建设工程项目开工安全生产条件检查表
工程名称
施工单位
监督登记号 填表时间
施工单位安全负责人 监理单位安全负责人
安全生产条件 企业自查情况
1、施工场地已平整，水通、电通、道路通、排水畅通；工地进出口、场地内主干道地坪必须进行混凝土硬化处理，办公、生活区绿化
2、安全管理目标已制定，安全文明施工管理机构已成立；各项安全管理制度和各级安全生产责任制已建立
3、项目经理、安全员、特种作业人员持证上岗，进场工人已进行三级安全教育
4、施工组织设计中已制定全面的，有针对性的、可操作的安全技术措施
5、现场按规定配备了主要安全防护、消防设施
6、文明施工前期准备已完成。现场的周边围挡，洗车槽、宿舍，厨房、厕所等已按规定搭设，门前“三包”已落实；防尘措施已落实
7、进入施工现场的施工机械、机具完好，安全装置可靠，验收合格，挂安全操作规程牌，操作人员上岗证齐全
8、现场已设置统一规划的“七牌三图”、工地大门采用金属大门
项目经理签认
年 月 日
施工单位意见
年 月 日
监理单位意见
年 月 日
建筑工程项目开工安全生产条件检查表
备案登记号： 填表日期：
工程名称 施工单位
项目经理 施 工 单 位
安全负责人 监 理 单 位
安全负责人
安 全 生 产 条 件 企 业 自 查 情 况
1、施工场地已平整，水通、电通、道路通、排水畅通；
2、安全管理目标，安全、文明施工管理机构，各项安全管理制度和各级安全责任制；
3、项目经理、施工员、安全员、特种作业人员持证上岗，三级安全教育活动；
4、施工组织设计中制定全面的、有针对性、可操作的安全技术措施
5、现场按规定配备的主要安全防护、消防设施；
6、文明施工前期准备工作，现场的周边围护，洗车槽、宿舍、厨房、厕所按规定搭设；
7、进入施工现场的机械设备、机具完好，安全装置可靠，挂安全操作规程标牌，操作人员上岗证齐全；
8、现场已具备六牌一图（工程概况牌、施工人员概况牌、十项安全措施牌、安全十大纪律牌、防火须知牌、文明施工管理牌和施工现场平面布置图）
9、施工中可能导致损害毗邻建筑物、构筑物和特殊设施所采取的专项防护措施； 10、防止或者减少各种粉尘、废气、固体废物及噪声、振动对人和环境的污染危害的措施。
检
查
意
见
施工单位：
公章
年 月 日
建设单位：
公章
年 月 日
监理单位：
公章
年 月 日
注：本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、监督站各存一份。
甘肃省建设安全监督总站编制
1、建设工程开工安全生产条件审查表
序号 审 查 内 容 审查意见
1 施工单位是否持有安全生产许可证
2 项目安全生产责任体系建立情况。是否按规定建立了安全生产管理机构，并按规定配备专职安全生产管理人员，项目负责人、专职安全生产管理人员是否取得安全生产考核合格证书，并在有效期内。
3 施工现场安全生产管理制度建立情况
4 是否已按规定签订安全生产协议书
5 建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书
6 是否按规定编制了施工组织设计，专项方案是否有计划
7 安全文明施工措施费是否有支付计划或凭证
8 拟进入施工现场的机械设备情况及布置方案
9 施工现场“三通一平”、“施工标牌”等设置情况
10 施工现场围挡、大门、道路、临时设施等是否符合规定要求
11 是否针对性地制定了工程项目安全生产事故应急救援预案
12 其它事项
审查结论：
项目负责人：
建设单位（公章）
年 月 日
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---------------------------------------------- 建设工程施工现场安全生产检查表（表一）
工程名称： 赛洛家园A6#、A6R#、A7#酒店、A8#酒店、A14#住宅楼等
检查项目 检 查 内 容 企业自查情况 检查组检查情况 抽查情况
合格 不合格 合格 不合格 合格 不合格
安全生产保证体系 建设单位安全管理机构及管理人员是否在施工现场履行安全管理职责
安全监理工程师是否在现场履行安全监理职责
新进场的施工单位是否纳入施工现场安全生产保证体系
新进场的施工单位是否按照规定配备专（兼）职安全员
专（兼）职安全员是否佩戴红袖标在施工现场履行安全巡查职责
施工人员安全教育培训 是否对新进场的施工人员进行了三级安全培训教育
作业班组是否对施工人员进行班前安全教育
特种作业人员是否通过安全教育，持证上岗作业
分部分项工程施工前是否对施工作业人员进行口头和书面安全技术交底
安全管理制度 总包单位是否与各分包单位签订安全生产管理协议书
总包单位是否与各分包单位签订临电安全管理协议书
分包工程专项施工组织设计是否经过审批
专项施工方案是否经过审批
应进行专家论证的危险性较大的分项分部工程是否进行了专家论证
建设单位
检查组签字： 抽查人员签字：
合同号：Ⅱ标监理单位：厦门中平工程监理咨询有限公司编 号：
7、现场的安全标志牌和防护措施情况；8、应急救援器械、设备配备到位情况；
结论：结论： 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 致监理工程师：
1、安全保障体系、管理人员名单及其安全职责等；2、危险源状况及防范措施；
日期： 年 月 日 承包人： 日期： 年 月 日海新路与翁角路立交工程Ⅱ标分项工程开工安全生产条件申请检查表承包单位：宁波交通工程建设集团有限公司
总监理工程师：4、一线工人的数量，及安全交底、危险告知和安全培训情况；5、施工现场施工临时用电和用电责任人；6、施工机械设备的验收情况和相关责任人；安全生产条件自查情况专职安全生产管理人员：技术负责人：
安全监理工程师： 日期： 年 月 日 开工项目：海新路与翁角路立交工程Ⅱ标桩基 桩号（部位）：K8+470~K9+694.2 申请开工日期：2015.9.5 计划完工日期：2016.2.12
上述分部分项工程已具备开工安全生产条件，申请检查。
附件
