女性生殖器肿瘤练习试卷1-2

女性生殖器肿瘤练习试卷1-2

(总分：126.00，做题时间：90分钟)

一、 A2型题(总题数：9，分数：18.00)

1.女，54岁，绝经2年，阴道流血1个月，外阴、阴道萎缩不明显，宫颈光滑，子宫正常大，右侧触及8cm×6cm×4cm大小韧性椭圆形包块，稍活动，左附件正常，阴道细胞涂片提示雌激素水平高度影响，分段诊断性刮宫，子宫内膜活检病理为子宫内膜腺囊性增生，颈管内膜未见异常，此病首先应考虑为

（分数：2.00）

A.功能失调性子宫出血

B.卵巢皮样囊肿

C.卵巢子宫内膜异位囊肿

D.卵巢颗粒细胞瘤 √

E.子宫内膜癌

解析：

2.女，65岁，主诉血性白带，妇科检查：子宫颈无糜烂，宫体稍大，后穹窿分泌物涂片检查找到癌细胞。进一步处理最佳方案是

（分数：2.00）

A.B超检查

B.碘试验

C.阴道镜检查

D.分段诊断性刮宫 √

E.宫颈荧光检查

解析：

3.女，50岁，阴道镜检宫颈取材病理所见为异型上皮达到上皮全层，采取哪种治疗最合适

（分数：2.00）

A.激光治疗

B.电熨治疗

C.冷冻治疗

D.宫颈锥形切除

E.全子宫切除术 √

解析：

4.女，20岁，发现腹胀，食欲下降2个月，检查发现：腹膨隆，肛查子宫正常大，右下腹包块如婴儿头颅大，活动，剖腹探查；腹水淡黄，清，约2000ml，子宫正常大小，双输卵管，左卵巢，大网膜，阑尾外观未见异常，右卵巢包块直径10cm，表面呈结节状，切面似脑组织，质脆，冰冻切片示：右卵巢未成熟性畸胎瘤，手术范围最佳应为

（分数：2.00）

A.右卵巢切除术

B.右附件切除+子宫全切术

C.双附件切除+子宫切除术

D.双附件切除+子宫切除+大网膜切除

E.双附件+子宫+大网腹+阑尾切除 √

解析：

5.女，45岁，白带多，性交后出血已3个月，检查宫颈呈糜粒状外观，接触性出血，为明确诊断采用何种检查最适宜

（分数：2.00）

A.宫颈涂片细胞检查

B.宫颈多点活检 √

C.阴道镜检查 D.宫颈锥切检查

E.宫颈上皮的碘油染色

解析：

6.女，58岁，绝经8年，阴道流掏米水样物3个月，宫颈后唇莱花样突起，后穹窿黏膜粗糙，子宫较正常小，水平位，双附件正常，双侧主韧带均增厚，未达盆壁，宫颈活检组织切片，鳞状上皮癌Ⅱ级，选用哪种方法最正确

（分数：2.00）

A.子宫根治术

B.子宫根治术及盆腔淋巴结清除术

C.放射治疗 √

D.子宫根治术，术后放射治疗

E.放射治疗后行子宫根治术

解析：

7.女，49岁，绝经1年，子宫稍小，右侧附件区触及6cm×6cm×4cm囊实性不均肿物，活动欠佳，左附件正常，剖腹探查见少量血性腹水，细胞学检查找到可疑癌细胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查，提示为腺癌，最恰当的治疗是

