙的表现,是因为维生素D的缺乏,导致钙的吸收障碍而出现。
(2)成年人:会出现骨质软化病,主要是由于骨骼里面的脱钙而导致,在妊娠期妇女比较常见。
(3)老年人如果缺乏维生素D主要会出现骨质疏松,并且腰背疼痛症状明显,也是因为钙质的吸收受到障碍,而导致骨密度下降引起。
缺维生素d的主要原因有哪些?1、孕妇及乳母要多食富含维生素D、钙、磷及蛋白质的食物,常到户外活动,多晒太阳。
小儿满月后即可抱出户外活动,并开始补充维生素D,每日10ug(400IU)。
2、早产儿、双胎及低出生体重儿自生后2周起即可补充,在头3个月每日给20ug(800IU),以后减至每日10ug(400IU)。
一般服至2岁以后可不再用维生素D预防。
3、青春期体格生长加速,如饮食中维生素D不足,且户外活动少,也可考虑服用维生素A、D制剂预防量。
4、肝胆疾病,长期应用某些药物均可影响维生素D和血钙、磷的代谢,应同时给予维生素D预防。
维生素D是人体内不可缺少的微量元素,虽然参与体内的新陈代谢,但是人体产生较少,需要通过食物来进行补充,生活中大家一定要注意及时的调整自己的生活,平时生活中要多吃一些有营养的食物,多吃一些蔬菜水果等,这样都可以改善体内缺维生素d缺乏的现象,平时可以多吃一些蔬菜,比如香菇,鸡蛋,牛肉,鱼类等等都可以补充维D。
儿童维生素d标准儿童维生素D标准。
儿童维生素D是维持骨骼健康和促进免疫系统正常功能所必需的营养素。
儿童维生素D标准是指儿童每天所需的维生素D摄入量,下面将详细介绍儿童维生素D标准的相关知识。
1. 儿童维生素D的重要性。
维生素D是维持骨骼健康所必需的营养素,它有助于钙和磷的吸收,促进骨骼的生长和发育。
此外,维生素D还对免疫系统起着重要作用,有助于预防感染和疾病。
2. 儿童维生素D标准的制定。
根据世界卫生组织(WHO)和国家卫生部门的相关研究和指南,儿童维生素D标准是根据儿童的年龄和生长发育情况而定的。
一般来说,婴儿和幼儿的维生素D需求量较高,随着年龄增长,需求量逐渐减少。
3. 儿童维生素D标准的推荐摄入量。
根据WHO的建议,婴儿0-12个月的维生素D推荐摄入量为400国际单位(IU)/天,1-18岁儿童和青少年的推荐摄入量为600IU/天。
这些推荐摄入量是为了满足绝大多数儿童的需求,但实际摄入量还应根据个体情况进行调整。
4. 儿童维生素D标准的补充途径。
儿童可以通过日常饮食和日光照射来获得维生素D。
一些富含维生素D的食物包括鱼类、蛋黄、奶制品和谷类产品。
此外,适当的户外活动可以帮助儿童的皮肤合成维生素D。
对于缺乏日光照射或饮食不均衡的儿童,可以考虑服用维生素D 补充剂。
5. 儿童维生素D缺乏的危害。
如果儿童长期缺乏维生素D,可能会导致骨骼发育不良,易患骨质疏松症和骨折。
此外,维生素D缺乏还可能影响免疫系统的功能,增加感染和疾病的风险。
6. 儿童维生素D标准的注意事项。
在给儿童补充维生素D时,应根据儿童的年龄、生长发育情况和日常饮食情况来确定补充剂的剂量和方式。
同时,应避免过量补充维生素D,以免造成中毒反应。
总结,儿童维生素D标准是根据儿童的年龄和生长发育情况而定的,推荐摄入量是为了满足绝大多数儿童的需求。
儿童可以通过日常饮食和日光照射来获得维生素D,但对于缺乏日光照射或饮食不均衡的儿童,可以考虑适当补充维生素D。
临床探索人体维生素D不足或缺乏的危害及影响因素李天才 (贵州省贵阳市第二人民医院医学检验科,贵州贵阳 550000)摘要:维生素D不足或缺乏与骨质疏松、慢性肾病、佝偻病、胎儿生长受限、软骨病、中枢神经系统疾病、妊娠期甲状腺功能减退、糖尿病并发症、帕金森病、皮肤病等的发生均有关系。
维生素D主要包括维生素D2和维生素D3,维生素D2主要由植物中麦角固醇经紫外线照射转变而成,维生素D3主要由动物皮肤组织中7-脱氢胆固醇在紫外线照射下转变而成。
虽然人体维生素D主要通过日光照射获得,但对于光照不足区域的人群,通过食物为来源摄取获得维生素D的途径不容忽视。
