环磷腺苷治疗小儿病毒性心肌炎的疗效观察

ＰＪｃＣＰＶＤ　Ｊｕｌｙ　２０１２。Ｖｏｌ，２０　Ｎ　７　

环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎的临床疗效观察　

韦利元，黄东芬　・短篇论著・　

【摘要】　目的观察环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎的临床效果。方法将１５２例病毒性心肌炎患者随机分为　

研究组和对照组。对照组采用维生素ｃ、能量合剂等常规方法治疗，研究组在常规治疗的基础上，选用环磷腺苷葡胺　

１８５ｍｇ加入５％葡萄糖溶液２５０ｍｌ静脉滴注，１次／ｄ。结果对照组痊愈３２例（４２．１０％），好转２２例（２８．９５％），无　

效２２例（２８．９５％），总有效率为７１．０５％；研究组痊愈５６例（７３．６８％），好转１４例（１８．４２％），无效６例　

（７．８９％），总有效率为９２．１０％；两组总有效率和痊愈率比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论环磷腺苷葡　胺治疗病毒性心肌炎具有很好的效果，其安全、可靠，值得在临床上应用和推广。　

【关键词】　环磷腺苷葡胺；心肌炎；治疗结果　

【中图分类号】Ｒ　５４２．２１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１２）０７—１２０８—０２　

急性病毒性心肌炎是心血管内科常见的心肌疾病之一，是　由病毒感染心肌细胞所致心肌局限性或弥漫性的急性炎性病　

变，多发于儿童和青壮年，且发病率在近几年呈逐渐增高趋　

势¨】。传统的治疗通常采用抗氧化剂、营养心肌、抗感染等　

治疗。我院近年来应用环磷腺苷葡胺注射液治疗病毒性心肌　

炎，取得较好的疗效，现报道如下。　

１资料与方法　、　１．１一般资料选取我院２００８年５月－２Ｏ１Ｏ年５月收治的　

１５２例急性病毒性心肌炎患者为研究对象，随机分为研究组和　

对照组。各７６例。患者均符合１９９９年提出的成人急性病毒性　

心肌炎诊断参考标准…。患者均无风湿性、中毒性心肌炎以　

及甲状腺功能异常、冠心病等并发症。患者主要出现心悸、胸　

闷、乏力等临床特征，所有患者发病前都没有服用抗心律失常　等相关药物。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般临床资　

第 1 页 环磷酸腺苷的治疗作用

环磷酸腺苷，经常用于治疗心源性休克，治疗心肌炎，心肌梗死和心绞痛，对于改善风湿性心脏病引起的气急，胸闷等一些症状，也能发挥很好的功效，另外它还能够治疗急性白血病能够提高治疗的功效，对于老年性的支气管炎，或者是一些肝炎，也有一定的作用。还能够治疗银屑病。

★治疗作用

环磷酸腺苷(cAMP)是细胞内参与调节物质代谢和生物学功能的重要物质，是生命信息传递的“第二信使”。

在体内可以促进心肌细胞的存活，增强心肌细胞抗损伤、抗缺血和缺氧能力;促进钙离子向心肌细胞内流动，增强磷酸化作用，促进兴奋-收缩偶联，提高心肌细胞收缩力，增加心输出量；

同时还扩张外周血管，降低心脏射血阻抗，减轻心脏前后负荷，增加心排出量，改善心功能。从而对心脏起到营养心肌、正性肌力、舒张血管、抗血小板凝聚和抗心律失常的作用。

第 2 页

在临床上主要用于治疗心功能不全、心绞痛和心肌梗死。尤其是对洋对黄类强心药中毒或不敏感的患者。进入细胞的环磷腺苷在发挥生物学效应后被磷酸二酯酶降解成5-腺苷-5′-磷酸(5-AMP)失去活性，进而被分解成腺苷和磷酸。

为蛋白激酶致活剂，系核苷酸的衍生物。它是在人体内广泛存在的一种具有生理活性的重要物质，由三磷酸腺苷在腺苷环化酶催化下生成，能调节细胞的多种功能活动。

作为激素的第二信使，在细胞内发挥激素调节生理机能和物质代谢作用，能改变细胞膜的功能，促使网织肌浆质内的钙离子进入肌纤维，从而增强心肌收缩，并可促进呼吸链氧化酶的活性，改善心肌缺氧，缓解冠心病症状及改善心电图。此外，对糖、脂肪代谢、核酸、蛋白质的合成调节等起着重要的作用。

★健康食补

红枣不仅是人们喜爱的果品，也是一味滋补脾胃、养血安神、治病强身的良药。春秋季节，乍寒乍暖，在红枣中加几片桑叶煎 第 3 页 汤代茶，可预防伤风感冒；夏令炎热，红枣与荷叶同煮可利气消暑；冬日严寒，红枣汤加生姜红糖，可驱寒暖胃。此外，红枣还有以下功效：美容养颜、保肝护肝、防止落发、补气养血、促进睡眠、防治心血管疾病。

