腔内心电图PICC尖端定位技术

腔内心电定位技术在 PICC尖端定位中应用的研究进展【摘要】随着腔内心电定位技术不断发展与进步，不断造福广大人民群众，不断更新技术水平，医学专家也越来越重视该项技术的专研与学习等，正是由于这些现象出现，腔内心电定位技术广泛应用于临床上。

腔内心电定位技术不仅安全性高、定位精准，还具有实时、高效性、辐射危害性小等特点。

近几年来，随着腔内心电定位技术在PICC尖端定位中不断发展与进步，这大大提高了患者的生活质量，以及大大提高了患者的幸福指数等。

本文主要从腔内心电定位技术的发展、应用原理、研究现状等方面进行综述。

【关键词】腔内心电定位技术；经外周静脉置入中心静脉导管；PICC尖端定位；护理；综述近几年来，随着社会不断发展与进步，人们的生活水平越来越高，人们的饮食结构也得到了改善，人们所接受的教育也越来越高等，随着社会不断发展与进步，我国的医疗技术水平也越来越高超，医疗设备也越来越先进，尤其是腔内心电定位技术的发展，大大造福了广大人民群众。

近几年来，腔内心电定位技术在PICC尖端定位中不断发展与应用，要想把该项技术运用精湛，医学专家们必须得提高自身的医学技术水平，还要大大降低PICC尖端置管后的并发症；腔内心电定位技术主要是通过心电图P波变化实时监测PICC尖端位置，从而达到安全、高效、实时、定位精确等特点。

1.腔内心电定位技术原理腔内心电定位技术的原理主要是指:在中心静脉置管过程中，利用导电性的金属导丝、血液等作为探测电极，从而诱导出心房内心电图，随着探测电极与心房综合心电向量轴之间的距离不断发生变化，P波的形态和振幅也在发生相应的变化，医学专家们根据这一特点来判断导管尖端的位置，以便于调整导管深浅度。

在临床医学上，经外周静脉穿刺中心静脉置管是在置管时通过胸部X射线、心脏超声、CT检查等进行定位。

对于传统的X胸片虽然是确定导管尖端位置的金标准，但是却无法实时定位导管尖端位置，在临床上，一旦采取传统的X胸片进行确定导管尖端位置，非常容易发生导管异位，一旦导管异位，就会引发很多并发症的出现等。

腔内心电图引导PICC导管尖端定位临床研究进展【摘要】简要概述腔内心电图引导PICC导管尖端定位的概念、发展应用、临床效果。

PICC 导管尖端定位的位置影响着PICC导管的置入与运用，这一过程使用腔内心电图定位位置的方法，实践操作简单、花费成本低、位置准确，受到临床护理人员的广泛关注。

【关键词】腔内心电图；PICC；导管尖端定位；1.引言PICC为患者供应了可靠、安全的营养、药物输入通道，在临床得到了广泛应用。

美国INS协会推荐将PICC尖端应用于患者上腔静脉中下1/3，右心房与上腔静脉交汇处上方4cm。

导管尖端定位中心静脉，能够降低导管移位、脱管、静脉炎、血栓的发生概率。

在临床应用中，大多数经左右侧上肢肘部血管置入PICC导管，导管经过的血管长，由于静脉瓣、静脉受刺激发生痉挛、血管分叉弯曲等因素影响，部分导管尖端无法成功到达定位的上腔静脉，使得患者出现心律失常、感染、输液不畅、静脉炎、血栓、堵塞等并发症[1]。

严重的会导致患者心脏穿孔死亡。

由此可见，PICC导管尖端定位在临床应用中尤为重要。

1.腔内心电图的概述、使用对象1.1腔内心电图的概述把电极导管放置于心脏的各个部位用于记录心腔内心电图的标测技术，即是腔内心电图。

腔内心电图引导定位技术使用导管内导丝作为电极，对于检测置管中出现的心电图P波的变化判定导管尖端所处的位置。

1.2腔内心电图的使用对象主要在需要PICC导管置入的肿瘤患者中应用，在老年患者、神经科、胃肠外营养、重症监护室也有所应用，但是排除行心脏外科手术、左束支传导阻滞、室性心动过速、心房纤颤、肺源性心脏病、室性早搏、装置心脏起搏器后可能使得P波变化的患者。