关键词:维生素D不足或缺乏;日照;食物;中枢神经系统疾病维生素D是唯一可以在人体内合成的维生素,最早是由海洋浮游植物产生,因此,人们普遍认为维生素D是所有维生素中最古老的一种,并推测维生素D最初的功能可能是早期浮游植物在阳光下进行光合作用时保护其对紫外线敏感的诸如蛋白质、DNA、RNA一类的生物大分子[1]。
维生素D包括维生素D2和维生素D3:存在于植物中的麦角固醇,经紫外线照射转变为麦角骨化醇,即维生素D2;而存在于动物皮肤组织中的7-脱氢胆固醇,在紫外线的照射下转变为胆骨化醇,即维生素D3。
两种类型维生素D在人体内均无生物活性,必须经过肝脏和肾脏的两次羟化后生成1,25(OH)2D3,并通过与其核受体维生素D 受体(VDR)相互作用发挥功能。
1,25(OH)2D3作为维生素D代谢中间产物,半衰期长达数周,不受甲状旁腺素、血钙、血磷等影响,体现了膳食摄入的维生素D和阳光产生的维生素D 的总量,因而血清25(OH)2D3被作为反映机体维生素D营养状况的金指标[2]。
人体95%的维生素D由皮肤在日光照射产生,剩余5%来自食物,故人体维生素D水平主要受日照影响[3]。
虽然食物来源维生素D占比较小,但对于生活在光照不足区域的人群不可忽视食物中维生素D的重要性。
1维生素D不足或缺乏的判断标准美国医学会修订指南提出:当25(OH)D<20 ng/ml时,诊断为维生素D缺乏症;当25(OH)D水平在21~29 ng/ml时,诊断为维生素D不足症;25(OH)D>30 ng/ml为维生素D足够,其中40~60 ng/ml是理想范围[4]。
DOI:10.3969/j.issn.l674-2591.2021.02.011•综述・母体维生素D不足或缺乏对妊娠结局和婴儿的影响刘国强,杨进,洪天配[摘要]维生素D可通过胎盘母胎界面的维生素D受体起作用,从而对胎盘生长和胎儿发育发挥重要影响。
孕妇中维生素D不足或缺乏的情况非常普遍。
临床研究显示,维生素D不足或缺乏与妊娠期糖尿病、子痫前期、早产等不良妊娠结局的风险增加相关,而补充维生素D则可能降低上述不良妊娠结局的风险。
此外,母体维生素D水平与新生儿的身长、体重等人体测量学参数之间也存在相关性。
本文就维生素D不足或缺乏与不良妊娠结局和新生儿人体测量学终点相关性的临床研究进展进行综述。
[关键词]维生素D;妊娠结局;婴儿中图分类号:R589文献标志码:AEffects of maternal vitamin D insufficiency or deficiencyon the outcomes of pregnancy and infantLIU Guo-qiang,YANG Jin,HONG Tian-peiDepartment of Endocrinology,Peking University Third Hospital,Beijing100191,China [Abstract]Vitamin D plays important roles in placental growth and fetal development by acting on vitamin D receptor at the maternal-fetal interface.Vitamin D insufficiency or deficiency is very common in pregnant women.Clinical studies indicated that vitamin D insufficiency or deficiency was associated with an increased risk of adverse pregnancy out-comes,including gestational diabetes mellitus,preeclampsia,and preterm birth,and the risk of these conditions might be reduced by vitamin D supplementation in pregnant women.Moreover,maternal vitamin D insufficiency or deficiency was associated with anthropometric parameters,such as body length and weight of infants.This review mainly discusses the association of vitamin D insufficiency or deficiency with adverse pregnancy outcomes in mothers and anthropometric endpoints in infants.