二级甲等医院复审工作汇报

医院二甲复审工作总结（共11篇）

第1篇：医院二甲复审核心制度

二甲复审核心制度1.1.2 主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工作，兼顾预防、保健、康复功能，可提供 24 小时急危重症诊疗服务。1.1.2.1 【C】主要承担常见病、多发 1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与病、部分疑难病的诊疗工 处置能力。作。可提供 24 小时急诊 a.有设施设备、技术梯队及处置能力，详询医务处诊疗服务。（★） 2.急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。1Y a.急诊部独立设置 b.可以承担本区域急危重症的治疗 3.预防、保健、康复独立设置。 a.没有独立设置

4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症 医学床位数可占医院总床位的 2。 a.成立的重症医学科病床数为10张 5.医学影像可提供 24 小时急诊诊疗服务。 a.可以提供24小时急诊诊疗服务 【B】符合“C”，并 1.重症医学床位占医院总床位的＞3。 a.没有达到 2.且符合重症评估标准的患者≥30。 a.没有达到 3.医学影像（含 CT、超声）可提供 24 小时急诊诊疗服务。 a.可以提供24小时急诊诊疗服务 【A】符合“B”，并 1.重症医学科床位占医院总床位的≥5。a.没有达到 2.且符合重症评估标准的患者≥40。a.没有达到1.4.3.2 【C】编制各类应急预案。（★） 1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件2 的标准操作程序。

a.已成立了应对不同突发公共事件的预案 b．对不同突发事件有相关标准操作程序 23.院发（2021）18号文件 2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个 部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。 a.制定了处理各类事件的总体预案 b.对各类突发事件有相关领导组及人员职责、应急行动程序。 3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。 a.有相关预案 （已下载） b．具有人员、应急物资、应急通讯工具 【B】符合“C”，并 编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门 和本岗位相关职责与流程。 a.没有医院应急预案手册 ？？？ 【A】符合“B”，并 定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。 a.没有修订预案1.6.4 根据政府指令，接受城市三级医院对口支援的医院，达到二级医院标准，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。

1 以“民族团结、医患和谐”的理念

探索民族地区“三甲”医院创新发展之路

——XXX第一人民医院三级甲等综合医院等级复审工作汇报

院长 XXX

2013年12月

各位领导、各位专家，同志们：

首先，我代表医院全体职工向来我院进行“三甲医院复审”的省厅领导和专家老师们表示热烈的欢迎，并对各位领导、专家长期以来给予我院的关心、支持与帮助表示衷心的感谢！

我院地处XXX自治州，始建于19XX年，1979年定名为XXX自治州第一人民医院，原XXX铁路医院在2005年7月1日整体并入我院，成为我院马道分院，由州政府指定依托我院建设的“XXX传染病院”于2009年6月29日开诊，命名为“XXX传染病院暨XXX第一人民医院长安病区”。改革开放30多年来，我院的规模、医疗技术、服务能力取得了巨大的进步，医院面貌发生了翻天覆地的变化，于1990年建成“国家二级甲等医院”，1998年成为“国家三级乙等医院，2009年成功创建“国家三级甲等医院”，成为省内民族地区唯一一家规模最大、技术力量较为雄厚、服务功能较为齐全、医疗设备较为先进的三甲医院。同时还是“卫生部紧急救援网络医院”、“重庆医科大学附属XXX临床学院”、“泸州医学院附属医院（非直管）”、“省医学科学院·省人民医院（集团）网络医院”、“XXX红十字医院”、“XXX红十字急救中心”、“XXX突发性公共卫生事件医疗救援系统医院”。

根据卫生部《医院评审暂行办法》有关规定，医院对照《三级

2 综合医院评审标准》（2011版）要求，对各项工作进行了全面、认真的回顾与评价，于2012年5月正式启动三甲医院复审工作。在准备迎接复审期间，医院全员动员，目标明确，责任到人，把创建工作与日常工作紧密结合，进一步加强内涵建设，持续改进医疗质量，保障医疗安全，达到以评促建的目的，有力推动医院工作全面协调可持续发展。

