维生素D缺乏的危害
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维生素d缺乏症的诊断标准全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:维生素D是人体必需的营养物质之一,它在维持钙磷代谢平衡和促进骨骼健康方面起着非常重要的作用。
维生素D缺乏症是指由于长期摄入不足或皮肤合成受限导致体内维生素D水平不足而引起的一系列症状和疾病。
维生素D缺乏症的诊断主要通过临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。
下面将详细介绍有关维生素D缺乏症的诊断标准。
一、临床表现1. 骨骼系统方面维生素D缺乏会导致骨质疏松、骨折等疾病。
患者可能出现骨疼痛、肌肉无力、步态异常等症状。
2. 免疫系统方面维生素D是一种重要的免疫调节因子,缺乏会影响免疫系统功能,患者可能出现反复感染、免疫力下降等症状。
3. 精神心理方面维生素D缺乏可能影响大脑功能,患者可能出现抑郁、焦虑、注意力不集中等精神心理问题。
4. 其他系统维生素D缺乏也可能引起其他系统的异常,如肌肉肌房综合征、糖尿病等疾病。
二、实验室检查1. 血清25-羟维生素D水平检测血清25-羟维生素D是目前衡量维生素D水平的最常用指标,正常参考范围为30-100ng/ml。
如果患者的血清25-羟维生素D水平低于30ng/ml,可以考虑为维生素D缺乏症。
2. 钙、磷、碱性磷酸酶等相关指标检测维生素D缺乏可能导致钙、磷代谢紊乱和骨骼异常,检测患者的钙、磷、碱性磷酸酶等相关指标有助于辅助诊断。
3. 甲状旁腺激素(PTH)检测维生素D缺乏时,甲状旁腺激素水平可能会升高,因此检测PTH 水平也是诊断的重要参考指标。
三、影像学检查1. X线检查X线检查可以帮助评估骨骼情况,诊断是否存在骨质疏松等疾病。
2. 骨密度检测骨密度检测可以更准确的评估骨质健康状况,有助于早期发现骨密度降低的情况。
四、其他辅助检查1. 维生素D受体基因检测一些患者可能由于基因突变而导致维生素D受体功能异常,这些患者在正常维生素D水平下仍可能出现维生素D缺乏症状。
2. 骨矿物质代谢检查骨矿物质代谢检查可以全面评估患者的骨骼健康状况,有助于指导治疗方案的制定。
维生素D缺乏的危害一、维生素D的概念1、什么是维生素D:维生素D是指具有钙化醇生物活性一类物质的总称,是脂溶性维生素,具有抗佝偻病的作用,又称抗佝偻病维生素D,已知的维生素D有多种,但和人体健康密切相关的是维生素D2(麦角固醇)和D3(胆钙化醇)。
2、外源性来源:主要靠食物来源,植物性食物如蘑菇中含维生素D2,动物性食物中含有维生素D3,主要在鱼肝和鱼油中含量丰富。
3、内源性来源:真皮层内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后生成维生素D3。
二、维生素D的功能(一)传统理论维生素D的生理功能:1.促进小肠上皮细胞对钙、磷的吸收。
2.促进生长和骨骼钙化。
3.促进肾小管对钙、磷的重吸收。
(二)功能医学对维生素D的认识:1.调节免疫功能:可防治自身免疫性疾病。
2.抗炎功能:抑制炎症细胞补充,减少炎症进展。
3.对心血管系统的功能:①能调节肾素-血管紧张素系统。
②抑制心肌肥厚和心肌细胞增殖。
③抗动脉粥样硬化并对血管有保护作用。
4.对胰岛素敏感性和胰岛素β细胞的功能:研究发现维生素D可以提高胰岛素的敏感性。
三、维生素D缺乏的症状及危害(一)症状1、容易生病(经常感冒、感染)2、慢性疲劳(经常觉得累)3、骨痛、背痛4、抑郁5、伤口愈合慢6、骨质减少(骨密度下降)7、掉发8、慢性肌痛(二)危害1、骨骼系统:婴幼儿缺乏易引起骨骼变轻和变形;孕妇、乳母和老人缺乏主要表现为骨质疏松甚至骨折。