（分数：2.00）

A.全子宫+右侧附件切除术

B.全子宫+双侧附件切除术

C.全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清除术

D.全子宫+双侧附件+大网膜切除术

E.全子宫+双侧附件+大网膜切除术，术后化疗 √

解析：

8.女，32岁，孕3个月，阴道出血，妇科检查宫颈糜烂中度，刮片示巴氏细胞学Ⅲ级，活检诊断为宫颈原位癌，治疗方案为

（分数：2.00）

A.立即体外照射，胎儿自然流产后行子宫全切术

B.严密观察至足月，剖宫产结束分娩 √

C.立即剖宫取胎，同时行全子宫切除术

D.妊娠与分娩均可使癌症扩散，应直接行扩大子宫全切术

E.严密观察至足月，剖宫产同时行全子宫切除术

解析：

9.女，右下腹阵发性绞痛伴恶心呕吐5天，6个月前上环时发现左侧卵巢囊性肿物4cm×5cm×5cm。检查：体温38℃，右下腹压痛(+)，子宫正常大，其右侧触及一8cm×6cm×6cm囊性肿物，张力较大，压痛，活动受限，左侧附件正常。白细胞12.0×10 9/L，中性0.90，最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.卵巢囊肿扭转

B.卵巢囊肿扭转合并感染 √

C.肾盂积水

D.子宫外孕

E.子宫浆膜下肌瘤扭转

解析：

二、 A4型题(总题数：3，分数：18.00)

28岁，婚后5年，计划妊娠10周，下腹部坠胀5天，妇科检查：子宫14周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及多个结节，B超显示符合10周妊娠合并多发性子宫肌瘤。（分数：6.00）

(1).该病例的处理原则是（分数：2.00）

A.观察随访 √

B.肌注黄体酮20mg/天

C.肌注HCGl000U/L D.口服硫酸舒喘灵2.4mg/6小时

E.人流后行肌瘤切除

解析：

(2).如果该患者继续妊娠至34周时出现急性下腹痛，伴发热37.6℃，恶心、呕吐。体检：子宫38周妊娠大，前壁肌瘤突出明显且有压痛，胎心158次/分，NST反应良好。其发生的变性为（分数：2.00）

A.玻璃样变

B.囊性变

C.肉瘤变

D.纤维样变

E.红色变 √

解析：

(3).其处理应为（分数：2.00）

A.剖宫取胎并切除肌瘤

B.补液、抗生素镇静支持疗法 √

C.剖宫产并挖出肌瘤

D.切除肌瘤后继续妊娠

E.剖宫取胎后行子宫次全切

解析：

女，35岁，G1P1A0L1，女儿6岁，月经周期正常，经量明显增多1年，妇科检查及超声检查提示单发性子宫肌瘤(直径10cm)。血红蛋白70g/L，MCV65fl，MCHC28%。（分数：6.00）

(1).最恰当的治疗是（分数：2.00）

A.药物治疗如GnRHa

B.雄激素治疗，观察随访

C.经腹肌瘤切除或腹腔镜肌瘤切除 √

D.经阴道子宫切除或经阴道肌瘤切除

E.全子宫切除，保留双附件

解析：

(2).如选择手术治疗，术前应（分数：2.00）

A.诊断性刮宫

B.雄激素治疗

C.诱导绝经

D.双侧子宫动脉栓塞

E.纠正贫血 √

解析：

(3).如选择手术治疗，术中最应注意的问题是（分数：2.00）

A.腹部切口尽量小

B.切除肌瘤送快速冷冻病理检查 √

C.尽量减少术中出血

D.压脉带阻断子宫、卵巢血供

E.使用高频电刀或超声刀

解析：

女，50岁，不规则阴道出血伴下腹胀痛及脓性白带1个月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。（分数：6.00）

(1).此患者最可能的诊断是（分数：2.00）

A.更年期功血

B.子宫颈癌

C.子宫内膜癌 √

D.子宫肉瘤

E.卵巢癌 解析：

(2).若入院后行分段诊断性刮宫，术中刮出少许脆烂内膜组织，宫腔深度8cm，正确的临床分期是（分数：2.00）

A.I期

B.Ia √

C.Ib

D.0期

E.Ⅱ期

解析：

(3).若此患者确定诊断后行开腹术，术中取腹水找到癌细胞，其处理正确的是（分数：2.00）

A.全子宫加双侧附件切除术

B.广泛全子宫切除及双侧盆腔淋巴结清除术

C.子宫全切及双侧附件切除后，腹腔灌注化疗

D.子宫全切及双附件切除术后加用放疗 √

E.子宫全切及双附件切除术后加用高效孕激素

解析：

三、 A3型题(总题数：4，分数：16.00)