近三年来，在全院干部职工的共同努力下，医院管理、医疗质量、专科建设、人才队伍，信息化建设和基础设施建设等方面都取得了显著成绩。目前，医院占地面积116.13亩，业务用房85872平方米，有注册床位834张，实际开放床位1133张。医院在岗职工1661人中有卫技人员1366人，其中博士研究生、硕士研究生39人；副高级以上职称203人，中级职称332人。享受国务院政府特殊津贴专家1人；卫生厅有突出贡献中青年专家1人；厅级学术和学科带头人1人，后备人选5人；州级学术和学科带头人14人，后备人选70人。医院拥有总资产4.63亿元，配置有美国GE128CT、美国GE1.5T核磁共振、德国西门子DR、螺旋CT、CGO-3000数字减影血管造影及介入治疗系统、多功能麻醉机、全自动生化分析仪、多种内镜、钴60治疗仪、直线加速器及12人舱高压氧等大型医疗设备。医院设有25个临床科室，30个护理单元，16个医技科室。临床科室中，儿科和心血管内科是四川省医学甲级重点专科，妇产科于2013年通过验收评审成为四川省医学乙级重点专科，肾病内科、胸外科、神经外科是我院优势专科，同时也是XXX内有影响的专业科室。能常规开展体外循环心内直视手术、颅内肿瘤切除、血液净化、心脏及普通介入放射、放射治疗、内镜手术等

二甲医院复审自查情况汇报

尊敬的领导：

根据医院要求，我院进行了二甲医院复审自查工作，现将自查情况向领导汇报如下：

一、医疗质量管理情况。

我们重视医疗质量管理工作，建立了完善的质量管理体系，严格执行医疗操作规范和标准流程。通过定期的内部审核和评估，发现并及时纠正了一些存在的问题，确保了医疗质量的稳步提升。

二、医疗安全管理情况。

医院建立了健全的医疗安全管理制度，加强了对医疗安全隐患的排查和整改工作。同时，加强了对医务人员的培训和教育，提高了医务人员的安全意识和应急处理能力。目前，医疗安全事故发生率明显下降，医疗安全形势总体稳定。

三、医疗设备管理情况。

医院加强了对医疗设备的维护和管理工作，定期进行设备的检测和维修，确保了医疗设备的正常运行。同时，加强了对医疗设备操作人员的培训和考核，提高了设备操作的规范性和安全性。

四、医疗卫生环境管理情况。

医院加强了对医疗卫生环境的清洁消毒工作，定期进行环境检测和评估，确保了医疗环境的卫生安全。同时，加强了对医疗废物的分类、收集和处理工作，有效控制了医疗废物对环境的污染。

五、医疗服务质量管理情况。 医院加强了对医疗服务质量的监督和评估工作，定期进行患者满意度调查和评估，及时发现并解决了一些存在的问题。同时，加强了对医务人员的服务意识和专业技能的培训，提高了医疗服务的水平和质量。

六、医疗信息化建设情况。

医院积极推进医疗信息化建设，建立了完善的医疗信息管理系统，实现了医疗信息的互联互通和共享。通过信息化建设，提高了医疗服务的效率和质量，为患者提供了更加便捷和优质的医疗服务。

综上所述，我院在医疗质量管理、医疗安全管理、医疗设备管理、医疗卫生环境管理、医疗服务质量管理和医疗信息化建设等方面均取得了较好的成绩。但也清楚地认识到，医院的自查工作还存在一些不足和问题，我们将进一步加强自查工作，深入分析问题的原因，制定整改措施，确保医院各项工作不断改进和提高。

县人民医院“二甲”复审汇报材料尊敬的各位领导、各位专家：今天，市“二级甲等”医院复审专家组莅临我院，对我院“二级甲等”医院工作进行考核复评。在此，我代表全院干部职工向各位领导、各位专家的到来表示热烈的欢迎！向长期以来关心支持我院事业发展的各位领导和各位专家表示衷心的感谢！我院于1996年9月被省卫生厅批准认定为二级甲等医院，经过三个周期的复审，我院的医疗质量及医院管理有了较大的提升。2012年10月以来，根据省卫生厅医院等级评审和复审工作的通知要求，我院严格对照卫生部制定的《二级综合医院评审标准》，对医院的整体工作认真进行了自查，并对存在的问题进行了整改。下面我就医院被评审为“二级甲等”医院以来，特别是近三年来的工作做一简要汇报。一、医院基本情况——发展概况。**县人民医院始建于1936年，初称**县卫生院，后4移院址，5次更名，于1957年改建为**县人民医院，1981年迁设今址，全院占地面积45678平方米。经过70余年的建设及历届领导和全体职工的不懈努力，医院发展取得了巨大成绩。特别是近十年来，医院软、硬件建设得到了空前的发展，先后建成了门诊、住院部、新住院部医技综合大楼等医疗业务用房，面积平方米。现已成为县境内唯一一所集预防、医疗、康复、教学、科研为一体的综合性二甲级医等医院。