2、免疫系统:维生素D缺乏易患红斑狼疮、干燥症等免疫疾病,甚至与某些癌症的发生发展有关,如:乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等。
3、神经系统:维生素D缺乏与帕金森、抑郁症、老年痴呆等疾病有关,目前研究发现充足的维生素D3可降低老年痴呆的风险。
4、内分泌系统:维生素D缺乏会使胰岛素抵抗和代谢综合征风险增多。
5、心血管系统:维生素D缺乏可增加动脉硬化、高血压、冠心病及心功能不全的危险。
缺维生素d最典型的症状有哪些因为熬夜及饮食不规律等原因,不少人会出现维生素元素缺乏的情况,缺乏维生素会影响自己的身体健康,诱发一些相关疾病,例如缺乏维生素d 就是比较常见的一种。
如果出现缺乏维生素的情况,一般可以通过食补或是药补等来补充维生素,但是不少朋友对于缺乏维生素D的表现不是很了解,因此很容易错过最佳补充期。
那么,缺维生素d最典型的症状有哪些呢?缺维生素d最典型的症状体内缺乏维生素D会使身体的骨骼发生改变,使骨骼软化,肌肉也变得更加松弛,不同年龄段的人所表现的症状不一。
(1)儿童:影响儿童的智力发育,还会出现佝偻病,鸡胸或者腿部变形,头顶囟门闭合延迟等一些缺钙的表现,是因为维生素D的缺乏,导致钙的吸收障碍而出现。
(2)成年人:会出现骨质软化病,主要是由于骨骼里面的脱钙而导致,在妊娠期妇女比较常见。
(3)老年人如果缺乏维生素D主要会出现骨质疏松,并且腰背疼痛症状明显,也是因为钙质的吸收受到障碍,而导致骨密度下降引起。
缺维生素d的主要原因有哪些?1、孕妇及乳母要多食富含维生素D、钙、磷及蛋白质的食物,常到户外活动,多晒太阳。
小儿满月后即可抱出户外活动,并开始补充维生素D,每日10ug(400IU)。
2、早产儿、双胎及低出生体重儿自生后2周起即可补充,在头3个月每日给20ug(800IU),以后减至每日10ug(400IU)。
一般服至2岁以后可不再用维生素D预防。
3、青春期体格生长加速,如饮食中维生素D不足,且户外活动少,也可考虑服用维生素A、D制剂预防量。
4、肝胆疾病,长期应用某些药物均可影响维生素D和血钙、磷的代谢,应同时给予维生素D预防。
维生素D是人体内不可缺少的微量元素,虽然参与体内的新陈代谢,但是人体产生较少,需要通过食物来进行补充,生活中大家一定要注意及时的调整自己的生活,平时生活中要多吃一些有营养的食物,多吃一些蔬菜水果等,这样都可以改善体内缺维生素d缺乏的现象,平时可以多吃一些蔬菜,比如香菇,鸡蛋,牛肉,鱼类等等都可以补充维D。
儿童维生素d标准儿童维生素D标准。
儿童维生素D是维持骨骼健康和促进免疫系统正常功能所必需的营养素。
儿童维生素D标准是指儿童每天所需的维生素D摄入量,下面将详细介绍儿童维生素D标准的相关知识。
1. 儿童维生素D的重要性。
维生素D是维持骨骼健康所必需的营养素,它有助于钙和磷的吸收,促进骨骼的生长和发育。
此外,维生素D还对免疫系统起着重要作用,有助于预防感染和疾病。
2. 儿童维生素D标准的制定。
根据世界卫生组织(WHO)和国家卫生部门的相关研究和指南,儿童维生素D标准是根据儿童的年龄和生长发育情况而定的。
一般来说,婴儿和幼儿的维生素D需求量较高,随着年龄增长,需求量逐渐减少。
3. 儿童维生素D标准的推荐摄入量。
根据WHO的建议,婴儿0-12个月的维生素D推荐摄入量为400国际单位(IU)/天,1-18岁儿童和青少年的推荐摄入量为600IU/天。
这些推荐摄入量是为了满足绝大多数儿童的需求,但实际摄入量还应根据个体情况进行调整。
4. 儿童维生素D标准的补充途径。
儿童可以通过日常饮食和日光照射来获得维生素D。
一些富含维生素D的食物包括鱼类、蛋黄、奶制品和谷类产品。