女，50岁，月经频发8个月，不规则阴道少量出血20天。妇科检查；子宫前壁肌瘤(直径8cm)，子宫约3个月妊娠大，血红蛋白90g/L。（分数：4.00）

(1).首先需进行的处理是（分数：2.00）

A.应用止血药物

B.宫腔镜切除子宫内膜

C.输全血或红细胞

D.诊断性刮宫 √

E.中药治疗，住院等待手术

解析：

(2).进一步处理正确的是（分数：2.00）

A.药物止血

B.宫腔镜电切除子宫内膜

C.GnRHa治疗

D.全子宫切除

E.根据病理确定手术方式 √

解析：

54岁女性，因白带增多、阴道不规则流血检查发现宫颈肥大，表面呈糜烂状，阴道前穹隆变浅，近宫颈处质硬，子宫大小、质地正常，宫旁主韧带无增厚及短缩，宫颈活检为宫颈鳞癌（分数：4.00）

(1).其诊断为（分数：2.00）

A.宫颈鳞癌Ⅰb期

B.宫颈鳞癌Ⅱa期 √

C.宫颈鳞癌Ⅱb期

D.宫颈鳞癌Ⅰa期

E.宫颈鳞癌Ⅲa期

解析：

(2).本病例最佳治疗方案为（分数：2.00）

A.广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 √

B.放射治疗

C.化学治疗

D.全子宫切除术+双附件切除术

E.放疗后行手术治疗

解析： 55岁女性，有短暂婚姻史，未生育。绝经2年后出现血水样白带2周。体格检查：身高155cm，体重75kg，血压150/95mmHs，外阴、阴道无异常，宫颈光滑正常大小，宫体稍大，质软，活动良好。双侧附件未见异常（分数：4.00）

(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）

A.功能失调性子宫出血

B.子宫肉瘤

C.子宫肌瘤

D.子宫内膜炎

E.子宫内膜癌 √

解析：

(2).应首选哪种辅助检查方法以明确诊断（分数：2.00）

A.B超检查

B.宫颈刮片病理检查

C.阴道镜检查

D.分段诊刮检查 √

E.血清CA125测定

解析：

61岁女性，较胖，绝经10年后阴道流血2周，妇科检查阴道、宫颈、子宫及双附件均未见异常（分数：4.00）

(1).应先行何种检查（分数：2.00）

A.血常规

B.超声

C.分段诊刮 √

D.宫颈刮片

E.官腔镜下活检

解析：

(2).若进一步辅助检查发现空腹血糖10.7mmol/L，则该患者最可能患有哪种妇科疾病（分数：2.00）

A.子宫内膜癌 √

B.卵巢肿瘤

C.老年性子宫内膜炎

D.输卵管癌

E.子宫肉瘤

解析：

四、 A3型题(总题数：3，分数：18.00)

女，43岁，自己触及下腹部肿块达脐下10个月，尿频12个月，月经周期正常，经期延长3个月，下腹部坠胀感明显，体力劳动时心悸，停经40天后出现下腹部疼痛，阴道流血较多，内混有膜样组织，并伴有恶心、呕吐、发热和尿频、尿急。妇科检查：子宫14周妊娠大，宫体前壁高低不平，可触及直径约8cm结节。（分数：6.00）

(1).鉴别诊断首要的辅助检查是（分数：2.00）

A.尿常规

B.B超检查

C.血放免p-HCG

D.X线透视或CT

E.尿酶联免疫HCO √

解析：

(2).该病例的主要诊断是（分数：2.00）

A.子宫肌瘤 √

B.尿潴留并感染

C.卵巢畸胎瘤扭转