消化性溃疡的临床药物疗效分析

消化性溃疡的药物治疗及进展

目的：介绍治疗消化性溃疡药物的药理及临床应用。 方法：阅读近年来国内外相关刊物关于消化性溃疡药物治疗的研究报道。结果及结论：几乎所有的消化性溃疡（恶性溃疡除外）都可经药物治愈，而以雷贝拉唑和埃索美拉唑为代表的新一代质子泵抑制剂能更强、更快地抑制胃酸分泌、治愈溃疡，并且应用方便，不良反应少。

标签： 消化性溃疡；药物治疗

消化性溃疡的内科治疗主要是药物治疗。近年来，随着医疗科技工作者对胃壁细胞的泌酸功能和胃黏膜防御功能的深入研究以及溃疡治疗药物的迅速发展，几乎所有的消化性溃疡（恶性溃疡除外）都可经药物治愈。其中对单纯的溃疡来说，作用于壁细胞的抗胃酸分泌药和防御因子增强药已成为治疗的主要药物；而对由幽门螺杆菌（HP）感染引起的消化性溃疡，则必须同时应用抗HP药物。现结合近年来国内外相关刊物关于消化性溃疡药物治疗的研究报道，将治疗消化性溃疡药物的药理及临床应用介绍如下：

1 抗酸药

目前，公认胃内pH值维持在3.5～4.0以上是满意的溃疡愈合环境和必备的治疗条件。因此抑制胃酸分泌，提高胃内pH值是消化性溃疡治疗的基础。抗酸药可以和盐酸作用生成盐和水，从而使胃酸度减低。目前常使用含铝、碳酸钙及碳酸镁的复方制剂。有研究表明，含铝等的抗酸剂能保护胃黏膜免受各种攻击因子的损伤，使胃黏膜释放前列腺素增加起到促使溃疡愈合的作用[1]。抗酸剂目前主要用作溃疡治疗的辅助用药。

2 H2受体拮抗剂（H2RA）

H2受体拮抗剂可以特异性地与壁细胞膜上的H2受体结合而阻断组织胺与H2受体结合，从而发挥较强的抑制胃壁细胞分泌盐酸的作用，能拮抗胃泌素和乙酰胆碱受体刺激的胃酸分泌，对应激性溃疡和上消化道出血也有明显疗效。目前应用于临床的共有三代H2受体拮抗剂，即第一代的西米替丁，第二代的雷尼替丁，第三代的法莫替丁、罗沙替丁、尼扎替丁等，不同的H2受体拮抗剂抑制胃酸的程度不同。H2受体拮抗剂治疗溃疡最初主张分次口服，近年来则多主张睡前一次服用，疗效与前者相仿，这是因为夜间胃酸分泌多，对消化性溃疡的发生有重要关系，从而能发挥最大效果；且这种夜间适度抑酸，干扰胃肠生理功能较小，不影响病人的正常生活。