此外,适当的户外活动可以帮助儿童的皮肤合成维生素D。
对于缺乏日光照射或饮食不均衡的儿童,可以考虑服用维生素D 补充剂。
5. 儿童维生素D缺乏的危害。
如果儿童长期缺乏维生素D,可能会导致骨骼发育不良,易患骨质疏松症和骨折。
此外,维生素D缺乏还可能影响免疫系统的功能,增加感染和疾病的风险。
6. 儿童维生素D标准的注意事项。
在给儿童补充维生素D时,应根据儿童的年龄、生长发育情况和日常饮食情况来确定补充剂的剂量和方式。
同时,应避免过量补充维生素D,以免造成中毒反应。
总结,儿童维生素D标准是根据儿童的年龄和生长发育情况而定的,推荐摄入量是为了满足绝大多数儿童的需求。
儿童可以通过日常饮食和日光照射来获得维生素D,但对于缺乏日光照射或饮食不均衡的儿童,可以考虑适当补充维生素D。
临床探索人体维生素D不足或缺乏的危害及影响因素李天才 (贵州省贵阳市第二人民医院医学检验科,贵州贵阳 550000)摘要:维生素D不足或缺乏与骨质疏松、慢性肾病、佝偻病、胎儿生长受限、软骨病、中枢神经系统疾病、妊娠期甲状腺功能减退、糖尿病并发症、帕金森病、皮肤病等的发生均有关系。
维生素D主要包括维生素D2和维生素D3,维生素D2主要由植物中麦角固醇经紫外线照射转变而成,维生素D3主要由动物皮肤组织中7-脱氢胆固醇在紫外线照射下转变而成。
虽然人体维生素D主要通过日光照射获得,但对于光照不足区域的人群,通过食物为来源摄取获得维生素D的途径不容忽视。
关键词:维生素D不足或缺乏;日照;食物;中枢神经系统疾病维生素D是唯一可以在人体内合成的维生素,最早是由海洋浮游植物产生,因此,人们普遍认为维生素D是所有维生素中最古老的一种,并推测维生素D最初的功能可能是早期浮游植物在阳光下进行光合作用时保护其对紫外线敏感的诸如蛋白质、DNA、RNA一类的生物大分子[1]。
维生素D包括维生素D2和维生素D3:存在于植物中的麦角固醇,经紫外线照射转变为麦角骨化醇,即维生素D2;而存在于动物皮肤组织中的7-脱氢胆固醇,在紫外线的照射下转变为胆骨化醇,即维生素D3。
两种类型维生素D在人体内均无生物活性,必须经过肝脏和肾脏的两次羟化后生成1,25(OH)2D3,并通过与其核受体维生素D 受体(VDR)相互作用发挥功能。
1,25(OH)2D3作为维生素D代谢中间产物,半衰期长达数周,不受甲状旁腺素、血钙、血磷等影响,体现了膳食摄入的维生素D和阳光产生的维生素D 的总量,因而血清25(OH)2D3被作为反映机体维生素D营养状况的金指标[2]。
人体95%的维生素D由皮肤在日光照射产生,剩余5%来自食物,故人体维生素D水平主要受日照影响[3]。
虽然食物来源维生素D占比较小,但对于生活在光照不足区域的人群不可忽视食物中维生素D的重要性。
1维生素D不足或缺乏的判断标准美国医学会修订指南提出:当25(OH)D<20 ng/ml时,诊断为维生素D缺乏症;当25(OH)D水平在21~29 ng/ml时,诊断为维生素D不足症;25(OH)D>30 ng/ml为维生素D足够,其中40~60 ng/ml是理想范围[4]。
DOI:10.3969/j.issn.l674-2591.2021.02.011•综述・母体维生素D不足或缺乏对妊娠结局和婴儿的影响刘国强,杨进,洪天配[摘要]维生素D可通过胎盘母胎界面的维生素D受体起作用,从而对胎盘生长和胎儿发育发挥重要影响。
孕妇中维生素D不足或缺乏的情况非常普遍。
临床研究显示,维生素D不足或缺乏与妊娠期糖尿病、子痫前期、早产等不良妊娠结局的风险增加相关,而补充维生素D则可能降低上述不良妊娠结局的风险。
此外,母体维生素D水平与新生儿的身长、体重等人体测量学参数之间也存在相关性。
本文就维生素D不足或缺乏与不良妊娠结局和新生儿人体测量学终点相关性的临床研究进展进行综述。
