穴位贴敷操作规范

穴位敷贴

目的

（5分） 采用穴位敷贴粘贴人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。

评估

（10分） 1. 病人的性别、年龄、既往病史、当前症状、发病部位及相关情况。

2. 病人的心理状态、文化层次、合作程度，解释操作目的。

3. 病室温度、光线是否合适，是否需要遮挡等。

准备

（5分） 1. 护士：洗手，戴口罩。

2. 病人：核对、确认，取适宜体位，暴露粘贴部位并保暖，适当遮挡病人。

3. 用物：治疗盘、穴位敷贴、备皮包、松节油、无菌棉签、清洁弯盘、，纱布，温水，必要时备毛毯、屏风。

4. 环境：安静，整洁，温度适宜，光线充足。

流程

（60分） 1. 备皮：用备皮刀去除穴位周围处毛发。（8分）

2 . 清洁：用温水纱布擦拭穴位处皮肤，待干。（8分）

3 . 定穴：拇、食指循经按压腧穴，询问病人的感觉（酸、胀、痛），以确定穴位。（8分）

4 .敷贴：将穴位敷贴粘人体指点穴位处，按揉5秒（6分）

5 .观察：有无局部皮肤不适及全身反应，并给予及时正确的处理。（6分）

6 .取贴：一手揭起敷贴一角，另一手拇指或食指轻压皮肤，揭开后，观察敷贴穴位皮肤的颜色，有无红肿及破溃，询问病人有无不适反应。（8分）

7 .整理：协助病人穿着衣裤。安置舒适体位，整理床单。（6分）

8 .终末处理。（5分）

9. 记录。（5分）

注意事项（5分） 1. 遵医嘱执行穴位敷贴，敷贴部位每12-24小时更换一次。

2. 认真评估，操作前做好充分的准备，尤其要取得病人的信任，消除紧张情绪，掌握好适应证。

3. 对医用橡皮胶过敏者慎用，创伤性皮肤、孕妇禁用，出现过敏停用。

评价

（15分） 1. 病人和家属理解敷贴的目的，主动配合。

2. 定穴准确，体位舒适，并注意保暖。

中药穴位贴敷操作规程

一、简介

穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。属于中药外治法。

二、适应症

主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。

重点推荐：

1、慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；

2、变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；

3、小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；

三、禁忌症

1、贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。

2、对药物或敷料成分过敏者禁用。

四、用物准备

治疗盘、消毒液、药物、胶贴、胶布；若需临时配制药物，备治疗碗、药物、调和剂等。

常用药物：白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜等。

五、操作步骤

（一）施术前准备

1、药物：

①药物组成：以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。

②药材炮制：白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。

③药物制备：药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行,或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。

药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过8(Γ120目筛，备用。

姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%~100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸储水调配而成。

生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。

2、部位：根据患者病情，按规定选择相应的穴位。

3、体位：以患者舒适、医者便于操作的治疗体位为宜。

4、环境：应选择清洁卫生的环境。

5、消毒：

①部位：用75%乙醇或0.5k1%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。

穴位贴敷疗法治疗疾病的作用机理是什么？其适应症有哪些？

穴位贴敷疗法有直接和间接两种治疗作用。直接作用主要表现在药物贴敷后经透皮吸收进入穴位深部，再经俞穴—经络传导作用，在局部组织器官内形成较高的药物浓度，并再随经络及体循环到全身各部。其优点是药物经透皮吸收，不同于经消化道内服吸收，没有被分解和破坏，它同静脉注射一样都可以使药物直接进入外周循环，不需经肝脏解毒，作用直接，局部组织器官内浓度较高，能“直达病所”，比内服药物更直接起到治疗作用。间接作用表现为药物对穴位的理化刺激，与针灸类似但比针灸更为持久，通过经络系统反射性地对内脏系统及病灶组织器官产生调节效应，可以起到纠正脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，补虚泻实，扶正祛邪的作用。实验表明，药物通过体表穴位吸收和经络传导，药效有放大作用。可以认为，药物放大作用是由于经络区域的导向性，直接把药物送到相关脏腑组织中，从而提高了疗效。与内服法相比，中药外用作用迅速，简、便、廉、验，使用安全，容易推广，毒副作用少，易为病人接受，尤其是老幼虚弱之体，或服药困难之病，更具优势。