沦著・ｌ临床　坛　ｃＨ｛ＮＥｓ巨ｃ０ＭＭＵＮ｛ＴＹ　００ＣＴ０Ｒｓ　泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效分析　李波黄安华张岚　５６４５００贵州仁・　市人民医院　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３．　０５．０９４　摘要　目的：通过对比分析泮托拉唑与　奥美拉唑治疗消化性溃疡的临床效果，寻　找最佳治疗药物。方法：收治消化性溃疡；　患者１２１例。采用质子泵抑制剂三联治　疗…，分为泮托拉唑和奥美拉唑纽，对比　分析两组溃疡愈合，症状缓解等的效果分　析。结果：泮托拉唑组治疗有效率、溃疡　愈合率、Ｈｐ根除率、不良反应发生率与奥　美拉唑组无明显差异。结论：泮托拉唑与　奥美拉唑治疗消化性溃疡同样有效。　；　关键词　消化性溃疡　泮托拉唑奥美　拉唑　消化性溃疡是临床较常见疾病之～，　目前多采用质子泵三联疗法。２００９年４　月～２０１１年５月收治消化性溃疡患者　１２１例，进行回顾性分析。结果显示，泮；　托拉唑和奥美拉唑对治疗消化性溃疡同　样有效。现报告如下。　资料与方法　２００７年９月～２０１１年５月收治消化　性溃疡患者１２ｌ例。在同一时间段内，采　用随机分组，如单日、双日，两组基本资料　比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），包括性　别、年龄、就诊时间，分为泮托拉唑组６１　例，男３４例，女２７例，年龄３０～６１岁；奥　美拉唑组６０例，男３２例，女２８例，年龄　３２—６５岁，均经内镜确诊，无消化道出　计算检测。　血，之前未服用抑配剂治疗，无明确禁　忌证　。　给药方法：治疗组给予泮托拉唑　４０ｍｇ，２次／日，疗程１个月，对照组给予　奥美拉唑４０ｍｇ，２次／日，疗程１个月，两　组均给予克拉霉素５００ｍｇ，２次／日，阿莫　西莫５００ｒａｇ，３次／日，疗程１周，服药１个　月后复查胃镜并做活检组织尿素酶　试验　Ｊ。　结果　两组在治疗后的总有效率、溃疡愈合　率、Ｈｐ根除率、不良反应发生率进行对　比，泮托拉唑与奥美拉唑结果无明显差　异。见表１。　讨论　消化性溃疡是临床的常见病与多发　病，具有反复发作，慢性缓解，复发率高等　特点，在治疗上主要采用“三联疗法”进　行抗酸及杀幽门螺杆菌治疗的方案。泮　托拉唑，化学名５一二氟甲氧基一２～　［（３，４一二甲氧基一２一吡啶基）甲基］～　亚磺酰基一１Ｈ一苯并咪唑钠盐一水合　物，他能通过特异性地作用于胃黏膜壁细　胞，降低壁细胞中的Ｊ—Ｋ—ＡＴＰ酶的活　性，从而抑制胃酸的分泌，与其他药物作　用小　Ｊ。奥美拉唑同为壁细胞质子泵抑　制剂，能特异性地抑制壁细胞顶端构成的　分泌性微管和胞浆内的管状泡上的Ｈ　一　Ｋ　一ＡＴＰ酶，从而有效地抑制甲酸的分　泌。多年来广泛用于临床，取得了良好的　疗效。　因两种药物都同为质子泵抑制剂，只　是作用机理不完全相同，为比较两种药物　的优劣，对泮托拉唑和奥美拉唑进行了比　较，其结果显示两种药物在治疗消化性溃　疡具有同样的有效性和安全性。治疗后　的总有效率、溃疡愈合率、Ｈｐ根除率、不　良反应发生率无明显差异０　。在治疗中　可根据药物的价格进行对比，选择治疗成　本低的药物用于治疗消化性溃疡，以减轻　患者负担。　参考文献　ｌ钟永基．质子泵抑制剂在酸相关性疾病中　的临床应用［Ｊ］．中国现代药物应用，２００９，　３（１）：８１～８２．　２赵亚军，等．幽门螺杆菌与慢性胃炎相关性　的研究［Ｊ］．中国现代医生，２００９，４７（１８）：　２３６—２３７．　３　魏简汇．泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性　溃疡的临床效果差异［Ｊ］．中国医药指南，　２０１１，２：１１３—１１４．　４　陈世川．泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血　４５例疗效观察［Ｊ］．吉林医学，２０１１，３２（４）：　６８７—６８８．　５刁继红，等．泮托拉唑与奥美拉唑治疗上消　化道出血的成本一效果分析［Ｊ］．中国药　业，２００８，１７（２３）：５２—５３．　