[Key words]vitamin D;pregnancy outcome;infant维生素D既是一种维生素,也是一种激素。
维生素D缺乏的危害【摘要】维生素D是人体不可缺少的营养素之一,是构成生长发育,维持生命活动所必须的物质,如果缺乏维生素D将会对人有重大的危害,长期以来主要是认为会引起骨骼系统的异常,但近年来研究的结果,表明对其他组织也有重大影响,还能增加一些疾病乳腺癌、糖尿病、血脂代谢、心血管疾病发生的危险。
【关键词】维生素D;乳腺癌;糖尿病;肥胖;心血管疾病维生素D是具有胆钙化醇生物活性的一类化合物,能促骨骼、软骨和牙齿的钙化,同时与甲状旁腺素共同调节血钙,以维持血钙在正常的范围,此外维生素D 还有免疫功能,能增加机体的抵抗力。
如果缺乏维生素D,将会引起骨骼的异常,在儿童身上表现为佝偻病,在成人身上表现为骨质疏松。
最近有新的发现,维生素D 缺乏与乳腺癌、糖尿病、肥胖和心血管疾病的发生有关,引人关注。
1 活性维生素D(1,25 dihydroxyvitamin D3;1,25(OH)2 D3)的介绍维生素D本身没有作用,只有当转化为活性形式才能发挥作用。
食物中的维生素D通过肠道被吸收,生成维生素D3,后者通过血浆中的蛋白结合形成维生素D 结合蛋白(VBP)被运送至肝脏,在肝细胞内被25-羟化酶作用后形成25-羟基维生素D3(25OH-D3),后者与α球蛋白结合并转移至肾脏后被1-羟化酶(1-OHase)在α位上再次羟基化,形成具有生物活性的1,25-二羟维生素D3(1,25(OH)2 D3)即骨化三醇,又称为活性维生素D 或激素型维生素D,是一种生物活性的类固醇激素。
其作用于小肠黏膜,肾及肾小管,促进钙和磷的吸收,有利于新骨的生成和钙化。
2 维生素D与乳腺癌1,25-二羟维生素D3的生物学活性主要由细胞内VDR(维生素D受体)介导,VDR首先和9-cis-维甲酸的受体(RXR)结合,然后激活维生素D反应因子(VDRE),在此状态下结合配体Calcitriol后,激活或抑制RNA多聚酶转录RNA,进而在乳腺癌的发生过程中参与细胞周期的调节,影响细胞形态[1]。
1,25-二羟维生素D3能诱导细胞周期依赖性激酶的抑制蛋白升高,这些抑制蛋白能抑制细胞周期蛋白-细胞周期依赖性激酶复合物的激活,从而使细胞周期阻滞于G0 /G1 期[2],抑制了肿瘤细胞的增殖。
此外1,25-二羟维生素D3能使肿瘤细胞表面的抗细胞凋亡蛋白下调[3],即诱导肿瘤细胞的凋亡,杀死肿瘤细胞。
有研究显示乳腺癌外周血中1,25-二羟维生素D3的含量低于乳腺良性疾病组和健康志愿者组[4],说明维生素D与肿瘤的发生有密切的关系。
同时,护士健康研究队列数据表明,饮食中摄入较多维生素D或是增加总的维生素D的吸收,会明显的降低绝经前女性患乳腺癌的风险[5]。
因此可以认为如果缺乏维生素D,使得血清中1,25-二羟维生素D3的含量低将会增加肿瘤发生的危险。
3 维生素D与2型糖尿病(T2DM)大样本临床研究表明,血清维生素D水平与2型糖尿病的发病呈负相关。
与血维生素D水平低的人群相比,血维生素D水平高的人群患2型糖尿病的风险降低,相对危险比为0.06,差异显著[6]。
2型糖尿病的中心环节是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗[7],分别从这两方面给予介绍和维生素D的关系。