[关键词]维生素D;妊娠结局;婴儿中图分类号:R589文献标志码:AEffects of maternal vitamin D insufficiency or deficiencyon the outcomes of pregnancy and infantLIU Guo-qiang,YANG Jin,HONG Tian-peiDepartment of Endocrinology,Peking University Third Hospital,Beijing100191,China [Abstract]Vitamin D plays important roles in placental growth and fetal development by acting on vitamin D receptor at the maternal-fetal interface.Vitamin D insufficiency or deficiency is very common in pregnant women.Clinical studies indicated that vitamin D insufficiency or deficiency was associated with an increased risk of adverse pregnancy out-comes,including gestational diabetes mellitus,preeclampsia,and preterm birth,and the risk of these conditions might be reduced by vitamin D supplementation in pregnant women.Moreover,maternal vitamin D insufficiency or deficiency was associated with anthropometric parameters,such as body length and weight of infants.This review mainly discusses the association of vitamin D insufficiency or deficiency with adverse pregnancy outcomes in mothers and anthropometric endpoints in infants.[Key words]vitamin D;pregnancy outcome;infant维生素D既是一种维生素,也是一种激素。
维生素D对人体健康的影响和作用机制维生素D是一种脂溶性维生素,它在人体内起着重要的生物学功能。
维生素D从不同的来源获取,包括皮肤合成、饮食和补充剂。
现在已经越来越多地证实,维生素D对人体健康有着深远的影响和作用机制,本文将对此进行探讨。
一、维生素D对骨骼健康的作用维生素D是维持骨骼健康的必要元素。
它通过刺激肠道吸收钙和磷,使得这两种物质都能在血液中达到合适的水平。
同时,它也能帮助肾脏把钙从血液中转运到骨骼中,以增加骨骼密度,减少骨折的风险。
维生素D缺乏会导致骨质疏松症、骨软化症等疾病,影响到骨骼健康。
二、维生素D与免疫系统的交互作用维生素D也能影响身体的免疫系统。
当我们的身体受到感染或炎症时,免疫系统会释放白细胞和炎性物质以对抗病菌。
但是这些过程也会造成炎症反应。
维生素D可以通过抑制免疫系统中的这些炎性物质,来减轻这种反应。
同时,它也能直接影响免疫细胞的发育和功能。
维生素D缺乏会导致免疫系统紊乱,增加感染、自身免疫性疾病发生的风险。
三、维生素D与心血管疾病的关系研究表明,维生素D与心血管疾病的发生有着密切的关系。
