急性踝关节扭伤的中西医结合治疗

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踝关节扭挫伤

踝关节由胫腓骨下端与距骨组成，以跖屈、背伸为主。踝关节周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。内侧副韧带又称三角韧带，起于内踝，自下呈扇形附于跗舟状骨、距骨前内侧，是一条坚强的韧带，不易损伤；外侧副韧带起自外踝，止于距骨前外侧的为腓距前韧带，止于跟骨外侧的为跟腓韧带，止于距骨后外侧的为腓距后韧带；下胫腓韧带又称胫腓联合韧带，为胫骨与腓骨下端之间的骨间韧带，是保持踝关节稳定的重要韧带。踝关节扭挫伤甚为常见，可发生于任何年龄，但以青壮年较多，临床上一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两大类，以前者多见。

【病因病机】多因行走或跑步时突然踏在不平的地面上，或上下楼梯、走坡路不慎失足或踩空，或骑单车、踢球等运动中不慎跌倒，足踝部向内翻或向外翻扭转所致。跖屈内翻损伤时容易损伤外侧的腓距前韧带；单纯内翻损伤时，则容易损伤外侧的腓跟韧带；外翻姿势时，由于三角韧带比较坚强，较少发生损伤，但可引起下胫腓韧带撕裂或内踝撕脱骨折。若为直接的外力打击，除韧带损伤外，多合并骨折和脱位，故称为挫伤。

【诊断要点】有明显的踝关节扭伤史。伤后踝部即觉疼痛，活动功能障碍，损伤轻者仅局部肿胀，损伤重时整个踝关节均可肿胀，并有明显的皮下瘀斑，伤足不敢用力着地，行走跛行，活动时疼痛加剧。内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显，若将足部做内翻动作时，则外踝前下方剧痛；外翻扭伤时，在内踝前下方肿胀，压痛明显，若将足部做外翻动作时，则内踝前下方剧痛。严重扭伤疑有韧带断裂或合并骨折脱位者，局麻下应作强力内翻、外翻位的X线摄片检查。一侧韧带断裂往往显示患侧关节间隙增宽，下胫腓韧带断裂，可显示内外踝间距离增宽。

【治疗方法】1.手法治疗损伤严重，局部淤肿较甚者，不宜做重手法。对于单纯的踝部伤筋或部分撕裂并有关节紊乱者，可使用理筋手法。患者平卧，术者一手托住足跟，一手握住足尖部，缓缓做踝关节的背伸、跖屈及内翻、外翻动作，然后用两掌心对握内外踝，轻轻用力按压，有理顺筋络、散肿止痛作用。再在商丘、解溪、丘墟、昆仑、太溪、足三里等穴按摩，以通经络之气。恢复期或陈旧性踝关节扭伤者，手法宜重，尤其是血肿机化，产生粘连，踝关

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节功能受损者，可采用牵引摇晃法，拨筋屈伸法，以解除粘连，恢复功能。2.药物治疗早期治宜活血祛瘀、消肿止痛，内服七厘散或舒筋活血汤；外敷双柏散或三色敷药。

后期宜舒筋活络、温经止痛，内服活血酒或小活络丹，并可用四肢损伤洗方熏洗。3.固定治疗早期施以理筋手法并敷药后，用弹力绷带包扎固定，保持踝关节于受伤韧带松弛的位置，并暂时限制走路。根据损伤程度不同而选用绷带、胶布或夹板、石膏固定踝关节于中立位置。内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定，并抬高患肢，以利血运。一般固定2～3周，若韧带完全断裂者固定4～6周。同时尽早做足趾屈伸活动以及踝关节背伸跖屈运动、内外翻活动，以防止韧带粘连，增强韧带的力量。