藏医药治疗木布病(消化性溃疡)的临床疗效研究关键分析

摘要：目的：对木布病（消化性溃疡）患者采用价藏医药的治疗方式，探讨其具体的临床治疗效果。方法：选取我院2022年1月至2023年1月入住的患有木布病（消化性溃疡）的患者32例作为本次实验研究的对象，按照不同的治疗方式分为两组，对照组、观察组各16例，其中对照组患者采用常规四连疗法的治疗方式，而观察组患者则采用藏医药的治疗措施。观察两组患者的治疗效果。结果：治疗效果：观察组优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对患有木布病（消化性溃疡）的患者给予藏医药治疗的方式十分有效，能够提高患者的治疗有效率，值得科学研究和临床推广。

关键词：木布病（消化性溃疡）；藏医药；临床疗效

消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡。其主要特征是胃和十二指肠黏膜发生损伤，形成溃疡，常伴有疼痛、消化不良等症状。消化性溃疡的病因复杂，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。传统中医药学认为消化性溃疡是由脾胃失调、气滞血瘀等引起的。藏医药是中国传统医药中的一支重要的医学流派，在治疗消化系统疾病方面有着独特的经验和方法[1]。本研究旨在评估藏医药治疗木布病的临床疗效,以期能够提供更多科学的依据，推进藏医药在木布病治疗中的应用，并为患者选择最佳治疗方案提供参考。

1.资料及方法

1.1一般资料

从我院的患有木布病（消化性溃疡）的患者中选择32例作为本次实验研究的对象，均为2022年1月至2023年1月收治，按照入院顺序平均分为二组，对照组和观察组各16例，其中对照组男女比例为9：7，年龄区间为26-67岁，均值为（46.10±5.25）岁，观察组男女比例为10：6，年龄区间为25-67岁，平均（46.15±5.15）岁。两组资料有对比性，P>0.05对比无统计学意义。

1.2方法

对照组采用四联疗法：患者口服埃索美拉唑镁肠溶片，每天服用两次，每次服用2mg；口服胶体果 胶铋胶囊，每天服用三次，每次服用量为150 mg；口服克拉霉素片，每天服用两次，每次为0.5g；口服阿莫西林胶囊，每天服用两次，每次服用1g，疗程为1~3个月。