现在穴位贴敷疗法已经被广泛用于治疗内、外、妇、儿和五官科的疾病，多达几百种。如可以治疗慢性支气管、支气管哮喘、冠心病、心绞痛、高血压、胃病、痢疾、泄泻、关节疼痛、前列腺肥大、湿疹、疮疡、带状疱疹、跌打损伤、冻伤、痛经、小儿高热、麦粒肿、目赤红肿等病症。目前我科集多年经验开展了贴敷治疗高血压、冠心病、颈肩腰腿关节痛、便秘、失眠等疾病，取得了良好的效果。 穴位贴敷疗法为什么能治疗冠心病？

经络是以十二经脉为主体，包括奇经八脉十二经别十五络脉十二经筋十二皮部，通过经络的络属关系，将人体五脏六腑四肢百骸五官九窍筋脉肌肤统一为有机整体，生理情况下能运送全身气血，起到濡润滋养协调阴阳，以维持人体正常生命活动的作用 而腧穴是人体脏腑经络气血输注于体表的部位。病理状态下脏腑的病证又可在相应的腧穴经络上有所反映，通过司外揣内可以推测体内脏腑的病理变化，即是根据经络理论，通过患者主观感觉和疼痛部位的描述，明确病位，为确定诊断指导治疗指明方向所以在体表腧穴上施以各种外治方法刺激腧穴，可以调整经气的运行，进而治疗所属经络脏腑的疾病.

穴位贴敷

程序 规 范 项 目 分值 扣分 得分

1、仪表端庄，着装整洁 一处不符合要求扣1分

2、核对医嘱、治疗单 未核对扣5分；一处核对不符合要求扣1分

3、评估

( 1 )当前主要症状、临床表现、既往史以及药物过敏史

（2）患者的体质以及贴敷部位的皮肤情况

（3）心理状况

（4）解释操作的目的、方法，取得患者的配合 未评估扣4分；评估不全一项扣1分；未解释扣2分

4、洗手、戴口罩 一处不符合要求扣1分

5、用物准备：手消液、治疗盘、治疗巾、遵医嘱配置贴敷的药物、75%的酒精或者0.9%生理盐水棉球、棉签、医用橡胶胶布、透明胶布、剪刀、压舌板、治疗单、笔、手表，必要时备屏风、绷带 少一件或一件不符合要求扣1分

1、携用物至床旁，核对床号、姓名，必要时为患者遮挡 未核对扣3分；未遮挡扣2分

2、向患者解释，取合适的体位，酌情垫治疗巾暴露敷药部位，注意保暖 体位不合适扣3分，一处不符合要求扣2分

3、清洁皮肤：

（1）再次核对患者、贴敷部位

（2）予酒精或者0.9%生理盐水棉球清洁消毒贴敷部位皮肤 未再次核查扣3分；

核查不全扣1分；

未消毒或者清洁皮肤扣5分；

一处不符合要求扣2分

4、敷药：再次核查药物

1）贴法：定位好需要的穴位，根据敷药面积，取大小适宜的医用橡胶胶布，将药物用压舌板均匀的平摊于胶布上，厚薄适中或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴

2）敷法：将调制好的药膏，趁热外敷于穴位或者疼痛部位，固定好，必要时外面加盖治疗巾固定防止药物外渗，注意询问病人的感受。 未再次核查扣3分；

敷药穴位不正确、固定不好各扣5分；

干湿不适宜，厚薄不均匀各扣2分;

一处不符合要求扣2分 程序 规 范 项 目 分值 扣分 得分

5、观察：

（1）观察、询问患者局部以及全身有无过敏现象，发现异常，立即停止使用，遵医嘱及时处理

（2）观察敷药的效果