十八项核心制度的培训计划

十八项核心制度及十大安全目标

页脚内容8 十八项核心制度培训测试题

科室： 姓名： 分数：

一、填空题（1.5分/空，共计75分）

1、因病情需要转院治疗的患者，严格按照 制度的执行。

2、患者病情变化或需要特殊检查治疗时，医生必须做到 并

尽到 义务。

3、医疗机构三级医师治疗体系包括 或 、

和 。

4、医疗会诊包括 、 、 、

和 。

5、护理分级分为 、 、 和 。

6、疑难病例是指门诊患者就诊3次未确定诊断者，住院患者入院

日未确定诊断者、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者。

7、科内疑难危重病例讨论由主治科室的 或 以上主持，负责介绍解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见。病历由 报告，会议结束时由 做总结。

8、危重患者的抢救，科主任不在场的情况下，由 的医师十八项核心制度及十大安全目标

页脚内容8 主持抢救工作，但必须通知 或 。

9、科内疑难危重病例讨论由 或 以上主持。

10、术前讨论后由 与 共同将讨论结果向患者或患者家属进行详细交待，充分沟通并签署 。

11、对于特殊病例（存在医疗纠纷），不论是否属于医疗事故，应在

小时内进行讨论，形成初步意见报医务部和院领导。

18项核心制度培训计划

第一部分：培训背景和目的

随着市场竞争的日益激烈，企业需要不断提升自身的竞争力和核心能力，从而在市场中脱颖而出。而一个企业的核心能力往往建立在一系列完善的制度之上，这些制度在企业的日常运营中发挥着至关重要的作用。因此，合理有效的制度建设和实施对于企业的发展至关重要。

而要想确保制度的有效实施和执行，必须首先确保企业内部的员工对于制度内容和目的有充分的了解和认知，这就需要进行相应的核心制度培训。本次培训计划旨在通过一系列系统的课程学习和实践操作，帮助企业员工更好地理解和掌握企业的核心制度，提升员工对制度的遵从和执行力，从而进一步提升企业的竞争力。

第二部分：核心制度培训计划概述

本次培训计划分为18个核心制度培训课程，每个课程针对企业的不同制度内容进行讲解和实践操作。通过课程学习，员工将能够深入了解企业各项制度的内容和意义，并掌握实际操作方法，提升对制度的认知和执行力。

第三部分：培训课程具体安排

1. 《企业文化制度》

课程内容：企业文化的概念与特点、企业核心价值观的建立、企业文化对企业发展的意义

培训目标：让员工深入了解企业的文化制度，增强员工对企业文化的认同感和归属感

2. 《安全生产制度》

课程内容：安全生产管理体系、安全生产操作规程、安全事故预防与处理

培训目标：加强员工对安全生产制度的重视，提升员工的安全意识和操作规范

3. 《财务管理制度》

课程内容：企业财务管理制度的基本原则、会计核算制度、财务分析与决策

培训目标：提升员工对企业财务的理解和应用能力，优化资金管理和决策能力

4. 《人力资源管理制度》

课程内容：人力资源管理的基本概念、招聘与培训、绩效考核与激励机制

培训目标：加强员工对人力资源管理制度的了解，优化员工的绩效考核和激励机制

5. 《市场营销制度》 课程内容：市场营销策略、产品定位与推广、客户关系管理

培训目标：提升员工对市场营销制度的理解和掌握，优化市场运营和客户管理能力

十八项医疗核心制度

一、首诊负责制度 二、三级医师查房制度 三、分级护理制度 四、术前讨论制度 五、疑难病例讨论制度 六、死亡病例讨论制度 七、急危患者抢救制度 八、手术分级管理制度 九、查对制度 十、病历管理制度 十一、值班和交接班制度 十二、临床用血审核制度 十三、会诊制度

十四、新技术和新项目准入制度 十五．信息安全管理制度 十六．抗菌素分级管理制度 十七、手术安全核查制度 十八、危急值报告制度

一、首诊负责制度

（一）第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

（二）首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

（三）首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

（四）对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医教科组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

（五）首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 二、三级医师查房制度

（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

（二）、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

1 十八项核心制度

一、首诊负责制度

二、三级查房制度

三、会诊制度

四、分级护理制度

五、值班和交接班制度

六、疑难病例讨论制度

七、危急重患者抢救制度

八、术前讨论制度

九、死亡病例讨论制度

十、查对制度

十一、手术安全核查制度

十二、手术分级管理制度

十三、新技术和新项目准入制度

十四、危急值报告制度

十五、病历管理制度

十六、抗菌药物分级管理制度

十七、临床用血审核制度

十八、信息安全管理制度

2 一、 首诊负责制度

1. 首诊负责制是指凡到医院就诊的病员，首诊的科室和医师对病员的检查、诊断、治疗和抢救均应承担责任的制度。

2. 首诊医师应对所接诊病员详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，做好病历记录，根据规定履行相应报告制度。经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应负责处理；如诊治困难，应及时请上级医师指导；如不属本科疾病，或者同时存在其他专科疾病时，应及时请求会诊，除参加会诊的专科同意转科外，首诊医师应负责对病员继续进行处理。

3. 首诊医师下班前应与接班医师做好床头交班，共同检诊病员，并做好记录后方能下班。

4. 首诊医师对急、危、重病员，应根据抢救制度立即实施抢救，如不属本科疾病，应一面抢救一面请他科医师会诊。被邀请的医师，应立即赶到现场，明确为本科疾病后应接过病员按首诊医师的责任进行抢救。

5. 经检诊或抢救后需要住院治疗的急、危、重病员，首诊医师应负责向病房联系，病房不得拒绝收治。如收治有困难时，应向医务部或院总值班报告，协调处理。

6. 凡决定收入院或转院治疗的急、危、重病员，首诊医师应根据病情以及转院相关规定，指定医护人员护送入病房，或转送他院。

二、三级查房制度

为了确保三级医师负责制的认真执行，各级临床医师有效履行自己的职责，保证患者得到连贯性医疗服务，不断提高医疗质量，提高各级医师的医疗水平，培养良好的医疗行为和医疗习惯，制定三级医师查房制度。

一、查房频次及时限 3 1、科主任、副主任医师查房 每周至少1次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。住院期间，对一般病情的新入院患者的首次查房应在其入院48小时内完成。对危重患者，副主任医师以上人员应即时查房，并有查房记录。