２０１４年１月第１２卷第２期　泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效分析　张春治　（山东省寿光市侯镇医院，山东寿光２６２７２４）　・临床研究・１１９　【摘要】目的探讨泮托拉唑在消化性溃疡治疗中的・Ｉ占床疗效，分析其产生的不良反应。方法选取２０１０年３月至２０１２年５月我院收治的　１００例消化性溃疡患者，随机分为观察组与对照组，每组病例５０例。两组均给予一般的抗感染、解痉挛的基础治疗，对观察组进行沣托　拉唑静脉滴注，对对照组采用西咪替丁滴注。观察对比两组的幽门螺杆菌清除情况及总体疗效。结果幽门螺杆菌清除情况分析，观察组　幽门杆茵清除率为９０％，对照组幽门杆茵清除率为７８％，观察组优于对照组患者的治疗结果，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；有效率分析，　观察组的总有效率为９２％，对照组的总有效率为７０％，观察组显著优于对照组，结果有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组的不良反应对比，　差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论泮托拉唑治疗消化性溃疡具有治疗效果较好，不良反应少的优点，值得在・瞄床推广应用。　【关键词】消化性溃疡；泮托拉唑；・临床疗效　中图分类号：Ｒ５７３．１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０２－０１１９－０２　消化性溃疡是一种消化系统常见疾病，一般包括胃溃疡和十二指　肠溃疡　。现在针对消化性溃疡的治疗多为药物治疗，泮托拉唑是常　用的药物之一　。为了研究其临床的疗效，选择２０１０年３月至２０１２年５　月我院收治的１００例消化性溃疡患者，５Ｏ例运用泮托拉唑治疗，另外　５０例运用西咪替丁治疗，比较两组疗效，报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１０年３月至２０１２年５月我院收治的１００例消化性溃疡患者，　随机分为观察组与对照组，每组５Ｏ例。观察组中男２６例，女２４例，年　龄２２－６４岁，平均年龄（４１±５．５）岁。对照组中男２５例，女２５例，年　龄２１－５９岁，平均年龄（４２．５±４．５）岁。所有患者均经确诊，均无其　他消化系统疾病，临床症状相似，两组患者一般情况（年龄、性别、　其他疾病、临床表现等）比较，无显著性差异，无统计学意义（Ｐ＞　０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法　所有患者在就诊入院后，进行相关的诊断检查与鉴别检查，在确　诊为消化性溃疡后，排除其他疾病的干扰并对其进行相应的治疗。在　治疗上，观察组的患者除一般的抗感染和解痉挛治疗外，对其进行泮　托拉唑静脉的滴注，量为４Ｏ毫克／次，２次／天；对照组患者除一般的抗　感染和解痉挛治疗外，对其进行西咪替丁的滴注，量为２００毫克／次，　２次／天。两组药物疗程为４周，期间不使用其他的药物参与治疗，一个　疗程后观察两组患者的疗效状况。　１－３疗效观察　观察记录两组患者幽门螺杆菌清除情况和治疗后的疗效，临床疗　效诊断标准为：①治愈——患者的黏膜组织恢复常态，溃疡面及其周　围的病灶完全消失　②显效——患者黏膜组织基本恢复常态，或溃疡　面及周围病灶消失８Ｏ％以上；③有效——患者黏膜组织逐渐恢复常　态，或溃疡面及周围病灶消失５０％；④无效——患者溃疡面依旧大面　积存在或仍有出血等溃疡现状。有效＝治愈＋显效＋有效　。　１．４统计学方法　卡方检验。检验标准设置为０．０５，Ｐ＜Ｏ．０５时差异有统计学意义。　２结果　２．１两组幽门螺杆菌清除情况的比较　观察组阴性４５例（９Ｏ％），阳性５例（１０％），幽门杆菌清除率　为９０％；对照组阴性３９例（７８％　，阳性１１例（２２％），幽门杆菌清　除率为７８％，观察组优于对照组结果，有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　见表１。　表１两组幽门螺杆菌清除情况的比较【ｎ（％）］　２．２两组药物治疗后的疗效对比　观察组患者治愈２４例，显效２０例，有效２例，无效４例，总有效４６　例，总有效率为９２％；对照组患者治愈１３例，显效１２例，有效１Ｏ例，　无效１５例，总有效３５例，总有效率为７Ｏ％，观察组的总有效率要高于　对比组，差异有统计学意义　＜０．０５），见表２。　２．３两组患者用药后不良反应对比　两组患者在用药后均有患者出现不同程度的不良反应，不良反应均　较轻，两组的不良反应差异不明显，Ｐ＞Ｏ．０５，结果不具有可以比性。　３讨论　一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃　疡　】。消化性溃疡多由于幽门螺杆菌感染，胃酸分泌过多引起，胃溃　疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主，男性患消化性　溃疡的比例高于女性　］。引发消化性溃疡的主要原因是原本消化食物　的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二　指肠壁，从而损伤黏膜组织　］。消化性溃疡具有长期性、周期性的特　点，在治疗上极具顽固性。近年来，随着强效抑制胃酸分泌的Ｈ：受体　阻断剂和胃黏膜保护剂等药物的开发，消化性溃疡的病死率已经在逐　年降低　Ｊ。　泮托拉唑是不可逆质子泵抑制剂　］，在酸性环境下被激活为环次　采集的数据均采￣ＳＰＳＳ　１４．０的统计软件进行统计。数据资料采用　磺胺，再特异性地与质子泵上的巯基以共价键结合，使其丧失泌酸功　表２两组间治疗效果比较［ｎ（％）】　注：与对照组比较，　＜Ｏ．