纤维蛋白原的临床意义
纤维蛋白原（Fibrinogen）是一种血浆蛋白质，它是维持血液凝固的关键成分。当人体受伤时，纤维蛋白原会被转化成纤维蛋白，进而形成血栓，帮助止血。但是，如果血液中的纤维蛋白原水平过高或过低，都可能导致疾病。因此，了解纤维蛋白原的临床意义对于疾病的预防和治疗都有重要的意义。
首先，纤维蛋白原水平的升高与心脏病密切相关。研究表明，纤维蛋白原的升高可能导致动脉粥样硬化，促进心血管疾病的发生。此外，纤维蛋白原的升高也是心肌梗死和脑卒中等疾病的危险因素。因此，利用纤维蛋白原对心脏病的诊断和预防有重要的帮助。
其次，纤维蛋白原水平的变化还与其他许多疾病有关。例如，研究表明，纤维蛋白原的升高与某些癌症（如胃癌和肺癌）的风险密切相关。此外，纤维蛋白原的水平也与慢性肺病、糖尿病等疾病有关。因此，测量纤维蛋白原水平可以帮助早期发现这些疾病，提高治疗效果。
最后，纤维蛋白原水平的监测在手术和创伤后特别重要。在这些情况下，血液中的纤维蛋白原含量可能明显增加，血管内血栓的形成也会加速。监测纤维蛋白原水平可以对手术风险进行评估，并帮助医护人员预防并发症的发生。
总之，纤维蛋白原在临床医学中具有重要的意义。了解纤维蛋白原水平的变化可以帮助我们预防和诊断疾病，减轻医疗费用和患者痛苦。因此，在日常生活中，我们应该注意纤维蛋白原含量的变化，并定期进行检测。
第１６卷第６期 Ｖｏ１．１６ Ｎｏ．６ ２００７年１１月 ＮＯＶ．２００７ 武警医学院学报 Ａｃｔａ Ａｃａｄｅｍｉａｅ Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ ＣＰＡＰＦ ・６６１ ・
ｗＬ达到迅速镇痛和碎石的目地。本组９３例患者有１２例因
不能准确定位，无法接受ＥＳＷＬ疗法，因此，ＥＳＷＬ治疗
输尿管结石引起的绞痛亦有明确的适应症。 【参考文献】
［１］张勇，林靖，况技兵，等．全息电针排石技术治疗尿石症疗观 察［Ｊ］．中国针灸杂志，２００１，１０（２１）：５９５． ［２］于澎，张玮琳，赵然，等，泌尿系结石Ｂ超定位、定量与电疗 效的相关规律研究［Ｊ］．中国针灸，２００１，３（２１）：１３５一 ｌ３ ７． ［３］梁丽莉，郭应禄，汤慧娣，等．上尿路结石的急诊ＥＳＷＬ治疗 ［Ｊ］．中华泌尿外科杂志，１９９４，１５：３４７—３４８． ［４］韩虹虹，郭新月．电针为主治疗泌尿系结石剧痛的临床观察 ［Ｊ］．四川中医，２００３，２１（９）：８７—８８． ［５］郭厚平，杨克芳，刘少青．超声引导体外震波碎石术治疗泌尿 系结石４ｌｌ例［Ｊ］．现代泌尿外科杂志，２００５，１０（１）：５３． （责任编辑：段姚尧）
经验交流
顺产／剖宫产前后纤维蛋白原测定的临床意义
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｎｔｅｎｔ ｏｆ ｐｌａｓｍａ ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ｄｕｒｉｎｇ ｌａｔｅ ｐｒｅｎｇａｎｃｙ
ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｉｎ ｐａｔｔｅｎｔ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｌａｂｏｒ ａｎｄ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ
陈自力（天津市第五中心医院妇产科，天津塘沽３００４５０）
