医院开展医院管理年活动实施情况汇报

1 中医院医疗质量工作开展情况汇报

第一篇：中医院医疗质量工作开展情况汇报

中医院医疗质量工作开展情况汇报

一、医院领导重视、组织机构健全。成立了由任清良院长任组长，其他院领导为副组长，医务科、护理部、药剂科、院感科等科室负责人为成员的医疗质量管理领导小组，领导小组办公室设在医务科，由医务科负责日常工作。

二、统一思想、提高认识。一是通过医院内网及时将上级文件转发、便于每一个职工网上查询、学习。二是在院领导办公会、临床科室主任每月例会等会议上传达文件精神、组织学习。三是大力宣传、寓教于乐，通过有奖知识问答、专题会议、小组讨论等多种多样的形式，使全院职工充分认识到医疗质量万里行活动的主题是“持续改进质量，保障医疗安全”，活动目标是提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系，努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

三、注重实效与工作质量。医院制定了医疗质量管理方案，进行了任务分解、责任落实到相关科室。逐项自查自纠，找出差距、找准问题节点、分析研究解决办法。具体工作如下:

（一）开展多层次多形式的宣传教育，强化医疗质量、医疗 2 服务和医疗安全意识。

1.加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关培训，提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识，强化医德医风教育，更新质量安全观念，提高质量管理水平。

2.加大公众就医知识宣传教育力度。充分利用相关科普读物和宣教材料，采取现场讲座、网络视频、展览展示、专题报道等多种宣传形式，引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗风险意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。以慢性非传染性疾病的诊断和治疗、常见药物的合理使用以及医院现在开展的现代医疗技术和传统医学特色诊疗技术特色疗法为重点。

3.围绕“医疗质量万里行”活动主题，结合“三好一满意”活动，加强舆论引导，突出管理、突出质量、突出安全。

4.加强了病历质控、环节质控：坚持每月至少一轮临床科室医环节质控检查，重点检查入院24小时内、手术后24小时内病历、急危重症病历，及中医单病种病历、围手术期抗菌药物使用病历。加强临床合理用药督导。

近年来，我国医疗机构在深化改革、提高医疗服务质量、保障人民群众健康方面取得了显著成效。医院管理制度作为推动医院改革的重要举措，得到了各级政府和医疗机构的广泛关注和积极响应。以下是我院在医院管理制度工作实施情况方面的总结。

一、加强组织领导，明确责任分工

我院高度重视医院管理制度工作，成立了由院长担任组长，分管领导担任副组长，各部门负责人为成员的医院管理制度工作领导小组。领导小组负责统筹协调、督促检查医院管理制度工作的开展。同时，明确了各部门、各科室在医院管理制度工作中的责任分工，确保各项工作落到实处。

二、完善制度建设，规范医院管理

1. 制定医院章程。我院根据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定了《医院章程》，明确了医院性质、宗旨、组织机构、内部管理、资产管理等方面的规定。

2. 完善内部管理制度。我院建立健全了《行政查房制度》、《总值班制度》、《科主任手册》、《科主任基金管理办法》等一系列内部管理制度，确保医院各项工作有序开展。

3. 强化临床医疗制度。我院在巩固落实临床医疗核心制度的基础上，结合实际不断补充修订和完善了《病历质量管理与考核办法》、《药品管理制度》、《患者转院制度》等一系列重要的临床医疗制度。

三、推进信息化建设，提高管理效率

1. 建设智慧医疗平台。我院积极推进智慧医疗平台建设，实现了患者就诊、检查、治疗、收费等环节的线上办理，提高了医疗服务效率。

2. 加强信息安全保障。我院高度重视信息安全工作，建立健全了信息安全管理制度，确保患者信息和医院内部数据的安全。

四、强化监督考核，确保制度落实

1. 定期开展自查自纠。我院定期组织各部门、各科室开展自查自纠，对发现的问题及时整改，确保制度落实到位。

2. 加强考核评价。我院将医院管理制度工作纳入绩效考核体系，对各部门、各科室的执行情况进行考核评价，确保制度落实到位。 五、取得成效

通过实施医院管理制度，我院在以下几个方面取得了显著成效：

医疗质量管理工作总结汇报（7篇）

医疗质量管理工作总结汇报2022（精选篇1）

20__年科室根据医院质量与安全管理要求，及“三甲”评审细则的要求，本着加强规范化管理，改善医务人员服务态度，规范医疗服务行为，改进医德医风，努力为患者提供优质的医疗服务，全面提升了医疗质量和服务水平的要求，对全体工作人员进行相关质量与安全培训，通过培训及学习，全体中医科工作人员对医院质量与安全各项规章制度有了更深入的了解，规范了日常医疗工作，提高了科室医疗质量，有效保障了患者的医疗安全。现将20__年医疗质量与安全培训总结如下：