逝　主亘匡缝金苤查　生箜　鱼鲞箜１２期Ｚｈｅｊｉａｎｇ　ＪｒｒＣＷＭ（Ｖｄ．１６　Ｎ０．１２　２００６　

脉，增加冠脉血流量及心肌血流量，从而修复受损心　

肌，使顺应性增加，舒张功能改善；②具有降压、镇静　

缓解动脉痉挛作用，减少心肌氧耗；③促进心肌细胞　

对葡萄糖的摄取和利用，提高有氧分解能力，降低缺　

氧时心肌乳酸的含量　；④抑制血小板聚集和释放　

反应，抑制血管平滑肌细胞的增殖　；⑤降低血液　

黏稠度使血流加速，尤其是能显著降低纤维蛋白原　

浓度而抑制凝血　Ｊ。　

左室舒张功能不全是冠心病心肌缺血的早期表　

现之一，故及时纠正左室舒张功能不全，对预防冠心　

病充血性心力衰竭的发生有重要意义。二尖瓣下血　

流速度ＶＥ／ＶＡ是反映左室舒张功能的敏感指标。　

正常情况下，ＶＥ／ＶＡ＞１。如果ＶＥ降低，或ＶＡ增　

高，致ＶＥ／ＶＡ＜１，表示左心舒张功能不全。　

参考文献　

１　车丕序．冠心病心肌缺血的动态心电图分析．中华心血管　病杂志，１９９４，２２（４）：２９９　２陈树兰．动态心电图对无症状心肌缺血的检测研究．中华　

心血管病杂志，１９９２，２０（２）：９３　

３蒲岷．左室舒张功能评价：临床价值和问题．国外医学　

心血管疾病分册，１９９１，１８：１４　４陈灏珠．内科学．第３版．北京：人民卫生出版社，１９９２．　

２６３　５胡大一．全国心肌缺血一再灌注损伤和无症状心肌缺血　

专题研讨会记要．中华心血管病杂志，１９９２，２０（２）：７７　

６杨莉．无症状心肌缺血患者的左室舒张功能变化．临床　

心血管病杂志，１９９４，１０（３）：３　

７陈金亮．通心络胶囊治疗冠心病心绞痛５６０例．天津中　

医，１９９７，１４（１）：１６．１９　８张涛．水蛭和丹参对血管成形术后平滑细胞增殖影响　

的实验研究．中国中西医结合杂志，１９９８，１８（３）：１５９．１６１　

９王朋．水蛭、丹参对实验性动脉粥样硬化及纤溶系统的　

影响．心肺血管病杂志，１９９６，５（１）：５２－５５　

云南医药２Ｏ０２年第２３卷第３期　

体会　自制三通管由于其特殊的形状，置人　

气管有一定难度。同时咽喉部、声带、气管内手术　

时间长，应激反应强　２，手术与呼吸通道在同一部　

位。置人三通管前，须停止吸麻醉和对呼吸有明显　

抑制的药物，停用拮抗肌松剂，使各项呼吸指标接　

近正常。使用对呼吸循环影响较小的普鲁卡因、芬　

太尼维持麻醉。三通管每次置管操作时间不宜超过　

３０秒，必须始终保持呼吸道通畅和氧吸人。术中　

进行ＢＰ，ＥＣＧ，ＳＰＯ２，Ｆ，ＶＴ，ＶＥ及麻药浓度监　测，才能有效地避免机体缺氧，使麻醉的安全性和　

稳定性都得到提高。　

［参考文献］　

［１］ＣＯＴＩＤＮ　ＲＴ．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｌａｒｙｎｇｏｔｒａｃｈｅａｌ　ｓｔｅｎｏｓｉｓ　ｌ　Ｊ　Ｊ．Ｊ　

Ｐｅｄｉａｔｒ　Ｓｕｒｇ．１９８４，１９：６９９—７０４．　［２］谢荣、杨拨贤主编．现代临床麻醉和重症测治疗　手册［Ｍ］．北京：北京医学大学，中国协和医科　大学联合出版社，１９９８．２３６—２３８．　

环磷腺苷治疗心力衰竭疗效观察　

吴　伟　

（云南省农垦医院．云南景洪６６６１００）　

关键词：充血性心力衰竭；环磷腺苷；疗效　

中图分类号：ｔＬｓ４１．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—４１４１（２００２）０３—０２５５—０１　

我院使用环磷腺苷（ＣＡＭＰ）治疗充血性心力　

衰竭（ＣＨＦ）３０例，现报告如下。　

资料及方法所有病例均为住院病人，其中男　

性２２例，女性８例，年龄３６～７８岁，平均５８岁。　

冠心病１２例，肺心病８例，高心病７例，风湿性　

心脏病２例，扩张型心肌病１例。心功能Ⅱ级１０　

例，Ⅲ级１５例，Ⅳ级５例。治疗方法采用国产注　

射用ＣＡＭＰ４０～６０ｍｇ加入５％～１０％葡萄糖水２５０ｍｌ　

中静脉滴注，每天１次，１４天为１疗程，治疗前１　

周和治疗期间停用洋地黄药物，原有抗感染、利尿　

和扩血管等基础药物不变。　

疗效评定显效：心功能改善并提高Ⅱ级；有　效：心功能提高Ｉ级；无效：心功能治疗前后无变