透析液流量对血液透析充分性的影响

透析液流量与血液透析充分性的关系

摘要】 目的 探讨不同透析液流量（Qd）对血液透析充分性的影响。方法 选择我院血液净化中心规律行维持性血液透析患者20例 ，在其他透析参数固定情况下，分别于血透透析液流量定为500ml/min和800ml/min时各透析8周。第7周和第8周均测定不同Qd量透析前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr),记录每次透析时间、超滤量及透析前后体重，并根据Daugirdas公式计算Kt/V、尿素下降率(URR)，取2次测定值的平均值，采用配对t检验进行统计学分析。结果 透析液流量为800ml/min时Kt/V值和URR较透析液流量为500 ml/min时提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 透析液流量从500ml/min增加至800ml/min，Kt/V值和URR均上升，提高了血液透析充分性。增加透析液流量可适当的缩短透析时间或减少提高血流量带来的不适症状。

【关键词】 透析液流量血液透析充分性 尿素清除指数 尿素下降率

维持性血液透析治疗仍是我国目前终末期肾脏病的主要治疗手段，提高血液透析充分性可延长患者的生存期和改善生活质量。影响血液透析充分性的因素很多，如透析器复用、蛋白分解率、治疗时间、治疗频率、透析液流量、血流量、残余肾功能等[1]，有效处理影响血液透析充分性的因素，可以有助于提高透析充分性。近年来一些研究结果揭示了高Qd量有助于提高血液透析充分性，本文主要研究Qd量与血液透析充分性的关系。

1 一般资料与方法

选择我院血液净化中心维持性血液透析患者20例,入选病人近3个月内无感染、手术、脑血管病、恶性肿瘤等疾病。原发病包括慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病5例，高血压肾病2例，梗阻性肾病1例。男性患者12例，女性患者8例，年龄20岁-65岁，平均40. 5±11. 3岁。血液透析机型号为费森尤斯4008B，聚砜膜透析器 (面积1.5m2)，碳酸氢盐透析液，透析液Na+浓度为140mmol／L，给予普通肝素抗凝。每周透析3次，每次透析时间为4h，透析血流量为200-250ml/min。总共观察16周，Qd量为500 ml/min透析8周,于第7周和第8周中分别测定Kt/V [Daugirdas公式 Kt/V=- ln(R-0.008t) +(4-3.5R)×UF/W (R:透析后BUN浓度/透析前BUN浓度)]、尿素下降率(URR)并取平均值。透析液流量改为800

４５０　内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　ＭｏｎｇＯｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２００８年第４０卷第４期　

影响血液透析充分性的相关因素　

石东英，孙德珍　

（内蒙古医学院附属医院肾内科，内蒙古呼和浩特０１００５０）　

［摘要］充分血液透析可以提高维持性血透患者长期生存率、降低死亡率、改善生活质量。影响血液透　

析充分性的因素很多，通过查阅相关文献，分析归纳了透析器复用、血流量对透析充分性的影响及常规血透　

（ＨＤ）与血液透析滤过（ＨＤＦ）对透析充分性和对中、小尿毒症毒素清除的影响。　

［关键词］血液透析充分性；透析器复用；血流量；血液净化方式　

［中囝分类号］　Ｒ４５９．５［文献标识码］Ａ［论文编号］１００４—０９５１（２００８）０４—０４５０—０２　

血液透析（Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ）是一种血液净化　

疗法，它替代了部分肾脏的排泄功能（但不能替代正　

常肾脏的内分泌和新陈代谢功能），是治疗终末期肾　

脏病的最有效措施之一【１　Ｊ。自１９２４年德国人哈斯　

（Ｇｅｏｒｇｅ　Ｈａａｓ）首次对一位年轻尿毒症患者进行了　

血液透析，经过多年努力，血液透析取得了很大成　

功，其作为一种常规治疗手段已非常普及和成熟，成　

功挽救了众多尿毒症患者，使部分患者能长期存活。　

但是，作为一种治疗手段，血液透析技术仍有其局限　

性，血液透析疗法仍然是一种死亡率高，生活质量不　

够理想和高花费的治疗模式，患者仍有较多的短期　

和长期并发症Ｌ２　Ｊ。因此，对于已经血透的患者，减　

少并发症、降低死亡率、提高生活质量和减少治疗花　

费是摆在我们面前的艰巨任务。越来越多的研究证　

据表明，充分透析可以提高患者长期生存率、降低死　

亡率、改善生活质量Ｅ　３］。美国肾脏基金会（Ｎａｔｉｏｎａｌ　

Ｋｉｄｎｅｙ　Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ，ＮＫＦ）于１９９５年３月提出透析　

预后质量指南（Ｉ）ＯＱＩ），提供了全面的指导原则以确　

保透析充分。影响血液透析充分性的因素很多，如　

蛋白分解率、治疗时间、治疗频率、透析器复用、血流　

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含糖透析液对糖尿病肾病血液透析患者的影响

作者：曹伟波

来源：《中外医疗》2017年第08期

[摘要] 目的 分析含糖透析液对糖尿病肾病血液透析患者的血糖、血压及相关生化指标的影响。方法 方便选取2014年7月—2016年10月于该院进行血液透析的46例糖尿病肾病患者，随机分为两组，A组（应用含糖透析液）患者22例，B组患者（应用无糖透析液）患者24例，监测患者透析前后及透析过程中的血糖、血压，观察其变化，检测患者的生化指标，对比分析两组的差异。 结果 B组患者血液透析后血压、血糖均有明显下降，其下降比例分别为：45.83%、41.67%，A组的比例分别为：9.09%、4.55%，两组相比差异有统计学意义（P0.05）。结论 应用含糖透析液对糖尿病肾病患者进行血液透析，能够在对患者生化指标无明显影响的情况下，减少患者血糖和血压降低的发生率，安全有效，对糖尿病肾病患者的血液透析治疗起着重要作用。

[关键词] 含糖透析液；糖尿病肾病；血压；血糖；糖化血红蛋白；血脂

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（b）-0025-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of glucose containing dialysate on the blood sugar，

blood pressure and related biochemical indexes of patients with diabetic nephropathy hemodialysis.