一、对制度进行培训学习。

1、加强“核心制度”内容培训学习，促进各项制度的落实。

根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入培训学习。牢记及落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。坚持每月定期召开科室质量与安全小组会议，分析在核心制度执行方面存在的问题，分析原因，提出整改措施，并监督措施的执行，以确保医疗质量与安全的不断改善与提高。及时对入院患者进行病情评估，根据病情评估制定诊疗方案；及时进行医患沟通；每月对住院超过30天的病人进行原因分析，杜绝过度医疗。一年来未发生医疗纠纷和医疗事故，提高了医疗质量，保证了患者安全。 2、规范病历管理、护理文件的书写，提高病历书写质量。

规范培训学习落实《病历书写基本规范》。每周抽查运行病历，在运行病病历方面重点督查病历书写及时性、三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情告知的有效性等方面，做到及时发现、及时反馈、及时更正；终末病例的抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，疑难病历、

死亡病历和危重病历书写质量，检查护理病历书写质量，各种同意书书写质量，大型设备申请，二三线抗菌药物申请，医嘱执行记录。定期分析病历书写中存在的问题，找出原因，制定整改措施。通过严把病案质量关，落实各项规章制度，病案一级率逐步提高，无三级病案出现，保证了医疗质量和医疗安全。

县中医院医院管理年活动工作汇报

2022年某某县中医院医院管理年活开工作汇报

今天，市卫生局管理年活动督导检查组各位领导、专家莅临我院，进行深化管理年活动督导检查，这是推动我院持续改良医疗质量、提高效劳水平的一次重要契机。某某县中医院全体员工，对检查组的到来表示热烈的欢送，并预祝本次检查评估活动圆满顺利！

某某县中医院按照上级主管部门的统一安排，继续深入开展医院管理年活动，我们坚持“中医特色立本，效劳患者至上”的做法，开展了“以病人为中心，以发挥中医药特色优势”为主题的中医医院管理年活动。我院领导高度重视，周密部署，结合创立现代化、综合性、科研型中医院的战略目标，采取一系列措施，建立起长效机制，在中药饮片使用率、中医药人员配备、临床科室常见病中医诊疗方案、中医诊疗设备、中医非药物疗法、中药制剂、重点专科、中医特色诊疗方案、名老中医学术经验继承、中药品种供给等方面不断完善，医院管理全面提高，中医特色优势更加突出。现把情况汇报如下：

一、思想重视，组织有力，确保实效

根据卫生厅和市卫生局的要求，医院把深化管理年活动作为全面提高医院核心竞争力，构建和谐医患关系、树立医院良好形象、实现可持续开展的一次重大机遇。医院党政领导屡次组织学习，进行研究布署。成立了“医院管理年活动领导小组”，由院长、书记郭良伟同志任组长，某某西岳同志任副组长，王金桥、倪化勇等同志为成员，工作领导小组在院党支部、院行政的领导下开展工作，明确工作任务，检查催促各项工作制度的落实情况。先后屡次召开全院科室负责人专题会议，对本次活动情况进行调度，同时部署协调各项工作任务，按照评估细那么的具体内容逐项落实。

二、加强重点学科建设，突出中医特色 我院制定了中风科的开展规划，成立了以郭良伟院长任组长的山东省中医药特色专科〔专病〕建设工程领导小组，定期召开会议研究讨论专科建设。由业务院长王金桥负责重点专科工作，措施得力，管理标准。能够依据建设方案，统筹安排，积极筹措并落实工程资金，严格管理，专款专用。目前中风科床位由以前的46张，增加到了56张床位，新增了心电监护仪一台，呼吸机一台，价格约25万元。并且对病房房屋进行了修缮，每个病房添置了空调等设施，为方便中风病人上下楼，目前医院正为病房安装病人专用电梯，在病房的西侧，新建了卫生间，为病人提供了优质的就医环境。年门诊人次由去年的 19300人次提升到了22000人次，住院病人增加了10%，县外病人到达了15%，急、危、重病人到达10%，抢救成功率明显增加，特色专科中重点病种收治人数占工程所在科室收治人数的40%以上。并且在建设期间从未发生医疗事故。住院病人中医药参与率到达了90%，出入院中、西医诊断符合率到达了92%，目前中药自制品种到达了5种，另有两种自制品种已经进行了申报，中风科有详细系统的诊疗方案，并且定期对方案的实施情况进行了分析评估，优化了诊疗方案，有针对本专科〔专病〕独特的中医诊疗技术和特色疗法。