关键词：纤维蛋白原；高凝状态；血栓性静脉炎
【文章编号】 １００８—５０４１（２００７）０６—０６６１—０２ 【中图分类号】 Ｒ７１４．１２ 【文献标识码】 Ｂ
妊娠期血液呈高凝状态，盆腔及下肢血管受子宫压迫
血浆蛋白的测定及临床意义
一、 血浆蛋白质测定方法的进展：
（一）、比色法：例如总蛋白的测定方法：双缩脲反应法；白蛋白的测定方法：溴甲酚绿法。
（二）、电泳法：是进一步分离蛋白质的方法。
（三）、免疫测定法：是利用抗原抗体反应检测标本中微量物质的分析方法。
特点：（1）特异性好：即某一抗原只与其相应的抗体起反应。
（2）敏感性高，可检测出纳克（ng）水平的的量。
免疫测定法包括：
1、 免疫扩散法：敏感度在ug/ml，因此只能用于检测含量较高的蛋白质。且操作繁琐、时间长，需18-48小时。
2、 免疫电泳法：是区带电泳与免疫扩散相结合的方法。一般不能定量，仅用于检测异常蛋白成分。
3、 免疫浊度法：基本原理是：当可溶性抗原与相应抗体特异结合，在二者比例合适，并有一定浓度的电解质存在时，可以形成不溶性的免疫复合物，即沉淀反应。
二、 免疫浊度法的原理：
免疫浊度法可分为透射免疫比浊法和散射免疫比浊法。
1、透射免疫比浊法：当一定波长的光线通过抗原抗体反应混合液时，被形成的免疫复合物反射、遮挡或吸收而减弱。在一定范围内，吸光度（A）与IC量呈正相关。因此当抗体量固定时，根据吸光度可计算出抗原量。要求形成的IC达到一定的数量，而且分子颗粒较大，否则难以精确测定，因此检测灵敏度相对较低。
2、散射免疫比浊法：光线通过检测溶液时，被反应形成的抗原抗体复合物折射而部分偏转，产生散射光，散射光强度（I）与样本的IC量、散射夹角（θ）成正比，而与入射光波长成反比。
散射免疫比浊法又可分为终点散射比浊法和速率散射免疫比浊法
（1） 终点散射免疫比浊法：当反应达到平衡时进行检测，通常需10-30min，且灵敏度较低。
（2） 速率散射免疫比浊法：由于抗原与抗体结合形成免疫复合物的速度在单位时间内时不同的，当反应开始时，进行动力学测定可以发现在某一时间反应速度最快，IC形成最多，散射光强度相应最大，即所谓速率峰（最大反应速率Vmax），Vmax与待测抗原量呈正相关而获得测定。
・３８３８・ 恶性肿瘤血浆纤维蛋白原检测临床意义 王勇 （陕西省西安市北车医院，陕西西安７１００８６） 吉林医学２０１０年８月第３１卷第２３期 ［摘要］ 目的：探讨恶性肿瘤血浆纤维蛋白原（ＦＩＢ）检测的临床意义。方法：选择住院的肿瘤患者和正常对照组，采用全 自动分析仪ＡＣＬ２００测定ＦＩＢ。结果：良性肿瘤组与正常对照组ＦＩＢ水平比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），恶性肿瘤组与正常 对照组、良性肿瘤组相比较ＦＩＢ水平升高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论：检测ＦＩＢ水平对于辅助诊断良、恶性肿瘤有一 定的临床意义，对于无其他原因可解释的高纤维蛋白原血症，应警惕恶性肿瘤的可能。 ［关键词］ 恶性肿瘤；血浆纤维蛋白原 恶性肿瘤患者血液多存在高凝状态，血浆纤维蛋白原（ｆｉ— ｂｆｉｎｏｇｅｎ，ＦＩＢ）与恶性肿瘤的关系受到临床关注，笔者对良性、 恶性肿瘤患者的ＦＩＢ进行了检测研究，以探讨其在肿瘤诊治 方面的意义，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：选择在我院住院的肿瘤患者７５例，其中良性 肿瘤组３５例，男１６例，女ｌ９例；年龄２Ｏ～６５岁，中位年龄 ５４．