中药方：当归12g红花6g赤芍8g乳香6g没药6g生地10g三七3g桃仁6g牛膝8g茯苓12g

急性踝关节扭伤中西医治疗进展

中外医疗China &Foreign Medical Treatment2023 NO.15

中外医疗 China &Foreign Medical Treatment综述

急性踝关节扭伤中西医治疗进展

丁小飞，朱发宝江苏省句容市中医院中医骨伤科，江苏镇江 212400

［摘要］踝关节扭伤是骨伤科较常见的一种疾病，但往往不被人们所重视，导致部分患者形成陈旧性踝关节损伤，造成一定的后遗症。如何有效治疗是现阶段医学重点思考的课题。西医主张“PRICE”原则，同时配合口服非甾体消炎药，但有一定的局限性。中医以活血化瘀，行气消肿为准则，治疗方式多样，以理筋手法为主，配合中药汤剂、针刺疗法、中药外敷及中药熏洗等，没有统一的标准，各有千秋。基于此，本文回顾性分析关于急性踝关节扭伤中西医治疗现状，认为中西医相结合治疗优势更明显，同时对下一步研究提出相关思考，以此来更好地指导临床实践。［关键词］急性踝关节扭伤；治疗进展；综述［中图分类号］ R684.7 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）05(c)-0190-05

Advances in Treatment of Acute Ankle Sprain with Traditional Chinese

Medicine and Western Medicine

DING Xiaofei, ZHU FabaoDepartment of Traditional Chinese Medicine Orthopedics, Jurong Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Province, Zhenjiang, Jiangsu Province, 212400 China

[Abstract] Ankle sprain is a common disease in orthopaedics department, but it is often not paid attention to, leading to some patients form old ankle joint injury, resulting in certain sequelae. How to treat the disease effectively is the fo⁃cus of medical thinking at present. Western medicine advocates the principle of "PRICE", combined with oral non-steroidal anti-inflammatory drugs, but there are certain limitations. TCM is based on activating blood circulation to re⁃move blood stasis and qi to reduce swelling. There are various treatment methods, mainly by means of regulating ten⁃dons, combined with traditional Chinese medicine decoction, acupuncture therapy, external application of traditional Chinese medicine and traditional Chinese medicine fumigation and washing. There is no unified standard, and each has its own merits. Based on this, the present situation of Chinese and western medicine treatment for acute ankle sprain was retrospectively analyzed in this paper, and the advantages of integrated Chinese and western medicine treat⁃ment were more obvious. At the same time, relevant thoughts were proposed for the next research, so as to better guide clinical practice.

中西医结合综合治疗46例急性踝关节扭伤效果分析

急性踝关节扭伤在日常生活中较为常见，尤其是在运动和运动过程中。传统的治疗方法一般是采用西医的方法，如冰敷、止痛药物等。随着中西医结合治疗的不断发展，越来越多的临床研究表明，中西医结合综合治疗对于急性踝关节扭伤的疗效较为显著，效果更加显著。本文旨在对中西医结合综合治疗46例急性踝关节扭伤的效果进行分析，以期为临床治疗提供更多的参考。

一、材料与方法

1.1 材料

选取2019年1月至2021年1月期间在我院门急诊就诊的急性踝关节扭伤患者46例，其中男性22例，女性24例，年龄在18-45岁之间，平均年龄为（32.2±5.6）岁。

1.2 方法

46例患者均采用中西医结合综合治疗，具体治疗方案包括：

（1）西医治疗：包括局部冰敷、功能性支具固定、止痛药物（非甾体类抗炎药）等措施。

（2）中医治疗：采用中药熏洗、局部推拿、针灸等治疗方法。

1.3 治疗评价指标

观察患者治疗前后的疼痛缓解情况、关节功能恢复情况、复发率等指标进行评价。

二、结果

46例患者经过中西医结合综合治疗后，治疗效果显著，主要表现为：

（1）疼痛缓解情况：经过治疗后，46例患者的疼痛症状得到不同程度的缓解，其中40例患者疼痛缓解情况显著，6例患者疼痛症状完全消失。

（2）关节功能恢复情况：治疗后，42例患者关节功能得到明显改善，其中38例患者能够正常行走，4例患者在辅助器具的帮助下能够正常行走。

（3）复发率：经过6个月的随访观察，治疗后患者的复发率较低，仅有2例患者出现了轻微的复发症状。

三、讨论本研究结果表明，中西医结合综合治疗对急性踝关节扭伤的效果较为显著，能够显著缓解患者的疼痛症状，促进关节功能的恢复，且具有较低的复发率。这与传统的单一治疗方法相比，中西医结合综合治疗具有明显的优势。