维生素D可以影响心脏肌肉细胞的功能,增加心脏的收缩能力,降低高血压等心血管疾病的风险。
同时,它也能减少动脉硬化风险。
维生素D缺乏会增加心血管疾病的发生率。
四、维生素D与代谢相关性疾病研究表明,维生素D还与代谢相关性疾病的发生有着关系。
例如,维生素D缺乏会导致胰岛素抵抗和糖代谢紊乱,从而增加2型糖尿病的风险。
同时,它也可能会影响甲状腺激素的合成和分泌,从而对甲亢等甲状腺疾病产生影响。
五、维生素D缺乏的危害虽然维生素D是一种很重要的营养素,但缺乏它也可能会带来一些危害。
维生素D缺乏会导致骨质疏松症、骨软化症等骨骼疾病。
同时,它也会增加心血管疾病、自身免疫性疾病等的发生率。
维生素D缺乏对于孕妇和儿童更为危险,可能会影响胚胎和儿童骨骼发育,从而导致畸形和生长迟缓等问题。
总结起来,维生素D对人体健康有着重要的影响和作用机制。
25维生素d测试14.8 -回复标题:解读25维生素D测试结果14.8引言:近年来,关于维生素D的重要性逐渐受到广泛关注。
维生素D是人体所需的一种关键营养物质,它在骨骼健康、免疫系统、心脏健康等方面发挥着重要作用。
然而,维生素D缺乏在全球范围内普遍存在。
人们通常通过血液检测结果来评估自身维生素D水平。
本文将解读一份维生素D测试结果为14.8的25维生素D测试报告,帮助读者更好地理解这一结果代表的意义。
一、什么是25维生素D测试?25维生素D测试是一种测量血浆中25-羟基维生素D(25-hydroxyvitamin D)水平的检测方法。
25-羟基维生素D是维生素D在肝脏中形成的一种主要代谢产物,也是评估机体维生素D状态的常用指标。
二、维生素D水平如何评估?维生素D水平的评估主要依靠测量血浆中25-羟基维生素D的浓度。
根据测量结果,通常将维生素D水平分为以下几个范围:充足(>30 ng/mL)、正常(20-30 ng/mL)、不足(12-20 ng/mL)和缺乏(<12 ng/mL)。
其中,14.8 ng/mL的水平被归类为维生素D缺乏。
三、维生素D缺乏的危害有哪些?维生素D缺乏可能对身体健康带来一系列的不良影响,包括但不限于:1. 骨骼健康:维生素D缺乏与骨质疏松症和骨折风险增加密切相关。
2. 免疫系统:维生素D缺乏可能导致免疫系统功能受损,增加感染和自身免疫疾病的风险。
3. 心脏健康:维生素D缺乏与高血压、心血管疾病和心脏事件的发生率增加有关。
四、解读25维生素D测试结果14.8根据25维生素D测试结果为14.8 ng/mL,属于维生素D缺乏范畴。
这表明你的维生素D水平低于正常范围,需要采取相应的补充措施。
五、如何补充维生素D?为了提高维生素D水平,你可以考虑以下几个方面:1. 饮食补充:增加摄入含有丰富维生素D的食物,如鱼类(鳗鱼、沙丁鱼、金枪鱼等)和鸡蛋黄。
2. 日晒:合理暴露于阳光下,每天15-30分钟暴露手臂、腿部和面部。
维生素D缺乏症的危害及治疗维生素D是一种脂溶性维生素,常被称为“阳光维生素”,因为人体可以通过皮肤暴露在阳光下合成维生素D。
此外,维生素D 也可以从食物中获得,如鱼肝油、沙丁鱼、鲑鱼、鸡蛋黄等。
人体需要维生素D来帮助吸收和利用钙和磷,以及维护骨骼健康和免疫系统功能。
但是,许多人的身体存在维生素D缺乏症,尤其是老年人和孕妇,对此应引起重视。
维生素D缺乏症的危害1. 骨质软化症当维生素D缺乏时,人体不能有效地吸收和利用钙和磷。
这将导致低血钙水平,从而引起成人骨质软化症和儿童佝偻病。
2. 免疫系统受损维生素D缺乏症还可能导致免疫系统受损,使人们更易受到感染和炎症。
许多研究表明,缺乏维生素D会增加患上多种疾病的风险,如心血管疾病、糖尿病、癌症等。
3. 精神疾病缺乏维生素D还可能导致精神疾病,如抑郁症和焦虑症。
研究表明,这与维生素D在神经系统中发挥的作用有关,包括调节神经递质和脑细胞生长。