3.1 维生素D与胰岛B细胞胰岛素分泌是一个钙依赖的过程,所以钙内流的改变会影响到B细胞的分泌功能,这也会影响到正常的胰岛素分泌,活化的维生素D激活B细胞上的L 型钙离子通道,促使胰岛素的释放和胰岛素受体底物的酪氨酸磷酸化,启动胰岛素信号转导[8]。
如果缺乏维生素 D 则钙离子通道关闭,或者其胰岛素受体底物磷酸化受阻,从而影响到胰岛素转导信号,直接减少胰岛素的合成和分泌[9]。
此外,对T2DM模型ob /ob大鼠研究证实,维生素D缺乏时胰岛素的分泌被抑制,补充维生素D以后,胰岛素水平增加,血糖水平下降[10]。
说明维生素D缺乏损坏了胰岛分泌胰岛素的功能。
3.2 维生素D与胰岛素抵抗胰岛素抵抗(IR)是机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。
IR时胰岛素对其靶细胞的生理效应降低,胰岛素介导的骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取,利用或存储的效力减弱,同时肝脏输出的葡萄糖增多,导致B细胞分泌更多的胰岛素维持代谢,当病情发展到不能使血糖恢复正常时,就引起高血糖。
Lee等[11]证实,维生素D可以直接抑制过氧化物酶体增殖物活化受体γ 的表达,并抑制3T3-L1 前脂肪细胞向脂肪细胞分化, 从而发挥其抗脂肪形成作用,减少外周组织的胰岛素抵抗。
从而降低2型糖尿病的发生的危险。
此外在胰岛素敏感的组织中,钙是胰岛素介导的细胞内反应的介质,在主要的胰岛素靶组织中如果维生素D缺乏使得钙离子浓度降低,而钙离子浓度减少可能会通过受损胰岛素信号传导降低葡萄糖转运体-4的作用,从而导致外周的胰岛素抵抗[12],增加糖尿病发生的危险。
上述提示如果维生素D缺乏,会使得会导致外周组织中胰岛素抵抗,引起血糖升高。
4 维生素D与血脂代谢维生素D 在血脂代谢中起重要的作用,当维生素D缺乏时,维生素D结合蛋白可以识别并且结合血液中的脂肪酸,这就使得组织细胞内的脂肪酸浓度增高,脂肪酸可以导致和加重代谢综合征,而代谢综合征导致胰岛素抵抗、胰岛素B 细胞功能减退,从而进一步升高血糖[9]。
John等[13]对170名孟加拉人的研究发现,血维生素D浓度与血浆载脂蛋白A-I呈正相关,低维生素D血症患者其血浆载脂蛋白A-I明显降低。
而血浆载脂蛋白A-I是转运清除外周组织中胆固醇的重要载脂蛋白,说明维生素D缺乏会使得循环中胆固醇水平增高。
此外有研究显示,孕期25-OH维生素D的含量下降会导致孕妇肥胖[14]。
上述研究显示维生素D的缺乏对血脂代谢有一定的影响,尤其是会引起胆固醇的升高。
5 维生素D对心血管系统的影响研究显示,维生素D水平与中老年妇女高血压的发病呈负相关[15]。
维生素D缺乏引起高血压的原因可能是,维生素D与血浆肾素活性呈负相关[16],维生素D 抑制肾素的释放,从而抑制肾素的活性,即当维生素D缺乏时导会使血浆中肾素的水平升高,而肾素是引起血压升高的原因之一。
此外,Forman等最近前瞻性的研究了血浆1,25-二羟维生素D3与事件性高血压危险之间的关联,结果显示1,25-二羟维生素D3与事件性高血压危险负相关。
另有Chonchol[17]等学者研究发现伴有轻微肾功能不全的2型糖尿病患者,其心血管疾病的发病率与其血维生素D水平呈负相关,低维生素D血症是该人群心血管疾病发病的独立危险因子。
血管内皮细胞和血管平滑肌细胞都表达高亲和力的VDR,在血管平滑肌细胞,维生素D可增加Ca-ATPase表达,升高胞浆游离钙,诱导收缩蛋白表达,促进平滑肌细胞产生前列环素,后者可以直接或间接影响血管的张力[16]。
上述显示维生素D缺乏会导致血压升高,影响血管张力,从而对心血管系统有潜在的作用。
综上所述,维生素D缺乏将会引起严重的后果,不单单是众所周知的对骨骼系统的不良影响,还会增加乳腺癌的发病率,糖尿病发病率,同时也会加重病情,会影响血脂的代谢,对心血管也有一定程度的损害,特别是有明显升血压的影响。
目前维生素D对人体的作用还在不断研究中,可能以后会发现更多的维生素D缺乏引起的危害,以便我们对维生素D新作用有更好的认识。
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