６岁；子宫肌瘤１６例，乳腺纤维瘤１Ｏ例，甲状腺瘤６例，脂 肪瘤３例；恶性肿瘤组４０例，男２６例，女１４例；年龄３２— ８５岁，中位年龄５９．５岁；肺癌８例，胃癌９例，食管癌４例，宫 颈癌４例，乳癌５例，结肠癌４例，其他癌６例；另选取健康体 检者３０例，男１８例，女１２例；年龄２５～６Ｏ岁，中位年龄 ５４．２岁。所有对象均排除心、脑血管疾病、高血压病、糖尿病 等高凝状态疾病及其他应激状态，近２周内无服药史。 １．２ 测定方法：对照组于清晨空腹抽取肘静脉血１．８ ｍｌ，加 入装有１０９ ｍｍｏＷＬ枸橼酸钠０．２ ｍｌ的抗凝管中混匀，离心 １０ ｍｉｎ，取上层血浆，采用全自动分析仪ＡＣＬ２００测定。肿瘤 患者于住院次日清晨空腹抽血检测，方法同上。 １．３统计学方法：数据用均数±标准差（ ±Ｓ）表示，组间比 较采用“检验进行统计学分析。 ２结果 良性肿瘤组与正常对照组ＦＩＢ水平比较，差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），恶性肿瘤组与正常对照组、良性肿瘤组相比 较ＦＩＢ水平升高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１）．见表ｌ。 表１各组血浆ＦＩＢ检测结粜比较（ ±ｓ） ３讨论 ＦＩＢ是一种糖蛋白，分子量为３４０ ０００，由肝脏细胞合成及 分泌，其形成后进入血循环，半衰期约为３～４ ｄ，在血浆中的 浓度为２—４ Ｌ，是血浆中含量最高的凝血因子，为凝血疾病 的诊断指标之一。近年研究发现其与恶性肿瘤、心血管疾病、 血栓病等的发生有关¨ Ｊ。研究结果显示，恶性肿瘤患者ＦＩＢ 含量明显升高，与正常健康人和良性肿瘤患者相比差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），表明恶性肿瘤患者存在高纤维蛋白原血 症，检测ＦＩＢ水平对于辅助诊断良、恶性肿瘤有一定的临床意 义，对于无其他原因可解释的高纤维蛋白原血症，应警惕恶性 肿瘤的可能。 有文献报道，恶性肿瘤患者转移组的ＦＩＢ含量明显升 高 ，治疗有效的患者中ＦＩＢ含量较治疗前明显下降，而治疗 无效患者ＦＩＢ含量与治疗前相比差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），提示ＦＩＢ含量的变化与治疗效果有关 ｊ，可见血浆ＦＩＢ 含量的变化也可作为判断肿瘤转移、恶化及评估治疗效果的 参考指标。也许降低血浆ＦＩＢ水平，改善血液高凝状态也是 防治肿瘤的一个重要环节。 ４参考文献 ［１］吴莉春，李勇，傅健，等．恶性肿瘤患者血浆纤维蛋 白原水平的检测与分析［Ｊ］．临床输血与检验，２００８，１０（３）： ２６５． ［２］ 王琼，谢嵘，张青云．结直肠癌患者血浆纤维蛋白 原的检测及其临床意义［Ｊ］．中华肿瘤杂志，２００５，２７（９）：、 ５４４． ［３］孙一荣，张云，孙玉新，等．阿托伐他汀对冠心病患者 血浆～氧化氮、纤维蛋白原、Ｄ一二聚体水平的影响［Ｊ］．实用 诊断与治疗杂志，２００６，２０（２）：８４． ［４］ 周立红．癌症患者血浆纤维蛋白原水平与功能指标变 化［Ｊ］．中国实验诊断学，２００１，５（２）：７３． ［５］孙倩，胡殿宇．恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原含量的 变化［Ｊ］．郑州大学学报，２００４，３９（５）：８４１． ［收稿日期：２０１０—０６—２２编校：李晓飞］