Methods Convenient selection 46 cases of patients with diabetic nephropathy for hemodialysis in our

基层医学论坛2019年2月第23卷第6

期在我国，慢性肾脏病的发病率为10%~13%[1]。随着国家医疗保障制度的不断完善，维持性血液透析（MHD）患者数量将出现持续高速增长的局面。北京市终末期肾病患者人数近些年仍持续增长[2]，在现有的血液透析滤过装置数量下，如何提高其使用效率至关重要。如果增加血液透析滤过装置连续使用时间，是否会对MHD患者透析充分性造成影响，有关文献报道较少。为此，本研究对我院80例MHD患者进行回顾性研究，分析血液透析滤过装置连续使用对MHD透析充分性的影响。1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月—5月期间我院血液净化中心收治的透析龄≥3个月的MHD患者，排除标准：①透析龄<3个月者；②严重心肌病变，心律失常，严重低血压者；③恶血液透析滤过装置连续使用对透析充分性的影响王秀珍车伟伟*赵德龙张芳季英杰（清华大学玉泉医院，北京100040）【摘要】目的探讨血液透析滤过装置使用4h后，再次连续使用4h对维持性血液透析（MHD）患者透析充分性的影响。方法入选2017年1月—5月我院血液净化中心透析龄≥3个月的MHD患者80例，随机分为上午组和下午组，上午组39例，下午组41例。上午组患者上机时间06：30~07：00，下午组上机时间11：30~12：00。上午组患者下机后，对血液透析滤过装置进行消毒，消毒合格后下午组患者上机，采集患者透析前、后的血标本，计算spKt/V、URR、β2微球蛋白清除率。结果上午组spKt/V、URR、β2微球蛋白清除率与下午组比较无统计学差异（P>0.05）。结论血液透析滤过装置使用4h后再次连续使用4h，不会对MHD患者透析充分性造成影响，血液透析滤过装置数量有限的医疗机构，可以采取3班或更多班次透析，以提高血液透析滤过装置使用效率，满足更多MHD患者的透析需求。【关键词】血液透析滤过装置连续使用透析充分性影响EffectofcontinuoususeofdialysisfiltrationdevicesondialysissufficiencyWangXiuzhen，CheWeiwei，ZhaoDelong，etal.TheYuquanHospitalofTsinghuaUniversity，Beijing100040【Abstract】ObjectiveTodiscusstheuseofhemodialysisfiltrationdeviceafter4hours，effectsofrepeatedfourhoursondialysisadequacyinmaintenancehemodialysispatients.MethodsFromJanuary2017toMay2017，80patientswithmaintenancehemodialysis（MHD）wererandomlydividedintomorninggroupandafternoongroup，39casesinthemorninggroupand41casesinafternoongroup.Thepatientswererandomlydividedintothemorninggroupandtheafternoongroup.Themorninggroupofpatientsonthemachinetime6：30to7：00，theafternoongrouponthemachinetime11：30to12：00，themorningafterthegroupofpatients，thehemodialysisfilterdevicedisinfection，disinfectionqualifiedpatientsaftertheafternoonthepatientsweresacrificedbeforeandafterdialysis，andthespKt/V，URRandβ2microglobulinclearancerateswerecalculated.ResultsTherewasnosignificantdifferenceintheclearancerateofspKt/V，URRandβ2microglobulinbetweenthetwogroups（P<0.05）.ConclusionHemodialysisfiltrationdevicecanbeusedfor4hoursafter4hours，whichwillnotaffecttheadequacyofdialysisadequacyinMHDpatients.Formedicalinstitutionswithlimitednumberofhemodiafiltrationdevices，itcantake3ormoretripstoimprovetheefficiencyofhemodiafiltrationdevicetomeettheneedsofmoredialysishemodialysispatients.【KeyWords】HemodiafiltrationdeviceCountinusserviceDialysisadequacyInfluenceDOI：10.19435/j.1672-1721.2019.06.005[3]吕桂丽.人性化管理在门诊护理管理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（11）：152.[4]陈文娣，赵丽华，罗利英，等.人性化管理在门诊护理管理中的应用[J].饮食保健，2017，4（23）：294-295.[5]肖利.浅析“人性化管理”模式在日常门诊护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（13）：116-117.[6]刘录明.人性化管理应用于门诊护理管理中的效果观察[J].东方食疗与保健，2017，15（4）：309.[7]荣梅，宛立民，李春艳，等.人性化管理在门诊护理管理中的应用[J].特别健康，2017，25（22）：285.[8]曹喜霞.门诊护理管理中人性化管理模式的运用[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2017，2（9）：133-134.[9]赵永杰.人性化管理在护理管理中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（15）：117-118.[10]朱华伟.人性化管理模式在护理管理中的运用价值探讨[J].中国卫生产业，2017，14（6）：126-127.[11]肇春蓉.护理管理中应用人性化管理的必要性[J].中国卫生产业，2017，14（14）：126-127.[12]杨厚娟.人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J].家庭医药，2017，16（7）：250-251.（收稿日期：2018-11-19）