维生素D缺乏症的治疗1. 饮食饮食是预防维生素D缺乏症的重要途径。
食物来源包括鳕鱼、金枪鱼、三文鱼、牛奶、蛋黄以及鸡肝等。
此外,一些食品可以补充维生素D,例如强化牛奶、儿童谷物、橙汁以及酸奶。
2. 暴露于阳光下皮肤接触到阳光可以产生维生素D。
建议在早晨或下午时段,暴露在阳光下15至20分钟。
但是,需要注意的是,过度暴露于阳光下可能会损伤皮肤,增加患皮肤癌的风险。
3. 补充维生素D在一些情况下,饮食和暴露在阳光下并不能提供足够的维生素D。
在这种情况下,医生可能会建议饮用维生素D补剂。
补剂的剂量根据个人的情况而定,建议在医生的指导下服用。
维生素D是身体健康的重要组成部分,缺乏它可能会导致多种健康问题。
为了避免维生素D缺乏,我们应该采取措施在饮食中摄取足够的维生素D,并适当地在阳光下暴露皮肤。
如果有必要,可以考虑使用维生素D补剂。
儿童缺乏维生素D会增加过敏的危险
美国纽约的研究人员说,儿童缺乏维生素D会增加过敏的危险。
耶希瓦大学爱因斯坦医学院的高级研究员哈尔梅拉米德研究了2005、2006年从全美各地3100名儿童和青少年以及3400名成年人身上抽取的血液的血清维生素D水平。
其中一项血液检验是通过测量免疫球蛋白E的水平检查对1种过敏原的敏感性。
免疫球蛋白E是免疫系统对过敏原作出反应时产生的蛋白。
研究小组发现,在成年人当中,维生素D水平与过敏无关,但是对于儿童和青少年,维生素D缺乏与对17种过敏原中11种的敏感性有关,其中包括豚草属植物、橡树、狗、蟑螂等环境过敏原和花生等食物过敏原。
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这份发表在《变应和临床免疫学杂志》上的研究报告发现,维生素D缺乏(界定为每毫升血液中的维生素D低于15毫微克)的儿童对花生过敏的可能性是不缺乏维生素D的儿童的2.4倍。
2. 长期缺乏维生素D会有哪些后果?2、长期缺乏维生素 D 会有哪些后果?在我们的日常生活中,维生素 D 是一种常常被提及但又可能容易被忽视的重要营养素。
你或许知道它对身体有益,却未必清楚长期缺乏维生素 D 会带来的一系列严重后果。
首先,让我们来了解一下维生素 D 到底是什么。
维生素 D 是一种脂溶性维生素,它在人体中发挥着诸多关键作用。
与其他维生素不同,维生素D 可以通过晒太阳由皮肤合成,当然,也能从某些食物中获取,比如鱼肝油、蛋黄、乳制品等。
长期缺乏维生素 D,首当其冲影响的就是骨骼健康。
维生素 D 有助于促进肠道对钙和磷的吸收,维持血液中钙和磷的正常水平,从而保证骨骼的正常矿化和生长。
当维生素 D 缺乏时,钙和磷的吸收减少,血钙水平降低,机体为了维持血钙的正常,会促使甲状旁腺激素分泌增加,动员骨钙入血。
长此以往,会导致骨骼变薄、变脆,增加骨折的风险,尤其是对于儿童和老年人来说,后果更为严重。
儿童可能会患上佝偻病,表现为骨骼生长迟缓、骨骼畸形,如鸡胸、漏斗胸、O型腿或 X 型腿等。
而老年人则容易患上骨质疏松症,轻轻一摔就可能导致骨折,严重影响生活质量。
除了对骨骼的直接影响,长期缺乏维生素 D 还会影响肌肉功能。
肌肉需要足够的钙来正常收缩和放松,而维生素D 缺乏会导致肌肉无力、肌肉疼痛,甚至增加跌倒的风险。
对于老年人来说,这一点尤为重要,因为跌倒可能引发一系列的健康问题。
在免疫系统方面,维生素 D 也扮演着重要的角色。
长期缺乏维生素D 可能会导致免疫系统功能减弱,使人体更容易感染疾病,包括常见的呼吸道感染、流感等。
研究表明,维生素 D 能够调节免疫细胞的活性,增强身体对病原体的抵抗力。
心血管健康也与维生素 D 密切相关。
缺乏维生素 D 可能会增加心血管疾病的发病风险,如高血压、心脏病和中风等。
这是因为维生素D 有助于调节血压、减少炎症反应,并对血管内皮功能产生积极影响。