1.腔内心电图应用于导管尖端定位的原理P波是心房除极波，其振幅、形态来自于心房综合向量轴与电极间的相对位置和距离。

在探测电极到达右心房起搏点时，即能在心房中的心电图上引出一个高振幅的直立P波，导管离开心房起搏点信号便会消失。

由此可见，P波的变化与点位高度可以准确的显示PICC 导管尖端定位的位置。

腔内心电图在PICC置管导管尖端定位的准确性中的应用发表时间：2018-07-31T11:40:17.873Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年2期作者：苏斯邱塞男朱芳[导读] 传统的PICC定位方法为在完成PICC置管后，临床护理人员帮助患者到放射科接受X线胸部摄片检查。

中南大学湘雅医院结直肠肝门外科六十一病室湖南长沙 410000 【摘要】目的探讨腔内心电图在PICC置管导管尖端定位的准确性中的应用。

方法随机选取我科2015年8月-2016年8月份收治的608例结直肠癌患者，采用体表测量方法定位的患者作为对照组，2016年8月份-2017年8月收治的603例结直肠癌患者，开始采用EKG定位方法定位作为实验组，对两组患者的PICC置管导管尖端定位准确率情况、位置详细情况进行统计分析。

结果实验组患者的PICC置管导管尖端定位准确率98.0%（591/603）显著高于对照组69.7%（424/608）（P<0.05），异位率2.0%（12/603）显著低于对照组30.3%（184/608）（P<0.05），PICC置管导管尖端位于上腔静脉上段比例4.3%（26/603）显著低于对照组14.6%（89/608）（P<0.05），位于上腔静脉下段比例69.2%（417/603）显著高于对照组31.6%（192/608）（P<0.05），位于右心房、其他位置比例2.0%（12/603）、0均显著低于对照组19.9%（121/608）、10.4%（63/608）（P<0.05）。

结论腔内心电图在PICC置管导管尖端定位的准确性中的应用价值较体表测量高。

【关键词】腔内心电图；PICC置管导管尖端定位；准确性[Abstract] Objective To investigate the accuracy of intracardiac electrocardiogram in locating the tip of PICC catheter. Methods 608 cases of colorectal cancer treated in our department from August 2015 - August 2016 were randomly selected as the control group，603 cases of colorectal cancer treated from August 2016 - August 2017 using EKG location method were selected as the experimental group，and the PICC catheter tip locations，detailed locations of the two groups were statistically analyzed. Results The PICC catheter tip rate of the experimental group 98.0%（591/603）（591/603）was significantly higher than the control group 69.7%（424/608）（P<0.05），the ectopic rate 2.0%（12/603）was significantly lower than the control group 30.3%（184/608）（P<0.05），and the tip of catheterization catheter in the upper superior vena cava 4.3%（26/603）was significantly lower than the control group 14.6%（89/608）（P<0.05），the proportion of lower superior vena cava 69.2%（417/603）was significantly higher than the control group 31.6%（192/608）（P<0.05）. The ratio of right atrium and other locations 2.0%（12/603）and 0 were significantly lower than the control group 19.9%（121/608）and 10.4%（63/608）（P< 0.05）. Conclusion The application value of intracardiac electrocardiogram in locating the tip of PICC catheter is higher than body surface measurement. [Keywords] Intracavitary electrocardiogram；Location of PICC catheter tip；Accuracy传统的PICC定位方法为在完成PICC置管后，临床护理人员帮助患者到放射科接受X线胸部摄片检查，如果导管尖端在上腔静脉或下腔静脉分布，则说明导管定位准确，可以安全应用，而如果导管尖端在上腔静脉或下腔静脉以外的其它部位分布，则说明导管异位，需要调整[1]。