此外,长期缺乏维生素 D 还可能对精神健康产生影响。
维生素D缺乏的危害【摘要】维生素D是人体不可缺少的营养素之一,是构成生长发育,维持生命活动所必须的物质,如果缺乏维生素D将会对人有重大的危害,长期以来主要是认为会引起骨骼系统的异常,但近年来研究的结果,表明对其他组织也有重大影响,还能增加一些疾病乳腺癌、糖尿病、血脂代谢、心血管疾病发生的危险。
【关键词】维生素D;乳腺癌;糖尿病;肥胖;心血管疾病维生素D是具有胆钙化醇生物活性的一类化合物,能促骨骼、软骨和牙齿的钙化,同时与甲状旁腺素共同调节血钙,以维持血钙在正常的范围,此外维生素D 还有免疫功能,能增加机体的抵抗力。
如果缺乏维生素D,将会引起骨骼的异常,在儿童身上表现为佝偻病,在成人身上表现为骨质疏松。
最近有新的发现,维生素D 缺乏与乳腺癌、糖尿病、肥胖和心血管疾病的发生有关,引人关注。
1 活性维生素D(1,25 dihydroxyvitamin D3;1,25(OH)2 D3)的介绍维生素D本身没有作用,只有当转化为活性形式才能发挥作用。
食物中的维生素D通过肠道被吸收,生成维生素D3,后者通过血浆中的蛋白结合形成维生素D 结合蛋白(VBP)被运送至肝脏,在肝细胞内被25-羟化酶作用后形成25-羟基维生素D3(25OH-D3),后者与α球蛋白结合并转移至肾脏后被1-羟化酶(1-OHase)在α位上再次羟基化,形成具有生物活性的1,25-二羟维生素D3(1,25(OH)2 D3)即骨化三醇,又称为活性维生素D 或激素型维生素D,是一种生物活性的类固醇激素。
其作用于小肠黏膜,肾及肾小管,促进钙和磷的吸收,有利于新骨的生成和钙化。
2 维生素D与乳腺癌1,25-二羟维生素D3的生物学活性主要由细胞内VDR(维生素D受体)介导,VDR首先和9-cis-维甲酸的受体(RXR)结合,然后激活维生素D反应因子(VDRE),在此状态下结合配体Calcitriol后,激活或抑制RNA多聚酶转录RNA,进而在乳腺癌的发生过程中参与细胞周期的调节,影响细胞形态[1]。
1,25-二羟维生素D3能诱导细胞周期依赖性激酶的抑制蛋白升高,这些抑制蛋白能抑制细胞周期蛋白-细胞周期依赖性激酶复合物的激活,从而使细胞周期阻滞于G0 /G1 期[2],抑制了肿瘤细胞的增殖。
此外1,25-二羟维生素D3能使肿瘤细胞表面的抗细胞凋亡蛋白下调[3],即诱导肿瘤细胞的凋亡,杀死肿瘤细胞。
有研究显示乳腺癌外周血中1,25-二羟维生素D3的含量低于乳腺良性疾病组和健康志愿者组[4],说明维生素D与肿瘤的发生有密切的关系。
同时,护士健康研究队列数据表明,饮食中摄入较多维生素D或是增加总的维生素D的吸收,会明显的降低绝经前女性患乳腺癌的风险[5]。
因此可以认为如果缺乏维生素D,使得血清中1,25-二羟维生素D3的含量低将会增加肿瘤发生的危险。
3 维生素D与2型糖尿病(T2DM)大样本临床研究表明,血清维生素D水平与2型糖尿病的发病呈负相关。
与血维生素D水平低的人群相比,血维生素D水平高的人群患2型糖尿病的风险降低,相对危险比为0.06,差异显著[6]。
2型糖尿病的中心环节是胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗[7],分别从这两方面给予介绍和维生素D的关系。
3.1 维生素D与胰岛B细胞胰岛素分泌是一个钙依赖的过程,所以钙内流的改变会影响到B细胞的分泌功能,这也会影响到正常的胰岛素分泌,活化的维生素D激活B细胞上的L 型钙离子通道,促使胰岛素的释放和胰岛素受体底物的酪氨酸磷酸化,启动胰岛素信号转导[8]。
如果缺乏维生素 D 则钙离子通道关闭,或者其胰岛素受体底物磷酸化受阻,从而影响到胰岛素转导信号,直接减少胰岛素的合成和分泌[9]。
此外,对T2DM模型ob /ob大鼠研究证实,维生素D缺乏时胰岛素的分泌被抑制,补充维生素D以后,胰岛素水平增加,血糖水平下降[10]。
说明维生素D缺乏损坏了胰岛分泌胰岛素的功能。
3.2 维生素D与胰岛素抵抗胰岛素抵抗(IR)是机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。
IR时胰岛素对其靶细胞的生理效应降低,胰岛素介导的骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的摄取,利用或存储的效力减弱,同时肝脏输出的葡萄糖增多,导致B细胞分泌更多的胰岛素维持代谢,当病情发展到不能使血糖恢复正常时,就引起高血糖。
Lee等[11]证实,维生素D可以直接抑制过氧化物酶体增殖物活化受体γ 的表达,并抑制3T3-L1 前脂肪细胞向脂肪细胞分化, 从而发挥其抗脂肪形成作用,减少外周组织的胰岛素抵抗。
从而降低2型糖尿病的发生的危险。
此外在胰岛素敏感的组织中,钙是胰岛素介导的细胞内反应的介质,在主要的胰岛素靶组织中如果维生素D缺乏使得钙离子浓度降低,而钙离子浓度减少可能会通过受损胰岛素信号传导降低葡萄糖转运体-4的作用,从而导致外周的胰岛素抵抗[12],增加糖尿病发生的危险。
上述提示如果维生素D缺乏,会使得会导致外周组织中胰岛素抵抗,引起血糖升高。
4 维生素D与血脂代谢维生素D 在血脂代谢中起重要的作用,当维生素D缺乏时,维生素D结合蛋白可以识别并且结合血液中的脂肪酸,这就使得组织细胞内的脂肪酸浓度增高,脂肪酸可以导致和加重代谢综合征,而代谢综合征导致胰岛素抵抗、胰岛素B 细胞功能减退,从而进一步升高血糖[9]。
John等[13]对170名孟加拉人的研究发现,血维生素D浓度与血浆载脂蛋白A-I呈正相关,低维生素D血症患者其血浆载脂蛋白A-I明显降低。
而血浆载脂蛋白A-I是转运清除外周组织中胆固醇的重要载脂蛋白,说明维生素D缺乏会使得循环中胆固醇水平增高。
此外有研究显示,孕期25-OH维生素D的含量下降会导致孕妇肥胖[14]。
上述研究显示维生素D的缺乏对血脂代谢有一定的影响,尤其是会引起胆固醇的升高。
5 维生素D对心血管系统的影响研究显示,维生素D水平与中老年妇女高血压的发病呈负相关[15]。
维生素D缺乏引起高血压的原因可能是,维生素D与血浆肾素活性呈负相关[16],维生素D 抑制肾素的释放,从而抑制肾素的活性,即当维生素D缺乏时导会使血浆中肾素的水平升高,而肾素是引起血压升高的原因之一。
此外,Forman等最近前瞻性的研究了血浆1,25-二羟维生素D3与事件性高血压危险之间的关联,结果显示1,25-二羟维生素D3与事件性高血压危险负相关。
另有Chonchol[17]等学者研究发现伴有轻微肾功能不全的2型糖尿病患者,其心血管疾病的发病率与其血维生素D水平呈负相关,低维生素D血症是该人群心血管疾病发病的独立危险因子。
血管内皮细胞和血管平滑肌细胞都表达高亲和力的VDR,在血管平滑肌细胞,维生素D可增加Ca-ATPase表达,升高胞浆游离钙,诱导收缩蛋白表达,促进平滑肌细胞产生前列环素,后者可以直接或间接影响血管的张力[16]。
上述显示维生素D缺乏会导致血压升高,影响血管张力,从而对心血管系统有潜在的作用。
综上所述,维生素D缺乏将会引起严重的后果,不单单是众所周知的对骨骼系统的不良影响,还会增加乳腺癌的发病率,糖尿病发病率,同时也会加重病情,会影响血脂的代谢,对心血管也有一定程度的损害,特别是有明显升血压的影响。
目前维生素D对人体的作用还在不断研究中,可能以后会发现更多的维生素D缺乏引起的危害,以便我们对维生素D新作用有更好的认识。
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